Männliche Wechseljahre: Überblick und mehr

Wenn Männer älter werden, kommt es zu einem natürlichen Rückgang der körpereigenen Produktion des Hormons Testosteron (Androgen), das für die Regulierung der Geschlechtsmerkmale bei den Männern verantwortlich ist, denen bei der Geburt ein Mann zugewiesen wurde. Im späteren Leben ist Testosteron für das körperliche und geistige Wohlbefinden eines Mannes von entscheidender Bedeutung.

Ein Abfall des Testosteronspiegels kann zu dem sogenannten Hypogonadismus führen, der manchmal informell als „männliche Menopause“ bezeichnet wird, da er bei Frauen normalerweise ungefähr zur gleichen Zeit wie die Menopause auftritt: Ende 40 oder Anfang 50. Der medizinische Fachausdruck dafür ist Andropause.

Es gab Kontroversen über die Ursachen der Andropause und sogar über den Testosteronersatz bei Männern mit Symptomen. Es gibt auch eine gewisse Diskrepanz darüber, wie viele Männer tatsächlich die Kriterien für einen niedrigen Testosteronspiegel erfüllen.

Es wird geschätzt, dass in den Vereinigten Staaten schätzungsweise 5 Millionen Männer von Hypogonadismus betroffen sind, und obwohl Hypogonadismus bei Männern in jedem Alter auftreten kann, treten niedrige Werte häufiger bei älteren Männern auf. Dies kann zu Symptomen wie erektiler Dysfunktion, Verlust von Energie und Muskelmasse sowie Stimmungsschwankungen führen. Die Behandlung dieser Erkrankung umfasst in erster Linie eine Testosteronersatztherapie (TRT) sowie eine sorgfältige Überwachung.

Diese Symptome können erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität haben und gleichzeitig die Bewältigung anderer Gesundheitsprobleme erschweren.        

Andropause-Symptome

Im Gegensatz zur weiblichen Menopause, in der Frauen keinen Eisprung haben, beeinträchtigt die Andropause die Spermienproduktion nicht. Allerdings entwickelt es sich langsamer, wobei die Symptome und Anzeichen oft subtil sind. Dies führt zu:

• Reizbarkeit und instabile Stimmung
• Verlust der Libido oder des Sexualtriebs
• Verlust von Muskelmasse und Schwäche
• Niedrige Energie oder Müdigkeit
• Reduziertes Haarwachstum
• Konzentrations- und/oder Kurzzeitgedächtnisprobleme
• Reduzierte Knochendichte

Bei einigen Männern mit dieser Erkrankung treten auch Symptome der weiblichen Menopause auf, wie Hitzewallungen und Schweißausbrüche. Bemerkenswert ist auch, dass einige Männer mit niedrigem Testosteronspiegel keine Anzeichen zeigen.

Ursachen

Während die Menopause bei Frauen relativ schnell einsetzt, da die Produktion der Hormone Östrogen und Progesteron stoppt, verläuft die Verschiebung bei Männern eher allmählich. Ab Mitte 30 verlieren Männer jährlich etwa 1,6 % ihres Testosterons, was in der Regel ein natürlicher, unproblematischer Vorgang ist.Allerdings können Symptome auftreten, wenn Sie nicht genug davon haben.

Einige leiden unter einem spät einsetzenden Hypogonadismus (LOH), der durch einen sehr niedrigen Testosteronspiegel bei älteren Männern gekennzeichnet ist, der mit einem natürlichen Rückgang dieses Hormons einhergeht.

Testosteronspiegel und Andropause
Es gibt keinen vereinbarten Testosteronspiegel-Grenzwert für die Andropause. Tatsächlich gibt es immer noch eine medizinische Debatte darüber, ob das Fehlen dieses Hormons direkt daran schuld ist. Bekannt ist, dass gesunde Werte mit zunehmendem Alter schwanken; Was für einen 50-Jährigen in Ordnung ist, gilt möglicherweise nicht für einen 30-Jährigen.

In vielen Fällen können die Symptome der Andropause jedoch auf andere Faktoren zurückgeführt werden und sind nicht unbedingt auf einen Rückgang des Testosteronspiegels zurückzuführen. Dies ist die Ursache für Kontroversen rund um diese Erkrankung.

Lebensstilfaktoren

Aktivitäten und Gewohnheiten, an denen Sie teilnehmen, können die Ursache einiger Symptome sein, wie z. B. Verlust des Sexualtriebs, verminderte Motivation, instabile Stimmung und andere. Unter diesen Lebensstilfaktoren sind folgende von Bedeutung:

• Unzureichender Schlaf oder Schlaflosigkeit
• Ungesunde Ernährung
• Zu wenig Bewegung
• Tabak rauchen

Psychologische Faktoren

Emotionale oder psychologische Probleme können auch die Ursache einiger Andropause-Probleme sein und sie können durch diese Erkrankung verschlimmert werden. Fälle wurden verknüpft mit:

• Depression:Auch wenn kein niedriger Hormonspiegel vorliegt, gehen Depressionen oft mit Libidoverlust, niedrigem Energieniveau und Stimmungsschwankungen einher.
• Angst:Das Ausmaß der Angst kann im mittleren Alter zunehmen und steht in engem Zusammenhang mit Depressionen. Veränderungen im Lebensstatus, wie Scheidung, Verlust des Arbeitsplatzes oder finanzielle Probleme, können alle zu diesen Problemen beitragen.
• Stress:Erhöhter Stress aufgrund der oben genannten Faktoren kann die sexuelle Funktion, die Libido und die Stimmung beeinträchtigen. Dies kann auch zu Angst- und Depressionsproblemen führen.

Medizinische Bedingungen

Eine Reihe anderer Erkrankungen wurden ebenfalls mit einem starken Rückgang des Testosteronspiegels in Verbindung gebracht, da die Fähigkeit des Körpers, dieses Hormon zu synthetisieren, beeinträchtigt ist. Dies kann passieren mit:

• Schlaganfall
• Myokardinfarkt (Herzinfarkt)
• Gallenblasenoperation
• Colitis ulcerosa
• Unkontrollierter Diabetes

Darüber hinaus kann ein Testosteronmangel auftreten, wenn die Hoden – in denen dieses Hormon hergestellt wird – beschädigt werden oder verloren gehen. Auch Unfälle, Hodenkrebs, genetische Erkrankungen (insbesondere das Klinefelter-Syndrom), HIV/AIDS, einige Autoimmunerkrankungen und Infektionen können den Hormonspiegel beeinflussen.

Medikamente

Die Einnahme einiger Medikamente führt zu einem Testosteronmangel, der zur Andropause führt. Dies ist bei einer Reihe von Arzneimitteln der Fall:

• Opioide gegen Schmerzen wie Vicodin oder illegale Drogen wie Heroin können bei langfristiger Anwendung zu einer Senkung des Testosteronspiegels führen.
• Kortikosteroide (Glukokortikoide) werden unter anderem bei Arthritis, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und Multipler Sklerose verschrieben.
• Andere Beruhigungsmittel, wie Benzodiazepine (Xanax) und Barbiturate (Luminal und Nembutal), können ebenfalls den Testosteronspiegel beeinflussen.
• ChemotherapieEs ist auch bekannt, dass Strahlentherapie bei Krebs zu einer drastischen Senkung des Testosteronspiegels führt.

Diagnose

Wenn bei Ihnen Symptome einer Andropause auftreten, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Die Diagnose beginnt mit einer sorgfältigen Beurteilung Ihres Gesundheitszustands sowie einer körperlichen Untersuchung; Es kann auch eine Beurteilung der psychischen Gesundheit erforderlich sein.

Dies kann Folgendes umfassen:

• Beurteilung der Medikamente, die Sie einnehmen, oder der Behandlungen, denen Sie sich unterziehen
• Tests auf Anzeichen eines metabolischen Syndroms (Cholesterin, Blutdruck und Blutzucker)
• Körperliche Untersuchung der Hoden, des Haarwuchses oder einer Gynäkomastie
• Fragen Sie nach Familienanamnesen mit niedrigem Testosteronspiegel

Möglicherweise müssen Sie auch den Gewichtsstatus und den Body-Mass-Index (BMI) überprüfen.

Der BMI ist ein veraltetes, fehlerhaftes Maß. Dabei werden Faktoren wie Körperzusammensetzung, ethnische Zugehörigkeit, Geschlecht, Rasse und Alter nicht berücksichtigt. Auch wenn es sich um ein voreingenommenes Maß handelt, wird der BMI in der medizinischen Fachwelt immer noch häufig verwendet, da er eine kostengünstige und schnelle Möglichkeit darstellt, den potenziellen Gesundheitszustand und die Ergebnisse einer Person zu analysieren.

Blutuntersuchungen

Mithilfe von Blutuntersuchungen können Sie feststellen, ob Ihr Testosteronspiegel niedrig ist und ob andere Erkrankungen das Problem verursachen könnten. Zu den gängigen Tests gehören:

• Testosteronspiegeltests:Im Blutkreislauf bindet ein Teil des Testosterons („angelagertes Testosteron“) an Proteine; der Rest („freies Testosteron“) bleibt ungebunden. Klinische Tests messen den Gesamtspiegel, der normalerweise ausreicht, obwohl Panels mit freiem Testosteron hilfreich sind, um einige andere Erkrankungen zu erkennen.
• Luteinisierendes Protein:Der Spiegel dieses Proteins, das eine Vorstufe von Testosteron ist, hilft Ärzten, die Ursachen der niedrigen Werte besser zu verstehen. Probleme mit der Hypophyse können die Menge im Blut beeinflussen.
• Prolaktin-Tests:Ein Test, der durchgeführt wird, wenn ein niedriger Testosteronspiegel oder hohe Mengen des Proteins Prolaktin festgestellt werden, kann auf Hypophysenprobleme oder Tumorwachstum in dieser Drüse hinweisen, die als „Prolaktinom“ bezeichnet wird.
• Bluthämoglobin (Hgb):Hämoglobin ist ein Protein im Blut, das für den Sauerstofftransport zum Rest des Körpers unerlässlich ist. Wenn Ärzte einen niedrigen Testosteronspiegel feststellen, können die Hgb-Tests dabei helfen, das Vorliegen von Bluterkrankungen oder anderen Problemen festzustellen.

Zusätzliche Untersuchungen können erforderlich sein, um Komplikationen der Andropause zu beurteilen oder die Ursache eines niedrigen Testosteronspiegels weiter zu untersuchen. Dazu gehören:

• Knochendichtetests
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Test auf follikelstimulierendes Hormon (FSH).
• Östradiol-Hormontest
• A1C-Bluttest
• Gentests

Behandlung

Das wichtigste Mittel zur Behandlung von Männern mit Andropause-Symptomen ist die Testosteronersatztherapie. Dies wird in der Regel von einem Hausarzt, Urologen oder Endokrinologen veranlasst. Es hat sich gezeigt, dass eine Ersatztherapie zur Verbesserung der Libido, des Gedächtnisses, der Muskelmasse und der Knochenstärke beiträgt.

Allerdings kann TRT auch Unfruchtbarkeit verursachen und zu einer Reihe anderer Nebenwirkungen wie Blutgerinnseln führen. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Ersatztherapie unter der Aufsicht eines erfahrenen Arztes durchführen zu lassen.

TRT wird auf verschiedene Arten bereitgestellt:

• Transdermal, mit einem Gel, einer Creme oder einem Pflaster
• Injektion sowohl lang- als auch kurzwirksamer Dosen
• Orale tägliche Medikamente wie Kyzatrex, Jatenzo und Tlando (Testosteronundecanoat)
• Transmukosale Verwendung eines Naseninhalators mehrmals täglich oder eines über den Schneidezähnen im Mund angebrachten Pflasters
• Pellets mit Testosteron im Wert von drei bis sechs Monaten, implantiert in das Gesäß oder die Hüfte

Während der gesamten Behandlung werden Ihre Fortschritte regelmäßig überwacht. Nachsorgetermine sind alle sechs bis zwölf Monate notwendig.

Prognose

Während die Andropause allein nicht tödlich ist, können die Symptome, wenn sie nicht behandelt werden, Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Es wurde festgestellt, dass ein niedriger Testosteronspiegel das Sterberisiko aufgrund von Herzerkrankungen erhöht. Dieser Zustand ist auch mit einer Reihe anderer Erkrankungen verbunden, die ebenfalls schwerwiegende Auswirkungen haben können. Dazu gehören:

• Fettleibigkeit
• Herzkrankheit
• Typ-2-Diabetes
• Krebs

Wenn die Erkrankung jedoch überwacht und behandelt wird und zusammen mit anderen positiven Veränderungen im Lebensstil, können Sie mit Andropause ein erfülltes, produktives Leben führen.

Bewältigung

Wie bereits erwähnt, können die Symptome der Andropause zu erheblichen psychischen Problemen führen, insbesondere wenn die sexuelle Funktion beeinträchtigt ist. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass diese Probleme gelöst werden können und es Mittel gibt, die Ihnen bei der Bewältigung helfen:

• Beratung:Eine individuelle Beratung durch einen Therapeuten kann dabei helfen, einige der schwierigen Emotionen, die mit der Erkrankung verbunden sind, zu entschlüsseln. Eine Paartherapie kann auch dazu beitragen, die Intimität in Beziehungen wiederherzustellen.
• Familie und Freunde:Es kann hilfreich sein, mit vertrauenswürdigen Familienangehörigen und Freunden über Ihre Erkrankung zu sprechen. Mitglieder Ihres Vertrauenskreises können eine unschätzbare Quelle der Unterstützung sein.
• Selbsthilfegruppen:Möglicherweise gibt es in Ihrer Nähe Selbsthilfegruppen für Männer mit niedrigem Testosteronspiegel. Es lohnt sich auch, einen Blick auf Social-Media-Gruppen und -Seiten zu werfen. Dies kann eine hervorragende Möglichkeit sein, Erfahrungen auszutauschen und Informationen auszutauschen.
• Interessenvertretungen:Interessenvertretungen wie das Hormone Health Network setzen sich dafür ein, das Bewusstsein für die Erkrankung zu schärfen. Diese Organisation trägt dazu bei, Patienten und Pflegekräfte miteinander zu verbinden und ist gleichzeitig eine Quelle zuverlässiger Informationen.