Medikamente zur Senkung des Cholesterin- und Triglyceridspiegels

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Statine sind die Hauptbehandlung zur Senkung des Cholesterinspiegels.
  • PCSK9-Hemmer können den schlechten Cholesterinspiegel deutlich senken, insbesondere wenn sie zusammen mit Statinen angewendet werden.

Zur Behandlung hoher Cholesterin- und Triglyceridwerte werden regelmäßig verschiedene Medikamente verschrieben, von Statinen wie Lipitor (Atorvastatin) über PCSK9-Hemmer wie Repatha (Evolocumab) bis hin zu Niacin.

Welches für Sie am besten geeignet ist, hängt von mehreren Faktoren ab. Wahrscheinlich wird Ihr Arzt jedoch verlangen, dass Sie mit der Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente beginnen, wenn Diät und Bewegung nicht ausreichen, um Ihre Werte zu senken, oder wenn Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen besonders erhöht ist.

Dieser Artikel soll Ihnen dabei helfen, mehr über die möglichen Verschreibungsoptionen zu erfahren, die Ihnen Ihr Arzt möglicherweise vorschlägt, sodass Sie eine aktive Rolle bei Ihren Behandlungsgesprächen und -entscheidungen übernehmen können.

Statine

Statins are the mainstay of therapy for cholesterol. These oral drugs inhibit the action of an enzyme called HMG-CoA reductase, reducing the liver’s ability to make cholesterol.

Ein Teil des körpereigenen Cholesterins wird vom Körper selbst produziert und nicht über die Nahrung aufgenommen. Somit senkt die Hemmung dieses Enzyms den Cholesterinspiegel durch einen Prozess, der sich von Ernährungsstrategien unterscheidet.

Statins also reduce vascular inflammation, decrease vascular thrombosis, and improve overall vascular function.

Statine werden normalerweise gut vertragen, es können jedoch Nebenwirkungen auftreten. Am auffälligsten sind Muskelschmerzen oder -schwäche, die bei 0,3 % bis 33 % der Patienten auftreten, die diese Medikamente einnehmen.

Zu den derzeit verfügbaren Statinen gehören:

  • Crestor (Rosuvastatin)
  • XL (Fluvastatin)
  • Lipitor (Atorvastatin)
  • Livalo (Pitavastatin)
  • Lovastatin
  • Pravastatin
  • Zocor (Simvastatin)

PCSK9-Inhibitoren

PCSK9-Hemmer sind eine neuere Klasse cholesterinsenkender Medikamente als Statine.

Sie wirken, indem sie PCSK9 hemmen, ein Enzym, das die Rezeptorproteine ​​zerstört, die dabei helfen, Lipoprotein niedriger Dichte (LDL oder „schlechtes“ Cholesterin) aus dem Blutkreislauf zu entfernen.

Die Wirkung dieser Medikamente ist eine therapeutische Senkung des schlechten Cholesterins.

Durch Injektion verabreichte PCSK9-Hemmer und in Kombination mit anderen lipidsenkenden Medikamenten wie Statinen können den LDL-Cholesterinspiegel auf einen niedrigen Wert senken. Sie werden häufig Patienten mit familiärer Hypercholesterinämie verschrieben oder LDL-Cholesterinspiegel, die trotz Behandlung mit Statinen deutlich erhöht bleiben.

Zu den verfügbaren PCSK9-Inhibitoren gehören:

  • Leqvius (inclisiran)
  • Praluent (Alirocumab)
  • Repatha (Evolocumab)
  • Lerochol (lerodalcibep)

Ezetimib

Ezetimib verringert die Cholesterinaufnahme aus dem Darm, wodurch die Leber mehr Cholesterin erhält, indem sie es aus dem Blutkreislauf entfernt. Dadurch sinkt der LDL-Cholesterinspiegel im Blut.

Klinische Studien mit Ezetimib waren eher enttäuschend und das Medikament wird in der klinischen Praxis nicht oft eingesetzt. Es wird vor allem Menschen verschrieben, die trotz einer Statintherapie anhaltend hohe Cholesterinwerte haben oder keine Statine einnehmen können.

Zu den verfügbaren Versionen dieses Medikaments gehören:

  • Vytorin (Ezetimib/Simvastatin)
  • Zetia (Ezetimib)

Gallensäure-Sequestriermittel

Gallensäurekomplexbildner verhindern die Rückresorption cholesterinhaltiger Gallensäuren aus dem Darm.Dies führt dazu, dass die Leber mehr Cholesterin aus dem Kreislauf entfernt.

Zu den Gallensäure-Sequestriermitteln gehören:

  • Cholestid (Colestipol)
  • Prävalit, Locholest (Cholestyramin)
  • Welchol (Colesevelam)

Obwohl diese Medikamente auch den LDL-Cholesterinspiegel wirksam senken, neigen sie dazu, gastrointestinale Nebenwirkungen zu verursachen, die den Nutzen einschränken.

Klinische Studien müssen noch zeigen, dass sie die Ergebnisse verbessern.

Fibrate

Fibrate hemmen die Produktion triglyceridreicher Lipoproteine ​​in der Leber. Sie senken den Triglycerid-Blutspiegel am wirksamsten (um bis zu 50 %).Sie erhöhen auch den HDL-Cholesterinspiegel und senken in gewissem Maße den LDL-Cholesterinspiegel.

Trotz ihrer günstigen Wirkung auf die Blutfette konnte in mehreren randomisierten Studien keine Verbesserung der klinischen Ergebnisse mit Fibraten nachgewiesen werden.Sie werden hauptsächlich zur Behandlung schwerer Hypertriglyceridämie eingesetzt.

Zu den verfügbaren Fibraten gehören:

  • Antara (Gemfibrozil)
  • Lopid (Fenofibrat)

Die häufigste Nebenwirkung von Fibraten besteht darin, dass sie Muskeltoxizität verursachen können, vor allem wenn sie zusammen mit Statinen angewendet werden.