Verlassen des Krankenhauses gegen ärztlichen Rat

In den meisten Fällen vereinbaren Gesundheitsdienstleister und ihre Patienten, wann es Zeit ist, das Krankenhaus zu verlassen. Manchmal haben Sie jedoch möglicherweise unterschiedliche Vorstellungen darüber, was für Sie oder einen geliebten Menschen am besten ist.

Manchmal entscheidet sich eine Person, das Krankenhaus entgegen dem Rat eines Arztes zu verlassen. In diesem Fall wird der Fall als Entlassung „gegen ärztlichen Rat“ (AMA) bezeichnet.

Dieses Etikett dient teilweise dazu, Anbieter und das Krankenhaus vor Haftung zu schützen. Dies ist wichtig, da es möglich ist, dass eine Person infolge der vorzeitigen Entlassung krank wird oder stirbt.

In diesem Artikel werden die AMA-Entladung und ihre potenziellen Risiken erläutert. Außerdem werden einige Gründe erläutert, warum Sie das Krankenhaus möglicherweise vorzeitig verlassen möchten, und was Sie vor dieser Entscheidung bedenken sollten.

Warum Krankenhäuser möchten, dass Patienten bleiben

Patienten denken manchmal, dass Krankenhäuser möglicherweise nicht ihr Wohl im Auge haben. Sie haben möglicherweise das Gefühl, dass Krankenhäuser sie nur behalten, um mehr verlangen zu können. In der Regel liegen die Gründe jedoch in der Sicherheit einer Person.

Einige Entlassungsrichtlinien sind im Gesetz verankert. Ein Beispiel ist das Hospital Readmissions Reduction Program (HRRP) im Rahmen des Affordable Care Act.Gemäß HRRP werden Krankenhäuser bestraft, wenn Medicare-Patienten innerhalb von 30 Tagen nach ihrer Entlassung ins Krankenhaus zurückkehren.

Dieses Programm soll sicherstellen, dass Menschen das Krankenhaus nicht verlassen, bevor es ihnen gut genug geht.

Ethische und rechtliche Bedenken können Gesundheitsdienstleister auch dazu veranlassen, Menschen länger als nötig in der Pflege zu belassen. Dies kann daran liegen, dass ärztliche Kunstfehler ein so großes Problem darstellen.

Dennoch gibt es keine Belege dafür, dass Krankenhäuser häufig Menschen aus nichtmedizinischen Gründen festhalten. Dies gilt insbesondere für AMA-Entladungen.

Es gibt Hinweise darauf, dass das AMA-Entlassungsetikett ausschließlich aus medizinischen Gründen verwendet wird. Es zeigt auch, dass eine frühe Entlassung das Risiko einer Wiedereinweisung ins Krankenhaus und sogar des Todes erhöht.

In den Vereinigten Staaten ist die Gesamtzahl der Menschen, die das AMA-Krankenhaus verlassen, relativ gering. Ein Bericht aus dem Jahr 2023 mit 3,3 Millionen untersuchten Datensätzen aus 989 Krankenhäusern ergab, dass 1,6 % der Menschen die Notaufnahme (AMA) verließen. Die Zahlen waren höher für:

• Menschen ohne Versicherung (2,8 %)
• Menschen im Alter von 35 bis 49 Jahren (2,2 %)
• Schwarze bei 2,1 % (Lateinamerikaner und Weiße hatten vergleichbare Quoten von jeweils etwa 1,5 %)
• Menschen mit geringerem Einkommen (1,9 %)

Es gibt viele unterschiedliche Gründe dafür, dass Menschen die AMA verlassen, von der einfachen Entscheidung, dass es ihnen besser geht, bis hin zu Bedenken hinsichtlich der Qualität ihrer Pflege oder deren Kosten.

Bevor Sie sich entscheiden, AMA zu verlassen

Der Abschied von einem AMA-Krankenhaus ist eine schwerwiegende Entscheidung und viele Menschen treffen diese Entscheidung aus Kostengründen.

Wenn Sie eine Krankenversicherung mit hoher Selbstbeteiligung haben oder bar bezahlen, kostet Sie jeder Tag im Krankenhaus mehr Geld. Zusätzliche Tage können zu steigenden Arztrechnungen führen, die Sie sich nicht leisten können.

Umgang mit Abrechnungsproblemen

Die hohen Kosten der Krankenhausversorgung sind ein wichtiges Anliegen. Bevor Sie sich jedoch entscheiden, das Krankenhaus zu verlassen, gibt es im Krankenhaus Mitarbeiter, die Ihnen bei diesen Problemen helfen können.

Ein Patientenvertreter, Patientenvertreter oder Ombudsmann kann sich mit Ihnen treffen, um Ihre Rechnung zu prüfen. Sie können auch Möglichkeiten besprechen, wie Sie Hilfe bei den Kosten erhalten oder Ihre Rechnung in Raten bezahlen können.

In vielen Fällen kann Ihre Rechnung reduziert werden, wenn Sie nicht versichert sind. Der Nachweis eines geringen Einkommens kann die Kosten weiter senken.

Wenn Sie eine extreme finanzielle Notlage nachweisen, können Sie eine Reduzierung Ihrer Rechnung beantragen. In manchen Fällen können Sie vielleicht sogar um Vergebung bitten. Die meisten Krankenhäuser bieten auch einen Rückzahlungsplan mit 0 % Zinsen an.

Bearbeitung berechtigter Beschwerden

Manchmal verlassen Menschen das Krankenhaus, weil sie das Gefühl haben, schlecht versorgt zu werden. Möglicherweise sind sie sich auch nicht einig darüber, welche Art von Pflege sie erhalten sollten. Manchmal haben sie möglicherweise das Gefühl, dass Krankenhausfehler ihre Gesundheit gefährdet haben.

Gehen Sie jedoch nicht weg, ohne vorher eine offizielle Beschwerde eingereicht zu haben. Sie können Ihre Bedenken der Krankenhausverwaltung mitteilen oder mit einem Sozialarbeiter des Krankenhauses sprechen.

Aus rechtlichen Gründen nehmen Krankenhäuser schwerwiegende meldepflichtige Ereignisse (SRE) ernst. Sie ergreifen in der Regel schnelle Maßnahmen, um den Fehler zu beheben oder eine Lösung zu finden. Möglicherweise werden Sie sogar in ein anderes Krankenhaus verlegt.

Unterschreiben Sie nichts, was das Krankenhaus von der Haftung für die SRE entbindet, bis das Problem gelöst ist und Sie mit dem Ergebnis zufrieden sind. Stellen Sie sicher, dass Sie einen Patientenvertreter haben, der Sie bei den Verhandlungen unterstützt.

Wenn die Lösung des Krankenhauses Ihre medizinischen Kosten erhöht, bestehen Sie darauf, dass das Krankenhaus diese Kosten übernimmt. Wenn Ihre Beschwerde berechtigt ist, werden sie mit ziemlicher Sicherheit zustimmen.

Verlassen der Notaufnahme, ohne von einem Arzt gesehen zu werden
Manche Menschen verlassen die Notaufnahme, ohne von einem Gesundheitsdienstleister gesehen zu werden. Ein häufiger Grund sind lange Wartezeiten. Es steht Ihnen frei, das Krankenhaus zu verlassen, aber dann erhalten Sie möglicherweise nicht rechtzeitig die Pflege, die Sie benötigen. Verlassen Sie das Krankenhaus nicht, ohne vorher mit dem Notaufnahmepersonal gesprochen zu haben.

Abwägen der Vor- und Nachteile

Manche Menschen gehen möglicherweise einfach deshalb weg, weil sie Krankenhäuser nicht mögen. Möglicherweise haben sie in der Vergangenheit schlechte Erfahrungen gemacht. Möglicherweise haben sie auch Angst vor antibiotikaresistenten Infektionen wie Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA).

Wenn dies Ihre Bedenken sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Seien Sie offen, wenn Sie Ihre Probleme besprechen.

Versuchen Sie, objektiv zu bleiben. Wägen Sie die Kosten und Vorteile einer Abreise mit den Kosten und Vorteilen eines Bleibens ab. Wenn Sie sich in einem schlechten Gesundheitszustand befinden, sind Sie möglicherweise nicht in der Lage, selbst eine fundierte Entscheidung zu treffen. Suchen Sie in diesem Fall ein Familienmitglied, einen vertrauenswürdigen Freund oder einen Privatpatientenvertreter, der sich für Sie einsetzt.

Kontaktieren Sie die National Patient Advocate Foundation unter 800-532-5274, wenn Sie Hilfe bei professionellen Überweisungen benötigen.

Wenn Sie sich entscheiden, AMA zu verlassen

Wenn Sie erwägen, das AMA-Krankenhaus zu verlassen, sollten Sie einige Dinge beachten:

• Wenn du gehen willst, kannst du das wahrscheinlich. Die einzige Ausnahme kann für Patienten mit psychischen Erkrankungen gelten, bei denen das Risiko besteht, sich selbst oder anderen zu schaden.
• AMA-Entlassungen führen nicht zum Erlöschen der Bedingungen Ihrer Versicherung. Das Verlassen der AMA führt nicht zu einer Zahlungsverweigerung. Es führt auch nicht zu einer Erhöhung Ihrer Versicherungsprämie. Es ist jedoch möglich, dass Ihnen höhere medizinische Kosten entstehen, wenn Sie aufgrund der vorzeitigen Entlassung wieder aufgenommen werden müssen. Das Verlassen der AMA erhöht das Risiko einer Wiedereinweisung.
• Sie werden gebeten, die Entlassungspapiere zu unterschreiben. Dieses Dokument ist unabhängig von allen SRE-Beschwerden, die Sie möglicherweise eingereicht haben. In diesen Papieren heißt es, dass Sie sich gegen den Rat Ihres Arztes entschieden haben, das Land zu verlassen. Bitten Sie einen Anwalt um die Durchsicht des Dokuments. Stellen Sie sicher, dass Sie die Bedingungen verstehen.
• Seien Sie sich bewusst, dass Sie diese Papiere nicht unterschreiben müssen. Sie haben das gesetzliche Recht, das Land zu verlassen. Es gibt kein Gesetz, das die Unterzeichnung von Entlassungsdokumenten vorschreibt. Dennoch sollten Sie einen Brief verfassen, in dem Sie erklären, warum Sie sich entschieden haben, das Land zu verlassen. Bewahren Sie eine Kopie des Briefes auf und geben Sie eine Kopie an die Krankenhausverwaltung weiter.

Es ist Ihnen gesetzlich gestattet, das Land zu verlassen, wenn Sie möchten. Bevor Sie gehen, stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Rechte kennen. Durch den Austritt ändern sich die Bedingungen Ihrer Versicherung nicht und Sie sind nicht verpflichtet, die Entlassungspapiere zu unterschreiben.