Mögliche Ursachen einer Lungenmasse

Zu den Symptomen einer Raumforderung in Ihrer Lunge können Kurzatmigkeit, Rücken- oder Brustschmerzen (insbesondere beim tiefen Einatmen oder Husten) und unerklärlicher Gewichtsverlust gehören.Oder es ist möglich, dass Ihr Arzt angibt, dass Sie eine Raumforderung in der Lunge haben, bisher aber überhaupt keine Symptome hatten.

Krebs ist eine wahrscheinliche Ursache, aber gutartige Tumore (kein Krebs), behandelbare Infektionen und andere Ursachen können zu einer Lungenmasse führen. Je nach Ursache werden Sie wahrscheinlich einen Lungenspezialisten (Lungenarzt) für weitere Tests und Diagnosen, einen Onkologen für die Krebsbehandlung oder einen anderen Gesundheitsdienstleister aufsuchen.

In diesem Artikel werden Lungenmassen und ihre möglichen Ursachen besprochen. Es erläutert die üblicherweise zur Beurteilung einer Lungenmasse und zur Diagnosestellung verwendeten Tests sowie einige der Behandlungsmöglichkeiten.

Definition

Eine Lungenmasse ist definiert als eine abnormale Stelle oder Fläche in der Lunge, die größer als 3 Zentimeter (cm), etwa 1,5 Zoll, ist. in der Größe.Flecken mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm gelten als Lungenknötchen.

Die Größe ist nicht der einzige Faktor, aber sie ist ein entscheidender Faktor dafür, ob es sich bei einer Raumforderung (oder einem Knoten) um einen primären Lungenkrebs handelt. Zur Größe:

• Bei Knötchen unter 5 Millimetern handelt es sich bei weniger als 1 % um Krebs.
• Bei Knötchen zwischen 5 mm und 10 mm beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass es sich um Krebs handelt, bis zu 28 %.
• Bei Knötchen mit einer Größe von mehr als 2 cm (die sich der Größe einer Lungenmasse annähern) liegt die Wahrscheinlichkeit einer Malignität bei 64 % bis 82 %.

Was kann eine Raumforderung in der Lunge verursachen?

Die häufigsten Ursachen einer Lungenmasse unterscheiden sich von denen eines Lungenknötchens. Die Wahrscheinlichkeit, dass die Anomalie bösartig (krebsartig) sein könnte, ist bei einem Lungenknoten geringer als bei einer Raumforderung.

Krebs

Die Größe ist nicht der einzige Faktor, aber sie ist ein entscheidender Faktor dafür, ob es sich bei einer Raumforderung (oder einem Knoten) um einen primären Lungenkrebs handelt. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Alter, Rauchergeschichte, Umwelteinflüsse (z. B. Radon oder Asbest) und Genetik alle zum Lungenkrebsrisiko beitragen.

Diagnostische Tests würden die Art des Lungenkrebses bestimmen. Zu diesen Typen gehören:

• Nichtkleinzelliger Lungenkrebs, der 85 % aller Lungenkrebserkrankungen ausmacht. Es umfasst Adenokarzinome, Plattenepithelkarzinome und großzellige Karzinome.
• Kleinzelliger Lungenkrebs, der 10 bis 15 % aller Lungenkrebserkrankungen ausmacht
• Lungenkarzinoidtumoren

Eine weitere Ursache sind Metastasen (Ausbreitung) von Krebserkrankungen aus anderen Körperregionen in die Lunge. Die häufigsten Krebsarten, die sich auf die Lunge ausbreiten, sind Brustkrebs, Dickdarmkrebs und Blasenkrebs.

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von der Art und dem Stadium des Lungenkrebses ab. Dazu können Operationen, Bestrahlung, Chemotherapie und Immuntherapeutika gehören, wobei in den letzten Jahren Fortschritte erzielt wurden, die zu einer Verlängerung der Überlebenszeiten geführt haben.

Lungenkrebs macht etwa 20 % der Krebstodesfälle aus und ist derzeit die häufigste Krebstodesursache in den Vereinigten Staaten. Ungefähr 12 % aller Lungenkrebserkrankungen treten bei Menschen auf, die noch nie geraucht haben, wobei die Prävalenz bei jüngeren Menschen und Frauen zunimmt.

Wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Lungenmasse Krebs ist?

Wenn Sie eine Lungenmasse haben, ist die wahrscheinlichste Diagnose Lungenkrebs. Eine Vorgeschichte des Rauchens macht dies noch wahrscheinlicher. Auch Menschen, die berufsbedingt krebserregenden Stoffen ausgesetzt sind, haben ein höheres Risiko. Beispielsweise besteht bei Tischlern möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Krebserkrankungen, die durch Holzstaub verursacht werden.

Eine Lungenmasse ist besorgniserregender, wenn sie in einem Bildgebungsbericht als „Milchglas“ beschrieben wird. Verkalkungen und Hohlraumformen sind bei gutartigen Tumoren wahrscheinlicher. Zu den Schlüsselfaktoren bei bildgebenden Tests zählen nicht nur die Größe, sondern auch:

• Größenveränderung im Laufe der Zeit (wahrscheinlich harmlos, wenn sie über zwei Jahre stabil bleibt)
• Das Vorhandensein von Verkalkungen oder Fett (bestimmte Muster sind fast immer harmlos)
• Das Merkmal der Ränder oder Kanten (Ränder) der Masse

Die bei Ihnen auftretenden Symptome, darunter chronischer Husten, Brustschmerzen, blutiger Auswurf und unerklärlicher Gewichtsverlust, können allesamt auf Lungenkrebs hinweisen. Sie kommen aber auch bei anderen Lungenerkrankungen häufig vor und es ist wichtig, eine genaue Diagnose von einem Arzt einholen zu lassen.

Gutartige Ursachen

Manchmal haben Lungentumoren nicht krebsartige Ursachen. Bei diesen gutartigen Ursachen handelt es sich nicht um Krebs und sie bilden keine Metastasen. Einige können jedoch schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen verursachen und müssen möglicherweise über einen längeren Zeitraum überwacht und/oder behandelt werden.

Zu den gutartigen Ursachen einer Lungenmasse gehören:

• Gutartige (nicht krebsartige) Lungentumoren: Umfasst Hamartom, die häufigste Art von gutartigem Lungentumor. Menschen mit einer Erbkrankheit namens Cowden-Syndrom haben ein höheres Risiko für diese Wucherungen.
• Lungenabszesse: Infektionen, die vom Körper „abgeschirmt“ und eingedämmt wurden
• AV-Fehlbildungen:Anormale Verbindung zwischen Arterien und Venen, die normalerweise von Geburt an vorhanden ist
• Lipoidpneumonie
• Aneurysmen der Lungenarterien: Eine Ausstülpung in den Arterien, die vom Herzen zur Lunge führen, kann bei bildgebenden Untersuchungen als Masse erscheinen
• Amyloidose: Eine Ansammlung abnormaler Proteine, die eine Masse bilden

Bestimmte Pilzinfektionen und parasitäre Infektionen können ebenfalls zu Lungentumoren führen.

Diagnose

Ihr Arzt wird im Rahmen der Beurteilung Ihrer Lungenmasse eine sorgfältige Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Zu den Fragen, die Ihr Arzt möglicherweise stellt, gehören:

• Haben Sie jemals geraucht?
• Sind Sie kürzlich gereist?
• Unter welchen anderen Erkrankungen leiden Sie?
• Gibt es in Ihrer Familie medizinische Probleme, darunter Lungenkrebs und andere Lungenerkrankungen?
• Waren Sie in Ihrem Zuhause erhöhten Radonwerten ausgesetzt? (Radon ist die zweithäufigste Ursache für Lungenkrebs.)
• Haben Sie Symptome wie anhaltenden Husten, Bluthusten, Kurzatmigkeit, Lungenschmerzen, Schulterschmerzen, Rückenschmerzen oder unerklärlichen Gewichtsverlust?

Abhängig von den Ergebnissen Ihrer Anamnese und Ihrer körperlichen Untersuchung können weitere Tests eine Bildgebung und/oder eine Biopsie umfassen.

Bildgebung

Wenn Ihr Arzt auf dem Röntgenbild Ihrer Brust eine Lungenmasse feststellt, empfiehlt er Ihnen möglicherweise, eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) durchzuführen, um die Masse genauer zu untersuchen.

Diese Tests könnten helfen, die Größe und Lage der Masse zu bestimmen und manchmal sicherstellen, dass die Masse kein „Artefakt“ auf dem Röntgenbild war – also etwas, das wie eine Masse aussah, es aber nicht war, wie etwa eine Gewebeüberlappung.

Eine Positronen-Emissions-Tomographie (PET) ist eine bildgebende Untersuchung, die eine erhöhte Stoffwechselaktivität im Zusammenhang mit aktivem Wachstum erkennt. Beispielsweise kann es sich bei einem verdächtigen Bereich, der bei einem PET-Scan nicht aufleuchtet, um altes Narbengewebe handeln, während es sich bei einem Bereich, der aufleuchtet (Anzeichen eines erhöhten Stoffwechsels zeigt), eher um einen Krebstumor handelt.

Diese Tests können besonders hilfreich sein, wenn eine Person in der Vergangenheit eine Strahlenbehandlung wegen Brustkrebs, Hodgkin-Lymphom oder Lungenkrebs erhalten hat, da durch die Strahlung Narbengewebe entstehen kann, das auf einem Röntgenbild einem Tumor ähnelt. Sie spielen auch eine Schlüsselrolle bei der Steuerung aktueller Behandlungen.

Bronchoskopie

Befindet sich die Raumforderung im zentralen Bereich der Lunge in der Nähe der großen Atemwege, kann eine Bronchoskopie empfohlen werden. Bei einer Bronchoskopie führen Ärzte einen flexiblen Schlauch durch Ihren Mund und hinunter in Ihre Bronchien.

Dieser Test kann nach Anomalien in und in der Nähe der großen Atemwege suchen und bei Bedarf kann eine Biopsie durchgeführt werden. Während einer Bronchoskopie kann auch ein endobronchialer Ultraschall (ein Ultraschall, der durch die Bronchien durchgeführt wird) durchgeführt werden, um Anomalien, die tief in der Lunge und relativ nahe an den Atemwegen liegen, besser erkennen zu können.

Feinnadelbiopsie

Wenn sich Ihre Lungenmasse in den äußeren Regionen der Lunge befindet, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Feinnadelbiopsie mit einer Nadel, die durch die Brustwand und in die Masse eingeführt wird, um eine Gewebeprobe zu entnehmen.

Lungenchirurgie

Manchmal kann es schwierig sein, mit einer Nadelbiopsie oder einer Bronchoskopie eine Probe der Zellen in Ihrer Lungenmasse zu entnehmen. In diesem Fall kann eine Thoraxoperation zur Entnahme einer Gewebeprobe empfohlen werden.

Dies kann durch kleine Einschnitte und den Einsatz von Instrumenten mit Kamera (videoassistierte thorakoskopische Chirurgie) oder durch einen herkömmlichen Einschnitt für den Zugang zur Lunge (Thorakotomie) erfolgen.

Die Bildgebung und Biopsie werden durchgeführt, um Informationen über Größe, Aussehen, Lage und Zellen in der Masse zu erhalten.

Behandlung

Die Behandlung Ihrer Lungenmasse hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Wenn es sich um einen primären Krebstumor der Lunge oder um metastasierenden Krebs aus einer anderen Körperregion in die Lunge handelt, können die Behandlungsmöglichkeiten eine Operation, Chemotherapie oder Strahlentherapie sein.

Andere weniger häufige Ursachen für Lungentumoren, wie z. B. Infektionen, werden auf der Grundlage der Diagnose behandelt, die Ihr Arzt nach dem Test feststellt.