Amlodipin vs. Lisinopril: Was ist besser? Ein Apotheker erklärt

Amlodipin(Markenname Norvasc) undLisinopril(Markenname Zestril) sind häufig verschriebene Medikamente zur Senkung des Blutdrucks.

Leitlinien besagen, dass jedes dieser Arzneimittel die erste Wahl zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) ist.Bei der Beurteilung, ob Amlodipin vs. Lisinopril die beste Wahl ist, spielen jedoch mehrere Faktoren eine Rolle, darunter andere gesundheitliche Probleme, die Sie einnehmen, und sogar Ihr Alter.

Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung für die beste Option für Sie helfen. Und wenn die erste Option nicht funktioniert, können Sie möglicherweise auch Ihre Medikamente ändern.

Amlodipin vs. Lisinopril

Amlodipin und Lisinopril werden zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt, es gibt jedoch einige wichtige Unterschiede, die es zu beachten gilt. Diese Arzneimittel senken den Blutdruck auf unterschiedliche Weise im Körper.

Amlodipinist ein Kalziumkanalblocker, der die Blutgefäße erweitert, sodass mehr Blut durch sie fließen kann.

Amlodipin kann bei folgenden Personengruppen eine gute Wahl zur Behandlung von Bluthochdruck sein:

• Ältere Menschen
• Menschen mit „salzempfindlichem“ Bluthochdruck
• Menschen mit Angina pectoris
• Menschen mit Raynaud-Phänomen

Lisinoprilist ein Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer, der die Produktion von Angiotensin II blockiert, einem Hormon, das den Blutdruck erhöht.Neben der Behandlung von Bluthochdruck wird Lisinopril auch zur Behandlung von Herzinsuffizienz und Herzinfarkten eingesetzt.

Lisinopril ist eine gute erste Wahl bei Bluthochdruck bei Menschen in den folgenden Gruppen:

• Menschen mit Typ-2-Diabetes und Nierenerkrankungen
• Menschen mit koronarer Herzkrankheit, darunter Herzinfarkt- und Schlaganfallüberlebende, und Menschen mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit
• Menschen mit Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern oder Herzklappenerkrankungen
• Menschen, die auch an einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) leiden oder sich einer Hämodialyse unterziehen
• Menschen mit metabolischem Syndrom, einer Erkrankung mit hohem Blutdruck, hohem Blutzucker, hohem Cholesterin- und Fettgehalt im Blut sowie überschüssigem Bauchfett, was das Risiko für mehrere andere Gesundheitszustände dramatisch erhöht

Kombinationstherapie
Die meisten Menschen mit Bluthochdruck müssen mehr als eine Art von Medikamenten einnehmen, um ihren Blutdruck ausreichend zu kontrollieren. Durch die Kombination verschiedener Klassen von Bluthochdruckmedikamenten werden diese wirksamer und das Risiko von Nebenwirkungen verringert. Daher werden Amlodipin und Lisinopril häufig zusammen mit anderen Medikamenten, beispielsweise einem Diuretikum, verschrieben.

Hier ist eine Tabelle, die Ihnen helfen soll, sich mit diesen beiden Medikamenten vertraut zu machen.

Was ist Bluthochdruck?

Als Bluthochdruck bei Erwachsenen gilt ein Blutdruck über 130/80 Millimeter Quecksilbersäule (mm Hg).Es ist weltweit die häufigste Ursache für Herzerkrankungen und frühen Tod.Bluthochdruck kommt in den Vereinigten Staaten sehr häufig vor. Es wird geschätzt, dass fast die Hälfte der amerikanischen Erwachsenen (45 %) darunter leidet.Hoher Blutdruck kann genetisch bedingt sein, das heißt, er kommt familiär gehäuft vor.

Darüber hinaus können Lebensstilfaktoren wie die folgenden zu Bluthochdruck beitragen:

• Diäten mit hohem Salzgehalt
• Kaliumarme Ernährung
• Alkohol trinken
• Fettleibigkeit haben
• Obstruktive Schlafapnoe
• Sitzender Lebensstil (nicht viel Bewegung)

Wenn Bluthochdruck unbehandelt oder nicht gut kontrolliert wird, erhöht sich das Risiko für Erkrankungen wie:

• Koronare Herzkrankheit
• Vorhofflimmern, ein abnormaler Herzrhythmus
• Herzinsuffizienz
• Herzinfarkt
• Chronische Nierenerkrankung
• Schlaganfall
• Demenz
• Nervenschmerzen (Neuropathie)
• Tod

Bedenken Sie, dass nicht alle Fälle von Bluthochdruck Medikamente erfordern.Medikamente können jedoch ein wesentlicher Bestandteil Ihres Behandlungsplans sein. Sie und Ihr Anbieter können Ihnen bei der Entscheidung über die für Sie beste Vorgehensweise behilflich sein.

Dosierung

Bei der Auswahl der geeigneten Dosierung spielen individuelle Gesundheitsfaktoren wie Alter, Vorerkrankungen und andere eingesetzte Medikamente eine Rolle.

Lisinopril wird bei Erwachsenen üblicherweise in Dosen von 10 bis 40 mg pro Tag ein- oder zweimal täglich verabreicht.

Kinder und Menschen mit den folgenden Erkrankungen beginnen mit einer niedrigeren Dosis Lisinopril:

• Beeinträchtigte Nierenfunktion: Die Anfangsdosis beträgt je nach Nierengesundheit 2,5 oder 5 mg täglich. Eine niedrigere Dosis ist erforderlich, da die Nieren Lisinopril aus dem Körper entfernen. Wenn sie nicht gut funktionieren, steigt der Lisinopril-Spiegel.
• Einnahme von Diuretika: Die Anfangsdosis beträgt 5 mg, da die Einnahme von Diuretika zusammen mit Lisinopril zu einem dramatischen Blutdruckabfall führen kann.

Die übliche Dosis vonAmlodipinfür Erwachsene beträgt die Dosis 5 bis 10 mg pro Tag.Da es lange im Körper verbleibt, muss es nur einmal täglich eingenommen werden.

Kinder und Menschen mit den folgenden Erkrankungen beginnen mit einer niedrigeren Amlodipin-Dosis wie folgt:

• Beeinträchtigte Leberfunktion: Die Anfangsdosis beträgt 2,5 mg täglich. Amlodipin wird im Körper von der Leber abgebaut. Wenn es also nicht richtig funktioniert, steigt der Amlodipinspiegel.
• Ältere Erwachsene und Personen mit geringerem Körpergewicht: Die Anfangsdosis beträgt 2,5 mg täglich, da Menschen in diesen Gruppen Amlodipin möglicherweise anders oder langsamer verarbeiten.

Sowohl Amlodipin als auch Lisinopril werden oral eingenommen und sind in Tabletten- und Flüssigformulierungen erhältlich.

Nebenwirkungen und Sicherheitsaspekte

Es gibt einige erhebliche Nebenwirkungen, die Sie beachten sollten, wenn Ihr Arzt Amlodipin oder Lisinopril verschreibt.

Amlodipinkann folgende Nebenwirkungen verursachen:

• Verstopfung
• Schwindel
• Ermüdung
• Spülung
• Kopfschmerzen
• Herzklopfen
• Brechreiz
• Magenschmerzen
• Schwellung der Beine oder Hände

Lisinoprilkann folgende Nebenwirkungen verursachen:

• Schwindel
• Trockener Husten
• Kopfschmerzen
• Hyperkaliämie (hoher Kaliumspiegel)
• Hypotonie (niedriger Blutdruck)
• Selten Angioödem (Schwellung unter der Haut, meist rund um das Gesicht, die die Atemwege verstopfen und zum Tod führen kann)

Es gibt auch Sicherheitsüberlegungen für bestimmte Personengruppen, darunter die folgenden:

• Ältere Menschen: Niedrigere Amlodipin-Dosen werden typischerweise bei Menschen über 65 Jahren angewendet, da Amlodipin bei dieser Bevölkerungsgruppe langsamer aus dem Körper ausgeschieden wird.
• Schwangere: Lisinopril sollte während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, da es zu Verletzungen oder zum Tod des Fötus führen kann.In einigen Fällen kann Amlodipin verschrieben werden, es werden jedoch zunächst andere Blutdruckmedikamente empfohlen.
• Diejenigen, die stillen: Personen, die Amlodipin einnehmen, sollten nicht stillen.

Wechselwirkungen und Kontraindikationen

Wenn Sie Amlodipin oder Lisinopril einnehmen, sind einige wichtige Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln zu beachten.

Amlodipinkann mit folgenden Medikamenten interagieren:

• Antimikrobielle Medikamente: Zu den Arzneimitteln, die mit Amlodipin interagieren, gehören das Antimykotikum Ketoconazol und das antivirale Medikament Ritonavir. Die Einnahme von Amlodipin zusammen mit diesen Arzneimitteln kann zu sehr niedrigem Blutdruck (Hypotonie) oder Schwellungen führen.
• Enzyminhibitoren: Der Amlodipin-Spiegel kann ansteigen, wenn er zusammen mit Arzneimitteln eingenommen wird, die Leberenzyme, sogenannte Cytochrom-p450-Enzyme, blockieren.
• Simvastatin: Die Dosierung von Amlodipin muss reduziert werden, wenn es in Kombination mit Simvastatin, einem Cholesterinmedikament (Markenname Zocor), angewendet wird.

Lisinoprilkann mit folgenden Medikamenten interagieren:

• Diuretika (Wassertabletten): Die Einnahme dieser Arzneimittel zusammen mit Lisinopril kann zu Hypotonie oder Hyperkaliämie führen.
• Insulin und andere Diabetesmedikamente. Die Einnahme dieser Arzneimittel zusammen mit Lisinopril kann zu einem zu niedrigen Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) führen.
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): Wenn ältere Menschen oder Menschen mit Nierenproblemen diese zusammen mit Lisinopril einnehmen, kann es zu Nierenversagen kommen.
• Tekturna (Aliskiren): Dieses Blutdruckmedikament sollte von Menschen mit Diabetes oder Nierenproblemen nicht zusammen mit Lisinopril eingenommen werden.
• Lithium: Lithium ist ein Medikament zur Behandlung einer bipolaren Störung. Die Einnahme zusammen mit Lisinopril kann zu einer Lithiumtoxizität führen, die Verdauungsbeschwerden wie Übelkeit und Erbrechen sowie neurologische Symptome wie Schwindel und Koma verursachen kann.

Lisinopril sollte nicht von Personen eingenommen werden, die schwanger sind oder eine Vorgeschichte habenAngioödem(Schwellung).

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um individuelle Ratschläge zum Umgang mit Arzneimittelwechselwirkungen und zur Anpassung von Behandlungsplänen zu erhalten. Halten Sie alle Ihre Anbieter und Ihren Apotheker über Ihren Medikamentenplan auf dem Laufenden, um optimale Sicherheit zu gewährleisten.

Wahl zwischen Amlodipin und Lisinopril

Bei der Wahl zwischen Amlodipin und Lisinopril sind viele Faktoren zu berücksichtigen. Einige davon umfassen:

Wirksamkeit

Amlodipin sorgt für eine bessere 24-Stunden-Blutdruckkontrolle. Einigen Untersuchungen zufolge hilft Lisinopril hauptsächlich tagsüber.

Nebenwirkungsprofil

Eine große Studie mit über 30.000 Menschen mit Bluthochdruck ergab, dass die Menschen eher bei Amlodipin blieben als bei Lisinopril. Die höhere Abbrecherquote bei Lisinopril kann auf die häufigen Nebenwirkungen wie trockenen Husten zurückzuführen sein. Es könnte auch an seltenen Nebenwirkungen wie Schwellungen (Angioödemen) liegen, die bei Lisinopril häufiger auftreten als bei Amlodipin.

Kosten

Da sowohl Amlodipin- als auch Lisinopril-Tabletten als Generika erhältlich sind, sind die Kosten für Personen mit einer Rezeptversicherung wahrscheinlich gleich oder ähnlich hoch. Wenn Sie nicht versichert sind, besprechen Sie die Kosten mit Ihrem Apotheker, um herauszufinden, welches Medikament am besten zu Ihrem Budget passt. Flüssiges Amlodipin (Katerzia und Norliqva)und flüssiges Lisinopril (Qbrelis) sind nicht als Generika erhältlich und daher teurer.

Wenn Sie solche Markenmedikamente einnehmen, schauen Sie auf der Website des Herstellers nach Gutscheinen und Rabatten. Viele davon können zusammen mit einer Versicherung genutzt werden, um Ihre Kosten zu senken.

Wie man sie einnimmt

Beide Arzneimittel können oral in Tablettenform oder als Flüssigkeit eingenommen werden. Flüssigkeiten sind ideal für Menschen mit Schluckbeschwerden oder Menschen, die eine Ernährungssonde verwenden, sind jedoch möglicherweise teurer. Abhängig davon, wie Sie darauf reagieren, muss Lisinopril möglicherweise zweimal täglich eingenommen werden.Die Wirkung von Amlodipin hält 24 Stunden an.

Darüber hinaus sind sowohl Amlodipin als auch Lisinopril in Kombinationspräparaten, einschließlich anderer Blutdruckmedikamente, erhältlich. Abhängig von Ihren anderen Erkrankungen kann eine dieser Kombinationen für Sie geeignet sein.

Denken Sie daran, dass es mehrere Versuche dauern kann, den besten Behandlungsplan für Ihren Bluthochdruck zu finden. Die gute Nachricht ist, dass es viele Behandlungsmöglichkeiten gibt.

Bei der Behandlung dieser oder einer anderen chronischen Erkrankung sind ehrliche Gespräche mit Gesundheitsdienstleistern von entscheidender Bedeutung, um fundierte Entscheidungen bezüglich Ihrer Gesundheit treffen zu können.

Andere Behandlungen

Um den Blutdruck zu senken, sind Änderungen des Lebensstils unerlässlich und gelten als Erstlinientherapie.„Erstlinientherapie“ bedeutet, dass sie Menschen mit leicht erhöhtem Blutdruck in der Regel vor der Verschreibung von Medikamenten empfohlen werden.Sie können auch dazu beitragen, dass Ihre Blutdruckmedikamente wirksamer werden.

Diese Interventionen umfassen Folgendes:

• Ein gesundes Gewicht erreichen: Untersuchungen zeigen, dass der systolische Blutdruck (der höchste Wert bei einer Blutdruckmessung) pro 2 Pfund, die man abnimmt, um einen Punkt sinkt.
• Die DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension).: Diese fettarme Diät umfasst Obst, Gemüse, Milchprodukte und Vollkornprodukte.
• Übung: Die besten Beweise deuten auf 150 Minuten Aerobic-Übungen („Cardio“) pro Woche, wie zum Beispiel Gehen, hin.
• Zunehmendes Kalium: Kalium in der Nahrung auf 3.500 bis 5.000 mg täglich erhöhen. Zu den kaliumreichen Lebensmitteln gehören Früchte wie Aprikosen, Rosinen, Bananen und Hülsenfrüchte wie Linsen und Kidneybohnen.
• Alkohol einschränken: Dies ist weniger als ein Getränk pro Tag für Frauen oder zwei Getränke pro Tag für Männer. Auch der vollständige Verzicht auf Alkohol aus der Ernährung ist eine Option.
• Reduzierung von Natrium (Salz) in der Ernährung: Versuchen Sie, ein Ziel von weniger als 1.500 mg täglich zu erreichen.