Wie die Erweiterung der Speiseröhre bei Schluckbeschwerden hilft

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Die Erweiterung der Speiseröhre kann das Schlucken erleichtern, indem sie schmale Teile der Speiseröhre dehnt.
  • Dieses Verfahren ist sicher und hilft, das Schlucken zu verbessern, es heilt jedoch nicht den Zustand, der die Verengung verursacht hat.
  • Abhängig von der Ursache können Ihre Symptome erneut auftreten. Möglicherweise müssen Sie den Eingriff erneut durchführen.

Die Erweiterung der Speiseröhre ist eine Behandlung zur Dehnung oder Erweiterung abnormaler Verengungen in der Speiseröhre. Diese Verengungen werden Strikturen genannt und können bei verschiedenen gesundheitlichen Problemen auftreten. Sie können beim Schlucken Schwierigkeiten oder Beschwerden verursachen.

Die Erweiterung der Speiseröhre kann während einer Endoskopie im sedierten Zustand oder mit einem Betäubungsspray im Wachzustand durchgeführt werden.

In diesem Artikel geht es um die Erweiterung der Speiseröhre, warum sie durchgeführt wird und was Sie bei diesem Eingriff erwarten können.

Warum wird eine Ösophagusdilatation durchgeführt?

Im Laufe der Zeit können verschiedene gesundheitliche Probleme dazu führen, dass sich in der Speiseröhre Verengungen bilden, die zu einer Verengung der Speiseröhre führen. Diese Verengungen können das Schlucken erschweren. Möglicherweise haben Sie das Gefühl, dass Essen in Ihrer Brust stecken bleibt. Dieses Gefühl ist darauf zurückzuführen, dass das Essen Schwierigkeiten hat, die Verengung zu überwinden.

In den meisten Fällen sind diese Strikturen das Ergebnis einer Ansammlung von faserigem oder kollagenem Gewebe. Zu den Erkrankungen, die Ösophagusstrikturen verursachen können, gehören:

  • Achalasie
  • Ätzende (chemische) Verletzung
  • Eosinophile Ösophagitis
  • Speiseröhrenkrebs
  • Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) (häufigste Ursache)
  • Presslufthammer-Ösophagus
  • Vorherige Operation an der Speiseröhre
  • Strahlentherapie
  • Schatzkis Ring
  • Sklerotherapie bei Ösophagusvarizen

Eine Erweiterung der Speiseröhre ist kein Heilmittel für die oben genannten Erkrankungen und die Symptome werden wahrscheinlich mit der Zeit erneut auftreten. Allerdings kann die Erweiterung der Speiseröhre eine sinnvolle Methode zur Linderung der Symptome sein.

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich entweder zu einem HNO-Arzt (Hals-Nasen-Ohren-Arzt) oder, was wahrscheinlicher ist, zu einem Gastroenterologen (Arzt für Magen- und Darmerkrankungen) überweisen, um diesen Eingriff durchführen zu lassen.

Damit verbundene Risiken

Sie sollten die Erweiterung der Speiseröhre nur von einem ausgebildeten Arzt durchführen lassen. Obwohl die Erweiterung der Speiseröhre im Allgemeinen ein sicheres Verfahren ist, gibt es einige Risiken, die Sie beachten sollten.

Auch wenn die Risiken beängstigend klingen, kann die Erweiterung der Speiseröhre im Allgemeinen sicher ambulant durchgeführt werden und muss nicht in einem Krankenhaus durchgeführt werden.

Blutungen und Aspiration können bei nahezu jedem Eingriff an den Atemwegen oder der Speiseröhre auftreten. Ihr Arzt wird während des gesamten Eingriffs auf diese Komplikationen achten. Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie nach der Erweiterung der Speiseröhre eines der folgenden Symptome bemerken:

  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Fieber
  • Brustschmerzen
  • Blutiger oder schwarzer Stuhlgang

Die gefährlichste Komplikation ist die Gefahr einer Perforation oder eines Lochs in der Speiseröhre. Dies geschieht bei etwa einer bis vier von 1.000 Dilatationen.Kommt es zu einer Perforation, kann eine sofortige Operation erforderlich sein.

Ihr Perforationsrisiko kann höher sein, wenn Ihre Striktur mit einer Strahlentherapie zusammenhängt.Ihr Risiko ist auch höher, wenn Sie einen Arzt haben, der in der Durchführung der Operation unerfahren ist.

Was Sie erwartet

Vor der Erweiterung der Speiseröhre müssen Sie nüchtern sein. Das bedeutet, dass Sie normalerweise mindestens sechs Stunden lang weder Nahrung noch Wasser zu sich nehmen können. Sie sollten die Anweisungen Ihres Arztes vor dem Eingriff bezüglich der Fastenzeit befolgen.

Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn Sie blutverdünnende Medikamente wie Aspirin oder Warfarin einnehmen. Möglicherweise muss das Medikament nicht abgesetzt werden. Es kann jedoch sein, dass Ihr Arzt Ihre Dosis anpasst oder zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen trifft. Wenn Sie Ihren Arzt nicht über diese Medikamente informieren, kann sich das Risiko einer Blutungskomplikation erhöhen.

Möglicherweise werden Ihnen vor dem Eingriff auch Antibiotika verschrieben, wenn bei Ihnen in der Vergangenheit bestimmte Herzerkrankungen aufgetreten sind. Wenn Sie bei Zahnbehandlungen Antibiotika einnehmen, sollten Sie dies unbedingt mit Ihrem Arzt besprechen.

Während des Eingriffs kann Ihr Arzt Sedierungsmittel anwenden, um Ihnen zu helfen, sich zu entspannen. Bei dieser Methode benötigen Sie jemanden, der Sie nach Hause fährt.

Alternativ kann Ihr Arzt zur Durchführung Ihres Eingriffs ein Sprühanästhetikum verwenden, um Ihren Hals zu betäuben.Wenn diese Methode angewendet wird, sind Sie für den Eingriff völlig wach und können anschließend Auto fahren. Viele Menschen bevorzugen jedoch eine Sedierung, da der Gedanke an einen langen Schlauch, der in den Hals eingeführt wird, beängstigend sein kann.

Nach dem Eingriff erhalten Sie Anweisungen, wann Sie essen und trinken dürfen. Da das Anästhetikum die normale Schluckfunktion beeinträchtigt, sollten Flüssigkeiten zurückgehalten werden, bis das Anästhetikum abgeklungen ist. Dadurch soll verhindert werden, dass Flüssigkeit in Ihre Lunge und nicht in Ihren Magen gelangt.

Wahrscheinlich werden Sie auch einige Tage nach dem Eingriff leichte Halsschmerzen haben.

Methoden der Ösophagusdilatation

Es gibt drei verschiedene Methoden zur Durchführung einer Ösophagusdilatation:

  • Gewichteter Bougie: Ein Push-Dilatator, der entweder mit Quecksilber (Maloney) oder Wolfram (Hurst) gefüllt ist.
  • Drahtgeführter Dilatator: Zuerst wird ein Führungsdraht eingeführt und dann ein Polyvinyl-Dilatator (Savary-Gilliard oder American) über den Führungsdraht eingeführt
  • Ballondilatator: Der Ballon wird unter Endoskopie (mittels Videoendoskop) oder Durchleuchtung (mittels Röntgen) bis zur Stelle der Verengung eingeführt und dann aufgeblasen

Brauche ich erneut eine Erweiterung der Speiseröhre?

Es kommt häufig vor, dass die Symptome nach einer Erweiterung der Speiseröhre irgendwann wieder auftreten. Wie lange es dauert, bis die Symptome wieder auftreten, ist unterschiedlich und hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Schwere und Ursache der Striktur.

In vielen Fällen können eine gezielte Ernährung, der Einsatz von Protonenpumpenhemmern (PPIs) und andere medizinische Therapien dazu beitragen, die Notwendigkeit künftiger Ösophaguserweiterungen zu verzögern, wenn nicht gar zu verhindern. Eine enge Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt und die Befolgung Ihres individuellen Behandlungsplans können dazu beitragen, die Symptome über einen längeren Zeitraum unter Kontrolle zu halten.

Die Erweiterung der Speiseröhre ist eine Behandlung und keine Heilung. Durch die Linderung der Symptome ist dieses Verfahren jedoch sehr hilfreich für die Verbesserung Ihrer Lebensqualität.