Ketonwerte: Wo sollte ich sein und wie kann ich überprüfen?

Ketone sind chemische Strukturen, die beim Abbau von Fettsäuren in der Leber entstehen, wenn der Körper Glukose (oder Zucker) nicht zur Energiegewinnung nutzen kann. Anstatt Energie aus Kohlenhydraten oder Glukose zu gewinnen, ist der Körper auf Energie aus Fett angewiesen.

Die Produktion von Ketonen kann beim Fasten, bei einer kohlenhydratarmen Diät (Keto-Diät) oder bei Diabetikern auftreten, wenn der Blutzucker hoch ist und nicht genügend Insulin zur Verwertung von Glukose vorhanden ist.

Menschen mit Diabetes und erhöhten Ketonwerten können eine gefährliche Erkrankung namens diabetische Ketoazidose (DKA) entwickeln. Ohne Behandlung ist dieser Zustand lebensbedrohlich. Erfahren Sie mehr über den Ketonspiegel, was er bedeutet und wann man ihn testen sollte.

Ketonspiegel und was sie bedeuten

Wenn Sie an Diabetes leiden, möchten Sie den Unterschied zwischen geringen, mittleren und hohen Ketonwerten verstehen und wissen, was in den jeweiligen Situationen zu tun ist. Ketone entstehen typischerweise, wenn der Blutzuckerspiegel hoch ist.

Menschen mit Diabetes können aus verschiedenen Gründen geringe, mäßige und hohe Ketonwerte entwickeln. Einige Gründe für die Ketonbildung sind:

• Versehentliche oder absichtlich fehlende Insulindosen
• Unfähigkeit zu essen
• Probleme mit Insulin: Beispielsweise ist es aufgrund extremer Temperaturen schlecht geworden
• Fehlfunktionen der Insulinpumpe: Eine geknickte oder verschobene Kanüle, Unterbrechung der Insulinzufuhr aufgrund eines niedrigen Insulinreservoirs, eine leere Batterie, ein Leck
• Infektion oder Krankheit: Kann aufgrund gegenregulatorischer Hormone (Cortisol und Adrenalin) den Glukosespiegel erhöhen, wodurch mehr Insulin zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels erforderlich ist
• Chirurgie: Eine postoperative Hyperglykämie erfordert aufgrund der Stressreaktion mehr Insulin.
• Verzögerte Diagnose von Diabetes: Normalerweise Typ-1-Diabetes

Ihr medizinisches Team sollte Ihnen einen Plan vorlegen, was zu tun ist, falls Sie Ketone haben.

Spur oder klein

Wenn Sie einen Urin-Ketontest verwenden, verwenden Sie den farbcodierten Streifen, um die Menge an Ketonen zu bestimmen. Ein Ketonmessgerät, das Blutketone misst, sollte weniger als 0,5 bis 0,6 Millimol pro Liter (mmol/L) anzeigen.

Spuren oder geringe Mengen an Ketonen werden in der Regel mit einer Korrekturdosis Insulin alle zwei bis drei Stunden und dem Trinken großer Mengen zuckerfreier Flüssigkeiten behandelt, bis sich Ihr Blutzuckerspiegel wieder normalisiert.Flüssigkeiten helfen dabei, die überschüssige Glukose in den Urin auszuspülen.

Wenn Sie jedoch eine Korrekturdosis Insulin verabreichen und sich Ihr Blutzuckerspiegel immer noch nicht verbessert, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden.

Mittel und groß

Bei mäßigen bis hohen Ketonwerten ist ein Anruf bei Ihrem medizinischen Team erforderlich. Je nachdem, wie Sie sich fühlen und wie hoch Ihr Blutzucker ist, muss möglicherweise eine „Keton-Dosis“ Insulin berechnet werden. Sie beraten Sie auch darüber, wie Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen und wie Sie Ihren Blutzucker und Ihre Ketone weiterhin testen können.

Wann sollte man auf Ketone testen?

Klinische Empfehlungen bestehen darin, einen Ketontest durchzuführen, wenn der Blutzuckerspiegel erhöht ist oder jemand an Diabetes leidet. Diese werden bereitgestellt, damit durch frühzeitiges Eingreifen das DKA-Risiko verringert werden kann.

Fragen Sie Ihren Arzt, wann und wie Sie auf Ketone testen sollten. Sie sollten einen Pflegeplan für die Verwaltung von Krankentagen haben. Darüber hinaus sollten Sie einen Plan haben, wann Sie bei hohem Blutzucker die Ketonwerte überprüfen müssen. Wenn Sie jemals Zweifel haben und nicht wissen, was Sie tun sollen, ist es immer besser, dies zu überprüfen.

Viele Experten raten zur Überprüfung auf Ketone, wenn Ihr Blutzucker mehr als 240 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) beträgt, während andere empfehlen, zu überprüfen, wenn Ihr Blutzucker mehr als 300 mg/dl beträgt.Das Szenario sollte auf der Grundlage des Alters, der spezifischen Situation und des Medikamentenplans einer Person individualisiert werden.

Für diejenigen, die eine Insulinpumpentherapie anwenden, wird empfohlen, einen Ketontest durchzuführen, wenn der Blutzucker ohne Angabe von Gründen über 300 mg/dl liegt oder wenn Ihr Blutzucker innerhalb von zwei Stunden nach einer Korrekturdosis Insulin nicht gesunken ist.

Wenn Sie schwanger sind und an Typ-1-Diabetes leiden, empfiehlt die Association of Diabetes Care and Education Specialists, bei Blutzuckerwerten über 200 mg/dL auf Ketone zu prüfen.

Die American Diabetes Association empfiehlt, alle vier bis sechs Stunden auf Ketone zu prüfen, wenn Sie krank sind (z. B. wenn Sie an einer Erkältung oder Grippe leiden) und alle vier bis sechs Stunden, wenn Ihr Blutzucker über 240 mg/dl liegt.

Menschen mit Diabetes, die orale Medikamente der Klasse der Natrium-Glukose-Co-Transporter-2-Hemmer (SGLT-2) einnehmen, können auch bei normalen Glukosewerten eine DKA entwickeln. Zu diesen Medikamenten gehören Forxiga (Dapagliflozin), Invokana (Canagliflozin), Jardiance (Empagliflozin) und Steglatro (Ertugliflozin).

Wenn Sie einen SGLT-2-Hemmer einnehmen und krank sind, wird empfohlen, trotz normaler Blutzuckerwerte einen Ketontest durchzuführen.Wenn Ketone vorhanden sind, müssen Sie Ihr medizinisches Team anrufen, da dieses Ihnen möglicherweise rät, die Medikamente abzusetzen.

Überprüfen Sie außerdem, ob Ketone vorhanden sind, wenn Sie Symptome einer DKA haben. Zu den Symptomen einer DKA gehören:

• Übermäßiger Durst
• Häufiges Wasserlassen
• Übelkeit und Erbrechen
• Lethargie
• Tiefes Atmen
• Fruchtiger Atem
• Magenschmerzen
• Koma (falls nicht behandelt)

So testen Sie Ketone

Ketone können zu Hause mit einem Urinketonstreifen oder einem Blutketonmessgerät im Urin getestet werden. Um einen Urinketonstreifen zu verwenden, wird der Streifen in Ihre Urinprobe getaucht und die Farbänderung mit einer bereitgestellten Farbpalette verglichen.

Um ein Blutketonmessgerät zu verwenden, stechen Sie mit einer Lanzette in Ihren Finger, um Blut zu entnehmen, und geben Sie einen Tropfen auf den in das Messgerät eingeführten Streifen. Das Messgerät liefert ein Ergebnis.

Experten empfehlen die Verwendung eines Blutketonmessgeräts, da es Ketone erkennen kann, bevor sie im Urin auftauchen. Darüber hinaus können die Urinergebnisse aufgrund anderer Umstände wie Dehydrierung verzerrt sein.

Ärzte räumen jedoch ein, dass Blutketon-Teststreifen und Messgeräte teurer sind als Urinstreifen. Rufen Sie Ihren Arzt an, um zu erfahren, ob Ihre Versicherung ein Blutketonmessgerät und Teststreifen abdeckt. Ist dies nicht der Fall, fragen Sie Ihren Arzt, ob Urinketonstreifen ausreichen.

Was tun, wenn Ihr Ketonspiegel nicht stimmt?

Wenn Sie an Diabetes leiden oder jemand anderen betreuen, der daran leidet, sollten Sie immer einen Pflegeplan für den Umgang mit Ketonen haben. Wenn Sie noch keines haben, rufen Sie unbedingt Ihr Diabetes-Team an, um eines zu erstellen.

Halten Sie Ersatzvorräte bereit, z. B. zusätzliches Insulin. Darüber hinaus sollten alle Menschen mit Diabetes einen medizinischen Alarm haben – sei es ein Armband oder eine Halskette. Im Notfall möchten Sie, dass die Menschen erkennen können, dass Sie Diabetes haben.

Sport wird niemals empfohlen, wenn Sie Ketone haben. Wenn Sie Sport treiben, während Sie Ketone haben, kann dies dazu führen, dass Ihr Blutzucker- und Ketonspiegel noch weiter ansteigt.

Stellen Sie sicher, dass Sie Ihr medizinisches Team zu jeder Tages- und Nachtzeit erreichen können. Rufen Sie sie an, wenn Sie mäßige bis hohe Ketonwerte haben, insbesondere wenn Ihr Blutzucker hoch ist und Sie sich krank fühlen. Sie geben Ihnen Anweisungen, was in Ihrer spezifischen Situation zu tun ist.