Nebenwirkungen von topischen Steroiden

Topische Steroide sind bei der Behandlung einer Vielzahl entzündlicher Erkrankungen äußerst wirksam, diese Medikamente sind jedoch nicht ohne Risiken.

Zu den möglichen Nebenwirkungen von topischen Steroiden gehören Brennen, Stechen, Dehnungsstreifen, Hautverdünnung und Infektionen. Bei längerer Anwendung kann es zu Haut- und Augenschäden kommen.

In diesem Artikel werden diese und andere Nebenwirkungen topischer Steroide untersucht, von denen einige mild und vorübergehend sind und andere schwerwiegend und irreversibel sind.

Erythem

Erytheme beschreiben Hautrötungen bei hellen oder mittleren Hauttönen oder violette, violette oder braune Verfärbungen bei dunkleren Hauttönen, die häufig mit einem Ausschlag oder einer entzündlichen Hauterkrankung einhergehen. Bei topischen Steroiden treten Erytheme häufig im Gesicht auf, können aber auch die Genitalien und andere empfindliche Hautbereiche betreffen. Es können auch brennende oder stechende Empfindungen auftreten.

Zu Beginn der Behandlung kann ein Erythem auftreten, das sich allmählich zurückbildet, wenn sich Ihre Haut an die Behandlung gewöhnt. Es kann sich aber auch bei der Einnahme von hochwirksamen Steroiden oder bei übermäßigem Gebrauch des Arzneimittels entwickeln. Dies kann eine Dosisanpassung oder den Abbruch der Behandlung erforderlich machen.

Mitesser und Whiteheads

Es ist bekannt, dass orale Steroide Akne-ähnliche Ausbrüche verursachen könnenakneiforme Eruptionenam Rumpf und an den Gliedmaßen mancher Menschen. Während dies bei topischen Steroiden ungewöhnlich ist, können die Medikamente bei längerer Anwendung manchmal Komedonen – besser bekannt als Mitesser oder Whiteheads – im Gesicht verursachen.

Das Risiko ist bei Menschen mit bestehenden Komedonen oder Akne am größten. Dies kann bei manchen Menschen zum Ausbruch von Akne führen, einschließlich einer schwereren Form der Akne, der sogenannten nodulären Akne.

Kontaktdermatitis

Allergische Kontaktdermatitis ist eine im Allgemeinen nicht schwerwiegende Reaktion, die bei einigen topischen Steroidanwendern auftritt. Möglicherweise reagieren sie entweder allergisch auf einen nicht aktiven Inhaltsstoff (wie Lanolin oder ein chemisches Konservierungsmittel) oder auf das eigentliche Steroidmolekül.

Menschen, die mehrere Medikamente zur Behandlung einer chronischen Hauterkrankung einnehmen, haben ein höheres Risiko für eine allergische Kontaktdermatitis.

Tachyphylaxie

Tachyphylaxieist eine rasche Abnahme der Reaktion auf ein topisches Steroid aufgrund wiederholter Anwendung. Übermäßiger Gebrauch von Steroiden kann dazu führen, dass die Haut eine Toleranz gegenüber dem Medikament entwickelt und diese unbrauchbar macht.

In diesem Fall erhöhen die Patienten häufig die Dosierung oder wenden das Steroid häufiger an. Dies erhöht nicht nur die Toleranz gegenüber dem Medikament, sondern auch das Risiko schwerwiegenderer Nebenwirkungen.

Eine Tachyphylaxie kann in der Regel rückgängig gemacht werden, indem die Behandlung für mindestens sieben Tage unterbrochen und dann wieder aufgenommen wird.

Rosacea

Die längere Anwendung eines topischen Steroids im Gesicht kann Rosacea verursachen.Hierbei handelt es sich um eine entzündliche Erkrankung, die zu geröteter Haut und einem Ausschlag führt, meist an der Nase und den Wangen.

Nicht nur, dass topische Steroide Rosacea verursachen können, sondern das abrupte Absetzen des Medikaments nach längerem Gebrauch kann auch zu Rosacea-Symptomen führen, einschließlich intensiver Gesichtsrötung oder -verfärbung und mit Flüssigkeit gefüllten Beulen.

Warnung vor dem Rebound-Syndrom
Bei Menschen mit Ekzemen oder Psoriasis kann das plötzliche Absetzen eines hochwirksamen topischen Steroids ein Rebound-Syndrom verursachen, bei dem die von Ihnen behandelte Erkrankung spontan – und manchmal schwerwiegend – wiederkehrt.

Hautatrophie

Hautatrophie ist eine der häufigsten Nebenwirkungen einer übermäßigen topischen Steroidanwendung. Es beschreibt die Ausdünnung der oberen Hautschicht (Epidermis genannt) und strukturelle Veränderungen in der mittleren Hautschicht (Dermis genannt). In diesem Fall kann die Haut schlaff, faltig und glänzend werden.

Eine Hautatrophie kann dazu führen, dass die äußere Hautschicht deutlich dünner wird und die darunter liegenden Venen sichtbarer werden. Dies kann von Teleangiektasien (Besenreisern), Purpura (violetten Blutflecken) und Hypopigmentierung (Verlust der Hautfarbe) begleitet sein.

Die Hautatrophie ist in der Regel reversibel, sobald das topische Steroid abgesetzt wird. Es kann jedoch Monate dauern, bis sich die Haut wieder normal verdickt.

Dehnungsstreifen

Die wiederholte Anwendung topischer Steroide in Bereichen, in denen Haut Haut berührt, wie z. B. in der Leistengegend und in den Achselhöhlen, kann zu Dehnungsstreifen (Striae) führen.

Dehnungsstreifen durch topische Steroidanwendung sind dauerhaft und irreversibel. Sie können starken Juckreiz verursachen und erfordern möglicherweise ein Steroid mit geringerer Stärke, um den zugrunde liegenden Juckreiz zu behandeln.

Hautinfektionen

Da topische Steroide die Funktionsweise des Immunsystems verändern, können sie die Fähigkeit der Haut, bakterielle und Pilzinfektionen abzuwehren, verringern.

Ein typisches Beispiel hierfür ist, wenn jemand ein topisches Steroid auf einen juckenden Ausschlag in der Leistengegend aufträgt. Dies kann zu einer übermäßigen Vermehrung natürlich vorkommender Pilze auf der Haut führen, was zu einer Pilzinfektion der Haut wie Juckreiz (Tinea cruris) führen kann.

Eine durch topische Steroide verursachte Hautpilzinfektion wird als Tinea incognito bezeichnet.

Topische Steroide können auch zu einer Verschlechterung bestehender Hauterkrankungen führen, weshalb Sie das Medikament niemals auf infizierte Haut auftragen sollten.

Glaukom

Glaukom ist eine seltene Nebenwirkung von topischen Steroiden, bei der sich der Druck im Augeninneren aufbauen kann, was zu einer fortschreitenden Schädigung des Sehnervs führt. Ein Glaukom tritt im Allgemeinen bei langfristiger übermäßiger Anwendung von oralen Steroiden auf, kann aber auch auftreten, wenn hochwirksame topische Steroid-Augentropfen übermäßig angewendet werden.

Obwohl ein Glaukom bei topischen Steroidanwendern selten vorkommt, ist bekannt, dass es in Einzelfällen zu dauerhaftem Sehverlust und Blindheit führt.