4 häufige Nebenwirkungen inhalierter Steroide

Inhalative Kortikosteroide, auch bekannt als Steroide oderGlukokortikoidewerden im Allgemeinen kontinuierlich zur Kontrolle der Symptome von Asthma, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) oder anderen chronischen Atemstörungen eingesetzt.

Inhalierte Steroide wirken, indem sie Cortisol nachahmen, ein vom Körper produziertes Hormon, das normalerweise Entzündungen (Gewebeschwellungen) reduziert. Dadurch lindern sie chronische Atemwegsentzündungen und reduzieren die Bronchokonstriktion (Verengung der Atemwege) und Bronchospasmen (Atemwegskontraktionen).

Diese Medikamente können jedoch Nebenwirkungen haben. Einige davon können schwerwiegend sein. In diesem Artikel werden die vier häufigsten Nebenwirkungen von inhalativen Kortikosteroiden erläutert. Es wird auch erörtert, wie sie behandelt oder verhindert werden können.

Kortikosteroide sollten nicht mit anabolen Steroiden verwechselt werden, die zur Stimulierung des Muskelwachstums eingesetzt werden.

Heiserkeit

Bei manchen Menschen, die inhalative Steroide verwenden, kann es zu einer heiseren Stimme kommen. Dies wird als Dysphonie bezeichnet. Dies kann aufgrund der Wirkung des Arzneimittels auf die Stimmbandmuskulatur auftreten.

Dysphonie wird bei bis zu 50 % der Menschen, die Steroidinhalatoren einnehmen, berichtet, obwohl das Symptom tendenziell mild ist und keine langfristigen Risiken birgt. Im Allgemeinen dauert die Dysphonie mehrere Tage bis Wochen.

Dosierinhalatoren (MDIs) wie Asmanex HFA (Mometason), Qvar Redihaler (Beclomethason) und Fluticasonpropionat HFA verursachen tendenziell weniger Heiserkeit als bestimmte Trockenpulverinhalatoren (DPIs) wie Diskus-Inhalatoren.

In seltenen Fällen können hochdosierte orale Steroide und normalerweise nicht inhalierte Steroide einen laryngopharyngealen Reflux verursachen. Dadurch gelangt die Magensäure zurück in den Rachenraum und verursacht Schmerzen, Stimmbandentzündungen und Kehlkopfentzündungen. In solchen Fällen muss möglicherweise die Dosis reduziert oder die Formulierung geändert werden.

Mundsoor

Bei Menschen, die inhalative Steroide einnehmen, besteht ein erhöhtes Risiko für Mundsoor. Diese Pilzinfektion des Mundes wird auch als orale Candidiasis bezeichnet. Etwa 3 % der Anwender von inhalativen Kortikosteroiden sind von Mundsoor betroffen. Das Risiko ist bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem sowie bei Personen, die das Medikament übermäßig oder falsch anwenden, erhöht.

Zu den Symptomen einer oralen Candidiasis gehören:

• Halsschmerzen
• Mund- oder Zungenreizung
• Bildung weißer Flecken im Mund
• Schmerzen beim Essen oder Schlucken
• Ein watteartiges Gefühl im Mund

Durch die Infektion bilden sich weiße Flecken auf dem Gaumen oder im Rachen; Sie können auch auf der Zunge, dem Zahnfleisch und der Innenseite der Wangen auftreten. Wenn diese abgekratzt werden, kann darunter entzündetes und blutendes Gewebe zum Vorschein kommen.

Soor kann verhindert werden, indem man unmittelbar nach der Anwendung von inhalativen Kortikosteroiden den Mund gründlich mit Wasser ausspült und die Zähne putzt. Anstelle von Wasser bevorzugen manche Menschen ein Mundwasser auf Alkoholbasis.

Sie können das Risiko von Mundsoor auch verringern, indem Sie am Mundstück des MDI einen Abstandshalter anbringen. Der röhrenförmige Extender ermöglicht es Ihnen, das inhalierte Medikament in Ihren Rachen statt in den Mund zu verabreichen. (Abstandshalter funktionieren nicht bei DPIs, die eine Öffnung und kein rohrartiges Mundstück haben.)

Wenn sich Soor entwickelt, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine antimykotische Mundspülung verschreiben oder in schweren Fällen Diflucan-Tabletten (Fluconazol) verschreiben.

Osteoporose

Inhalative Steroide, insbesondere in hohen Dosen, können bei älteren Erwachsenen zu einem erhöhten Risiko für Osteoporose (Knochenverdünnung und -schwächung) führen. Obwohl Osteoporose bei der Einnahme von oralen Steroiden weitaus wahrscheinlicher ist, können hochdosierte Inhalationsmittel auch zur Knochenbrüchigkeit beitragen.

Studien deuten darauf hin, dass Erwachsene, die langfristig hochdosierte inhalative Steroide anwenden, ein um 27 % höheres Risiko für Frakturen aufgrund von Osteoporose haben.

Zu den Symptomen einer Osteoporose können gehören:

• Rückenschmerzen
• Höhenverlust im Laufe der Zeit
• Eine gebückte Haltung
• Knochen, die sehr leicht brechen

Viele Menschen mit Osteoporose bemerken ihre Erkrankung erst, wenn sie einen unerwarteten Knochenbruch erleiden.

Belastungsübungen (wie Gehen und Gewichtheben) können helfen, Osteoporose vorzubeugen. Bei schwerem Knochenschwund kann es erforderlich sein, dass Ihr Arzt Ihre Steroiddosis anpasst.

Sehprobleme

Es ist bekannt, dass die Langzeitanwendung oraler Steroide das Risiko für Katarakte (Trübung der Augenlinse) und Glaukom (Schädigung des Sehnervs durch erhöhten Augeninnendruck) erhöht. Inhalierte Steroide können das Gleiche bewirken, insbesondere bei älteren Erwachsenen, bei denen bereits ein hohes Risiko für diese Erkrankungen besteht.

Eine Studie aus dem Jahr 2018 imDigitales Journal für Augenheilkundefanden heraus, dass Erwachsene, die sechs Monate oder länger inhaliertes Budesonid einnahmen, einen signifikanten Anstieg des Augeninnendrucks hatten.

Ebenso wurde festgestellt, dass bei Menschen, die über einen längeren Zeitraum hohe Dosen einnahmen, ein höheres Risiko für Katarakte bestand als bei Menschen, die niedrigere Dosen erhielten.

Wenn bei Ihnen aufgrund der inhalativen Steroidanwendung ein Glaukom oder Katarakt auftritt, muss Ihre Behandlung möglicherweise angepasst werden. Auch ein chirurgischer Eingriff kann in Betracht gezogen werden. Zu den chirurgischen Optionen gehören die Lasertrabekulektomie bei Glaukom und die extrakapsuläre Operation bei Katarakt.