Linderung bei leichter bis schwerer Dysfunktion des ISG

Iliosakral(SI-Gelenkdysfunktion) beschreibt Schmerzen aufgrund einer abnormalen Bewegung (zu viel oder zu wenig) oder einer Fehlausrichtung des SI-Gelenks. Es kann zu scharfen, stechenden Schmerzen kommen, die in den Hüften und im Becken beginnen und in den unteren Rücken und die Oberschenkel ausstrahlen.

Schmerz ist das Hauptsymptom einer Funktionsstörung des ISG. Es ist auf einer Körperseite im unteren Rückenbereich und an Hüfte, Gesäß und Bein auf derselben Seite zu spüren. In seltenen Fällen kann eine Funktionsstörung des ISG auch beide Seiten des Unterkörpers betreffen.

Eine Dysfunktion des SI-Gelenks kann durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden, darunter Arthrose (OA), Spondylitis ankylosans (AS), Trauma, wiederholte Belastung der Gelenke, höheres Alter, Schwangerschaft, abnormale Gangmuster, Beinlängenunterschiede und Skoliose (abnormale Krümmung der Wirbelsäule).

Eine Dysfunktion des ISG ist eine behandelbare und beherrschbare Erkrankung. Die Behandlung erfolgt sowohl mit nicht-chirurgischen als auch mit chirurgischen Therapien. In diesem Artikel werden Ursachen, Symptome, Behandlungsmöglichkeiten und mehr einer ISG-Dysfunktion behandelt.

Was verursacht eine Dysfunktion des ISG?

Zu den Ursachen und Risikofaktoren für eine Dysfunktion des ISG gehören:

• Arthrose: Da Arthrose mit dem Alter einhergeht, kann sie die ISG und die Wirbelsäule beeinträchtigen.Durch jahrelange Abnutzung dieser Gelenke kann es zu Knorpelschäden kommen. Knorpel ist die Abdeckung der Knochenoberfläche an einem Gelenk.
• Spondylitis ankylosans und andere Arten entzündlicher Arthritis: AS ist eine Art von Arthritis, die hauptsächlich die Wirbelsäule betrifft, aber auch die Hüften und die IS-Gelenke betreffen kann. Eine ISG-Entzündung ist ein typisches Symptom von AS.Weitere Arten entzündlicher Arthritis, die zu ISG-Problemen führen können, sind Psoriasis-Arthritis. entzündliche Darmerkrankung-assoziierte Arthritis und reaktive Arthritis.
• Verletzungen, einschließlich Traumata und Wirbelsäulenverletzungen: Verschiedene Verletzungen können zu einer Funktionsstörung des ISG führen, beispielsweise Sportverletzungen, Autounfälle oder Wirbelsäulenverletzungen.
• Wiederholter Stress: Einige Sport- und Arbeitsaktivitäten belasten das IS-Gelenk wiederholt, darunter Kontaktsportarten und schweres Heben.Auch Arbeiten, die längeres Sitzen oder Stehen erfordern, können zu ISG-Problemen führen. 
• Älteres Alter: Eine Degeneration der SI-Gelenke kann auf der Bildgebung auch bei Erwachsenen mit wenigen oder keinen Symptomen beobachtet werden.Unter Degeneration versteht man den altersbedingten Abbau oder Verlust von Körperteilen.
• Schwangerschaft und Geburt: Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, hormonelle Veränderungen, die zu einer Entspannung der Bänder der ISG führen, und Beckenveränderungen durch die Geburt können zu ISG-Schmerzen beitragen.Bei manchen Menschen können die Bänder nach der Geburt locker bleiben und zu einer Instabilität der ISG führen.
• Abnormale Gangmuster oder Beinlängenunterschiede: Gangprobleme und Beinfehlstellungen können Druck auf eine Seite des Beckens ausüben und zu Verschleiß und Fehlausrichtung der ISG führen.
• Skoliose: Skoliose ist eine Erkrankung, die eine seitliche Krümmung der Wirbelsäule verursacht. Es kann die Ausrichtung des Beckens und der ISG beeinträchtigen.
• Vorherige Rückenoperation: Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass ein ISG ein häufiger Befund nach Wirbelsäulenversteifungsoperationen war, insbesondere nach Operationen auf mehreren Ebenen.Andere Arten von Operationen am unteren Rücken, die zu einer Funktionsstörung des IS-Gelenks führen können, umfassen Hüftgelenkersatzoperationen und Diskektomie. 

Was ist das Iliosakralgelenk (SI-Gelenk)?
Die Iliosakralgelenke befinden sich dort, wo Kreuzbein (Steißbein) und Darmbein im unteren Rückenbereich zusammentreffen. Das Kreuzbein ist der dreieckige Knochen nahe der Unterseite der Wirbelsäule. Das Ilium ist einer der drei Knochen der Hüftknochen am obersten Punkt des Beckens.
Sie haben zwei SI-Gelenke, die das Becken mit dem unteren Teil der Wirbelsäule verbinden. Sie stützen das Körpergewicht und wirken als Stoßdämpfer zur Reduzierung des Wirbelsäulendrucks.
Die Struktur des SI-Gelenks ist robust genug, um den Körper aufrecht zu halten und das Becken bei der Geburt zu stützen.
Manchmal ist eine Entzündung eines oder beider IS-Gelenke, die sogenannte Sakroiliitis, für ISG-Schmerzen verantwortlich. Betroffen sind typischerweise Menschen mit AS und anderen Arten entzündlicher Arthritis.

Symptome: Wie fühlt sich eine ISG-Dysfunktion an?

Eine Funktionsstörung des ISG tritt entweder als Hypermobilität (zu viel Bewegung) oder als Hypomobilität (zu wenig Bewegung) auf.Bei Hypermobilität kommt es zu einer ausgedehnten Bewegung der ISG, was zu Schmerzen und Instabilität des Beckens führt, mit Schmerzen im unteren Rücken und in der Hüfte, die in die Leistengegend ausstrahlen. Bei der Hypomobilität ist die Beweglichkeit eingeschränkt und es treten Schmerzen im Gesäß und auf der Rückseite des Beins auf. 

Der Schmerz kann in Intensität und Schwere variieren und im unteren Rücken, Becken, Gesäß oder Steißbein spürbar sein.Manchmal kann es sich um taube, knackende oder klickende Schmerzen in der Leistengegend oder direkt unterhalb der Taille handeln. 

Schmerzen im ISG können eine oder beide Seiten des Unterkörpers betreffen. Einseitige ISG-Schmerzen sind viermal häufiger als beidseitige.

Die häufigsten Symptome einer ISG-Dysfunktion sind:

• Schmerzen im unteren Rückenbereich, die auf einer oder beiden Seiten dumpf und schmerzhaft sind und von leicht bis stark reichen können 
• Schmerzen, die sich in das Gesäß, die Leistengegend oder die Oberschenkel ausbreiten 
• Verschlimmerung der Schmerzen bei Bewegung oder Druck auf das ISG (z. B. Gehen, Treppensteigen oder Bücken)
• Steifheit, die die Bewegungsfreiheit im unteren Rücken, in den Hüften und im Becken beeinträchtigt
• Ischiasartige Schmerzen, die im unteren Rücken beginnen und bis in das Gesäß und die Oberschenkel reichen – die Schmerzen können sich heiß, scharf oder stechend anfühlen und können Taubheitsgefühl und Kribbeln beinhalten 
• Beckeninstabilität, bei der das Becken das Gefühl hat, beim Stehen und Gehen oder beim Aufstehen aus dem Sitzen nachzugeben
• Unerträgliche Schmerzen bei Übergangsbewegungen (z. B. Treppensteigen oder Aufstehen aus dem Sitzen)
• Starke Schmerzen im unteren Rücken, in der Hüfte und im Gesäß nach längerem Sitzen 
• Leichtes Fieber mit anhaltender Morgensteifheit und entzündlichen Schmerzen, wenn eine Sakroiliitis vorliegt 

Was löst ISG-Schübe aus?

ISG-Schmerzen werden durch Aktivitäten ausgelöst, die den unteren Rücken, die Hüften, das Becken und die Beine betreffen. Dazu können Gehen, Treppensteigen sowie längeres Sitzen und Stehen gehören.

Bestimmte körperliche Aktivitäten können eine Sakroiliitis verursachen, darunter:

• Jobs, bei denen Sie längere Zeit sitzen, stehen oder herumlaufen
• Schwere Arbeiten, die schweres Heben oder sich wiederholende Bewegungen erfordern, die die ISG belasten
• Sportarten, die sich wiederholende Bewegungen beinhalten, einschließlich Gymnastik, Eislaufen und Tennis
• Intensive Übungen wie Laufen und Springen, die Rücken und Becken belasten
• Radfahren, weil man dabei in einer nach vorne geneigten Position sitzt 

Zu den Auslösern einer SI-Dysfunktion (Verschlimmerung der Symptome) gehören:

• Schlechte Haltung  
• Ein sitzender Lebensstil 
• Schuhe, einschließlich High Heels und Schuhe ohne ausreichende Unterstützung des Fußgewölbes 
• Eine Ernährung mit einem hohen Anteil entzündungsfördernder Lebensmittel (z. B. verarbeitete Lebensmittel und Junkfood), insbesondere wenn Sie bereits an entzündlicher Arthritis leiden 
• Schwangerschaft aufgrund hormoneller und körperlicher Veränderungen im Körper 
• Übergewicht, da überschüssiges Körpergewicht zu einer übermäßigen Belastung der ISG führen kann

Behandlung zu Hause zur Linderung von SI-Gelenkschmerzen 

Die Behandlung einer ISG-Dysfunktion variiert je nach Schmerz und Schwere der Symptome. Bei den meisten Menschen können Hausmittel helfen, die Symptome zu lindern. 

Zu den Hausmitteln zur Behandlung von ISG-Schmerzen gehören:

• Over-the-counter (OTC) Schmerzmittel: Ein Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol) kann mechanische Gelenkschmerzen (Gelenkschmerzen durch Stress oder Stress) behandeln, während ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Schmerzmittel (NSAID) wie Advil oder Motrin (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen-Natrium) ebenfalls Entzündungen lindern kann.OTC-basierte topische Schmerzmittel können eine Schmerzlinderung mit weniger Nebenwirkungen bieten. 
• Eis- und Wärmetherapie: Kälte- und Wärmetherapien können eine nichtmedikamentöse Alternative zur Behandlung von ISG-Schmerzen sein. Sie können verspannte Muskeln entspannen und Schmerzen und Entzündungen lindern. Beginnen Sie mit einer Eistherapie, um Schwellungen zu reduzieren, und wenden Sie dann Wärme an, um die Durchblutung zu verbessern und die Gelenke zu entspannen.
• Gewichtsverlust: Übergewicht belastet die Gelenke, einschließlich der Wirbelsäule, der Hüften, des Beckens und der ISG. Übergewicht zu verlieren könnte die Gelenkausrichtung verbessern und die Belastung der Gelenke verringern.
• Verbessern Sie die Körperhaltung: Eine schlechte Haltung belastet den unteren Rücken und das Becken, aber eine gute Haltung kann diese Belastung reduzieren. Eine gute Haltung bedeutet, aufrecht zu sitzen und zu stehen, wobei Schultern, Rücken und Hüften ausgerichtet sind.
• Ernährungsumstellung: Vermeiden Sie entzündungshemmende Lebensmittel wie raffinierten Zucker, Junkfood und Fastfood.
• Bleiben Sie aktiv: Regelmäßige Bewegung kann dazu beitragen, die Kraft und Flexibilität der Wirbelsäule, des Beckens und der Hüften zu verbessern.Abhängig von der Schwere Ihrer ISG-Schmerzen möchten Sie möglicherweise langsam beginnen und Übungen mit geringer Belastung in Betracht ziehen, z. B. Gehen und Schwimmen.
• Eine ISG-Orthese: Eine Orthese oder ein ISG-Gürtel können helfen, ISG-Schmerzen zu lindern. Diese Gurte komprimieren das Becken und begrenzen die Bewegung der SI-Gelenke.
• Vermeiden Sie Aktivitäten, die Schmerzen verursachen: Das Vermeiden von Aktivitäten, die Schmerzen im ISG verschlimmern oder zu einer Sakroiliitis führen, kann Schmerzen lindern und Entzündungen vorbeugen. 

Medikamente gegen Kreuzschmerzen

Wenn Ihre ISG-Schmerzen nicht durch Selbstpflege und Behandlungen zu Hause behandelt werden können, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Medikamente zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen. 

Zu den Medikamenten, die gegen ISG- und Kreuzbeinschmerzen helfen können, gehören: 

• Verschreibungspflichtige NSAIDs
• Muskelrelaxantien zur Entspannung verspannter Muskeln und zur Reduzierung von Muskelkrämpfen
• Orale und injizierte Kortikosteroide zur Linderung von Entzündungen 
• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) zur Behandlung entzündlicher Erkrankungen wie AS und rheumatoider Arthritis (RA)

Chirurgie bei schwerer ISG-Dysfunktion 

Bei Funktionsstörungen des ISG ist eine Operation der letzte Ausweg. Dies wird in Betracht gezogen, nachdem Sie alle verfügbaren nicht-chirurgischen Optionen ausprobiert haben und immer noch unter starken Schmerzen leiden, die das Gehen und Ihre Fähigkeit, alltägliche Aktivitäten auszuführen, beeinträchtigen.

Eine Operation zur Behandlung von ISG-Problemen ist in der Regel ein ambulanter Eingriff, bei dem Titanimplantate über das SI-Gelenk eingesetzt werden, um für Stabilität zu sorgen.

Wiederherstellung und langfristiges Management 

Ihre Genesungszeit hängt vom chirurgischen Ansatz, der Schwere der Symptome vor der Operation, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Präferenz Ihres Chirurgen für die Rehabilitation ab.

Nach der Operation erhalten Sie Informationen und Ratschläge zum Gehen, zur Wiederaufnahme Ihrer täglichen Aktivitäten und zu den Aktivitäten und Bewegungen, die Sie für wie lange einschränken müssen. Möglicherweise haben Sie nach der Operation immer noch Schmerzen und Symptome, diese sollten sich jedoch innerhalb weniger Wochen bessern.

Abhängig von Ihrem Schmerzniveau und der Heilung der Operationsstelle beginnt die Physiotherapie normalerweise sechs bis zwölf Wochen später.Die vollständige Genesung kann bis zu sechs Monate dauern. Während dieser Zeit wird Ihr Arzt Sie mit nicht-chirurgischen Therapien (z. B. Schmerzmitteln, Aktivitätsmodifikationen und Physiotherapie) versorgen. 

Sanfte Dehnübungen und Übungen 

Untersuchungen zeigen, dass die Konzentration auf Schlüsselmuskeln und Muskelgruppen IS-Gelenkschmerzen am besten behandeln und lindern kann.Beispielsweise sorgt die hintere Oberschenkelmuskulatur (ein Muskel auf der Rückseite des Oberschenkels) für Stabilität der ISG, da sie direkt mit den Bändern verbunden ist, die an der Gelenkstabilität beteiligt sind.

Die Übungen sollten sich auch auf die Beurteilung und Behandlung von Schwächen der ISG und der umliegenden Muskeln und Muskelgruppen konzentrieren.

Im Folgenden finden Sie sieben sanfte Dehnübungen und Übungen zur Behandlung von ISG-Symptomen.

Knie bis zur Brust: Diese Übung stärkt die Muskeln des unteren Rückens, der Hüfte und des Gesäßes.Es wird wie folgt durchgeführt:

1. Legen Sie sich zunächst flach auf den Rücken.
2. Fassen Sie Ihr linkes Knie und ziehen Sie es nach vorne zur Brust, bis Sie die Dehnung in der Rückseite Ihres Beins spüren.
3. Halten Sie die Stellung eine Minute lang und entspannen Sie dann das angewinkelte Bein.
4. Wiederholen Sie dies mit dem anderen Bein.

Doppeltes Knie bis zur Brust:Dabei sind beide Knie betroffen. Es wird auf diese Weise durchgeführt:

1. Legen Sie sich mit dem Gesicht nach oben hin und fassen Sie beide Knie.
2. Ziehen Sie sie so weit wie möglich in Richtung Brust, ohne Ihren Rücken vom Boden abzuheben.
3. Mindestens eine Minute lang gedrückt halten.

Quadrizepsdehnung: Diese Übung dehnt den Quadrizeps und die Muskeln um die Hüfte und Knie.Zu seinen Schritten gehören:

1. Stützen Sie sich mit einer Hand auf der Stuhllehne oder einer Wand ab und beugen Sie das andere Knie.
2. Fassen Sie das Bein oberhalb des Knöchels, ziehen Sie es nach hinten zum Gesäß und lassen Sie das Knie zum anderen fallen.
3. Halten Sie Ihren Bauch angespannt, das Gesäß angezogen und halten Sie diese Position.
4. Entspannen Sie sich und wechseln Sie dann das Bein.

Sitzende Oberschenkelmuskulatur: Diese Übung streckt die hintere Oberschenkelmuskulatur, die Hüfte und die Waden.Es beinhaltet:

1. Setzen Sie sich aufrecht auf den Boden und strecken Sie die Beine nach vorne.
2. Beugen Sie ein Knie und lassen Sie das Bein zur Seite fallen.
3. Beuge dich mit deinen Hüften nach vorne. mit Brust und Kinn nach oben.
4. Richten Sie Ihre Zehen am ausgestreckten Bein nach oben in Richtung Nase.
5. Halten Sie und wechseln Sie dann die Beine. 

Sitzender Schmetterling: Der sitzende Schmetterling dehnt die Innenseite der Oberschenkel-, Leisten-, Knie- und Hüftmuskulatur.Gehen Sie wie folgt vor:

1. Sitzen Sie auf dem Boden gerade und hoch, mit gebeugten Knien.
2. Lassen Sie Ihre Beine zur Seite fallen (halten Sie die Knie gebeugt) und bringen Sie die Fußsohlen zusammen.
3. Fassen Sie Ihre Knöchel und beugen Sie sich langsam mit gerader Wirbelsäule nach vorne.
4. Legen Sie die Ellenbogen auf die Oberschenkel und drücken Sie sie nach unten, bis Sie die Dehnung spüren. 

Katze-Kuh-Dehnung: Diese Dehnung kann die Wirbelsäule beweglich halten.Es beinhaltet:

1. Beginnen Sie auf Händen und Knien, die Knie unter den Hüften und die Hände knapp über den Schultern.
2. Runden Sie Ihren Rücken bis zur Decke ab, mit leicht gesenktem Kopf und nach innen gedrehtem Gesäß.
3. Kehren Sie in Ihre ursprüngliche Position zurück.
4. Lassen Sie Ihren Bauch zum Boden sinken, während Sie Ihren Rücken krümmen und Ihren Kopf leicht nach oben halten, während Sie den Blick geradeaus richten.
5. Wechseln Sie zwischen den beiden Posen.

Wirbelsäulenverdrehung im Sitzen: Diese Dehnung verbessert die Körperhaltung und die Beweglichkeit der Wirbelsäule.Gehen Sie folgendermaßen vor:

1. Setzen Sie sich mit ausgestreckten Beinen auf den Boden.
2. Beugen Sie Ihr rechtes Knie nach oben und stellen Sie Ihren rechten Fuß auf die Außenseite Ihres linken Beins.
3. Setzen Sie sich aufrecht und aufrecht hin und drücken Sie dabei das rechte Knie an die Brust.
4. Drehen Sie die Hüfte sanft nach rechts, während Sie über Ihre rechte Schulter schauen.
5. Halten Sie fünf Atemzüge lang an.
6. Entspannen Sie sich und wiederholen Sie den Vorgang auf der anderen Seite. 

Physiotherapie 

Physiotherapie kann helfen, Schmerzen im IS-Gelenk mit Übungen zu lindern, die die Kraft und Flexibilität der Wirbelsäule, der Hüften und des Beckens verbessern. Ein Physiotherapeut kann Ihnen dabei helfen, sichere und praktische Übungen zur optimalen Behandlung von Symptomen und Schmerzen zu finden.Die Fortsetzung eines Heimübungsprogramms kann ein Wiederauftreten der Symptome verhindern.  

Chiropraktische Pflege

Ein Chiropraktiker kann eine Dysfunktion des IS-Gelenks diagnostizieren und behandeln. Sie nutzen Techniken zur Manipulation der Wirbelsäule, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit und Funktion zu verbessern.

Berichten zufolge lindern manuelle Manipulationstherapien von Chiropraktikern bereits einen Monat nach der Behandlung Schmerzen und Behinderungen.Dazu gehören sowohl Hand- als auch Instrumententechniken, die Chiropraktiker zur Behandlung von Problemen der Lendenwirbelsäule einsetzen.

Eine Manipulation der Wirbelsäule birgt Risiken wie Frakturen, Bandscheibenvorfälle und Blutgefäßdissektionen. Chiropraktiker sind keine Ärzte.

Spezialisten, die sich mit Funktionsstörungen des ISG auskennen 

Ihr Hausarzt ist die erste Person, die Sie aufsuchen können, wenn Sie Schmerzen im unteren Rücken, in der Hüfte, in der Leistengegend oder im Gesäß haben. Nach der Erhebung einer vollständigen Anamnese, einschließlich der aufgetretenen Symptome, einer körperlichen Untersuchung und einer Bildgebung kann Ihr Arzt Sie an einen anderen Spezialisten überweisen, um Sie zu bestätigen und angemessen zu behandeln.

Abhängig von den Ergebnissen dieser Tests werden Sie möglicherweise an einen Rheumatologen, Orthopäden, Physiotherapeuten oder Schmerztherapeuten überwiesen, zu dessen Spezialgebieten gehören:

• Rheumatologe: Ein Rheumatologe ist ein Gesundheitsdienstleister, der sich auf die Diagnose und Behandlung von entzündlichen Erkrankungen wie AS und RA spezialisiert hat, die systemische Entzündungen verursachen. Wenn Ihre ISG-Schmerzen durch entzündliche Arthritis verursacht werden, wird Ihnen Ihr Rheumatologe Behandlungen verschreiben, um Entzündungen zu reduzieren und die zugrunde liegenden Ursachen von Sakroiliitis und ISG-Schmerzen zu behandeln.
• Orthopäde: Ein Orthopäde ist auf die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates spezialisiert. Dieser Anbieter kann eine Dysfunktion des ISG diagnostizieren und behandeln und ist möglicherweise die beste Option für die Behandlung von ISG-Schmerzen, die nicht mit entzündlicher Arthritis zusammenhängen.
• Physiotherapeut: Ein Physiotherapeut kann verschiedene nicht-chirurgische Therapien anbieten, um Ihnen bei der Schmerzlinderung und beim Aufbau von Kraft im Becken, der Wirbelsäule und den Hüften zu helfen.Sie können auch mit einem Physiotherapeuten zusammenarbeiten, um nach der Operation wieder zu Kräften zu kommen. 
• Arzt für Schmerztherapie: Ein Schmerztherapeut kann Ihnen fortschrittliche Behandlungstechniken anbieten, die Ihnen helfen, eine Operation zu vermeiden.Zu den Behandlungen gehören Steroidinjektionen, Schmerzmittel, Verhaltenstherapien und alternative Therapien wie Akupunktur und Wirbelsäulenmanipulation. Einige dieser Therapien können Ihnen auch dabei helfen, sich nach der Operation schneller zu erholen. 

Eine diagnostische Methode, die helfen kann, eine Funktionsstörung des IS-Gelenks zu bestätigen, besteht in der Injektion eines betäubenden Arzneimittels in das betroffene IS-Gelenk. Wenn die Injektion Linderung bringt, ist wahrscheinlich das ISG die Schmerzquelle.Ist dies nicht der Fall, werden weitere Tests durchgeführt, um die Ursache Ihrer Symptome festzustellen.

Ein zweiter hilfreicher Test ist ein Arthrogramm, eine Art Gelenkröntgenaufnahme, bei der ein in ein Gelenk injizierter Kontrastfarbstoff verwendet wird, um detaillierte Bilder des ISG zu erstellen.Es wird manchmal zusammen mit einer ISG-Injektion verwendet.