Symptome und Genesung eines Parietallappen-Schlaganfalls

Ein Parietallappenschlaganfall ist eine Schlaganfallart, die im Parietallappen des Gehirns auftritt. Dies ist der Teil des Gehirns, der für den Empfang und die Verarbeitung sensorischer Eingaben wie Berührung, Druck, Temperatur und Schmerz verantwortlich ist. Der Parietallappen ermöglicht räumliches Bewusstsein (die Wahrnehmung Ihres Körpers im Raum) und Propriozeption (die Fähigkeit, Ihren Körper zu orientieren, während er sich durch den Raum bewegt).

Ein Parietallappenschlag beeinträchtigt diese Sinnesbereiche und führt zu einem Verlust der Propriozeption sowie zu Sprach- oder Leseproblemen, Verhaltensänderungen und Sehstörungen. Die Behandlung variiert je nach Schwere des Schlaganfalls, umfasst jedoch typischerweise Physiotherapie, Ergotherapie und Sprachtherapie.

Dieser Artikel beschreibt die Bandbreite der Symptome, die bei einem Scheitellappenschlag auftreten können, und die verschiedenen Faktoren, die das Risiko erhöhen. Außerdem wird erklärt, wie Schlaganfälle diagnostiziert und behandelt werden und was während der Rehabilitation und Genesung zu erwarten ist.

Was sind die Symptome einer Schädigung des Parietallappens?

Die Symptome eines Parietallappenschlags können je nach Grad, Dauer und Ort der Blutverstopfung sowie dem Ausmaß der Hirnschädigung variieren.

Der Parietallappen selbst besteht aus zwei etwa faustgroßen Lappen. Die linke Hemisphäre ist typischerweise die dominante Seite und dient für die meisten Menschen als Sprachzentrum. Die rechte Hemisphäre ist in der Regel nicht dominant und für Dinge wie räumliche Verarbeitung und Kognition (die Fähigkeit zu denken, wahrzunehmen und zu argumentieren) verantwortlich.

Sprachbehinderung

Bei den meisten Menschen kann eine Schädigung der linken Hemisphäre des Parietallappens zu Aphasie (Verlust der Fähigkeit, Sprache zu verstehen oder auszudrücken) oder Alexie (Unfähigkeit zu lesen, obwohl Buchstaben erkannt werden) führen.

Wenn sich die Schädigung auf den Schläfenlappen (an der Seite des Gehirns) erstreckt, kann es auch zu Problemen beim Sprachverständnis kommen.

Schäden, die bis zum Frontallappen reichen, können die Sprachplanung beeinträchtigen und es schwierig machen, Silben aneinanderzureihen oder komplexe Wörter zu verwenden.

Verlust des räumlichen Bewusstseins

Eine Schädigung der rechten Hemisphäre des Parietallappens kann zum Verlust des räumlichen Bewusstseins auf der gegenüberliegenden Körperseite führen, was auch als hemispatialer Neglect bezeichnet wird.

Wenn dies geschieht, ist sich die Person möglicherweise nicht bewusst, was auf der linken Seite eines Raums passiert. Dies kann beispielsweise dazu führen, dass sich eine Person nur auf der rechten Seite des Gesichts rasiert oder Make-up aufträgt und sich so verhält, als ob die andere Seite nicht existierte. In manchen Fällen kann es vorkommen, dass eine Person auf ihren linken Arm oder ihr linkes Bein schaut und nicht einmal erkennt, dass es ihr gehört.

Hemispatial Neglect, auch bekannt alsHemiagnosie, kann von Anosognosie begleitet sein, also der völligen Unkenntnis darüber, dass körperlich etwas nicht in Ordnung ist.

Hemispatial Neglect kann bis zu 82 % der Menschen nach einem Schlaganfall der rechten Hemisphäre im frühen akuten Stadium betreffen.

Sehveränderungen

Nach einem Parietallappen-Schlaganfall kann es auch zu einem teilweisen Sehverlust kommen, der das Sehen und Erkennen von Gegenständen erschwert. Ein Parietallappenschlag führt höchstwahrscheinlich zu einer unteren Quadrantanopie, die durch den Verlust des linken oder rechten unteren Gesichtsfeldes beider Augen gekennzeichnet ist.

Verlust der Propriozeption

Nach einem Parietallappenschlag kann es sein, dass die Propriozeption einer Person nicht mehr richtig funktioniert.Wenn sie beispielsweise versuchen zu gehen, wissen sie möglicherweise nicht, wo sich ihr linkes Bein im Verhältnis zum Boden befindet.

Dies kann zu einer „Schwierigkeitseinstufung der Bewegung“ führen, d. h. zu einer Fehleinschätzung, wie stark die Muskeln während einer Bewegung gebeugt oder gedehnt werden müssen.Dies kann dazu führen, dass Sie nicht mehr einschätzen können, wie schwer oder leicht ein Gegenstand ist oder wie weit Sie greifen müssen, um ihn zu greifen.

Menschen mit einer Propriozeptionsstörung neigen dazu, beim Gehen mit den Füßen zu stampfen und gegen Hindernisse zu stoßen und zu stoßen, da sie ihre Bewegungen im Raum schlechter einschätzen können.

Beeinträchtigung der Exekutivfunktion

Der Parietallappen interagiert mit dem Frontallappen, dem Teil des Gehirns, der für die exekutive Funktion verantwortlich ist – die Fähigkeit, abstrakt zu denken und Entscheidungen auf der Grundlage von Analysen und erlerntem Verhalten zu treffen.

Bei einem Parietallappenschlag kann der sensorische Input vom Parietallappen zum Frontallappen beeinträchtigt sein, was zu Apraxie (der Unfähigkeit, Bewegungen auf Befehl auszuführen) führt. Dies kann zu einem Verlust der Koordination oder zu Bewegungsverzögerungen führen.

Gerstmann-Syndrom

Ein Parietallappenschlag in der dominanten Hemisphäre, normalerweise der linken, kann zum Gerstmann-Syndrom führen, einer neuropsychiatrischen Erkrankung, die durch vier Hauptsymptome gekennzeichnet ist:

• Schwierigkeiten bei der Links-Rechts-Ausrichtung
• Agraphia(Schwierigkeiten beim Schreiben)
• Akalkulie(Schwierigkeiten bei Berechnungen)
• Fingeragnosie(Unfähigkeit, Finger zu unterscheiden)

Diese charakteristischen Symptome können insbesondere bei Erwachsenen auch von einer Aphasie begleitet sein.

Das Gerstmann-Syndrom ist eine Erkrankung, die ausschließlich mit dem Parietallappen assoziiert ist. Neben einem Schlaganfall kann das Gerstmann-Syndrom auch durch einen Hirntumor, Multiple Sklerose oder ein Aneurysma der mittleren Hirnarterie verursacht werden.

Ursachen und Risikofaktoren eines Parietallappenschlags

Ein Schlaganfall wird durch eine Unterbrechung der Blutversorgung eines Teils des Gehirns verursacht. Die Ursache kann der Bruch eines Blutgefäßes (hämorrhagischer Schlaganfall) oder eine verstopfte Arterie (ischämischer Schlaganfall) sein. Der plötzliche Blutmangel entzieht dem Gehirn Sauerstoff und lebenswichtige Nährstoffe, was dazu führt, dass Gewebe innerhalb von Minuten abstirbt.

Ein Parietallappenschlag entsteht, wenn eines oder mehrere der Blutgefäße, die den Parietallappen versorgen, entweder bluten oder verstopfen. Der Parietallappen erhält sein Blut aus drei Quellen: der mittleren Hirnarterie, der vorderen Hirnarterie und den hinteren Hirnarterien.

Die Risikofaktoren für einen Parietallappenschlaganfall unterscheiden sich nicht von denen für andere Schlaganfallarten. Dazu gehören:

• Bluthochdruck
• Fettleibigkeit
• Hoher Cholesterinspiegel
• Diabetes
• Zigarettenrauchen
• Mangel an körperlicher Bewegung
• Starker Alkoholkonsum
• Verzehr von verarbeitetem rotem Fleisch
• Früherer transitorischer ischämischer Anfall (TIA)
• Familiengeschichte von Schlaganfällen

Wie wird ein Parietallappenschlag diagnostiziert?

Bei Verdacht auf einen Schlaganfall kann es schnell gehen. In manchen Fällen sind die Symptome offensichtlich und Sie werden möglicherweise zu dringenden bildgebenden Untersuchungen und anderen dringenden Untersuchungen gedrängt. In anderen Fällen sind die Symptome möglicherweise weniger charakteristisch und erfordern eine Kombination von Tests, um die Ursache zu ermitteln.

Neurologische Untersuchung

Bei Verdacht auf einen Schlaganfall führt der Arzt in der Regel eine neurologische Untersuchung in der Praxis durch. Der Test bewertet Ihre motorischen, kognitiven und visuellen Reaktionen auf verschiedene Reize, um festzustellen, ob Anomalien vorliegen, die auf einen Schlaganfall hinweisen.

Die neurologische Untersuchung ist schmerzlos und kann mit einfachen Hilfsmitteln wie einer Taschenlampe und einem Reflexhammer durchgeführt werden.

Zu den diagnostischen Anzeichen, die auf einen Parietallappenschlag hinweisen, gehören:

• Probleme beim Aneinanderreihen von Wörtern oder Silben
• Verhalten, als ob die linke Seite eines Raums nicht existiert
• Sehverlust im gleichen unteren Quadranten beider Augen
• Schwierigkeiten beim Schreiben oder Schreiben mit übermäßiger Kraft
• Schlechte Haltungskontrolle, einschließlich Stampfen der Füße

Tests und Labore

Weitere Tests werden angeordnet, um die Diagnose zu bestätigen und die Art des Schlaganfalls zu charakterisieren. Dazu können gehören:

• Blutuntersuchungenum auf Infektionen, abnormalen Blutzucker und die Blutgerinnungsrate zu prüfen
• Bildgebende Studien, einschließlich einer Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT), um die Ursache und das Ausmaß der Durchblutungsstörung zu lokalisieren und zu bestimmen
• Karotis-Ultraschall, Dabei werden Schallwellen verwendet, um Fettablagerungen (Plaques) in der Halsschlagader zu lokalisieren
• Echokardiogramm, Dabei werden auch Schallwellen verwendet, um festzustellen, wo im Herzen möglicherweise eine Plaque abgebrochen und zum Gehirn gelangt ist

Was ist die Behandlung eines Parietallappen-Schlaganfalls?

Die wirksamste Behandlungsform ist die frühzeitige Erkennung eines Schlaganfalls. Die erste Maßnahme im Notfall besteht darin, die Durchblutung des Gehirns wiederherzustellen und/oder Schäden zu begrenzen, die durch den plötzlichen Mangel an sauerstoffreichem Blut verursacht werden.

Abhängig von der Art des Schlaganfalls kann ein Blutverdünner namens Gewebeplasminogenaktivator (TPA) verabreicht werden, um die Durchblutung des Gehirns zu verbessern. Bei einem ischämischen Schlaganfall kann ein anderer Blutverdünner namens Heparin eingesetzt werden, wenn eine Gehirnblutung ausgeschlossen wurde.

Blutdruck, Blutzucker, Flüssigkeit und Elektrolyte werden ebenfalls kontrolliert, um dem Gehirn die besten Chancen auf Genesung zu geben.

Operation

Wenn ein ischämischer Schlaganfall in der Großhirnrinde (so genannter kortikaler Schlaganfall) mit einem schweren Ödem (Schwellung des Gehirns) einhergeht, kann eine Operation namens Kraniotomie durchgeführt werden, um den Druck zu lindern und das Risiko einer Hirnschädigung zu verringern. Dabei wird ein Teil des Schädels vorübergehend entfernt, bis die Schwellung im Gehirn nachlässt.

Bei einem schweren hämorrhagischen Schlaganfall kann eine Hämatomentfernung durchgeführt werden, um die Blutansammlung im Gehirn (ein sogenanntes Hämatom) chirurgisch zu entfernen.

Rehabilitation und Genesung

Nach einem Schlaganfall werden sich die meisten Menschen einer Physio- und Ergotherapie unterziehen, um die Funktionsfähigkeit wiederherzustellen und adaptive Strategien für die Bewältigung alltäglicher Aufgaben zu erlernen.

Da Sprech- und Sprachstörungen häufige Folgen eines Parietallappenschlags sind, kann eine intensive, fortlaufende Logopädie angeraten sein.

Studien deuten darauf hin, dass mindestens 90 Stunden Sprachtherapie erforderlich sein können, um Aphasie und andere Sprachpathologien zu überwinden; Alles unter 45 Stunden ist möglicherweise nicht von Vorteil.

Herausforderung zur Genesung
Eine der größten Herausforderungen im Zusammenhang mit einem Parietallappenschlaganfall ist die Therapietreue. Da Anosognosie ein häufiges Merkmal dieser Art von Schlaganfall ist, glaubt die betroffene Person möglicherweise, dass es ihr völlig gut geht und sie keine Behandlung benötigt. Daher ist die Zahl der Behandlungsabbrecher hoch und es ist häufig die Unterstützung von Pflegekräften erforderlich, um sicherzustellen, dass die Therapien eingehalten werden.

Bewältigung und was Sie nach einem Schlaganfall erwarten können

Wut, Traurigkeit, Angst und Depression sind häufige Reaktionen auf einen Schlaganfall. Bei einem Parietallappenschlag können diese Emotionen aufgrund der desorientierenden Natur der Symptome verstärkt werden. Die Beeinträchtigung der Kommunikation, die durch den Verlust der räumlichen Orientierung noch verstärkt wird, kann die Interaktion mit anderen oder die Bewältigung der Strapazen des täglichen Lebens erschweren.

Im Rahmen der Rehabilitationsbemühungen kann ein Psychologe hinzugezogen werden, der sich neben den körperlichen auch um die psychischen und psychiatrischen Probleme kümmert.

Die Behandlung kann Einzel- oder Gruppenberatung umfassen, um besser mit Trauer, Wut und Problemen mit dem Selbstwertgefühl sowie etwaigen Veränderungen in der Persönlichkeit oder im Verhalten umzugehen. Auch Selbsthilfegruppen und Familienberatung können äußerst hilfreich sein.

Müdigkeit, ein häufiger und belastender Aspekt der Genesung nach einem Schlaganfall, bessert sich tendenziell durch eine Kombination aus Psychotherapie und abgestuftem Training (bei dem Trainingsintensität und -dauer schrittweise erhöht werden).

Antidepressiva oder Stimulanzien des zentralen Nervensystems wie Vyvanse (Lisdexamfetamin) oder Adderall (Amphetamin/Dextroamphetamin) können ebenfalls verwendet werden, um die Stimmung und das Energieniveau zu verbessern.

Es kann auch eine Herausforderung sein, jemanden zu betreuen, der einen Parietallappen-Schlaganfall erlitten hat. Der geliebte Mensch muss möglicherweise nicht nur ständig überwacht werden, um Stürze und andere Verletzungen zu vermeiden, sondern nimmt möglicherweise auch seine Umgebung weniger wahr und ist nicht in der Lage, sich vollständig an seiner Rehabilitation zu beteiligen.

Um diese schwierige Zeit zu überstehen, ist es wichtig, möglichst viel Unterstützung von medizinischem Fachpersonal, Familienangehörigen und Selbsthilfegruppen zu suchen. Unterstützungsangebote für Schlaganfallpatienten oder ihre Betreuer finden Sie über den Online-Locator der American Stroke Association.