Unwohlsein nach Belastung und seine Symptome und Auslöser

Postexertional Malaise (PEM) bezeichnet Symptome des chronischen Erschöpfungssyndroms, die sich nach körperlicher oder geistiger Anstrengung verschlimmern. PEM kann bereits bei geringer Belastung Auswirkungen auf Sie haben.

Bei PEM verschlimmern sich die Symptome typischerweise 12 bis 48 Stunden nach der Aktivität. PEM kann Tage oder sogar Wochen dauern.Wenn Sie dieses charakteristische Symptom der myalgischen Enzephalomyelitis/des chronischen Müdigkeitssyndroms (ME/CFS) verstehen, können Sie die Krankheit besser verstehen und wissen, wie Sie damit umgehen können.

In diesem Artikel geht es um Unwohlsein nach Belastung beim chronischen Müdigkeitssyndrom, warum es auftritt und was Sie dagegen tun können.

Was ist Unwohlsein nach einer Belastung?

Bei Menschen mit myalgischer Enzephalomyelitis/chronischem Müdigkeitssyndrom (ME/CSF) kommt es nach sportlicher Betätigung oder geistiger Anstrengung zu einer Verschlechterung der Symptome. Das Vorhandensein von Unwohlsein nach Belastung ist einer der Hauptunterschiede zwischen ME/CSF und anderen Erkrankungen, die Müdigkeit verursachen.

PEM schränkt das Aktivitätsniveau von Menschen mit ME/CFS erheblich ein und verringert ihre Lebensqualität erheblich. In schweren Fällen kann PEM das gesamte Leben einer Person bestimmen.

Viele Gesundheitsdienstleister betrachten PEM als Schlüssel zur Diagnose von ME/CFS. PEM ist auch der Grund, warum in einem Bericht des Institute of Medicine aus dem Jahr 2015 vorgeschlagen wurde, den Namen „chronisches Müdigkeitssyndrom“ in „systemische Belastungsintoleranzkrankheit“ zu ändern.

PEM-Symptome

PEM-Symptome treten normalerweise 12 bis 48 Stunden nach der Aktivität auf und können Tage oder Wochen anhalten. Menschen mit ME/CFS sagen, dass sich das Unwohlsein nach einer Belastung wie ein „Absturz“ oder ein „Zusammenbruch“ anfühlt.

PEM kann von mäßig stärkeren als normalen Symptomen bis hin zu völliger Behinderung reichen. In einem milden Fall kann eine Person unter zusätzlicher Müdigkeit, Schmerzen und kognitiver Dysfunktion leiden. In einem schweren Fall kann PEM zu intensiven grippeähnlichen Symptomen, extremer Müdigkeit, Schmerzen und Gehirnnebel führen, der so stark ist, dass es schwierig ist, einen Satz zu bilden oder der Handlung einer Fernsehsendung zu folgen.

Das Spektrum der PEM-Symptome kann umfassen:

• Grippeähnliche Symptome wie Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Muskelschmerzen und -schwäche, Schüttelfrost und geschwollene Drüsen
• Übelkeit und Appetitlosigkeit
• Ein schweres Gefühl in den Gliedmaßen oder im Körper
• Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen, Licht oder Gerüchen
• Verlust der Ausdauer und zunehmende Müdigkeit
• Schwindel
• Fühlen Sie sich zu kalt oder zu heiß
• Klingeln in den Ohren
• Muskelschwäche, Zittern oder Instabilität
• Herzklopfen
• Brennendes Gefühl auf der Haut
• „Gehirnnebel“ oder Schwierigkeiten beim Konzentrieren, Fokussieren und Denken
• Sprach- und Wortfindungsprobleme
• Schlafstörungen wie Schlaflosigkeit, Albträume oder zu viel Schlaf

Was löst Unwohlsein nach einer Belastung aus?

Unwohlsein nach einer Belastung wird durch sportliche Betätigung oder geistige Anstrengung ausgelöst. Die Anstrengung, die nötig ist, um PEM auszulösen, ist bei jedem unterschiedlich.

Auslösende Aktivitäten müssen nicht unbedingt anstrengend sein. Bei manchen Menschen kann es nach geringer körperlicher Anstrengung wie Kochen, Putzen, Duschen oder Gehen zu PEM kommen.In extremen Fällen kann PEM bereits nach sehr geringer Aktivität ausgelöst werden, beispielsweise nach mehrstündigem Sitzen im Bett.

Auch geistige Aktivitäten, die Konzentration oder Kopfrechnen erfordern, können PEM auslösen. Manche Menschen können sogar durch Dinge ausgelöst werden wie:

• Soziale Interaktion
• Emotionale Erfahrungen
• Sensorische Eingaben wie Lärm oder helles Licht
• Änderungen im Wetter
• Bestimmte Lebensmittel
• Stress oder Angst

Behandlung von Unwohlsein nach Belastung

Die Behandlung von PEM beginnt mit der Behandlung Ihres ME/CFS. Selbst eine Behandlung, die nicht speziell auf PEM abzielt, kann dazu beitragen, den Schweregrad zu verringern.

Die meisten Menschen mit ME/CFS sagen, Ruhe sei die einzige Behandlung, die helfen kann, die Symptome von PEM zu bewältigen und zu verbessern.Im Allgemeinen ist es besser, PEM vorzubeugen, als zu versuchen, die Symptome in den Griff zu bekommen.

Unwohlsein nach Belastung verhindern

Wenn Sie ME/CFS haben, ist es wichtig, Ihre Grenzen und Auslöser zu verstehen. Planen Sie Ihre Aktivitäten entsprechend dem, von dem Sie wissen, dass Sie es ertragen können, und versuchen Sie nicht, sich selbst zu überfordern. Es kann hilfreich sein, ein Tagebuch zu führen, in dem alle Ihre Aktivitäten und Symptome aufgezeichnet werden und wie sie sich scheinbar gegenseitig beeinflussen.

Wenn sich Ihre ME/CFS-Symptome bessern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Steigerung Ihrer Aktivitäten. Sie werden wahrscheinlich eine langsame, genau überwachte Steigerung sowohl der körperlichen als auch der geistigen Aktivitäten vorschlagen. Sport kann für manche Menschen hilfreich sein, für andere jedoch nicht. Versuchen Sie nicht, Bewegung in Ihre Routine aufzunehmen, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

PEM-Forschung und Kontroverse

PEM ist äußerst behindernd, doch einige Gesundheitsdienstleister bleiben ihrer Existenz skeptisch. Dies kann zum Teil daran liegen, dass ME/CFS selbst eine umstrittene Diagnose ist.

Das Aktivitätsniveau kann sich nach Ausbruch der Krankheit erheblich ändern und es kann lange dauern, bis eine Diagnose gestellt wird. Dies erschwert das Verständnis von PEM zusätzlich.

Aktuelle Diagnosekriterien erfordern eine Symptomdauer von mindestens sechs Monaten. Dies kann zu einem deutlichen Rückgang der Aktivität und einer körperlichen Dekonditionierung führen. Viele Menschen warten jedoch deutlich länger als sechs Monate auf eine Diagnose.

Eine Person, die über Monate oder Jahre hinweg nicht in der Lage war, Sport zu treiben, wird wahrscheinlich erheblich außer Form geraten. Wenn diese Person einen Gesundheitsdienstleister aufsucht, wird sie möglicherweise als jemand abgetan, der seinen Lebensstil ändern muss, und nicht als jemand, der auf eine chronische Müdigkeit untersucht werden muss.

Was die Forschung sagt

Frühe Untersuchungen zeigten keinen signifikanten Unterschied in der körperlichen Fitness zwischen Menschen mit ME/CFS und gesunden, dekonditionierten Menschen. Später erfuhren wir, dass der Körper von Menschen mit ME/CFS offenbar Probleme mit der Sauerstoffaufnahme am Tag nach dem Training hat, was in einer Studie aus dem Jahr 2015 mit einem Stoffwechselproblem in Verbindung gebracht wurde.

Einige Gesundheitsdienstleister sagen auch, dass die Angst vor Anstrengung, die viele Menschen mit ME/CFS zeigen, eine irrationale Angst vor Bewegung ist, die als Kinesiophobie bezeichnet wird. Die Forschung in diesem Bereich ist eher gemischt.

Einige Studien kamen zu dem Schluss, dass Kinesiophobie bei Menschen mit dieser Erkrankung hoch ist und dass sie durchaus eine Rolle spielt.Eine ältere Studie stimmt zu, dass Kinesiophobie weit verbreitet ist, gibt jedoch an, dass sie offenbar keinen Einfluss auf die tägliche körperliche Aktivität hat.Eine andere ältere Studie fand keinen Zusammenhang zwischen der Angst vor Sport und der Trainingsleistung.

Viele Patienten und Befürworter weisen darauf hin, dass die Angst vor den Auswirkungen von PEM eher eine rationale Reaktion als eine Phobie ist.