Wie sich metastasierter Lungenkrebs vom primären Lungenkrebs unterscheidet

Metastasierter Krebs in der Lunge bedeutet Krebs aus einer anderen Körperregion hat sich auf die Lunge ausgebreitet. Ein anderer Begriff für metastasierten Lungenkrebs ist sekundärer Lungenkrebs, da der primäre Krebs die Stelle im Körper ist, an der der Krebs begann oder seinen Ursprung hat.

Wenn sich Brustkrebs beispielsweise auf die Lunge ausbreitet, spricht man von Brustkrebs mit Lungenmetastasen oder Brustkrebs mit Lungenmetastasen. Man würde es nicht Lungenkrebs nennen, denn wenn man einen metastasierenden Tumor unter dem Mikroskop betrachten würde, würde man erkennen, dass es sich um krebsartige Brustzellen und nicht um krebsartige Lungenzellen handelt.

Als wichtiger Nebenbemerkung: Wenn Sie Informationen über Krebs suchen, der in der Lunge beginnt und sich dann auf andere Körperregionen ausbreitet, werfen Sie einen Blick auf metastasierten Lungenkrebs (Stadium 4). 

Krebsarten, die wahrscheinlich Metastasen bilden

Sie werden überrascht sein, dass Lungenmetastasen recht häufig sind. Während sich fast jeder Krebs auf die Lunge ausbreiten kann, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich dies bei einigen Krebsarten ausbreitet, größer als bei anderen. Zu den häufigsten Krebsarten, die in die Lunge metastasieren, gehören:

• Blasenkrebs
• Brustkrebs 
• Darmkrebs
• Nierenkrebs
• Melanom
• Eierstockkrebs
• Bauchspeicheldrüsenkrebs
• Prostatakrebs
• Rektumkrebs
• Magenkrebs
• Schilddrüsenkrebs
• Gebärmutterkrebs

Lungenmetastasen kommen auch sehr häufig bei Sarkomen vor, einer relativ seltenen Krebsart. Bis zu 20 % der Weichteilsarkome und bis zu 40 % der Knochensarkome entwickeln Lungenmetastasen.

Gelegentlich sind Gesundheitsdienstleister nicht in der Lage, den primären Ort des Krebses zu bestimmen. In diesem Fall bezeichnen sie den Krebs als Krebs unbekannten Ursprungs mit Metastasierung in die Lunge.

Wie sich Krebs ausbreitet

Während man sich normale Zellen als „klebrig“ vorstellen kann, da sie über Adhäsionsmoleküle verfügen, die sie an Ort und Stelle halten, sind Krebszellen anders. Sie produzieren diese Adhäsionsmoleküle nicht, sodass sie sich nach Belieben lösen und fortbewegen können.

Auf Reisen können sich Krebszellen direkt in die Lunge ausbreiten, beispielsweise bei Krebserkrankungen, die in der Speiseröhre oder der Brustwand beginnen. Die meisten Krebszellen wandern jedoch indirekt über drei mögliche Wege:

• Blutkreislauf (sogenannte hämatogene Ausbreitung):Krebszellen können in kleine Blutgefäße in der Nähe des Tumors „sickern“ und dann über die Lungenarterien in die Lunge transportiert werden.
• Lymphgefäße:Tumorzellen können in die kleinen Lymphgefäße eindringen und sich entlang der Lymphbahnen (einschließlich Lymphknoten) fortbewegen.
• Pleuraausbreitung und Atemwegsausbreitung:Unter Pleura versteht man die Membranen, die die Lunge umgeben. Diese Art der Ausbreitung beschränkt sich häufig auf Lungentumoren und kommt weitaus seltener vor.

Symptome

Lungenmetastasen verursachen oft keine Beschwerden. Wenn dies der Fall ist, können die Metastasen bei einer radiologischen Untersuchung, beispielsweise einem CT-Scan, gefunden werden, der durchgeführt wird, um festzustellen, ob sich Krebs ausgebreitet hat. 

Wenn Symptome vorhanden sind, ähneln sie oft den Symptomen von primärem Lungenkrebs, wie zum Beispiel:

• Ein anhaltender Husten
• Bluthusten (sogenannte Hämoptyse) oder blutiger Auswurf
• Schmerzen in Brust, Schulter und Rücken
• Kurzatmigkeit
• Ein niedriger Sauerstoffgehalt im Blut (sogenannte Hypoxämie)
• Ein Pleuraerguss

Da metastasierter Krebs bedeutet, dass sich der primäre Krebs im Körper ausgebreitet hat, sind auch allgemeine Symptome wie Müdigkeit, unerklärlicher Gewichtsverlust und verminderter Appetit häufig.

Diagnose

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie Lungenmetastasen haben, kann er mehrere Tests in Betracht ziehen. Dazu gehören:

• Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs (bei einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs können kleine Metastasen leicht übersehen werden)
• CT-Scan der Brust
• PET-Scan 
• Lungenbiopsie (entweder eine Nadelbiopsie oder eine offene Lungenbiopsie)
• Analyse der Pleuraflüssigkeit bei Vorliegen eines Pleuraergusses
• Bronchoskopie

Die Ergebnisse dieser bildgebenden Untersuchungen können ausreichende Hinweise auf Metastasen liefern, obwohl zur Bestätigung der Diagnose möglicherweise eine Biopsie erforderlich ist.

Behandlung

Die Behandlung von Krebs, der in die Lunge metastasiert, richtet sich in der Regel nach dem primären Krebs oder dem Ursprung des Krebses. Diese Behandlungen können eine Hormontherapie, gezielte Therapien, Chemotherapie, Immuntherapie oder eine Kombination von Behandlungen umfassen.

Chemotherapie ist häufig die Behandlung der Wahl und wird in der Regel als Palliativtherapie durchgeführt, also als Therapie zur Verlängerung des Überlebens und zur Linderung der Symptome. Eine Palliativtherapie soll den Krebs nicht heilen. Dennoch kann in seltenen Fällen, etwa bei Hodenkrebs mit Metastasierung in die Lunge, eine Chemotherapie eine Heilung bewirken. Derzeit laufen klinische Studien zur inhalativen Chemotherapie, mit der Hoffnung, dass die direkte Verabreichung der Chemotherapie an die Lunge wirksam und mit weniger Nebenwirkungen verbunden ist.

Gelegentlich wird eine chirurgische Behandlung von Lungenmetastasen (sogenannte Metastasektomie) in Betracht gezogen. Damit dies wirksam ist, möchte Ihr Arzt sicherstellen, dass Ihr Primärtumor vollständig entfernt wird und dass alle Metastasen technisch reseziert (chirurgisch) entfernt werden können. In diesem Fall kann eine Metastasektomie Ihr Überleben verbessern.

Zusätzlich zur Operation wird manchmal auch die stereotaktische Körperbestrahlung (SBRT), auch unter Begriffen wie „Cyberknife“ bekannt, zur Behandlung von Metastasen in der Lunge aufgrund von Krebs in anderen Organen eingesetzt.

Prognose

Leider ist Krebs, der sich auf die Lunge ausgebreitet hat (sogenannter Krebs im Stadium 4), normalerweise nicht heilbar. Allerdings ist es oft gut behandelbar und Ihr Arzt wird mit Ihnen über Behandlungen sprechen, die Ihr Leben verlängern und Ihnen die bestmögliche Lebensqualität bieten können.

Die Überlebensrate, definiert als der Prozentsatz der Menschen, die fünf Jahre oder länger nach der Diagnose ihrer Krebserkrankung leben, variiert stark je nach Primärtumor. Beispielsweise ist die Überlebensrate bei Tumoren wie Hodenkrebs, der sich auf die Lunge ausgebreitet hat, am höchsten (73 % 5-Jahres-Überlebensrate).

Der Vorteil hierbei ist, dass sich die Prognose für Krebs mit Lungenmetastasen in naher Zukunft wahrscheinlich verbessern wird. Einige Krebsarten im Stadium 4 haben bereits auf Behandlungen wie Immuntherapie auf eine Weise angesprochen, die noch vor wenigen Jahren unbekannt war.