Was ist ein Myxödem?

Myxödem ist ein medizinischer Begriff, der eine seltene, aber lebensbedrohliche Situation beschreibt, die durch eine unbehandelte Hypothyreose verursacht wird.

Die Schilddrüse ist ein kleines Organ – etwa so groß wie zwei Daumen – und befindet sich vorne am Hals. Diese kleine Drüse ist dafür verantwortlich, Ihren Körper mit verschiedenen Schilddrüsenhormonen zu versorgen. 

Ein veränderter Geisteszustand, Unterkühlung und Hautveränderungen sind wichtige Anzeichen für ein Myxödem – oder eine schwere Hypothyreose. Ein Myxödem kann zum Koma und zum Tod führen, wenn eine Hypothyreose unbehandelt bleibt. 

Da eine Hypothyreose bei Frauen statistisch gesehen viermal häufiger auftritt, kommt das Myxödem-Koma bei Frauen häufiger vor. Tatsächlich sind 80 % der Menschen, bei denen ein Myxödem diagnostiziert wird, Frauen.

Myxödem ist eine lebensbedrohliche Erkrankung
Myxödem ist eine lebensbedrohliche Erkrankung. Wenn bei Ihnen oder jemandem, den Sie kennen, Symptome einer schweren Hypothyreose auftreten, suchen Sie sofort einen Notarzt auf.

Myxödem-Symptome

Wenn Ihrem Körper Schilddrüsenhormone fehlen, verlangsamt sich Ihre Herzfrequenz, Ihr Blutdruck sinkt und Ihre Temperatur sinkt – manchmal so niedrig wie in den 80ern.

Wenn Ihre Schilddrüse eine Unterproduktion aufweist, werden Sie dies im gesamten Körper bemerken. Sie können zum Beispiel:

• Fühlen Sie sich müde
• Sehen Sie trockenere Haut als gewöhnlich
• Beachten Sie, dass Ihr Haar brüchig ist
• Erleben Sie Verstopfung

Es ist wichtig zu wissen, dass man nicht eines Tages im Myxödem-Koma endet. Die Symptome entwickeln sich oft langsam. Glücklicherweise bemerken die meisten Menschen mit Hypothyreose, dass etwas nicht stimmt, und suchen einen Arzt auf, bevor sie in die Komaphase gelangen.

Wenn bei Ihnen der Übergang von einer Hypothyreose zu einem Myxödem beginnt, treten viele, wenn nicht alle, der folgenden Symptome auf:

• Niedrige Körpertemperatur
• Auslösende Infektion oder Krankheit
• Flaches oder langsames Atmen
• Niedriger Blutdruck
• Puls unter 60 Schlägen pro Minute
• Langsamer oder kein Reflex
• Niedriger Natriumspiegel
• Niedriger Blutzucker
• Verminderter Geisteszustand

Ursachen

Ein Myxödem-Koma kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Allerdings beginnen alle Fälle, wenn eine Hypothyreose unbehandelt bleibt.

Das Schilddrüsenhormon reguliert eine Vielzahl von Bereichen des Körpers, darunter Gehirn, Herz, Haut, Darmsystem, Stoffwechsel und mehr. Wenn eine Hypothyreose unbehandelt bleibt, verlangsamen sich diese Körperfunktionen oder kommen zum Erliegen. 

Myxödem und die Wintermonate
Neunzig Prozent der Fälle von Myxödemen treten im Winter auf. Dies liegt daran, dass häufige Ursachen für Organversagen Unterkühlung und Infektionen sind.

Wenn bei Ihnen bei einer unbehandelten Hypothyreose eine der folgenden Situationen auftritt, erhöht sich Ihr Risiko, ein Myxödem-Koma zu erleiden:

• Infektionen wie Lungenentzündung, Harnwegsinfektionen oder Grippe
• Operation
• Schlaganfall
• Bestimmte Medikamente oder Medikamente wie Beruhigungsmittel, Betablocker, Barbiturate und Narkotika
• Schwere Verbrennungen
• Niedriger Blutzucker
• Magen-Darm-Blutung
• Exposition gegenüber kaltem Wetter oder Unterkühlung

All diese Situationen stellen eine höhere Belastung für den Stoffwechsel Ihres Körpers dar und entziehen Ihrem Körper im Gegenzug alle Schilddrüsenhormone, die Ihr Körper speichert.

Diagnose

Die meisten Menschen, die sich wegen eines Myxödem-Komas behandeln lassen, sind sich nicht bewusst, was um sie herum vorgeht. Sie können einfache Fragen nicht beantworten und verstehen möglicherweise nicht, warum sie im Krankenhaus sind. In vielen Fällen sind sie nicht in der Lage, ihre Krankengeschichte zu erklären oder Fragen des medizinischen Personals zu beantworten, was eine schnelle Diagnose erheblich erschwert.  

Myxödem-Koma wird in erster Linie nach Erhalt der Laborergebnisse diagnostiziert. In Fällen, in denen ein Gesundheitsdienstleister ein Myxödem vermutet, kann er mit der Behandlung beginnen, bevor er die Laborergebnisse erhält, um Zeit zu sparen und hoffentlich den Wunsch des Körpers, abzuschalten, umzukehren. 

Die am häufigsten durchzuführenden Labore bei Auftreten von Myxödem-Symptomen sind:

• Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH)
• Komplettes Blutbild (CBC)
• Arterielles Blutgas (ABG)
• Cortisol

Möglicherweise lassen Sie auch ein Elektrokardiogramm (EKG) durchführen, um Herzrhythmusstörungen festzustellen – dies kommt häufig bei Schilddrüsenproblemen vor. 

Behandlung

Bei einem Myxödem muss Ihr Arzt vier Hauptüberlegungen für Ihren Behandlungsplan berücksichtigen: Hormonersatztherapie, Steroidtherapie, unterstützende Behandlung und zunächst die Feststellung, was die Situation verursacht hat.

Hormonersatz

Der wichtigste Schritt zur Umkehrung eines Myxödems ist die Therapie mit Schilddrüsenhormonen. Diese Hormontherapie erfolgt in Form eines synthetischen Schilddrüsenmedikaments wie Synthroid oder Levothyroxin. 

Nach Beginn der Schilddrüsenhormontherapie werden Sie innerhalb von ein bis zwei Tagen eine deutliche Besserung feststellen. 

Steroidtherapie

Bei schwerer Hypothyreose kommt es zu einer Nebenniereninsuffizienz. Eine Nebenniereninsuffizienz kann potenziell tödlich sein. Daher ist es wichtig, eine Nebenniereninsuffizienz mit Steroiden zu behandeln, bis der Körper sein Gleichgewicht wiedererlangt. 

Unterstützende Pflege

Zur unterstützenden Pflege gehört das Aufwärmen und Wiederaufwärmen des Körpers bei Bedarf. Da der Körper Schwierigkeiten hat, die Temperatur hoch genug zu halten, ist Unterkühlung ein großes Problem. 

Möglicherweise ist auch die Unterstützung durch ein Beatmungsgerät erforderlich, um die Atmung zu erleichtern.

Identifizieren und behandeln Sie die Ursache

Was ist passiert, das zu einem Myxödem-Koma geführt hat? Liegt eine zugrunde liegende Infektion oder Drogenabhängigkeit vor? Wurde der Patient kürzlich operiert?

Wenn Sie herausfinden, was dazu geführt hat, dass jemand in ein Myxödem-Koma fiel, können Sie feststellen, ob über das Myxödem hinaus eine weitere Behandlung erforderlich ist. Beispielsweise könnte eine zugrunde liegende Harnwegsinfektion vorliegen, die behandelt werden muss.