Was verursacht eine bibasilare Atelektase und wie wird sie behandelt?

Eine bibasilare Atelektase, die durch den Kollaps beider unterer Lungenlappen gekennzeichnet ist, tritt häufig nach einer Operation aufgrund einer Anästhesie auf, kann aber auch durch Verstopfungen (wie ein Blutgerinnsel) oder Druckveränderungen im Brustkorb verursacht werden. Die Behandlung der Grundursache ist unerlässlich, um Symptome wie Atemnot zu lindern und Komplikationen vorzubeugen.

Was ist bibasilare Atelektase?

Atelektase tritt auf, wenn die Atemwege kollabieren und die Luft nicht in die winzigen Alveolen gelangen kann, in denen Sauerstoff und Kohlendioxid ausgetauscht werden. Dies führt zu Hypoxie, bei der Organe und Gewebe nicht genügend Sauerstoff erhalten.

Eine bibasilare Atelektase tritt auf, wenn die Unterlappen der rechten Lunge (die drei Lappen hat) und der linken Lunge (die zwei Lappen hat) kollabieren.

Es gibt zwei Arten von Atelektasen: obstruktive und nichtobstruktive. Eine obstruktive Atelektase tritt auf, wenn etwas die Atemwege blockiert, beispielsweise ein Tumor oder ein Schleimpfropfen. Eine nichtobstruktive Atelektase entsteht durch äußeren Druck auf die Lunge.

Zu den Erkrankungen, die dies verursachen, gehören Pneumothorax, eine Ansammlung von Luft um die Lunge, und Pleuraergüsse, eine Ansammlung von Flüssigkeit um die Lunge.

Abhängig von der Ursache der Atelektase kann eine bibasilar obstruktive oder nichtobstruktive Atelektase auftreten. Bibasilar bedeutet, dass es sowohl den rechten als auch den linken Lungenlappen betrifft.

Was sind die Anzeichen und Symptome?

Die Symptome treten meist plötzlich auf und umfassen:

• Dyspnoe (Atemnot)
• Keuchend
• Schnelles, flaches Atmen
• Ein anhaltender, produktiver Husten mit Schleim

Mit fortschreitender Erkrankung verschlimmern sich die Symptome, da der Sauerstoffgehalt sinkt. Ohne Behandlung kann eine bibasilare Atelektase zu einem starken Blutdruckabfall, einer schnellen Herzfrequenz und einem Schock führen.

Was verursacht eine bibasilare Atelektase?

Eine bibasilare Atelektase kann durch obstruktive und nicht-obstruktive Faktoren verursacht werden. Obstruktive Ursachen verstopfen die Atemwege physisch, während nicht-obstruktive Ursachen Druck auf die Lunge ausüben und das Füllen der Atemwege erschweren.

Größere chirurgische Eingriffe unter Vollnarkose sind die häufigste Ursache einer bibasilaren Atelektase, da sie sowohl obstruktive Ursachen (in Form von Schleim) als auch nicht obstruktive Ursachen (in Form von Anästhesie) haben können.

Zu den obstruktiven Ursachen einer bibasilaren Atelektase gehören:

• Postoperativer Schleimpfropf: Dies geschieht, wenn sich Schleim in der unteren Lunge ansammelt. Dies kommt häufig während und nach einer Operation vor, da die Patienten nicht effektiv husten können, was zum Kollaps führt.
• Mukoviszidose: Hierbei handelt es sich um eine genetische Erkrankung, die zu einer Überproduktion von Schleim in der Lunge führt.
• Schweres Asthma: Hierbei handelt es sich um eine chronische Erkrankung, bei der die Atemwege verengt sind und übermäßig viel Schleim produziert.
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD): Dies ist eine Gruppe von Lungenerkrankungen, die den Luftstrom blockieren und übermäßigen Schleim verursachen.
• Fremdkörperaspiration: Dies geschieht, wenn ein kleiner Gegenstand in die Atemwege gelangt und dort eine Verstopfung verursacht.
• Lungenembolie: Hierbei handelt es sich um die Entstehung eines Blutgerinnsels in der Lunge.
• Lungeninfektionen: Beispiele hierfür sind schwere Lungenentzündung und Tuberkulose, bei denen es sich um schwere Lungeninfektionen handelt.
• Tumor: Dazu gehören gutartige (nicht krebsartige) Tumoren wie Adenome und Lungenkrebs wie Plattenepithelkarzinome, die sich in den Atemwegen entwickeln.

Zu den nichtoperativen Ursachen einer bibasilaren Atelektase gehören:

• Vollnarkose: Bei größeren chirurgischen Eingriffen verändert diese Form der Anästhesie das regelmäßige Atemmuster einer Person sowie den normalen Gasaustausch und führt zum Kollaps der Atemwege.
• Pleuraerguss: Überschüssige Flüssigkeit sammelt sich im Raum zwischen Lunge und Brustwand und verändert den Druck in der Lunge.
• Brusttrauma: Eine Verletzung durch stumpfe Gewalteinwirkung kann eine Kompression des Brustkorbs verursachen und den Druck in der Lunge verändern.
• Pneumothorax: Der Kollaps einer Lunge verändert den Druck in der anderen Lunge.
• Lungenfibrose: Dies ist die Vernarbung des Lungengewebes, die durch Strahlung, Toxine (wie Asbest), Medikamente (wie Chemotherapie), Autoimmunerkrankungen (wie Lupus) und andere Ursachen verursacht wird.
• Arzneimittelreaktionen: Opioid-Medikamente und Beruhigungsmittel können die Atemmuskulatur übermäßig entspannen und die Atmung verlangsamen, was beides die Blutgase und den inneren Lungendruck verändert.
• Tumor: Dazu gehören gutartige Tumoren wie Hamartome und Lungenkrebs wie Adenokarzinome, die sich im Gewebe rund um die Atemwege entwickeln.
• Aszites: Dies ist eine Komplikation eines Leberversagens, bei der die Ansammlung von Flüssigkeiten im Bauchraum Druck auf das Zwerchfell und die Lunge ausübt.

Vergleich von Pneumothorax und Atelektase

Es ist wichtig zu beachten, dass Menschen manchmal den Begriff „kollabierte Lunge“ hören und an einen Pneumothorax denken. Pneumothorax und Atelektase können ähnliche Symptome verursachen.

Bei einem Pneumothorax baut sich jedoch aus mehreren Gründen Luftdruck im Brustkorb auf, der die Ausdehnung der Lunge erschwert. Bei der Atelektase sind die Atemwege durch Schleim, Tumore oder andere Ursachen blockiert, wodurch die Lunge sich nur schwer ausdehnen kann.

Wichtige Risikofaktoren für die Entwicklung einer Atelektase

Zu den Faktoren, die zur bibasilaren Atelektase beitragen können, gehören:

• Fettleibigkeit, die Druck auf das Zwerchfell und die Lunge ausübt
• Schwangerschaft, die auch Druck auf das Zwerchfell und die Lunge ausübt
• Rauchen erhöht das Risiko einer Lungenerkrankung
• Längere Bettlägerigkeit
• Längere Operationen (teilweise aufgrund der längeren Anwendung der Anästhesie)

Möglichkeiten zur Diagnose einer bibasilaren Atelektase

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an einer Atelektase leiden, wird er eine körperliche Untersuchung durchführen. Wenn es zu einem Kollaps kommt, sind Ihre Atemgeräusche in den unteren Bereichen Ihrer Lunge möglicherweise leise oder fehlen.

Ihr Arzt wird auch Perkussionsübungen durchführen, indem er sanft auf Ihre Brust klopft. Das Klopfgeräusch ist in Bereichen mit Atelektase anders als in gesunden Bereichen der Lunge.

Zur Bestätigung der Diagnose können zusätzliche Tests angeordnet werden, darunter:

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Dieser Standard-Bildgebungstest kann Anomalien in der Lunge und im Brustkorb sichtbar machen.
• Ultraschall: Dieser nicht-invasive bildgebende Test kann mithilfe reflektierter Schallwellen Veränderungen im Lungengewebe und in den Atemwegen erkennen.
• Computertomographie (CT-Scan): Dieser bildgebende Test kann kleinere Hindernisse erkennen, indem mehrere Röntgenbilder der Atemwege zusammengesetzt werden.
• Bronchoskopie: Bei dieser indirekten Bildgebungstechnik wird ein flexibles Endoskop in die Luftröhre (Luftröhre) eingeführt, um die Lunge zu betrachten.
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET): Dieser bildgebende Test untersucht Veränderungen im Zellstoffwechsel, die auf Lungenkrebs hinweisen.

Management und Behandlung des Kollapses der unteren Lunge

Die Behandlung der bibasilaren Atelektase variiert je nach der zugrunde liegenden Ursache. Unabhängig von der Ursache besteht das ultimative Ziel darin, die Lunge wieder auf ihre normale Größe auszudehnen. Möglicherweise ist eine Kombination verschiedener Ansätze erforderlich.

Leichte Fälle von Atelektase können von selbst oder schnell verschwinden, sobald die Ursache identifiziert und behandelt wird.

Nichtmedikamentöse Interventionen können Folgendes umfassen:

• Atemübungen: Dazu gehört auch Schnaufen mit Husten (auch kontrollierter Husten genannt).
• Brustperkussion: Dabei werden sanfte Schläge auf die Brust und den Rücken durchgeführt, um den Schleim aufzulösen.
• Haltungsdrainage: Dabei wird in verschiedenen Positionen gesessen oder gelegen, um den Schleim aus der Lunge zu entfernen.
• Positiver exspiratorischer Enddruck: Dieses Gerät nutzt sanften Luftdruck gegen die Atmung, um das Abhusten von Schleim zu unterstützen.
• Absaugen der Atemwege: Dabei wird sanfter Vakuumdruck eingesetzt, um Schleim aus der Lunge zu entfernen.

Medikamente können die Schleimbeseitigung verbessern, darunter:

• Bronchodilatatoren: Hierbei handelt es sich um inhalierte oder orale Medikamente, die dabei helfen, die Atemwege zu öffnen.
• Mukolytika: Diese Medikamente lösen den Schleim in den Atemwegen auf und verdünnen ihn.

Liegt eine zugrunde liegende Ursache für die Atelektase vor, muss diese behandelt werden, um einen weiteren Kollaps zu verhindern. Dies kann eine Operation und Chemotherapie bei Lungenkrebs, Flüssigkeitsdrainage bei Pleuraerguss und Antibiotika zur Behandlung von Lungeninfektionen oder Komplikationen bei Mukoviszidose umfassen.

Welche Komplikationen sind möglich?

Eine bibasilare Atelektase kann unbehandelt zu schweren Komplikationen führen, darunter:

• Bronchiektasie: Dies ist die abnormale, dauerhafte Erweiterung der Atemwege, die zur Ansammlung von Schleim in den Atemwegen führt.
• Bakterielle Lungenentzündung: Dies ist eine schwere Atemwegsinfektion, die dazu führt, dass sich die Alveolen mit Eiter und Flüssigkeit füllen.
• Atemversagen: Hierbei handelt es sich um eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, bei der die Lunge nicht genügend Sauerstoff in den Blutkreislauf aufnehmen kann.
• Sepsis: Dies ist eine potenziell lebensbedrohliche Reaktion auf eine sekundäre Lungeninfektion, die sich in den Blutkreislauf ausbreitet.

Wie ist die Prognose?

Die Aussichten für eine bibasilare Atelektase sind im Allgemeinen gut, vor allem weil sie normalerweise im Krankenhaus auftritt und sofort behandelt werden kann. Bei frühzeitiger Behandlung kann die Atelektase ohne langfristige Lungenschäden behoben werden.

Wenn die bibasilare Atelektase nicht frühzeitig behandelt wird, kann sie zu einer Vernarbung des Lungengewebes führen. Diese Kontraktion dieser Gewebe kann zu einer anderen Form der Atelektase namens Atelektase führenVernarbungsatelektase.

Vernarbungsatelektase ist eine Krankheitsform, bei der eine starke Vernarbung der Lunge (Lungenfibrose) deren Expansionsfähigkeit beeinträchtigt. Die Aussichten sind weitaus ungünstiger, da der Verlust des Lungenvolumens dauerhaft und manchmal fortschreitend ist.

Eine leichte Atelektase, die schnell verschwindet, hat im Allgemeinen keinen Einfluss auf die Lebenserwartung. Eine schwere oder ausgedehnte Atelektase kann jedoch lebensbedrohlich sein, insbesondere bei Personen mit einer anderen Lungenerkrankung oder -erkrankung.

Darüber hinaus sind Kleinkinder und Säuglinge möglicherweise anfälliger für schwere Komplikationen durch einen Lungenkollaps aufgrund einer Schleimverstopfung oder aus anderen Gründen.

So verhindern Sie eine bibasilare Atelektase

Ein größerer chirurgischer Eingriff unter Vollnarkose ist die häufigste Ursache einer bibasilaren Atelektase. Um einer postoperativen Atelektase vorzubeugen, wird Ihr Arzt Ihnen raten, vor der Operation mit dem Rauchen aufzuhören, wenn Sie Raucher sind.

Nach der Operation sollten Sie vier Dinge tun, um einer Atelektase vorzubeugen:

• Verwenden Sie ein Incentive-Spirometer: Dies ist ein einfaches Gerät, das die Luftmenge misst, die Sie ein- und ausatmen. Indem Sie Ihre Atmung im optimalen Bereich halten, können Sie einen Lungenkollaps vermeiden.
• Atme tief durch: Um tiefe Atemübungen durchzuführen, konzentrieren Sie sich auf lange Einatmungen und kontrollierte Ausatmungen. Ein Beispiel ist die Lippenatmung.
• Klarer Schleim: Versuchen Sie gezielt zu husten, um jeglichen Schleim aus Ihrer Lunge zu entfernen.
• Bewegen: Es ist wichtig, dass Sie gemäß den Anweisungen Ihres Arztes regelmäßig gehen, sich bewegen und Ihre Position ändern.