Was ist Durchflusszytometrie?

Die Durchflusszytometrie ist eine Labortechnik, mit der einzelne Zellen in einer Blut-, Samen- oder Knochenmarkprobe untersucht werden. Die Ergebnisse der Durchflusszytometrie können zur Krebsdiagnose und -behandlung, zur Überwachung der Gesundheit von Menschen mit HIV und für andere Zwecke verwendet werden.

Die Durchflusszytometrie ist hilfreich, wenn ein medizinisches Fachpersonal eine große Anzahl von Zellen einzeln untersuchen muss. Diese Zellen werden durch ein sehr schmales Rohr geschickt, sodass die Eigenschaften einzelner Zellen mithilfe von Lasern oder anderen Lichtarten gemessen werden können.

In diesem Artikel wird erläutert, wie ein Durchflusszytometrietest funktioniert und wann er verwendet wird. Es wird Ihnen auch helfen, mehr darüber zu erfahren, wie eine Durchflusszytometrie-Analyse durchgeführt wird, was Sie erwartet und was die Ergebnisse normalerweise bedeuten.

Wofür wird die Durchflusszytometrie verwendet?

Die Durchflusszytometrie wird in vielen Bereichen klinischer Tests eingesetzt. Das liegt daran, dass die Durchflusszytometrieanalyse eine relativ einfache Möglichkeit bietet, bestimmte Zelltypen zu untersuchen, darunter:

• Krebszellen
• Immunzellen
• Samenzellen

Solange es eine Möglichkeit gibt, Zellen zur Erkennung zu markieren, kann diese Methode zum Auffinden verwendet werden. Normalerweise reicht es zur Identifizierung eines bestimmten Zelltyps aus, einen monoklonalen Antikörper zu erzeugen, der diese Zelle erkennt. Anschließend wird ein Fluoreszenzfarbstoff an den Antikörper gebunden. Die Durchflusszytometrie kann alle Zellen finden, auf die der Antikörper abzielt.

Es gibt eine Reihe gängiger Anwendungen für die Durchflusszytometrie:

Immunfunktion bei HIV-Infektion

Mithilfe der Durchflusszytometrieanalyse wird die Anzahl der CD4-T-Zellen im Blut einer Person mit HIV gezählt. Dies hilft, festzustellen, wie gesund ihr Immunsystem ist, und etwaige durch das Virus verursachte Schäden zu verfolgen. Dies erfolgt im Allgemeinen anhand einer Blutprobe.

Knochenmark und Anämie

Mit der Durchflusszytometrie wird die Anzahl der Retikulozyten (unreife rote Blutkörperchen) im Knochenmark gezählt. Dies kann helfen, die Ursache einer Anämie zu ermitteln. Es kann auch verwendet werden, um die Gesundheit des Knochenmarks nach einer Transplantation oder nach einer Chemotherapie zu überprüfen. Dies erfolgt im Allgemeinen anhand einer Knochenmarksprobe.

Organtransplantationen

Histokompatibilitätstests (HLA) werden vor einer Organtransplantation durchgeführt, unabhängig davon, ob jemand Spender oder Empfänger sein soll. Dies erfolgt im Allgemeinen anhand einer Blutprobe mittels Durchflusszytometrie-Analyse.

Spermienzahl

Mithilfe der Durchflusszytometrie wird die Anzahl der Spermien in einer Samenprobe überprüft. Dies kann entweder im Rahmen einer Unfruchtbarkeitsuntersuchung erfolgen oder um festzustellen, ob eine Vasektomie erfolgreich war.

Blutbedingte Krebserkrankungen

Die Ergebnisse der Durchflusszytometrie können zur Diagnose und Klassifizierung von Leukämie oder Lymphomen verwendet werden. Hierzu kann eine Blutprobe, eine Knochenmarksprobe oder eine andere Art von Gewebeprobe erforderlich sein.

Störungen der Blutgerinnung

Mithilfe einer Durchflusszytometrieanalyse wird beurteilt, ob Ihre Blutplättchen, Blutzellen, die ein wichtiger Teil Ihres Gerinnungssystems sind, ordnungsgemäß funktionieren.

Der spezifische Durchflusszytometrietest und die Art der Probe hängen von den Informationen ab, die ein Gesundheitsdienstleister benötigt. Das Gleiche gilt auch für alle anderen angeordneten Untersuchungen, etwa für die Histochemie bei der Diagnose bestimmter Krebsarten.

Wie Durchflusszytometrie funktioniert

Die Durchflusszytometrie basiert auf der Isolierung einzelner Zellen in einer Probe, die viele Zellen enthält. Der Test ermöglicht es Gesundheitsdienstleistern, bestimmte Zellen einzeln zu untersuchen. Dies wird durch die Verarbeitung von Zellen durch ein gemeinsames Durchflusszytometrieprotokoll erreicht.

Die Ergebnisse der Durchflusszytometrie werden dann zur Diagnose oder Überwachung eines bestimmten Gesundheitszustands verwendet. Obwohl diese Tests in einer Vielzahl von Situationen nützlich sind, weisen sie Einschränkungen auf.

Beispielsweise kann das Vorliegen einer Entzündung die Anzahl bestimmter Blutzellentypen in einer Probe verändern. Dies kann bei bestimmten Krebsarten zu einem falsch negativen oder falsch positiven Testergebnis führen.

Bei der Samenanalyse können kürzliche sexuelle Aktivitäten dazu führen, dass der Test ungenau ist. Die Ergebnisse von Thrombozytenfunktionstests können durch die Einnahme eines nichtsteroidalen Antiphlogistikums (NSAID) beeinträchtigt werden.

Wie genau ist die Durchflusszytometrie?

Wie genau die Durchflusszytometrie ist, hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter der Art des durchgeführten Tests, der Qualität der Proben, dem Qualifikationsniveau des Pathologen und der für die Probenentnahme und -analyse verwendeten Ausrüstung.

Einige dieser Geräte können Folgendes umfassen:

• Infusions- oder andere Nadeln sowie Probenentnahmeröhrchen für Proben
• Bildgebung zur Steuerung der Biopsie oder eines anderen durchflusszytometrischen Probenahmeverfahrens
• Spezielle Maschinen zur Laserbearbeitung der Probe
• Fortschrittliche Computer zur Steuerung von Verfahren und zur Verarbeitung von Ergebnissen
• Automatisierte Systeme werden zunehmend bei der Datendurchflusszytometrie eingesetzt

Risiken und Kontraindikationen

Die mit der Durchflusszytometrie verbundenen Risiken beschränken sich auf die Risiken, die mit der Probenentnahme verbunden sind, und hängen von der Art der benötigten Probe ab.

Eine Blut- oder Samenprobe stellt bei der Entnahme ein vergleichsweise geringes Risiko dar. Im Gegensatz dazu ist die Entnahme einer Knochenmarks- oder Gewebeprobe schwieriger und birgt einige zusätzliche Risiken.

Diese Tests gelten immer noch als recht sicher. Die Risiken einer Knochenmarkaspiration und/oder einer Gewebebiopsie sind selten, können aber Folgendes umfassen:

• Blutergüsse an der Stelle
• Blutungen aus der Stelle
• Infektion
• Reaktionen auf Anästhesie

Ihr Arzt beginnt möglicherweise mit der Durchflusszytometrie einer Blutprobe, bevor er zu invasiveren Tests übergeht. Es gibt keine spezifischen Kontraindikationen für die Durchflusszytometrie, allerdings muss das Durchflusszytometrieprotokoll für manche Menschen möglicherweise angepasst werden.

Was Sie erwartet

Wenn bei Ihnen ein Test mit Durchflusszytometrie durchgeführt wird, können Sie mit einigen allgemeinen Schritten rechnen. Sprechen Sie jedoch mit Ihrem Arzt über Ihre spezifische Situation.

Vor dem Test

Die Vorbereitung auf einen Durchflusszytometrie-Test hängt von seinem Zweck und Ihrer individuellen Krankengeschichte ab. In einigen Fällen kann eine Probe zu dem Zeitpunkt entnommen werden, zu dem Ihr Arzt die Notwendigkeit feststellt. In anderen Fällen müssen Sie möglicherweise zurückkehren, nachdem Sie bestimmte Aktivitäten oder Medikamente, die Sie eingenommen haben, abgebrochen haben.

Sie sollten Ihren Arzt auch darüber informieren, wenn Sie schwanger sind oder vermuten, schwanger zu sein, und wenn Sie empfindlich oder allergisch auf Medikamente oder medizinische Artikel wie Latex reagieren.

Wenn Ihr Arzt möchte, dass Sie einen Durchflusszytometrietest durchführen lassen, ist es wichtig zu fragen, wie sich die von Ihnen eingenommenen Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel auf die Testergebnisse auswirken könnten.

Die Entnahme einer Blutprobe für die Durchflusszytometrie erfolgt auf die gleiche Weise wie andere Blutentnahmen und sollte nur wenige Minuten dauern. Es ist davon auszugehen, dass die Entnahme einer Samenprobe länger dauert und die Entnahme einer Knochenmarksprobe schwieriger ist, je nachdem, welche Sedierung Sie dafür benötigen. In allen Fällen kommt es auf die Art der Probe an.

Wie lange es dauert, eine Probe für Durchflusszytometrietests zu entnehmen, hängt von der Art des Gewebes ab. Die Entnahme einer Probe aus der Leber unterscheidet sich stark von der Entnahme einer Probe aus einem Lymphknoten.

Einige Proben können in der Praxis Ihres Arztes entnommen werden, andere müssen jedoch in einem ambulanten Operationszentrum durchgeführt werden. Wenn Sie sich einer Knochenmarksuntersuchung oder einer anderen Biopsie unterziehen, müssen Sie vor der Untersuchung möglicherweise Kleidung und Schmuck ausziehen. Ein Krankenhauskittel wird zur Verfügung gestellt.

Vor einer Durchflusszytometrie-Untersuchung sollten Sie wie gewohnt essen und trinken können. Dies kann sich jedoch ändern, wenn bestimmte Arten der Sedierung erforderlich sind. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt nach Empfehlungen.

Ist Durchflusszytometrie teuer?
Die Durchflusszytometrie kann teuer sein und einige Versicherer verlangen vor der Durchführung dieser Tests eine vorherige Genehmigung. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherungsgesellschaft und Ihrem Anbieter über etwaige Anforderungen. Denken Sie daran, zu Ihrem Termin auch Ihre Krankenversicherungskarte und Ihren Lichtbildausweis mitzubringen.

Während des Tests

Abhängig von der Art der Probe, die für Ihren Durchflusszytometrietest benötigt wird, können Sie verschiedene Gesundheitsdienstleister aufsuchen. Die Mitglieder des Gesundheitsteams werden während Ihres Termins unterschiedliche Rollen einnehmen.

Beispielsweise entnimmt ein Techniker die Blutprobe während eines relativ einfachen Eingriffs. Für eine Knochenmarkpunktion und -biopsie wenden Sie sich möglicherweise an ein medizinisches Team, dem weitere Spezialisten angehören.

Knochenmarkstests und viele Biopsieverfahren erfordern einen kleinen Einschnitt an der Stelle und das Einführen einer Nadel, während Sie ruhig bleiben. Bildgebung kann zur Steuerung des Prozesses eingesetzt werden.

Nach der Probenentnahme übt ein Arzt Druck auf die Stelle aus, um etwaige Blutungen zu kontrollieren, und deckt die Stelle mit einem Verband ab. Anschließend werden Sie gebeten, 10 bis 15 Minuten still zu liegen. Wenn Sie nach dem Test Schmerzen oder Beschwerden verspüren, wird Ihnen möglicherweise die Einnahme eines Schmerzmittels empfohlen.

In manchen Fällen kann es sein, dass Ihr Arzt Ihre Genesung nach der Entnahme der für einen Durchflusszytometrietest benötigten Proben beurteilt.

Nach dem Test

In den meisten Fällen müssen Sie Ihre Routine nach einer Blutentnahme für die Durchflusszytometrie-Analyse nicht ändern. Für Knochenmarks- und Biopsieproben müssen Sie möglicherweise Ihre Aktivität einschränken oder das Baden für 24 Stunden oder länger vermeiden. Ihr Arzt wird Ihnen nach dem Test spezifische Anweisungen geben, die Sie befolgen müssen.

Es ist wichtig, dass Sie sich an Ihren Arzt wenden, wenn nach einem Knochenmarktest oder einer anderen Biopsie eines der folgenden Symptome auftritt:

• Fieber
• Blutungen, die nicht aufhören oder den Verband durchdringen
• Schmerzen, die mit der Zeit schlimmer werden
• Schwellung an der Biopsiestelle
• Rötung oder Ausfluss an der Biopsiestelle, die mit der Zeit schlimmer wird.

Wenn Sie nach einem dieser Eingriffe leichte bis mäßige Schmerzen verspüren, sollten diese im Allgemeinen mit rezeptfreien Schmerzmitteln beherrschbar sein. Wenn Sie jedoch Probleme mit der Blutung haben, wird Ihnen möglicherweise geraten, Aspirin und bestimmte andere Produkte nicht zu verwenden. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, welche Schmerzmittel am besten geeignet sind.

Ergebnisse interpretieren

Es kann bis zu mehreren Wochen dauern, bis eine durchflusszytometrische Analyse erfolgt. Dies hängt von den spezifischen Zelltypen ab, die untersucht werden, sowie davon, welches Labor verwendet wird. Die Durchflusszytometrie ist ein sehr technischer Test und viele Labore verfügen möglicherweise nur über begrenzte Möglichkeiten, Proben zu verarbeiten.

Es gibt verschiedene gängige Arten von Durchflusszytometrie-Testergebnissen.

Immunphänotypisierung

Dieser Durchflusszytometrie-Test wird zur Diagnose von Leukämie oder Lymphomen verwendet. Dieser Test wird normalerweise durchgeführt, nachdem atypische Ergebnisse bei einem großen Blutbild oder einem Differentialblutbild (WBC) festgestellt wurden. Diese Ergebnisse werden im Rahmen Ihrer Diagnose Aufschluss darüber geben, ob abnormale Zellen vorhanden sind und um welche Zelltypen es sich handelt.

Retikulozytenzahl

Dieser Test bewertet die Knochenmarksfunktion und die Produktion roter Blutkörperchen. Es wird normalerweise in Kombination mit anderen Testergebnissen interpretiert, wie z. B. der Anzahl roter Blutkörperchen und/oder dem Hämatokrit. Die Ergebnisse dieses Tests sollten nicht isoliert interpretiert werden. Sowohl niedrige als auch hohe Werte können je nach den Umständen in Ordnung oder problematisch sein.

CD4 zählt

Die durchflusszytometrische Analyse gibt die Anzahl der CD4-Zellen in einem Kubikmillimeter Blut an. Eine normale CD4-Zahl liegt zwischen 500 und 1500. Wenn Ihre CD4-Zahl unter 500 liegt, bedeutet dies, dass Ihr Immunsystem möglicherweise geschwächt ist. Ursachen können HIV oder Medikamente zur Unterdrückung Ihres Immunsystems sein. Bei Menschen mit HIV können die CD4-Werte im Laufe der Zeit variieren, auch ohne dass sich Ihr Gesundheitszustand ändert.

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich über Muster in Ihren Testergebnissen informieren, anstatt sich bestimmte Ergebnisse anzusehen. Bei Menschen, die nach einer Organtransplantation Medikamente zur Immunsuppression einnehmen, bedeutet ein niedriger CD4-Wert, dass diese Medikamente wirken.

HLA-Testergebnisse

Diese Testergebnisse geben Aufschluss darüber, ob ein Organspender und ein Organempfänger übereinstimmen oder nicht, und wenn nicht, wie viele Abweichungen es gibt. Niedrige Zahlen bedeuten, dass eine Transplantation mit größerer Wahrscheinlichkeit erfolgreich ist und eine Paarung ohne Fehlpaarungen am besten ist.

Samenanalyse

Mithilfe dieser Durchflusszytometrie-Testergebnisse wird ermittelt, wie viele Spermien sich in einer Probe befinden und wie gut sie funktionieren.

Wenn zur Diagnose eine Durchflusszytometrie eingesetzt wird, wird diese nur einmal durchgeführt. Wenn jedoch die Durchflusszytometrie zur Überwachung eines Gesundheitszustands eingesetzt wird, muss der Test möglicherweise regelmäßig wiederholt werden.

Menschen mit HIV kann beispielsweise empfohlen werden, sich alle sechs Monate oder sogar noch häufiger einem CD4-Test zu unterziehen, je nachdem, wie sie auf Medikamente ansprechen.