Prognose und Lebensqualität der Psoriasis-Arthritis

Psoriasis-Arthritis (PsA) kann das Leben einer Person erheblich beeinträchtigen. Die Prognose kann von Person zu Person unterschiedlich sein, aber eine frühzeitige Diagnose und eine aggressive Behandlung können die Auswirkungen dieser chronischen Autoimmunerkrankung auf die Lebensqualität einer Person verringern.

Progression

Wie die Psoriasis-Arthritis verläuft, hängt von der Art der PsA einer Person ab, davon, ob die Haut betroffen ist, vom Stadium, in dem sie sich zum Zeitpunkt der Diagnose befand, von der erhaltenen Behandlung und vom Ansprechen auf die Behandlung.

Schuppenflechte 

Psoriasis – eine entzündliche, autoimmune Hauterkrankung, die dazu führt, dass sich Hautzellen ansammeln und Schuppen sowie juckende, trockene Stellen bilden – könnte ein Zeichen dafür sein, was kommen wird. Nach Angaben der National Psoriasis Foundation entwickeln 10 bis 30 % der Menschen mit Psoriasis PsA.Beide Erkrankungen sind langfristig und können sich mit der Zeit verschlimmern, obwohl Behandlungen helfen können, die Symptome zu lindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. 

Nicht jeder, der an PsA leidet, wird eine Psoriasis entwickeln. Wenn Sie jedoch zuerst an Psoriasis leiden, kann Ihr Arzt später leichter PsA diagnostizieren.

Frühe PsA 

Während sich PsA erst Jahre nach Beginn der Psoriasis entwickeln kann, entwickeln manche Menschen Gelenkschmerzen, lange bevor sie Hautsymptome bemerken. Unabhängig davon, ob PsA vor oder nach Psoriasis auftritt, sind die Symptome ähnlich und können Folgendes umfassen: 

• Geschwollene, entzündete, schmerzende Finger- und Zehengelenke
• Schulter-, Knie- und andere große Gelenkschmerzen
• Entzündungen und Schmerzen im Nacken und Rücken
• Eine Erkrankung namens Daktylitis – manchmal auch Wurstfinger genannt –, bei der Finger und Zehen so geschwollen sind, dass sie Würstchen ähneln 
• Enthesitis oder Entzündung an der Ansatzstelle einer Sehne oder eines Bandes am Knochen. Häufige Stellen, an denen eine Enthesitis auftritt, sind die Ferse, die Unterseite des Fußes, die Vorderseite des Knies, die Hüfte, der Ellenbogen und die Wirbelsäule

Langfristige, aktive PsA 

Im Laufe der Zeit kann PsA beginnen, Gelenkschäden zu verursachen. In den kleinen Gelenken – Fingern und Zehen – kann eine Person deutlich eine Gelenkdeformation erkennen, die auf eine anhaltende Entzündung zurückzuführen ist. Gelenkschäden können Ihre Fähigkeit einschränken, Aufgaben des täglichen Lebens zu erledigen und an Aktivitäten teilzunehmen, die Ihnen früher Spaß gemacht haben. Es kann auch zu mehr Schmerzen und Behinderungen führen. Gelenkprobleme, Deformationen und Behinderungen können die Fähigkeit einer Person, aktiv zu sein, einschränken, was mit der Zeit dazu führt, dass die Gelenke steif und die Muskeln schwach werden. 

Gelenkprobleme sind nicht die einzigen Sorgen für Menschen mit PsA. Menschen mit fortschreitender PsA sind einem Risiko für andere Erkrankungen ausgesetzt, darunter Anämie, Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Depressionen und mehr. 

Remission 

Wenn Sie Glück haben, werden Sie nie erfahren, wie es ist, beschädigte und deformierte Gelenke zu haben. Und dank der wirksamen Medikamente, die das Fortschreiten der Krankheit stoppen sollen, besteht für viele Menschen mit PsA eine gute Chance auf eine Remission der Krankheit oder zumindest eine verminderte Krankheitsaktivität. Während eine Remission – ein Zeitraum, in dem Krankheitssymptome, einschließlich entzündeter Gelenke, verschwunden sind – ein besseres Ziel ist, ist eine geringe Krankheitsaktivität auch möglich und hilfreich bei der Verlangsamung von PsA. 

Eine Reihe von Medikamenten kann dazu beitragen, bei Menschen mit PsA eine Remission oder eine geringe Krankheitsaktivität zu erreichen. Dazu gehören: 

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): NSAIDs können helfen, Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken zu lindern. Die meisten davon sind rezeptfrei (OTC) erhältlich. Ihr Arzt kann Ihnen bei Bedarf eine stärkere Version verschreiben. Celebrex (Celecoxib) ist eine andere Art von NSAID, ein sogenannter COX-2-Hemmer, der nur auf Rezept erhältlich ist. COX-2-Hemmer lindern Schmerzen und Entzündungen ohne die Magennebenwirkungen, für die NSAIDs bekannt sind.

Kortikosteroide:Diese Medikamente helfen bei der Linderung von Schmerzen und Entzündungen. Sie werden nur kurzfristig eingesetzt, da sie unerwünschte Nebenwirkungen verursachen. Ihr Arzt kann Ihnen auch ein Kortikosteroid als Injektion in das oder die betroffenen Gelenke verabreichen.

Traditionelle krankheitsmodifizierende Antirheumatika(DMARDs): Zu den traditionellen DMARDs gehören Methotrexat, Hydroxychloroquin und Sulfasalazin. Diese Medikamente verlangsamen Prozesse des Immunsystems, die chronische Entzündungen verursachen. Viele dieser Medikamente werden seit vielen Jahrzehnten zur Behandlung von PsA und einer Vielzahl von Autoimmunerkrankungen eingesetzt.

Biologische DMARDs: Biologika sind neuere Medikamente, die sich bei der Behandlung schwerer PsA und/oder einschließlich Psoriasis als nützlich erwiesen haben. Zu den biologischen Arzneimitteln gehören Tumornekrosefaktor-Blocker (TNF), Interleukin-Blocker (IL) und Medikamente, die T- und B-Zellen hemmen. Bei diesen Medikamenten handelt es sich um gentechnisch veränderte Proteine, die auf bestimmte Teile Ihres Immunsystems abzielen, die dafür bekannt sind, Entzündungen anzuheizen.

JAK-Inhibitoren: Januskinase (JAK)-Inhibitoren hemmen die Aktivität der JAK-Enzymfamilie, indem sie in deren Signalwege eingreifen. Sie können Gelenkschmerzen und Schwellungen sowie Hautsymptome im Zusammenhang mit PsA lindern. Zu diesen Medikamenten gehören Xeljanz (Tofacitinib) und Rinvoq (Upadacitinib).

Es ist wichtig zu beachten, dass die Food and Drug Administration (FDA) diese JAK-Inhibitoren nur für Autoimmunpatienten zugelassen hat, die auf einen oder mehrere TNF-Inhibitoren (Tumornekrosefaktor) nicht angesprochen haben oder diese nicht vertragen. Dies liegt daran, dass Untersuchungen zeigen, dass die Anwendung von JAK-Inhibitoren ein erhöhtes Risiko für herzbedingte Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall, Krebs, Blutgerinnsel und Tod mit sich bringt.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die besten Behandlungen für Ihre individuelle Situation. 

Mit Ausnahme von NSAIDs und Steroiden kann es bei einigen dieser Medikamente bis zu drei Monate dauern, bis sie ihre volle Wirkung entfalten. Sobald Sie und Ihr Arzt eine wirksame Behandlung gefunden haben, werden Sie wahrscheinlich innerhalb eines Jahres eine deutliche Verbesserung feststellen. Tatsächlich wurde in der Zeitschrift über eine Studie berichtetArthritisforschung und -therapieIm Jahr 2017 wurde festgestellt, dass bis zu 60 % der Menschen mit PsA innerhalb eines Jahres nach der Behandlung mit Biologika und/oder herkömmlichen DMARDs eine minimale Krankheitsaktivität erreichen konnten.

Eine Remission bedeutet nicht, dass die Psoriasis-Arthritis geheilt ist. Während der Remission müssen Sie weiterhin Medikamente einnehmen.

Untersuchungen zeigen, dass bei Menschen, die die Einnahme von Medikamenten abbrechen, die Symptome innerhalb weniger Monate wieder auftreten. Zum Beispiel ein Artikel aus dem Jahr 2015 inAnnalen rheumatischer Erkrankungenberichteten über eine sechsmonatige Beobachtungsstudie mit 26 PsA-Patienten und stellten bei 20 der Patienten, die die Behandlung abgebrochen hatten, einen Krankheitsrückfall fest.Bei Patienten mit geringer Krankheitsaktivität kann ein gefahrloses Ausschleichen der Medikamenteneinnahme versucht werden.

Lebenserwartung

Psoriasis-Arthritis hat normalerweise keinen Einfluss auf die Lebenserwartung einer Person und ist nicht lebensbedrohlich. Es kann jedoch das Risiko für andere Erkrankungen (Komorbiditäten) erhöhen, wie z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fettlebererkrankungen, Bluthochdruck und Diabetes.

Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass Menschen mit PsA eine kürzere Lebenserwartung haben als andere in der Allgemeinbevölkerung.Dies ähnelt jedoch anderen Autoimmunerkrankungen, einschließlich RA. Dies liegt wahrscheinlich daran, dass Menschen mit PsA ein höheres Risiko haben, Erkrankungen zu entwickeln, die die Lebenserwartung verkürzen können. 

Selbst wenn Sie an schwerer PsA leiden, können Sie mit Ihrem Arzt über die beste Behandlung sprechen, um die Symptome zu lindern, chronischen Entzündungen vorzubeugen und Ihr Risiko für Komorbiditäten von PsA zu verringern. 

Lebensqualität

Untersuchungen zur Lebensqualität von Menschen mit PSA scheinen zu zeigen, dass Menschen mit PsA aufgrund einer verminderten körperlichen Funktion und eines erhöhten Risikos für lebensbedrohliche Krankheiten offenbar eine geringere Lebensqualität haben als andere in der Allgemeinbevölkerung. Ein Bericht aus dem Jahr 2012 in der ZeitschriftRheumatologiefanden heraus, dass Menschen mit PsA im Vergleich zu Menschen mit Psoriasis aufgrund der Belastung durch Arthritis, Alter und Komorbiditäten eine schlechtere Lebensqualität haben.

Es ist schwierig, genau zu wissen, wie sich PsA auf das Leben einer Person auswirkt, da PsA von Person zu Person unterschiedlich ist. Bei manchen Menschen schreitet die Erkrankung früh und schnell voran und verursacht schwere Symptome. Bei anderen schreitet PsA nur langsam voran und die Symptome sind nicht signifikant oder lebensverändernd. Bei den meisten Menschen treten jedoch Symptome und Schmerzen auf, darunter Phasen mit Schüben – wenn die Krankheit aktiv ist – und Phasen mit geringer Krankheitsaktivität oder Remission. 

Unabhängig vom Ausmaß der PsA-Symptome einer Person stellt PsA zwei große Herausforderungen für die Lebensqualität von Menschen mit dieser Erkrankung dar: Schmerzen und Wohlbefinden.

Schmerz

PsA verursacht Schmerzen, Steifheit, Müdigkeit und andere Krankheitssymptome. Darüber hinaus können Hautveränderungen zu Beschwerden führen. Schwere Symptome können die Fähigkeit einer Person, alltägliche Aktivitäten auszuführen, einschränken. 

Rezeptfreie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen können helfen, leichte Schmerzen zu lindern. Wenn Sie der Meinung sind, dass diese Medikamente zur Schmerzlinderung nicht ausreichen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über stärkere, schmerzstillende oder Alternativen zu Schmerzmitteln. Bedenken Sie, dass NSAIDs bei Menschen mit Nierenerkrankungen oder bei Personen, die Blutverdünner einnehmen, möglicherweise nicht sicher sind.

Aktiv zu bleiben kann helfen, Gelenksteifheit zu lindern und Muskelschwäche vorzubeugen. Versuchen Sie es mit leichten Übungen wie Schwimmen, Gehen, Yoga und sanftem Dehnen. Ergotherapie und Physiotherapie können auch dazu beitragen, die Kraft und Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern und neue Wege zu finden, Dinge zu tun, wenn Schmerzen und Steifheit das Ausführen von Aktivitäten erschweren.

Wohlbefinden

Die körperlichen Symptome von PsA können sich negativ auf das Leben einer Person auswirken, einschließlich der persönlichen, sozialen und beruflichen Aspekte. Das Risiko für psychische Erkrankungen, einschließlich Angstzuständen und Depressionen, ist bei Menschen mit Psoriasis-Arthritis höher. Eine Studie berichtet vonDas Journal of RheumatologyIm Jahr 2014 wurde festgestellt, dass die Prävalenz von Angstzuständen und Depressionen bei Menschen mit PsA höher ist – bis zu 37 % – im Vergleich zu Menschen mit Psoriasis.Darüber hinaus waren Depressionen und Angstzustände mit mehr entzündeten Gelenken, Behinderungen, Schmerzen und Müdigkeit verbunden.

Wenn Sie unter Depressionen, Angstzuständen oder anderen psychischen Symptomen leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Es gibt Behandlungsmöglichkeiten und die Bewältigung psychischer Probleme führt letztendlich zu besseren Krankheitsausgängen und einer verbesserten Lebensqualität.