Gicht: Ursachen, Symptome, Behandlung und Vorbeugung

Gicht ist eine schmerzhafte Form der entzündlichen Arthritis, die durch plötzliche, starke Schmerzanfälle, Schwellungen, Druckempfindlichkeit und Rötungen in einem oder mehreren Gelenken gekennzeichnet ist. Gicht kann jedes Gelenk betreffen, am häufigsten ist jedoch der große Zeh betroffen. 

Gichtanfälle treten plötzlich auf. Sie können mitten in der Nacht aufwachen und das Gefühl haben, dass Ihr großer Zeh in Flammen steht. Der Zeh ist so entzündet, dass selbst das Gewicht eines leichten Bettlakens zu starken Schmerzen führen kann. 

Menschen mit Gicht leiden oft unter Symptomen, die kommen und gehen – Phasen von Schüben (schwere Symptome) und Phasen der Remission (wenige oder keine Symptome). Die Behandlung von Gicht konzentriert sich typischerweise auf die Linderung der Symptome und die Vorbeugung von Gichtanfällen. 

In diesem Artikel werden Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung und mehr der Gicht behandelt. 

Gicht-Ursachen

Gicht wird durch Hyperurikämie (zu viel) verursachtHarnsäureim Körper).Die Harnsäure kann zur Bildung scharfer Kristalle in den Gelenken führen. 

Hyperurikämie kann entstehen, weil der Körper zu viel davon produziert oder die Nieren es nicht richtig ausscheiden können.Steigt der Harnsäurespiegel zu hoch, bilden sich Uratkristalle in den Gelenken. Die Kristalle sind die Ursache für Gicht. 

Es ist möglich, einen hohen Harnsäurespiegel zu haben und nie an Gicht zu erkranken. Laut einem Jahr 2021BiomoleküleBerichten zufolge entwickeln nur bis zu 36 % der Menschen mit Hyperurikämie Gicht.

Was ist Harnsäure?

Harnsäure ist ein Abfallprodukt, das entsteht, wenn der Körper Chemikalien namens Purine abbaut. Diese werden beim Abbau aus den Körperzellen freigesetzt und finden sich in der Nahrung wieder. In den meisten Fällen löst sich Harnsäure im Blut auf, gelangt über die Nieren und verlässt den Körper über den Urin.

Eine Ernährung, die reich an purinhaltigen Lebensmitteln und Getränken ist, kann den Harnsäurespiegel erhöhen. Zu den purinreichen Lebensmitteln und Getränken gehören: 

• Meeresfrüchte
• Rotes Fleisch 
• Organfleisch wie Leber
• Lebensmittel und Getränke, die Maissirup mit hohem Fruchtzuckergehalt enthalten 
• Alkohol, insbesondere Bier 

Zu viel Harnsäure im Körper führt zu Hyperurikämie. Hyperurikämie führt dazu, dass sich Uratkristalle entwickeln und sich in den Gelenken festsetzen, was zu Gicht führt. Auch Uratkristalle können in die Nieren gelangen und dort zu Nierensteinen führen.

Was sind Nierensteine?
Durch einen hohen Harnsäurespiegel können Nierensteine ​​entstehen. Nierensteine ​​können den Urinfluss blockieren und starke Schmerzen verursachen. Die meisten Nierensteine ​​verschwinden ohne medizinischen Eingriff von selbst, während andere zur Behandlung Medikamente oder einen chirurgischen Eingriff benötigen.

Gicht-Symptome

Perioden mit verstärkten Gichtsymptomen werden als Gichtanfälle oder Gichtschübe bezeichnet. Gichtanfälle sind sehr schmerzhaft und können schnell auftreten. 

Zu den Symptomen eines Gichtanfalls können gehören:

• Schon bei der geringsten Berührung, z. B. durch Ihr Bett, treten starke Schmerzen auf 
• Schwellung 
• Steifheit 
• Rötung 
• Zärtlichkeit 
• Wärme oder das Gefühl, dass das entzündete Gelenk brennt
• Tophi (durch Harnsäurekristalle gebildete Klumpen unter der Haut und um die Gelenke, die häufig bei Menschen mit schwerer oder chronischer Gicht auftreten)

Ein Gichtanfall betrifft in der Regel jeweils ein Gelenk. Gicht betrifft normalerweise den großen Zeh, kann aber auch andere Gelenke betreffen, darunter Knie, Knöchel, Füße, Hände, Handgelenke und Ellbogen.

Gichtanfälle treten in den ersten 12–24 Stunden am schlimmsten auf.Die ersten Anzeichen eines Gichtanfalls sind Juckreiz, Brennen, Steifheit oder leichte Schmerzen im betroffenen Gelenk. Die Symptome verschlimmern sich und klingen dann langsam ab. 

Die meisten Menschen erholen sich innerhalb von ein bis zwei Wochen von einem Gichtanfall. Sobald der Schub abgeklungen ist, kann es sein, dass Sie längere Zeit (mehrere Monate bis zu einem Jahr oder länger) ohne Symptome bleiben. 

Diagnose

Die Diagnose Gicht wird in der Regel auf der Grundlage der Symptome, der Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung, der Laboruntersuchungen und der Bildgebung gestellt. 

Ihr Arzt wird Ihnen Fragen zum Auftreten der Symptome und etwaigen Symptommustern stellen. Sie werden auch nach der familiären Vorgeschichte von Gicht oder anderen entzündlichen Erkrankungen fragen, die Sie möglicherweise haben.

Bei der körperlichen Untersuchung wird das betroffene Gelenk auf Schwellung, Rötung oder Druckempfindlichkeit untersucht. Ihr Arzt wird außerdem den Bewegungsbereich (Gelenkbewegung) des betroffenen Gelenks untersuchen und nach Anzeichen von Tophi suchen.

Zur Messung des Harnsäurespiegels im Körper können Blutuntersuchungen durchgeführt werden. Während ein hoher Harnsäurespiegel ein Zeichen für Gicht ist, ist es möglich, dass ein erhöhter Harnsäurespiegel nie zur Gicht wird. 

Ein Gelenkaspirationstest ist der genaueste Test zur Diagnose von Gicht.Bei diesem Test muss Synovialflüssigkeit (die Flüssigkeit, die die Gelenke schmiert) gesammelt werden. Um die Flüssigkeit aufzufangen, führt der Arzt eine Nadel in die Haut in der Nähe des betroffenen Gelenks ein und entnimmt die Flüssigkeit in einen Schlauch. Anschließend wird die Flüssigkeit unter einem Mikroskop auf Uratkristalle untersucht.

Durch die Bildgebung der betroffenen Gelenke können andere Ursachen für Ihre Gelenkbeschwerden ausgeschlossen werden. Eine Ultraschalluntersuchung (die Schallwellen zur Bilderzeugung verwendet) kann Uratkristalle in den Gelenken und Weichteilen erkennen.

Einige Krankenhäuser verwenden mittlerweile auch eine Dual-Energy-Computertomographie (CT) (unter Verwendung von Röntgenstrahlen und einem Computer), um Gicht zu beurteilen, auch wenn die Diagnose durch andere Tests nicht eindeutig ist.

Behandlung

Die Behandlung von Gicht konzentriert sich auf die Linderung von Schmerzen und Symptomen während eines Gichtanfalls und die Vorbeugung künftiger Gichtanfälle. 

Zu den Medikamenten, die die Symptome bei Gichtanfällen lindern, gehören: 

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie das rezeptfreie Advil (Ibuprofen) oder das verschreibungspflichtige Indocin (Indomethacin) zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen 
• Kortikosteroide zur Linderung von Entzündungen 
• Colcrys (Colchicin), um Entzündungen zu reduzieren und den Anfall innerhalb der ersten 12 Stunden zu verlangsamen

Ihr Arzt verschreibt Ihnen möglicherweise auch ein Medikament, um den Harnsäurespiegel in Ihrem Körper zu senken und künftigen Gichtanfällen vorzubeugen.Zu den Arzneimitteln für diesen Zweck gehören:

• Zyloprim (Allopurinol): Erhältlich als Pille
• Uloric (Febuxostat): Erhältlich als Pille
• Probalan (Probenecid): Erhältlich als Pille
• Krystexxa (Pegloticase): Erhältlich als intravenöse Infusion 

Verhütung

Während Medikamente helfen können, die Symptome zu lindern oder Anfällen vorzubeugen, sollten Sie auch Ihre Ernährung als Behandlung in Betracht ziehen, wie zum Beispiel:

• Vermeiden Sie Getränke mit hohem Puringehalt: Begrenzen Sie Alkohol und zuckerhaltige Getränke.
• Vermeiden Sie Lebensmittel mit hohem Puringehalt: Rotes Fleisch, Innereien (wie Leber) und purinreiche Meeresfrüchte (Sardellen und Sardinen) sind alles Lebensmittel, die den Harnsäurespiegel erhöhen können.  
• Trinken Sie viel Wasser: Eine erhöhte Wasseraufnahme hält Ihre Nieren gesund und spült Harnsäure aus dem Körper aus.
• Ernähren Sie sich gesund: Eine gesunde, ausgewogene Ernährung umfasst viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukte und Bohnen. Fettarme Milchprodukte können dazu beitragen, die Harnsäure im Blut zu senken und das Risiko für zukünftige Anfälle zu verringern.
• Probieren Sie Kirschen und Kirschsaft: Es wird angenommen, dass diese auch Gichtanfälle verhindern. Eine große Crossover-Studie mit Online-Umfragen ergab, dass der Verzehr von Kirschen über zwei Tage mit einem um 35 % geringeren Risiko für Gichtanfälle verbunden war und dass Kirschextrakt das Risiko um 45 % senkte.
• Gewicht verlieren: Gewichtsverlust kann helfen, den Harnsäurespiegel zu senken und Gichtanfällen vorzubeugen. Studien deuten darauf hin, dass eine Gewichtsabnahme Menschen mit Gicht dabei helfen kann, langfristige Ziele zu erreichen, wie z. B. die Senkung des Harnsäurespiegels und weniger Gichtanfälle.Gewichtsverlust könnte sich auch positiv auf die Gesundheit der Gelenke auswirken, Tophi und Gelenkschäden reduzieren, die körperliche Funktion und Lebensqualität verbessern und das Risiko von Gichtkomplikationen oder Komorbiditäten verringern.