Leistenschmerzen beim Gehen: 8 mögliche Ursachen

Ihre Leistengegend ist der Bereich, in dem Ihr Bauch endet und Ihre Beine beginnen. Wenn Sie beim Gehen Schmerzen in der Leistengegend verspüren, kann dies durch eine akute (plötzliche, schwere) Verletzung wie eine Leistenzerrung, eine chronische (anhaltende) Erkrankung wie Hüftarthritis oder eine Verletzung durch wiederholten Gebrauch wie eine Sehnenentzündung in der Leistengegend verursacht werden. Weitere mögliche Ursachen sind ein Leistenbruch oder eine Hüftfraktur.

In diesem Artikel werden acht mögliche Ursachen für Leistenschmerzen beim Gehen sowie deren Diagnose und Behandlung untersucht.

Was sind die Ursachen für Leistenschmerzen?

Die Leiste ist eine komplexe Struktur, die aus Muskeln, Sehnen, Bändern, Knochen, Gelenken, Blutgefäßen und Nerven besteht. Zusammen stützen sie den Oberkörper und ermöglichen das Gehen, Beugen, Drehen, Hocken, Treten sowie das Öffnen und Schließen der Beine.

Wenn Sie beim Gehen Leistenschmerzen haben, kann dies auf eine Verletzung oder Fehlfunktion einer dieser Strukturen zurückzuführen sein. Hier sind acht häufige und ungewöhnliche Ursachen, die es zu berücksichtigen gilt:

Leistenzerrung

Eine der häufigsten Ursachen für Schmerzen in der Leistengegend beim Gehen ist eine Leistenzerrung (auch „Pulled Leiste“ genannt). Eine Zerrung entsteht, wenn ein Muskel oder eine Sehne (die Muskeln mit den Knochen verbindet) überdehnt oder gerissen wird.

Typischerweise sind bei einer Leistenzerrung entweder die Hüftbeugemuskeln (an der Oberseite Ihres Oberschenkels) oder die Hüftadduktoren (an der Innenseite Ihres Oberschenkels) betroffen.

Eine Leistenzerrung wird normalerweise durch eine plötzliche oder kraftvolle Bewegung verursacht, wie zum Beispiel einen Sprint oder eine schnelle Seitwärtsbewegung beim Sport. Starke Belastungen können zu einem plötzlichen „Knacken“ führen, wenn die Verletzung auftritt.

Zu den Symptomen einer Leistenzerrung gehören:

• Schmerzen und Druckempfindlichkeit in der Leiste und der Innenseite des Oberschenkels
• Schmerzen beim Zusammenführen der Beine (Hüftadduktion)
• Schmerzen beim Anheben des Knies (Hüftbeugung)

Der Schweregrad der Leistenzerrung lässt sich wie folgt kategorisieren:

• Grad 1: Leichter Schmerz mit geringem Kraft- oder Bewegungsverlust
• Grad 2: Mäßiger Schmerz mit leichtem bis mäßigem Kraftverlust und etwas Gewebeschädigung
• Grad 3: Starke Schmerzen mit starkem Kraft- und Funktionsverlust durch vollständigen Muskelriss

Hüftlabralriss

Eine weitere Erkrankung, die Leistenschmerzen verursachen kann, ist ein Hüftlippenriss. DeinLippeist ein Knorpelring, der die Gelenkpfanne des Hüftgelenks auskleidet. Es hilft bei der Beweglichkeit der Hüfte und erzeugt eine vakuumartige Abdichtung im Hüftgelenk, um die Stabilität zu verbessern. 

Ein Labrumriss kann bei Sportarten wie Fußball, Hockey oder Fußball auftreten, bei denen wiederholte oder kraftvolle Bewegungen ausgeführt werden. Bei älteren Erwachsenen und Übergewichtigen kann der Gelenkknorpel mit der Zeit ebenfalls dünner werden und sich abnutzen, was zu einem Labrumriss führen kann.

Zusätzlich zu Leistenschmerzen können Labrumrisse Folgendes verursachen:

• Hüftsteifheit
• Beim Gehen ertönt ein Klickgeräusch
• Verriegelung im Hüftgelenk
• Instabilität und Gefühl, als würde die Hüfte „nachgeben“
• Schmerzen im Gesäß

Hüftimpingement

Ein Hüftimpingement entsteht, wenn die Hüftpfanne und das Kugelgelenk des Oberschenkelknochens (Femurkopf genannt) nicht richtig zusammenpassen. Dies führt zu einem „Kneif-“ oder „Stoß“-Gefühl, wenn Sie Ihr Bein bewegen.

Ein Hüftimpingement kann durch einen deformierten Femurkopf oder eine Hüftpfanne verursacht werden, die zu viel vom Femurkopf bedeckt. Mit der Zeit kann das wiederholte Schaben von Oberflächen zu Knorpelverlust und einem Labrumriss führen.

Zu den Symptomen eines Hüftimpingements gehören:

• Beim Gehen Empfindungen „einfangen“.
• Schmerzen in der Hüfte, Leiste oder im unteren Rücken nach längerem Laufen, Springen oder Sitzen
• Steifheit des Oberschenkels, der Hüfte oder der Leistengegend
• Unfähigkeit, die Hüfte über einen rechten Winkel hinaus zu beugen
• Schwierigkeiten, das Knie an die Brust zu ziehen

Während einige Betroffene mit einer Hüftgelenksdeformität geboren werden, kann sich diese bei anderen später im Leben aufgrund von Osteopenie (Knochenmineralverlust) oder Osteoporose (poröse Knochen) entwickeln.

Leistenbruch

Ein Leistenbruch ist die häufigste Hernienart, die durch eine Vorwölbung des Darms durch eine schwache Stelle der Leistenmuskulatur verursacht wird.

Die Vorwölbung tritt häufig im Leistenkanal auf. Dies ist der Durchgang, durch den bei Männern der Samenstrang verläuft und bei Frauen die Gebärmutter mit den Schamlippen verbunden ist. Da der Leistenkanal bei Männern größer ist, ist die Wahrscheinlichkeit, einen Leistenbruch zu erleiden, 25-mal höher.

Zu den Symptomen eines Leistenbruchs gehören:

• Eine Beule, die beim Husten, Pressen oder Aufstehen auftritt und beim Liegen verschwindet
• Ein brennendes oder schmerzendes Gefühl an der Ausbuchtung
• Schmerzen oder Beschwerden in der Leistengegend beim Bücken, Husten oder Heben
• Ein Schweregefühl oder Druck in Ihrer Leistengegend
• Schwellung und Unbehagen im Hodensack
• Zunehmender Schmerz, wenn die Hernie eingeklemmt wird

Hüftarthrose

Osteoarthritis (OA) wird oft als „Verschleißarthritis“ bezeichnet, da dabei die Gelenke im Laufe der Zeit abgenutzt werden. Dies führt zu einem allmählichen Verlust des Gelenkknorpels und einer fortschreitenden Deformierung des Hüftgelenks aufgrund eines abnormalen Knochenumbaus.

Bei einer Hüftarthrose können diese Veränderungen die Funktion des Hüftgelenks beeinträchtigen und zu folgenden Symptomen führen:

• Hüftschmerzen und Steifheit, die morgens oft schlimmer sind und sich bei Bewegung bessern
• Hörbare Klickgeräusche beim Bewegen der Hüfte
• Hüftschwäche und Instabilität
• Hüftschmerzen, die sich bei intensiver Aktivität verschlimmern
• Eingeschränkter Bewegungsumfang in der Hüfte, der zum Hinken führt
• Blockierung oder Verklebung des Hüftgelenks
• Erhöhte Schmerzen bei Regenwetter

Sehnenentzündung in der Leistengegend

Eine Tendinitis, manchmal auch Tendinitis genannt, tritt auf, wenn eine Sehne entzündet und gereizt wird. Sie ist häufig das Ergebnis sich wiederholender sportlicher Aktivitäten wie Langstreckenlauf oder Radfahren.

Eine Sehnenentzündung der Leistengegend kann die Sehnen betreffen, die an den Hüftbeugemuskeln befestigt sind, ist jedoch häufiger mit den Sehnen verbunden, die an den Hüftadduktorenmuskeln befestigt sind. Letzterer Fall wird allgemein als Adduktoren-Tendinopathie bezeichnet.

Zu den häufigsten Symptomen einer Leistentendinitis gehören:

• Ein scharfer, stechender Schmerz in der Leiste und der Innenseite des Oberschenkels
• Verstärkter Schmerz beim Zusammendrücken der Beine oder beim Auswärtsbewegen des betroffenen Beins
• Steifheit und Schwellung der Leistengegend
• Ein knackendes oder reibendes Gefühl, wenn das Gelenk bewegt wird
• Ein tastbarer Knoten oder eine Ausbuchtung in der Leiste

Andere Ursachen

Andere, weniger häufige Erkrankungen können beim Gehen Leistenschmerzen verursachen. Ohne eine gründliche Untersuchung können diese Probleme übersehen und unbehandelt bleiben:

• Osteitis pubis: Dies ist eine Entzündung des Gelenks zwischen Ihrem linken und rechten Schambein (Schambeinfuge). Zu den Symptomen gehören Schmerzen und Schwellungen in der Leiste oder im Unterbauch. Osteitis pubis wird durch sich wiederholende Aktivitäten an Hüfte, Becken und Leistengegend verursacht.
• Ermüdungsfrakturen der Hüfte: Sie kommen häufig bei Langstreckenläufern vor, bei denen sich im schmalen Knochenbereich direkt unterhalb des Femurkopfes winzige Risse bilden können. Leistenschmerzen und Instabilität verschlimmern sich durch Aktivitäten wie Gehen oder Laufen und bessern sich in Ruhe.
• Harnwegsinfektionen (HWI): Schmerzen in der Leiste und im Unterbauch kommen bei Harnwegsinfekten häufig vor, insbesondere bei Frauen. Tatsächlich sind Harnwegsinfekte die häufigste Ursache für akute Unterleibsschmerzen und betreffen jedes Jahr 20 % der Frauen.
• Nierensteine: Ein häufiges Symptom von Nierensteinen sind ausstrahlende Schmerzen in die Leistengegend, die beginnen, wenn der Stein in den Harnleiter (eine der Röhren, die die Nieren mit der Blase verbinden) gelangt. Der Schmerz, der als dumpf, scharf oder stechend beschrieben wird, wird manchmal als „Schmerz von der Lende bis zur Leiste“ bezeichnet.
• Eierstockzysten: Diese mit Flüssigkeit gefüllten Hohlräume in den Eierstöcken können stechende oder dumpfe Schmerzen in der Leiste und im Unterbauch verursachen. Der Schmerz kann auftreten, wenn eine Zyste platzt oder gegen die Blase drückt. Die Zysten können manchmal eine Torsion (Verdrehung) der Eierstöcke verursachen, was zu unerträglichen Schmerzen führt.
• Schmerzen am Rundband: Rundbänder sind zwei Bindegewebsbänder auf jeder Seite der Gebärmutter (Gebärmutter). Während des zweiten Schwangerschaftstrimesters kann der Druck auf diese Bänder ein scharfes, stechendes oder ziehendes Gefühl auf einer oder beiden Seiten des Beckens und der Leiste hervorrufen.

Wie werden Leistenschmerzen diagnostiziert?

Viele Erkrankungen, die Leistenschmerzen verursachen, können durch eine gründliche Untersuchung durch einen Gesundheitsdienstleister, beispielsweise einen Orthopäden, diagnostiziert werden. Dazu gehört eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und eine körperliche Untersuchung, um die Schwere und den Ort Ihrer Schmerzen zu bestimmen.

Während der körperlichen Untersuchung übt der Arzt Druck auf verschiedene Muskeln in der Leiste aus und bewegt Ihr Bein und Ihre Hüfte in verschiedene Richtungen, um Ihren Bewegungsumfang zu beurteilen.

Basierend auf den ersten Erkenntnissen können folgende Tests und Verfahren angeordnet werden;

• Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR): Dabei handelt es sich um einen Bluttest, der generalisierte Entzündungen im Körper erkennen kann.
• Röntgenaufnahmen: Mithilfe dieser reinen Bildgebungsuntersuchungen können Gelenkentzündungen, Hüftarthritis und akute Verletzungen wie Ermüdungsfrakturen erkannt werden.
• Ultraschall: Diese nicht-invasive Bildgebungsstudie nutzt reflektierte Schallwellen und kann häufig Leistenbrüche und Hüftimpingements erkennen.
• Computertomographie (CT): Diese Bildgebungstechnologie, die mehrere Röntgenstrahlen zusammensetzt, kann bei der Erkennung von Leistenhernien empfindlicher sein als Ultraschall.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Dieses bildgebende Verfahren ermöglicht eine bessere Darstellung von Weichgewebe und wird häufig bei Verdacht auf einen Labrum- oder Sehnenriss eingesetzt.

Hausmittel zur Behandlung von Leistenschmerzen

In den meisten Fällen können Leistenschmerzen durch Ruhe behandelt werden. Bei Bedarf erhalten Sie möglicherweise Krücken oder andere Hilfsmittel, um sich fortzubewegen. Aber selbst dann können übermäßige Bewegungen die Schmerzen und Schwellungen verschlimmern.

Zusätzlich zur Ruhe können verschiedene Therapien zu Hause hilfreich sein:

• Eisanwendung: Tragen Sie in den ersten 72 Stunden mehrmals täglich für 10 bis 15 Minuten einen Eisbeutel oder einen gefrorenen Beutel Erbsen auf Ihre Leiste auf, um Schwellungen und Schmerzen zu lindern
• Wärmetherapie: Tragen Sie nach 72 Stunden mehrmals täglich ein Heizkissen oder warme, feuchte Waschlappen auf Ihre Leistengegend auf, um die Durchblutung zu verbessern, die Heilung zu fördern und die Gelenksteifheit zu reduzieren.
• Sanftes Training: Nach 72 Stunden sollten Sie mit sanften Übungen beginnen, um die Muskeln zu stärken, die die Hüfte stützen und die Muskelflexibilität verbessern. Ihr Arzt kann Sie beraten.
• Orale Schmerzmittel: Bei Bedarf können Sie zur vorübergehenden Schmerzlinderung rezeptfreie Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol) oder Advil (Ibuprofen) einnehmen.

So behandeln Sie Leistenschmerzen

Die Behandlung von Leistenschmerzen variiert je nach zugrundeliegender Ursache und Schwere der Symptome. Zu den Optionen gehören Physiotherapie, Medikamente und eine Operation.

Physiotherapie

Bei Erkrankungen wie Arthrose, Hüftimpingement, einem Labrumriss, einer Leistenzerrung oder einer Sehnenentzündung ist die erste Verteidigungslinie in der Regel eine Physiotherapie.

Der Physiotherapeut kann verschiedene Behandlungsmodalitäten anwenden, wie zum Beispiel:

• Übung
• Wärme- oder Kältetherapie
• Ultraschalltherapie
• Elektrische Stimulation
• Kinesiologisches Taping
• Massagetherapie

Verschreibungspflichtige Medikamente

Verschreibungspflichtige Medikamente können zum Behandlungsplan hinzugefügt werden, wenn rezeptfreie Schmerzmittel keine Linderung bringen. Dazu gehören:

• Verschreibungspflichtige NSAIDs wie Voltaren EC (Diclofenac)
• Opioid-Schmerzmittel wie Percocet (Oxycodon mit Paracetamol)
• Kortison-Injektionen zur länger anhaltenden Linderung schwerer Hüftarthrose-Schmerzen

Operation

In schweren Fällen oder wenn alle anderen Behandlungsmöglichkeiten versagen, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Beispiele hierfür sind:

• Arthroskopie mit Debridement: Bei dieser minimalinvasiven Operation handelt es sich um einen schmalen Eingriff, mehrere kleine Einschnitte und spezielle Instrumente zur Entfernung (Debridement) von beschädigtem Gewebe.
• Reparatur eines Leistenbruchs: Dies kann bei einer Einklemmung des Leistenbruchs oder in Notfällen bei Strangulation des Leistenbruchs (wenn die intestinale Blutversorgung unterbrochen ist) durchgeführt werden.
• Totale Hüftendoprothetik: Auch Hüftersatz genannt. Dabei wird ein beschädigtes Hüftgelenk entfernt und ein künstliches (prothetisches) Hüftgelenk eingesetzt.

Wie werden Leistenschmerzen verhindert?

Leistenschmerzen können nicht immer verhindert werden, aber bestimmte Ursachen wie Leistenzerrungen, Labrumrisse und Leistentendinitis können durch ein paar einfache Anpassungen des Lebensstils minimiert oder vermieden werden.

Dies empfiehlt derzeit die American Association of Orthopaedic Surgeons:

• Trainieren Sie Ihre Muskeln mit regelmäßigen Übungen, die auf die Hüftadduktoren- und Hüftabduktorenmuskulatur abzielen.
• Wärmen Sie sich vor jeder Trainingseinheit oder sportlichen Aktivität gründlich auf.
• Tragen Sie geeignete Schuhe und Ausrüstung für Ihre Sportart (einschließlich schützender Sportkörbchen).
• Übertreibe es nicht. Wenn Sie Schmerzen oder Unbehagen verspüren, hören Sie auf, bevor Sie sich ernsthaft verletzen.
• Nehmen Sie sich nach einer Sportverletzung Zeit, damit Ihre Muskeln heilen können. Eine vorzeitige Rückkehr erhöht das Risiko einer erneuten Verletzung sowie längerfristiger Probleme wie einer Sehnenentzündung.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Während Leistenschmerzen oft zu Hause behandelt werden können, müssen Sie möglicherweise einen Arzt aufsuchen, wenn häusliche Therapien keine Linderung bringen.

Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn:

• Schmerzen und Schwellungen in der Leistengegend sind schwerwiegend.
• Die Schmerzen in der Leistengegend bleiben bestehen oder werden nach ein paar Tagen schlimmer.
• Leistenschmerzen und Schwellungen reagieren nicht auf rezeptfreie NSAIDs.
• Sie haben ein Kribbeln, Schwächegefühl oder Taubheitsgefühl in der Leistengegend oder im Bein.
• Sie können Ihr Bein nicht bewegen.
• Sie können Ihr Bein nicht belasten.
• Ihre Leistengegend oder Ihr Oberschenkel sind kühl oder blass.

Wenn medizinische Behandlungen fehlschlagen, ist möglicherweise eine Operation Ihre einzige Option. Eine Operation ist erforderlich, wenn:

• Leistenschmerzen schränken Alltagsaktivitäten wie Gehen, Einkaufen oder Treppensteigen ein.
• Die Schmerzen in der Leistengegend bleiben Tag und Nacht bestehen, auch wenn Sie schlafen.
• Leistenschmerzen beeinträchtigen regelmäßig den Schlaf.
• Eine Hüftsteifheit schränkt die Fähigkeit ein, Ihr Bein zu bewegen oder anzuheben.