Mutismus: Symptome, Ursachen und Behandlung

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Von Mutismus spricht man, wenn eine Person nicht sprechen kann, was das tägliche Leben beeinträchtigt. Dies kann bei einem Schlaganfall, einer Verletzung oder einem anderen Gesundheitszustand auftreten.
  • Selektiver Mutismus entsteht häufig aufgrund sozialer Ängste oder Schüchternheit.
  • Sie können selektiven Mutismus mit kognitiver Verhaltenstherapie und anderen Therapien behandeln.

Unter Mutismus versteht man den Zustand, in dem man nicht in einem Ausmaß sprechen kann oder will, das das tägliche Leben beeinträchtigt.In diesem Artikel werden die Symptome und Ursachen von Mutismus, seine Risikofaktoren, die Diagnose und wann man Hilfe bekommt, besprochen.

Arten von Mutismus

Zu den Arten von Mutismus gehören:

  • Selektiver MutismusSprechen zu können, sich aber unfähig zu fühlen, ist oft auf soziale Ängste und schwächende Schüchternheit zurückzuführen.
  • Organischer Mutismusist Mutismus, der durch eine Hirnverletzung verursacht wird, beispielsweise durch Drogenkonsum oder nach einem Schlaganfall.
  • Kleinhirnmutismusist Mutismus, der durch die Entfernung eines Hirntumors aus einem Teil des Schädels verursacht wird, der das Kleinhirn umgibt, das die Koordination und das Gleichgewicht steuert.
  • AphasieDies liegt vor, wenn Menschen aufgrund eines Schlaganfalls, eines Hirntumors oder einer Kopfverletzung Schwierigkeiten beim Sprechen haben.

Symptome von Mutismus

Zu den häufigsten Symptomen von selektivem Mutismus gehören:

  • Soziale Angst oder Schüchternheit außerhalb des Hauses
  • Schweigen, das die Arbeit oder die Schule beeinträchtigt
  • Mutismus, der nicht durch Sprachschwierigkeiten erklärt werden kann

Weitere Symptome von Mutismus sind:

  • Mutismus, der mindestens einen Monat anhält
  • Ein Trauma erlebt haben
  • Plötzliches Schweigen nach regelmäßigem Sprechen
  • Bei organischem oder Kleinhirn-Mutismus, wenn man nicht sprechen kann, obwohl man es möchte
  • Bei Aphasie kann Mutismus mit Schwierigkeiten beim Lesen, Ablesen der Zeit, dem Verstehen von Zahlen und dem Schreiben einhergehen.

Selektiver Mutismus vs. Autismus

Kinder mit Autismus können selektiven Mutismus aufweisen,und manchmal kann selektiver Mutismus mit Autismus verwechselt werden. Während sowohl selektiver Mutismus als auch Autismus soziale Ängste beinhalten können, kann das Leben mit Autismus auch Folgendes umfassen:

  • Schwierigkeiten, die Gedanken anderer zu verstehen
  • Unbeabsichtigt unverblümt sein
  • Schwierigkeiten, Gefühle auszudrücken oder genauso viel zu sprechen wie andere
  • Witze oder Sarkasmus missverstehen und Kommentare wörtlich nehmen
  • Sich an strenge Routinen halten
  • Lächelt nicht zurück, wenn man angelächelt wird, und reagiert nicht, wenn man angerufen wird
  • Schwierigkeiten mit bestimmten Empfindungen, wie etwa einem Geruch oder einem Geräusch
  • Wiederholte Tics oder Wörter

Ursachen von Mutismus

Die häufigsten Ursachen für selektiven Mutismus sind:

  • Soziale Angst oder extreme Schüchternheit
  • Soziale Phobien
  • Autismus (Beachten Sie, dass selektiver Mutismus auch fälschlicherweise als Autismus diagnostiziert werden kann.)
  • Trauma
  • Sie kommen aus einem fremden Land und haben Angst vor einer neuen Sprache

Andere Arten von Mutismus, einschließlich organischem Mutismus, haben körperliche Ursachen oder sind auf gesundheitliche Probleme zurückzuführen, wie zum Beispiel:

  • Hirnverletzung durch Unfälle oder Drogenkonsum
  • Hirntumoren oder Hirntumoroperationen (z. B. bei Kleinhirnmutismus)
  • Schlaganfall
  • Psychose

Welche Medikamente können Mutismus verursachen?

Einige Medikamente und Drogen können Katatonie verursachen, eine Erkrankung, die Mutismus und die Unfähigkeit, Körperteile zu bewegen, einschließt. Zu diesen Medikamenten gehören:

  • Antipsychotika wie Fluphenazin, Haldol (Haloperidol) und Risperdal (Risperidon)
  • Disulfiram, ein Medikament zur Behandlung von Alkoholabhängigkeit (AUD)
  • Freizeitdrogen wie synthetische Cannabinoide (K2 oder Gewürz)

Wie man Mutismus behandelt

Bei Kindern mit selektivem Mutismus kann die Behandlung Folgendes umfassen:

  • Konsistente Erwartungen und Routinen festlegen
  • Soziale Erfolge würdigen und positive gesellschaftliche Perspektiven fördern
  • Übernahme alternativer Kommunikationsformen wie Bilder oder Worte, auch durch Kunsttherapie
  • Arbeiten Sie mit einem Spezialisten zusammen, um Laute zu üben, bevor Sie mit Buchstaben, ganzen Wörtern und Konversation fortfahren

Andere Behandlungen für selektiven Mutismus könnten sein:

  • Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): Psychotherapie, die auf die Ideen und Gedanken abzielt, die Verhaltensweisen zugrunde liegen
  • Achtsamkeit: Emotionen durch den Körper strömen lassen, ohne zu urteilen oder zu handeln
  • Konfrontationstherapie: Allmähliches Konfrontieren mit gefürchteten Situationen
  • Entspannungsübungen: Tiefes Atmen, Meditieren usw.
  • Gestalten: Üben Sie das Sprechen in stressfreien Situationen, z. B. beim Vorlesen oder während eines Brettspiels, bevor Sie zu einer vollständigen Konversation übergehen

Die Behandlung von organischem oder Kleinhirnmutismus kann Folgendes umfassen:

  • Logopädie und Sprachtherapie
  • Physiotherapie
  • Medikamente

Bei Katatonie, die bei Menschen mit Psychosen auftreten kann und mit Mutismus einhergehen kann, stehen als Behandlungsmöglichkeiten Medikamente und manchmal auch eine Elektroschocktherapie zur Verfügung.

Komplikationen und Risikofaktoren im Zusammenhang mit Mutismus

Bei Kindern wird empfohlen, Mutismus so früh wie möglich zu behandeln, damit es nicht zu sozialen und entwicklungsbedingten Verzögerungen kommt. Mutismus, der nicht angesprochen wird, könnte zu Folgendem führen:

  • Verzögerungen bei der Sprachentwicklung
  • Schwierigkeiten bei der Entwicklung und Aufrechterhaltung sozialer Fähigkeiten
  • Probleme oder Verzögerungen in der Schule oder Arbeit
  • Schwierigkeiten beim Aufbau von Beziehungen und dem Gefühl der Zugehörigkeit
  • Schwächende soziale Ängste
  • Phobien

Zu den Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit, mit Mutismus zu leben, erhöhen können, gehören:

  • Angststörung und soziale Phobie
  • Zwangsstörung
  • Ein Elternteil oder Familienmitglied, das unter sozialer Angst in Kombination mit selektivem Mutismus leidet
  • Soziales Umfeld, wie eine Familie, die soziale Kontakte nicht fördert
  • Ein schüchternes Temperament
  • Eine Sprachbarriere beim Umzug in ein neues Land

Bei anderen Arten von Mutismus sind unter anderem folgende Faktoren beteiligt:

  • Hirnverletzung durch einen Schlaganfall oder einen Tumor
  • Drogenkonsum in der Freizeit
  • Psychose
  • Medikamente, die das Mutismusrisiko erhöhen

Gibt es Tests zur Diagnose der Ursache von Mutismus?

Die Diagnose von selektivem Mutismus ist in der Regel eine Teamarbeit zwischen Betreuern, Schulpersonal, Gesundheitsdienstleistern und möglicherweise Sozialarbeitern. Der Prozess umfasst höchstwahrscheinlich Folgendes:

  • Beobachtungen der Umgebung und des Verhaltens durch Fachkräfte, Lehrer und Eltern
  • Sprachentwicklungs- und kognitive Tests, um Entwicklungsprobleme auszuschließen
  • Wenn ein Kind eine Fremdsprache spricht, prüfen Sie, ob es sich in seiner Muttersprache wohler fühlt und ob es Angst hat, eine Sprache falsch zu verstehen

Andere Möglichkeiten zur Diagnose von selektivem Mutismus sind:

  • Eine detaillierte Familiengeschichte von psychischen Problemen
  • Autismus-Screening
  • Ein Hörtest zum Ausschluss von Hörproblemen

Bei Erwachsenen könnte ein Arzt bei der Diagnose von selektivem Mutismus Folgendes fragen:

  • In sozialen Situationen außerhalb des Hauses schweigen
  • Lähmende Angst
  • Beim Ansprechen nonverbale Kommunikation nutzen
  • Andere bitten, für sie zu sprechen
  • Störungen des täglichen Wohlbefindens aufgrund von Mutismus

Organische Stummheit kann ein Symptom von Erkrankungen wie einer Psychose, einem Gehirntumor oder einem Schlaganfall sein. Die Diagnose kann das Screening auf die vermutete Erkrankung mittels Gehirnscans und die Beobachtung anderer Symptome umfassen.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Bei Kindern könnte Mutismus die Entwicklung sozialer Fähigkeiten zu einem entscheidenden Zeitpunkt beeinträchtigen, während Mutismus bei Erwachsenen das allgemeine Wohlbefinden beeinträchtigen kann. Die Hilfe eines Gesundheitsdienstleisters wird empfohlen, wenn Mutismus:

  • Wird durch starke Angst oder soziale Phobie verursacht
  • Beeinträchtigt die Schule oder Arbeit
  • Erzeugt Verbindungsschwierigkeiten

Organischer Mutismus oder Kleinhirnmutismus erfordern in der Regel die Unterstützung durch Logopäden und Physiotherapeuten, um der Person zu helfen, wieder verbal zu kommunizieren.

Wenn Mutismus zusammen mit Symptomen einer Psychose wie Halluzinationen, verminderter Selbstfürsorge und starken emotionalen Schwankungen auftritt, wird dringend empfohlen, sich so früh wie möglich behandeln zu lassen.

Wenn Sie Mutismus mit der Hilfe eines Fachmanns behandeln möchten, aber die Kosten ein Problem darstellen, sollten Sie Staffeltherapeuten oder Online-Hilfe in Betracht ziehen. Die Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) verfügt außerdem über einen Online-Klinikfinder, der Ihnen bei der Suche nach kostenloser oder kostengünstiger, staatlich finanzierter psychiatrischer Versorgung helfen kann.

Häufig gestellte Fragen

  • Was verursacht selektiven Mutismus?

    Selektiver Mutismus kann durch eine Kombination genetischer Faktoren verursacht werden, z. B. wenn ein Elternteil soziale Ängste und selektiven Mutismus hat, oder durch Umweltfaktoren wie mangelnde soziale Interaktion oder Ermutigung. Sprachbarrieren für Kinder, die in ein anderes Land ziehen, können sich auch auf den selektiven Mutismus auswirken. Menschen mit Autismus können unter selektivem Mutismus leiden.

    Erfahren Sie mehr:
    Was ist soziale Angst?

  • Wie kann ich Mutismus behandeln?

    Selektiver Mutismus kann mit einer kognitiven Verhaltenstherapie behandelt werden, die sich mit den Ideen beschäftigt, die bestimmten Verhaltensweisen zugrunde liegen, um sie zu modifizieren. Dazu können Achtsamkeitsübungen (unheimliche Gefühle ungeurteilt durch den Körper gehen lassen) oder Atemübungen gehören. Für Kinder kann es auch hilfreich sein, verschiedene Kommunikationsmethoden anzuwenden, etwa Kunsttherapie oder die Konzentration auf Geräusche vor vollständigen Worten und Gesprächen.

    Es kann auch hilfreich sein, positives Feedback für soziale Erfolge zu geben und gleichzeitig ein sozial unterstützendes Umfeld zu schaffen. Eine Expositionstherapie, bei der sich eine Person nach und nach ihren Ängsten stellt, kann auch bei der sozialen Angst helfen, die hinter selektivem Mutismus steckt.

    Organischer Mutismus, der durch eine Krankheit oder eine Hirnverletzung verursacht wird, kann mit einer Logopädie behandelt werden.

    Erfahren Sie mehr:
    Was ist kognitive Verhaltenstherapie?

  • Wie sieht selektiver Mutismus aus?

    Selektiver Mutismus kann dazu führen, dass man privat Kontakte knüpfen kann, aber nicht in der Öffentlichkeit sprechen kann. Erwachsene und Kinder mit dieser Störung bevorzugen es möglicherweise, wenn andere für sie sprechen oder Signale zur Kommunikation verwenden. Belastende soziale Ängste und soziale Phobien können ebenfalls Teil des selektiven Mutismus sein.

    Bei Kindern kann selektiver Mutismus wie Entwicklungsstörungen aussehen und die Erkrankung kann mit Autismus verwechselt werden. Allerdings haben Menschen mit selektivem Mutismus möglicherweise keine Symptome von Autismus, wie z. B. unbeabsichtigt unverblümtes Verhalten, das Erkennen sozialer Signale, die nicht zu entziffern sind, und die Überwältigung bestimmter Sinneserfahrungen, wie helles Licht oder laute Geräusche, und andere Symptome.

    Erfahren Sie mehr:
    Nonverbalen Autismus verstehen