Gallenrückfluss

Gallenrückfluss ist eine Erkrankung, bei der die Galle in den Magen und/oder die Speiseröhre zurückfließt. Galle ist eine Verdauungsflüssigkeit, die von der Leber produziert wird und vom Darm zur Verdauung der Nahrung verwendet wird.

Eine Umstellung der Ernährung oder des Lebensstils hilft möglicherweise nicht bei den Symptomen des Gallenrückflusses. Die Erkrankung kann mit Medikamenten behandelt werden, in manchen Fällen kann jedoch auch eine Operation erforderlich sein.

In diesem Artikel werden die Symptome und möglichen Ursachen des Gallenrückflusses erläutert. Es behandelt auch Risikofaktoren und wann Sie Tests oder Behandlungen für Ihre Symptome in Anspruch nehmen sollten. 

Gallenreflux vs. saurer Reflux
Saurer Reflux ist eine Erkrankung, die dazu führt, dass Magensäure zurück in die Speiseröhre fließt. Gallenrückfluss ist eine andere Erkrankung, da er auftritt, wenn Galle in den Magen oder die Speiseröhre fließt. Allerdings können beide Erkrankungen bei derselben Person vorliegen.

Symptome eines Gallenrückflusses

Die Symptome des Gallenrückflusses ähneln denen mehrerer anderer Erkrankungen. Aus diesem Grund ist es wichtig, neue Symptome oder Veränderungen der Verdauungsbeschwerden von einem Arzt untersuchen zu lassen.

Zu den Symptomen des Gallenrückflusses gehören:

• Sodbrennen (ein schlechter/saurer Geschmack im Mund und Brennen in der Brust oder im Hals)
• Heisere Stimme
• Abnehmen, ohne es zu versuchen
• Brechreiz
• Anhaltender Husten
• Starke Schmerzen im Oberbauch
• Erbrechen von Galle (grünlich-gelbe Flüssigkeit)

Ursachen des Gallenrückflusses

Es gibt mehrere Gründe dafür, dass jemand einen Gallenrückfluss entwickeln könnte. Die zugrunde liegende Ursache kann sein:

• Ein strukturelles Problem der Magenklappe (Pylorusklappe), das auf Magengeschwüre zurückzuführen sein kann
• Ein strukturelles Problem mit einer Klappe in der Speiseröhre (unterer Schließmuskel der Speiseröhre)
• Eine chirurgische Komplikation

Chirurgische Komplikationen: Menschen, die sich einer Magenoperation unterzogen haben, können einen Gallenrückfluss entwickeln. Eingriffe zur Gewichtsabnahme (bariatrische Chirurgie) sind die häufigsten Eingriffe, die zu einem Gallenrückfluss führen. Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase ist auch mit einem höheren Risiko eines Gallenrückflusses verbunden.

Magen-Reflux: Die Pylorusklappe befindet sich dort, wo der Magen auf den Dünndarm trifft. Es öffnet sich, damit die Nahrung vom Magen in den ersten Teil des Dünndarms (den Zwölffingerdarm) gelangen kann.

Es handelt sich um eine kleine Öffnung, die den Mageninhalt nur in eine Richtung passieren lässt. Wenn die Pylorusklappe jedoch nicht vollständig schließt, könnte die Galle in den Magen statt in den Dünndarm fließen.

Ein Magengeschwür ist eine Wunde in der Schleimhaut der Speiseröhre, des Magens oder des Zwölffingerdarms. Wenn ein Geschwür die Pylorusklappe betrifft, kann es dazu führen, dass sich die Klappe nicht richtig öffnet und schließt. Dies könnte dazu führen, dass die Galle in den Magen zurückfließt.

Reflux der Speiseröhre: Der untere Schließmuskel der Speiseröhre ist eine Klappe am unteren Ende der Speiseröhre. Es öffnet sich, damit Nahrung von der Speiseröhre in den Magen gelangen kann. Nahrung darf nicht wieder in die Speiseröhre gelangen. Wenn jedoch der untere Schließmuskel der Speiseröhre schwach oder zu entspannt ist, können Nahrung und Galle zurück in die Speiseröhre gelangen.

Wie man Gallenrückfluss behandelt

Bei anderen Arten von Reflux liegt der Schwerpunkt der Behandlung häufig auf einer Ernährungsumstellung oder anderen Faktoren des Lebensstils. Allerdings hilft das nicht bei Gallenrückfluss. Deshalb ist es wichtig, eine Diagnose zu stellen. Es kann jedoch schwierig sein, festzustellen, ob die Symptome auf Gallenrückfluss zurückzuführen sind und nicht auf eine andere Art von Rückfluss oder eine andere Erkrankung.

Einige Medikamente werden zur Behandlung des Gallenrückflusses eingesetzt. Der Gallenrückfluss ist nicht gut erforscht, daher kann es einige Versuche erfordern, um das Medikament zu finden, das hilft, die Symptome unter Kontrolle zu bringen.

Medikamente

Gallensäure-Sequestriermittel: Diese Medikamente können auch als Gallensäureharze (BAR) bezeichnet werden. Sie binden sich an die Galle. Dadurch wird die Galle wirkungslos und wird über den Stuhl ausgeschieden. Dazu gehören:

• Colestid (Colestipol)
• Welchol (Colesevelam)
• Prevalit (Cholestyramin)

Diese Medikamente können Symptome wie Übelkeit, Blähungen oder Blähungen hervorrufen, die so schwerwiegend sind, dass manche Menschen sie möglicherweise nicht einnehmen möchten.

Carafat (Sucralfat): Dieses Medikament wird zur Behandlung von Magengeschwüren eingesetzt. Es wirkt, indem es die Magen- und Dünndarmschleimhaut umhüllt. Das Medikament wird vom Körper nicht absorbiert, es handelt sich also um eine Schicht, die das Innere dieser Organe vor weiteren Schäden durch die Galle schützt.

Actigall oder Urso 250 oder Urso Forte (Ursodiol): Dies ist eine Art Gallensäure, die Auswirkungen auf die Leber hat. Es ist ein kleiner Teil der Gesamtzusammensetzung der Galle. Es wird zur Behandlung bestimmter Lebererkrankungen und Störungen der Gallenwege eingesetzt. Als Nebenwirkungen können Durchfall, Übelkeit oder Erbrechen auftreten.

Operation

Wenn Gallensäuren in den Magen oder die Speiseröhre gelangen, kann dies zu Schäden und Entzündungen führen. Wenn dies über einen längeren Zeitraum anhält, kann es zu einem erhöhten Krebsrisiko kommen. Bei Patienten, die auch nach medikamentöser Behandlung immer noch Symptome zeigen, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Zu den Typen gehören:

• Ablenkungsoperation: Die Umleitung des Gallengangs, sodass er an einem anderen Teil des Dünndarms verbunden ist, ist eine chirurgische Option. Dies bedeutet, dass die Galle weiter von der Klappe entfernt in den Dünndarm fließt.
• Reflux-Operation: Bei dieser Operation wird der untere Schließmuskel der Speiseröhre gestärkt. Ein Teil des Magens dient zur Unterstützung der Außenseite des Schließmuskels. Es ist jedoch immer noch unklar, ob diese Operation die wirksamste Methode zur Behandlung von Gallenrückfluss ist.

Komplikationen und Risikofaktoren des Gallenrückflusses

Im Laufe der Zeit kann ein Gallenrückfluss zu Problemen im Magen und in der Speiseröhre führen. Der Kontakt mit Galle kann in diesen Bereichen zu Entzündungen führen. Diese Entzündung könnte zu Komplikationen wie Geschwüren führen. Der Gallenrückfluss kann kompliziert sein, wenn auch gastroösophagealer Säurereflux (GERD) vorliegt. 

Geschwüre und Entzündungen (Gastritis) im Magen aufgrund von Reflux werden mit der Entstehung von Magenkrebs in Verbindung gebracht. Eine anhaltende Entzündung der Speiseröhre kann zu einer Erkrankung namens Barrett-Ösophagus führen, die auch das Krebsrisiko erhöhen kann.

Einige dieser Risiken sind nicht gut untersucht, so dass noch immer unklar ist, wie oft sie auftreten. Es wird angenommen, dass die Entstehung von Krebs aufgrund von Gallenrückfluss nach einer Magenbypass-Operation ungewöhnlich oder sogar selten sein kann.

Gibt es Tests zur Diagnose von Gallenreflux?

Gallenrückfluss ist nicht immer einfach zu diagnostizieren. Aufgrund der Symptome kann ein Reflux vermutet oder diagnostiziert werden. Aber zu wissen, dass es sich um einen Gallenrückfluss handelt, erfordert möglicherweise weitere Untersuchungen.

Einige der Tests, die verwendet werden könnten, umfassen:

• Bilitec-Überwachungssystem: Bei diesem Test wird die Farbe des Refluxes in der Speiseröhre überwacht. Galle hat eine bestimmte Farbe. Wenn man das weiß, kann man möglicherweise einen Gallenrückfluss diagnostizieren.
• Ösophagus-Impedanztest: Bei diesem Test wird ein Katheter (ein dünner Schlauch) durch die Nase in die Speiseröhre eingeführt. Über 24 Stunden hinweg wird der Bereich überwacht und das Vorhandensein von Galle oder die Häufigkeit des Refluxes kann gemessen werden.
• Ösophagus-pH-Test: Die Messung des pH-Werts (Säuregehalts) der Speiseröhre kann zur Diagnose von saurem Reflux hilfreich sein. Dies kann durch einen in den Rachen eingeführten Katheter oder durch das Schlucken einer Kapsel erfolgen. Ein niedriger pH-Wert in der Speiseröhre kann darauf hinweisen, dass Galle oder Magensäure vorhanden ist.
• Scan der hepatobiliären Iminodiessigsäure (HIDA).Hierbei handelt es sich um einen Test, der die Gallenwege, die Gallenblase und die Leber untersucht. Eine kleine Menge radioaktives Material wird in den Blutkreislauf injiziert. Anschließend wird der Bauch gescannt, um zu sehen, wie sich der Tracer durch die Gallenblase und den Dünndarm bewegt.
• Obere Endoskopie.Bei diesem Test werden die Speiseröhre, der Magen und der erste Abschnitt des Dünndarms untersucht, indem ein dünner, flexibler Schlauch in den Mund eingeführt und durch das Verdauungssystem nach unten bewegt wird. Eine Biopsie (Entnahme einer kleinen Gewebeprobe zur Analyse in einem Labor) kann durchgeführt werden, um auf Entzündungen und Galle zu testen.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Saurer Reflux ist ein häufiges Problem und hat ähnliche Symptome wie Gallenreflux. Ohne Tests ist es möglicherweise nicht möglich, den Unterschied zwischen den beiden zu erkennen. Behandlungen zur Behandlung von saurem Reflux sind bei Gallenrückfluss möglicherweise nicht hilfreich.

Menschen sollten darüber nachdenken, einen Arzt aufzusuchen, wenn sie anhaltende Oberbauchbeschwerden haben und sich durch eine Ernährungsumstellung nicht bessern. Gallenrückfluss kann nicht mit Hausmitteln behandelt werden. Eine Diagnose durch einen Arzt ist daher der beste Weg, ihn in den Griff zu bekommen.

Red-Flag-Symptome
Wenn die Bauchschmerzen stark sind oder Symptome wie Blutungen, Erbrechen oder Durchfall auftreten, die nicht aufhören, suchen Sie sofort einen Arzt auf oder gehen Sie in die Notaufnahme.