Warum klingt meine Stimme rau?

Eine heisere Stimme kann eine kaum wahrnehmbare Veränderung der Lautstärke Ihrer Rede sein. Oder es verändert Ihre Stimme in einen heiseren Ton, den Sie kaum hören können.

Eine heisere, raue Stimme kann durch alles verursacht werden, was die normale Schwingung der Stimmlippe stört. Dazu können Schwellungen und Entzündungen gehören. Es können Polypen sein, die das richtige Schließen der Stimmbänder behindern. Oder es könnte ein Zustand sein, der zu einer Lähmung eines oder beider Stimmbänder führt.

In den meisten Fällen sind Ursachen wie eine Erkältung, Allergien oder das Einatmen von Reizstoffen die Ursache, aber Heiserkeit sollte niemals abgetan werden, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen, insbesondere wenn sie anhält. Gelegentlich kann Heiserkeit ein Zeichen für eine schwerwiegende Grunderkrankung wie Krebs oder Schlaganfall sein.

In diesem Artikel werden verschiedene mögliche Gründe für Ihre heisere Stimme untersucht und was Sie dagegen tun können. Außerdem wird hervorgehoben, welche Symptome möglicherweise einen Anruf bei Ihrem Arzt rechtfertigen.

Ursachen für Heiserkeit

Heiserkeit ist ein häufiges Symptom, das bei den meisten Menschen von Zeit zu Zeit im Kampf gegen eine Erkältung oder Grippe auftritt. Es kann aber auch ein Symptom für etwas Ernsteres sein.

Heiserkeit kann auf unterschiedliche Weise verursacht werden. Oft liegt es an einem Problem mit den Stimmlippen (einem Teil des Kehlkopfes). Das Problem kann direkt auf Probleme mit dem Kehlkopf zurückzuführen sein oder stattdessen auf Probleme mit den Nerven zurückzuführen sein, die die Stimmlippen versorgen und sie anweisen, das zu tun, was unser Gehirn ihnen sagt.

Mögliche Ursachen für Heiserkeit sind:

Laryngitis: Laryngitis ist die häufigste Ursache für Heiserkeit. Es kann verschiedene Ursachen haben, von einer Erkältung bis hin zu etwas zu lautem oder zu langem Anfeuern bei einem Ballspiel. Eine Kehlkopfentzündung heilt in der Regel innerhalb von drei Wochen von selbst ab. Sie können die Heilung unterstützen, indem Sie Ihrer Stimme Ruhe gönnen und ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen.

Stimmbandknötchen: Stimmbandknötchen sind „Klumpen“ an Ihren Stimmbändern, die ihr normales Schließen beim Sprechen beeinträchtigen. Sie entstehen meist durch übermäßigen Gebrauch Ihrer Stimme, ähnlich wie die Entstehung von Schwielen auf der Haut. Sänger, Lehrer und andere Berufstätige, die ihre Stimme häufig nutzen, können Polypen bekommen. Die Behandlung kann Ruhe, Stimmtherapie oder eine Operation umfassen.

Allergien: Sowohl saisonale als auch ganzjährige Allergien können zu Heiserkeit führen. Abschwellende und antihistaminische Medikamente sind rezeptfrei zur Behandlung von allergisch bedingter verstopfter und laufender Nase, Niesen und Juckreiz erhältlich. Verschreibungspflichtige Kortikosteroide können zur Behandlung von Nasenentzündungen eingesetzt werden.

Saurer Reflux/Sodbrennen: Gastroösophagealer Reflux (GERD) ist eine ziemlich häufige Ursache für Heiserkeit, da Magensäure die Stimmbänder beeinträchtigt. Heiserkeit ist in der Regel morgens schlimmer und kann von chronischen Symptomen wie Räuspern, Husten, Halsschmerzen und Nasentropfen begleitet sein. Wenn Reflux die Stimmlippen betrifft, spricht man von Refluxlaryngopharyngealer Refluxoder stiller Reflux. Protonenpumpenhemmer gelten als das wirksamste Medikament zur Behandlung des laryngopharyngealen Refluxes.

Schilddrüsenerkrankungen: Schilddrüsenerkrankungen, insbesondere unbehandelte Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse), können Heiserkeit verursachen. Die Standardbehandlung bei Hypothyreose ist ein Medikament namens Levothyroxin.

Rauchen: Rauchen und Passivrauchen können zu einer heiseren Stimme führen. Zu den Therapien, die die Raucherentwöhnung unterstützen, gehören die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und Medikamente, die das Verlangen nach Nikotin reduzieren, wie z. B. eine Nikotinersatztherapie.

Kontakt mit anderen reizenden Substanzen: Reizstoffe, die von Luftverschmutzung bis hin zu im Haushalt verwendeten Chemikalien reichen, können Heiserkeit verursachen. Der Schlüssel liegt darin, Expositionen zu vermeiden. Der Aufenthalt im Haus, die regelmäßige Reinigung der Raumluftfilter und die Einschränkung von Bewegung im Freien in der Nähe von Schadstoffquellen können dazu beitragen, Reizungen vorzubeugen.

Rezidivierendes respiratorisches Papillomavirus (RRP):Papillome am Kehlkopf kommen relativ häufig vor und können zu einer langsam zunehmenden Heiserkeit führen. Sie kommt am häufigsten bei Kindern vor und wird meist durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht. Die meisten werden durch die HPV-Typen 6 und 11 verursacht, Stämme, die in HPV-Impfungen enthalten sind. RRP wird typischerweise mit einer chirurgischen Entfernung des Papilloms behandelt.

Langzeitanwendung inhalativer Kortikosteroide: Inhalierte Kortikosteroide, eine Kategorie von Inhalatoren, die chronisch bei Asthma oder COPD eingesetzt werden, können zu einer heiseren Stimme führen. Es scheint, dass einige inhalative Kortikosteroide eher Probleme verursachen als andere.Zur Wiederherstellung kann der Wechsel zu einem anderen oder nichtsteroidalen Inhalator erforderlich sein.

Krebs: Krebserkrankungen des Kehlkopfes (Kehlkopfkrebs), des Rachens, der Lunge, der Schilddrüse und Lymphomen können Heiserkeit als Symptom, manchmal als erstes Symptom, aufweisen. Metastasierter Krebs, der sich auf das Mediastinum (den Bereich zwischen den Lungen) ausbreitet, kann auf den Nervus laryngeus recurrens drücken, der zum Kehlkopf führt, und Heiserkeit verursachen. Die Krebsbehandlung kann eine Chemotherapie, eine Operation oder eine Strahlentherapie umfassen.

Neurologische Erkrankungen: Schlaganfälle, Parkinson-Krankheit und Multiple Sklerose können aufgrund ihrer Auswirkungen auf die Nerven, die die Stimmbänder versorgen, Heiserkeit verursachen. Die Behandlung konzentriert sich auf die Linderung der Symptome und die Verlangsamung des Krankheitsverlaufs. Beispielsweise können Schlaganfallüberlebende und Menschen mit Parkinson oder Multipler Sklerose von einer Sprachtherapie profitieren.

Trauma: Ein stumpfes Trauma im Halsbereich, beispielsweise bei einem Autounfall, kann die Stimmbänder schädigen. Eine häufige Ursache für ein Trauma tritt auf, wenn die Stimmbänder durch einen Schlauch beschädigt werden, der während einer Operation (Endotrachealtubus) oder während einer Bronchoskopie in den Rachen eingeführt wird. Ein stumpfes Trauma im Halsbereich wird normalerweise durch eine Operation behoben.

Krampfhafte Dysphonie: KrampfhaftDysphonie ist ein lokales Problem der Kehlkopfmuskulatur, das zu Heiserkeit führt. Die Erkrankung wird am häufigsten mit einer Injektion einer kleinen Menge Botulinumtoxin (Botox) in das betroffene Muskelgewebe des Kehlkopfes behandelt.

Lähmung des Kehlkopfnervs: Die Nerven, die zum Kehlkopf führen, können durch jede Operation in der Region, in der ein Nerv verläuft, wie z. B. eine Schilddrüsenoperation, eine Herzoperation oder Kopf- und Halsoperationen, beschädigt werden. Die Behandlung umfasst in der Regel eine Stimmtherapie und in einigen Fällen eine Operation.

Einatmen eines Fremdkörpers oder einer ätzenden Substanz: Ätzende Chemikalien und kleine Gegenstände können versehentlich eingeatmet werden, was zu Verletzungen der oberen Atemwege und Entzündungen führen kann, die zu einer Verengung der Speiseröhre führen können. Die Behandlung kann einen Eingriff namens Ösophagusdilatation umfassen, bei dem ein Arzt die engen Bereiche der Speiseröhre erweitert (aufdehnt).

Wie sich Heiserkeit äußert

Im Ruhezustand sind die Stimmlippen geöffnet. Wenn Sie sich entscheiden zu sprechen (oder zu singen oder zu schreien), müssen mehrere Dinge zusammenarbeiten, damit ein hörbarer Ton entsteht. Heiserkeit kann durch Bedingungen verursacht werden, die einen dieser Schritte beeinflussen:

Schritt 1: Die Stimmlippen kommen zusammen. Ein Problem bei diesem Schritt kann entweder in den Stimmlippen oder bei den Nerven auftreten, die die Stimmlippen versorgen. Ein Beispiel könnte sein, wenn Krebs, wie Lungenkrebs oder metastasierender Brustkrebs, auf den Nerv drückt, der zu den Stimmlippen in der Brust verläuft. 

Schritt 2: Durch das Hindurchströmen von Luft werden die Stimmlippen in Schwingung versetzt. Wenn die Stimmlippen geschlossen sind, muss die Luft an ihnen vorbeiströmen und die Stimmlippen zum Vibrieren bringen. Auch hier können Probleme aufgrund der Stimmlippen selbst aufgrund von Dingen auftreten, die verhindern, dass die Falten geschlossen bleiben (Nerven), oder durch Dinge, die den normalen Luftstrom an den Falten vorbei verhindern.

Schritt 3: Der Ton muss den Körper verlassen. Sobald die Luft an den Stimmlippen vorbeiströmt, muss der Ton den Körper „verlassen“. Alles, was den Luftstrom durch Hals, Mund und Nase behindert, kann den Ton stören.

Schall, der nach außen gelangt, schwingt auch in den Nebenhöhlen mit. Dies hilft, die „nasale Qualität“ Ihrer Stimme zu erklären, wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die Ihre Nebenhöhlengänge beeinträchtigt. Der Klang kann von Person zu Person variieren, je nachdem, wie er in den Nebenhöhlengängen nachhallt und wie groß die Stimmlippen sind.

Heiserkeit kann entweder beide Stimmlippen betreffen oder nur eine.

Wie wird Heiserkeit diagnostiziert?

Wenn Sie mit einer heiseren Stimme zu kämpfen haben, wird Ihr Arzt zunächst eine sorgfältige Anamnese erheben und sich dabei auf einige der unten aufgeführten Fragen konzentrieren. Anschließend wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, bei der Kopf und Hals sowie Brust und Lunge sorgfältig untersucht werden.

Diagnosetests hängen von Ihrer Vorgeschichte ab, können aber auch Folgendes umfassen:Laryngoskopie, Blutuntersuchungen, eine Computertomographie (CT) Ihrer Brust und mehr.

Fragen, die Ihr Gesundheitsdienstleister möglicherweise stellt

Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, wird dieser zunächst eine sorgfältige Anamnese erheben. Einige der Fragen könnten sein:

• Wann begannen Ihre Symptome?
• Ist Ihre Heiserkeit anhaltend oder bemerken Sie sie ab und zu?
• Hatten Sie Symptome einer „Erkältung“ wie Schnupfen, Fieber oder Husten oder hatten Sie eine Krankheit wie Mandelentzündung oder Mononukleose?
• Haben Sie Ihre Stimme in irgendeiner Weise strapaziert, beispielsweise indem Sie Ihre Lieblingsfußballmannschaft angefeuert oder zu lange oder zu laut gesungen haben?
• Rauchen Sie oder haben Sie schon einmal geraucht?
• Trinken Sie Alkohol?
• Haben Sie Allergien oder Ekzeme?
• Unter welchen anderen Erkrankungen leiden Sie?
• Haben Sie Sodbrennen, unerklärlichen Gewichtsverlust, anhaltenden Husten, Bluthusten, Schluckbeschwerden, Kurzatmigkeit, Schwäche in irgendeinem Körperteil oder einen Knoten im Nacken verspürt?
• Hatten Sie oder eines Ihrer Familienangehörigen in der Vergangenheit Schilddrüsenprobleme? Haben Sie Gewichtszunahme, Verstopfung oder Müdigkeit festgestellt?
• Welche Erkrankungen kommen in Ihrer Familie vor?

Tests und Verfahren

Wenn Ihre Symptome anhalten und Ihr Arzt nach der Untersuchung Ihrer Ohren, Nase und Ihres Rachens keine offensichtliche Ursache findet, kann er weitere Tests anordnen. Einige davon umfassen:

Laryngoskopie: Laut Praxisleitfaden 2018 sollten Menschen, die unter Heiserkeit leiden, die nach vier Wochen nicht verschwindet, eine Laryngoskopie durchführen lassen. Dies gilt unabhängig davon, wie lange die Erkrankung bereits besteht und auch dann, wenn eine schwerwiegende Ursache für die Heiserkeit vermutet wird.

Bei einer Laryngoskopie handelt es sich um einen Test, bei dem medizinisches Fachpersonal einen flexiblen Schlauch mit angeschlossenem Licht verwendet, um durch die Nase auf Ihre Stimmbänder zu blicken. Zuvor werden Betäubungsmedikamente in den Rachenraum aufgetragen, was normalerweise zu leichten Beschwerden führt.

Videostroboskopie: Videostroboskopieist ein Verfahren, bei dem mit einem Stroboskoplicht eine Reihe von Bildern erstellt wird, die die Vibration der Stimmlippen in Zeitlupe zeigen.

Bildgebende Studien: Möglicherweise sind Tests wie eine Computertomographie (CT) der Brust oder des Halses, eine Magnetresonanztomographie (MRT) und mehr erforderlich; Es wird empfohlen, diese nach der ersten Laryngoskopie durchzuführen. Wenn Sie in der Vergangenheit an Krebs erkrankt sind, kann eine Positronenemissionstomographie (PET) empfohlen werden.

Andere Tests: Basierend auf der Anamnese und den Symptomen können eine Reihe weiterer Tests durchgeführt werden. Beispielsweise können Blutuntersuchungen durchgeführt werden, wenn der Verdacht auf eine Infektion besteht, eine Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts kann durchgeführt werden, wenn der Verdacht auf sauren Reflux besteht, und so weiter.

Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten

Es ist wichtig, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie eine heisere Stimme haben, die länger als ein paar Tage anhält. Während die meisten Ursachen für Heiserkeit harmlos sind und auf vorübergehende Ursachen wie eine Erkältung zurückzuführen sind, kann es sich auch um ein Symptom einer schwerwiegenderen Erkrankung handeln.

Wenn Ihr Symptom weiterhin besteht, ist es wichtig, einen Termin mit Ihrem Arzt zu vereinbaren – auch wenn Sie glauben, dass es einen triftigen Grund dafür gibt. Gesundheitsdienstleister unterscheiden sich darin, was sie als „persistent“ bezeichnen. Generell gilt: Wenn Ihre Beschwerden länger als zwei Wochen anhalten, sich zunehmend verschlimmern oder mit anderen Symptomen einhergehen, sollten Sie einen Termin vereinbaren.

Wenn Sie einen plötzlichen Stimmverlust bemerken oder andere besorgniserregende Symptome wie Schwäche in einem Körperteil, Sehstörungen oder Benommenheit bemerken, rufen Sie sofort Ihren Arzt oder 911 an.