Rektale Blutung

Rektale Blutungen sind nicht normal und können beunruhigend sein. Es gibt häufige Gründe für Blutungen, wie zHämorrhoidenoder ein Riss im Analkanal. Weniger häufige Gründe sind Dickdarm- oder Mastdarmkrebs, entzündliche Darmerkrankungen (IBD),Divertikulose, oderischämische Kolitis.

Der medizinische Fachausdruck für hellrotes Blut im Stuhl ist Hämatochezie. Was auch immer die mögliche Ursache sein mag, sie ist niemals normal und sollte immer von einem Arzt untersucht werden. 

In diesem Artikel werden einige Gründe für Rektalblutungen erläutert und erläutert, wie die Ursache diagnostiziert und behandelt werden kann.

Symptome einer rektalen Blutung

Von einer rektalen Blutung spricht man, wenn während des Stuhlgangs auf oder im Stuhl oder von selbst ohne Stuhl Blut aus dem Anus austritt. Möglicherweise sehen Sie es nach dem Abwischen in der Toilettenschüssel oder auf dem Toilettenpapier.

Das Blut kann von leuchtend rot bis schwarz sein:

• Leuchtend rotes Blutkönnte von etwas herrühren, das im unteren Teil des Verdauungssystems passiert, etwa im Dickdarm, Rektum oder Anus.
• Dunkles Blut, das schwarz erscheinen kann, ist älter und kann daher von weiter oben im Verdauungstrakt stammen, beispielsweise aus dem Dünndarm, dem Magen oder der Speiseröhre (Speiseröhre).

Die Blutmenge ist auch hilfreich, um herauszufinden, woher es kommen könnte. Ein bisschen Blut in der Toilette kann viel aussehen, wenn es ins Wasser gelangt. Es ist wichtig, einen Blick darauf zu werfen, damit Sie dem Arzt eine Vorstellung davon geben können, wie viel Blut beteiligt sein könnte.

Ursachen für rektale Blutungen

Es gibt verschiedene Ursachen für rektale Blutungen.

Zu den häufigeren Gründen gehören:

• Analfissur: Die Haut im Analkanal reißt, was bei dickem oder hartem Stuhlgang (Verstopfung) passieren kann.
• Divertikelkrankheit: Kleine Ausstülpungen in der Dickdarmschleimhaut können bluten.
• Hämorrhoiden: Die Blutgefäße im Anus oder Rektum können anschwellen und Blutungen, Schmerzen und Juckreiz verursachen.
• Trauma oder Fremdkörper: Analsex oder das Einführen von Gegenständen in den Anus kann zu rektalen Blutungen führen.
• Geschwüre: Geschwüre (Wunden) in der Auskleidung der Speiseröhre (Speiseröhre), des Magens oder irgendwo im Dünn- oder Dickdarm können Blutungen verursachen.

Zu den weniger häufigen oder seltenen Gründen für rektale Blutungen gehören:

• Analfistel: Eine Fistel ist ein abnormaler Tunnel zwischen zwei Organen oder zwischen einem Organ und der Haut. Eine Fistel, die mit dem Dickdarm oder Anus verbunden ist, kann Blutungen verursachen.
• Analkrebs: Diese Krebsart ist selten und entsteht im Gewebe des Anus.
• Darmkrebs: Polypen, die sich im Dickdarm oder Mastdarm bilden und krebsartig werden, können rektale Blutungen verursachen. 
• Entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa): IBD verursacht Entzündungen in verschiedenen Teilen des Verdauungstrakts, die zu Blutungen führen können.
• Ischämische Kolitis: Wenn die zum Dickdarm führenden Blutgefäße verstopft oder verengt sind, kann dies Symptome wie Schmerzen und blutigen Stuhlgang verursachen. 
• Meckel-Divertikel: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der es zu einer Ausstülpung des Dünndarms kommt. Menschen werden mit dieser Erkrankung geboren (sie ist angeboren) und sie verursacht normalerweise keine Symptome, kann aber in einigen Fällen zu Blutungen führen.
• Pseudomembranöse Kolitis: Eine bakterielle Infektion kann dazu führen, dass sich die Darmschleimhaut entzündet und blutet.
• Strahlenenteritis: Die Behandlung mit Strahlung, beispielsweise bei Krebs, kann zu Entzündungen im Darm und Blutungen führen.
• Solitäres Rektumulkussyndrom: Dies ist eine seltene Erkrankung, die Wunden (Geschwüre) im Rektum verursacht, die bluten können.

Welche Medikamente können Rektalblutungen verursachen?

Rektale Blutungen können durch einen Riss im Analkanal verursacht werden, der durch Anstrengung beim Stuhlgang oder harten Stuhlgang (Verstopfung) entsteht. Viele Medikamente können zur Entstehung einer Verstopfung führen.

Einige davon können sein:

• Alpha-Agonisten wie Catapres-TTS (Clonidin)
• Anticholinergika wie Atropin und Trihexyphenidyl
• Antihistaminika wie Benadryl (Diphenhydramin), Claritin (Loratadin) und
• Zyrtec (Cetirizin)
• Antipsychotika wie Chlorpromazin, Versacloz (Clozapin) und Thioridazin
• Antispasmodika wie Dicyclomin
• Aspirin
• Betablocker wie Inderal LA (Propranolol)
• Kalziumkanalblocker wie Cardizem (Diltiazem), Norvasc (Amlodipin) und Verelan (Verapamil)
• Kalzium- und Eisenpräparate, einschließlich Antazida, die Kalzium enthalten
• Histamin-2-Rezeptorantagonisten wie Pepcid (Famotidin) und Tagamet HB (Cimetidin)
• Opioid-Schmerzmittel wie Anexsia (Paracetamol und Hydrocodon)
• Medikamente gegen überaktive Blase wie Detrol (Tolterodin) und Oxybutynin
• Parkinson-Medikamente wie Sinemet (Carbidopa und Levodopa)
• Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin und Norpramin (Desipramin)

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil oder Motrin (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) können Darmgeschwüre verursachen, die zu rektalen Blutungen führen können.

Es gibt andere Medikamente, die das Blutungsrisiko im Körper erhöhen können. Wenn im Verdauungssystem ein Geschwür oder ein anderes Problem vorliegt, kann ein Medikament, das die Blutung verstärkt, dazu führen, dass es stärker blutet, als es normalerweise der Fall wäre.

Einige dieser Medikamente sind:

• Antikoagulanzien (Blutverdünner) wie Vitamin-K-Antagonisten, Warfarin oder Heparin
• Kortikosteroide wie Prednison
• Direkte orale Antikoagulanzien (DOAKs) wie Pradaxa (Dabigatran), Eliquis (Apixaban) und Savaysa (Edoxaban)
• Thrombozytenaggregationshemmer wie Plavix (Clopidogrel) oder Effient (Prasugrel)

Wie man rektale Blutungen behandelt

Die Behandlung einer rektalen Blutung hängt von der Ursache ab. Diese Behandlungen können für die häufigsten Ursachen eingesetzt werden:

• Analfissur: Eine Analfissur kann zu Hause mit Sitzbädern (Eintauchen in eine flache Pfanne mit warmem Wasser), einer Erhöhung der Ballaststoffzufuhr und mehr Wasser behandelt werden. Schwerwiegendere Tränen können mit topischen Medikamenten oder, seltener, einer Operation behandelt werden.
• Hämorrhoiden: Hämorrhoiden werden oft zu Hause mit rezeptfreien Arzneimitteln wie Medikamentencremes und Sitzbädern behandelt. Bei problematischeren oder wiederkehrenden Hämorrhoiden kann eine Behandlung mit verschreibungspflichtigen Cremes erforderlich sein. In einigen Fällen können Hämorrhoiden operativ behandelt werden.
• Geschwüre: Die Behandlung von Geschwüren kann zunächst mit rezeptfreien Medikamenten und/oder verschreibungspflichtigen Medikamenten erfolgen, um die Produktion von Magensäure zu blockieren. Abhängig von der Ursache können Antibiotika verabreicht werden. Schwerwiegendere Geschwüre oder solche, die mit anderen Methoden nicht heilen, erfordern möglicherweise eine Operation.

Zu den Behandlungen für weniger häufige Ursachen gehören:

• Analfistel: Fisteln, die mit einer Krankheit wie Morbus Crohn einhergehen, erfordern eine wirksame Behandlung dieser Krankheit durch Ernährung, Änderungen des Lebensstils, Medikamente und/oder eine Operation. In einigen Fällen muss die Fistel selbst operiert werden.
• Analkrebs: Analkrebs wird normalerweise mit einer Kombination aus Operation, Bestrahlung, Immuntherapie und Chemotherapie behandelt.
• Darmkrebs: Darmkrebs kann mit einer Kombination aus Bestrahlung, Chemotherapie und Operation behandelt werden.
• Entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa): IBD ist eine komplizierte Erkrankung und wird mit einer Kombination aus Änderungen des Lebensstils, Ernährung, Medikamenten und in einigen Fällen einer Operation behandelt.
• Ischämische Kolitis: Diese Art von Kolitis kann im Krankenhaus mit Antibiotika, einer flüssigen Diät, intravenösen Flüssigkeitsgaben, Schmerzbehandlung und in einigen Fällen einer Operation behandelt werden.
• Pseudomembranöse Kolitis: Bei einer bakteriellen Infektion kann eine Behandlung mit Antibiotika sinnvoll sein. Wenn die Infektion immer wieder auftritt, können einige Anbieter möglicherweise eine fäkale Mikrobiota-Transplantation veranlassen (Übertragung des Stuhls eines gesunden Spenders in den Magen-Darm-Trakt, um die darin enthaltenen Bakterien auszugleichen).
• Strahlenenteritis: Eine durch Strahlenbehandlung verursachte Entzündung kann mit Antibiotika, einer Ernährungstherapie und in schweren Fällen einer Operation behandelt werden.
• Solitäres Rektumulkussyndrom: Linderung von Verstopfung, Abführmittel, Einläufe, Steroide und Darmtraining können zur Behandlung dieser Art von Geschwüren eingesetzt werden. In seltenen Fällen kommt eine Operation zum Einsatz.

Komplikationen und Risikofaktoren im Zusammenhang mit rektalen Blutungen

Rektale Blutungen können zu einem so großen Blutverlust führen, dass eine Person eine Anämie (eine geringe Anzahl gesunder roter Blutkörperchen) entwickelt. Dies kann durch starke Menstruationsperioden oder andere Probleme im Körper, der genügend rote Blutkörperchen bildet, wie z. B. ein Mangel an wichtigen Vitaminen und Mineralstoffen, noch komplizierter werden. 

Bei starkem Blutverlust besteht die Gefahr schwerwiegender Komplikationen bis hin zum Tod. Wenn die Blutung plötzlich auftritt und nicht aufhört, suchen Sie sofort Hilfe in der Notaufnahme auf.

Gibt es Tests zur Diagnose der Ursache einer Rektalblutung?

In einigen Fällen wird ein Test verwendet, der das Innere des Körpers sehen kann, um die Ursache einer Rektalblutung zu ermitteln. Dies könnte ein Test sein, um direkt in den Anus, das Rektum und den Dickdarm zu sehen, oder es könnte ein bildgebender Test sein, der ein Bild der inneren Organe liefert.

Einer oder mehrere dieser Tests können verwendet werden, um die Ursache einer Rektalblutung zu finden: 

• Anoskopie: Bei diesem Test führt ein Arzt ein 3 Zoll langes Instrument namens Anoskop in den Anus ein, um den Analkanal und das Rektum zu untersuchen.
• Blutuntersuchungen: Laboruntersuchungen wie Blutuntersuchungen helfen nicht dabei, die Ursache einer Blutung zu bestimmen, sie können jedoch verwendet werden, um festzustellen, ob möglicherweise zu viele weiße Blutkörperchen vorhanden sind (was auf eine Entzündung oder Infektion hinweisen könnte), niedrige Eisenwerte, Anämie oder Gerinnungsprobleme vorliegen.
• Koloskopie: Bei einer Koloskopie wird der gesamte Dickdarm betrachtet, indem ein dünner Schlauch mit einem Licht und einer Kamera am Ende eingeführt wird. Dieser Test wird normalerweise unter Sedierung durchgeführt.
• Computertomographie (CT)-Scan: Dies ist eine Art Röntgenaufnahme, die Querschnittsbilder der inneren Organe erstellt, um nach Anomalien zu suchen.
• Digitale rektale Untersuchung: Bei diesem Test führt ein Arzt schnell einen behandschuhten, geschmierten Finger in den Anus ein. Es kann sein, dass sich am Finger Flüssigkeit wie Blut oder Schleim befindet, wodurch die Ursache der Blutung eingegrenzt werden kann.
• Ösophagogastroduodenoskopie: Bei diesem Test, manchmal auch obere Endoskopie genannt, wird ein Schlauch mit einem Licht und einer Kamera in den Mund und hinunter in den Magen und den ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm) eingeführt. 
• Flexible Sigmoidoskopie: Ähnlich wie bei einer Koloskopie wird ein dünner Schlauch mit einer Kamera und einem Licht am Ende in den Anus und nach oben durch das Rektum und den letzten Teil des Dickdarms (Sigmoiddarm) eingeführt.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Bei diesem Test werden mit starken Magneten Bilder von der Innenseite des Bauches erstellt, um nach Problembereichen zu suchen.
• Meckels Scan: Bei diesem Test wird eine Verbindung mit einer geringen Strahlenmenge in eine Vene injiziert. Der Bauch wird überwacht, um zu sehen, wo die Verbindung landet, wo sich möglicherweise ein Meckel-Divertikel befindet. 
• Markierter Scan der roten Blutkörperchen (RBC).: Bei diesem Test wird der Person das eigene Blut entnommen, mit einer kleinen Menge einer radioaktiven Chemikalie vermischt und dann wieder in den Körper injiziert. Eine spezielle Kamera wird verwendet, um diese roten Blutkörperchen zu verfolgen und zu sehen, wo sie den Magen-Darm-Trakt verlassen.
• Videokapsel: Bei diesem Test wird eine Kapsel mit einer Kamera darin verschluckt. Bilder von der Kapsel werden drahtlos an einen Empfänger gesendet.
• Viszerales Angiogramm: Bei diesem Test wird ein kleiner Schlauch in ein Blutgefäß in der Leiste eingeführt. Der Farbstoff wird durch das Röhrchen geleitet und verfolgt, um zu sehen, wo er das Blutgefäß verlässt.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Rektale Blutungen sind immer ein Grund, einen Arzt aufzusuchen. Bei chronischen Erkrankungen, die im Schub zu Blutungen führen, ist es dennoch wichtig, sich von einem Arzt beraten zu lassen.

Blutungen aus dem Rektum sind nicht normal und ein Zeichen dafür, dass etwas nicht stimmt. Dies könnte bedeuten, dass eine Diagnose erforderlich ist, um die Ursache der Blutung zu finden, oder dass eine Änderung erforderlich ist, um eine bereits diagnostizierte Erkrankung besser behandeln zu können.

Hämorrhoiden sind eine häufige Ursache für Blutungen. Aber auch Hämorrhoiden müssen anhand einer Untersuchung diagnostiziert werden. Eine Diagnose sollte nicht gestellt werden, ohne dass ein Arzt den Anus untersucht, um festzustellen, wo das Problem liegen könnte.

Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn die rektale Blutung mit starken Bauchschmerzen, Erbrechen, Schwindel oder Ohnmacht einhergeht.

Zusammenfassung

Rektale Blutungen sind immer ein Grund, mit einem Arzt zu sprechen. Es gibt viele mögliche Ursachen für eine Blutung aus dem Rektum, und da diese nie normal ist, ist sie ein Zeichen dafür, dass ein Problem vorliegt, das angegangen werden muss.

Ein Wort von Swip Health

Blut in der Toilettenschüssel, auf dem Toilettenpapier oder auf oder im Stuhl zu sehen, ist ein Schock. Selbst wenn es schon einmal passiert ist und Sie bereits wissen, dass Sie Hämorrhoiden, IBD oder eine Divertikelerkrankung haben, ist es immer noch beunruhigend.

Sie können das Blut ignorieren oder hoffen, dass die Blutung von selbst aufhört. Dies kann jedoch nicht der Fall sein, und wenn Sie ein Problem eher früher als später erkennen, erhalten Sie die richtige Diagnose und Behandlung.

Es kann hilfreich sein, sich daran zu erinnern, dass Gesundheitsdienstleister Menschen mit Rektalblutungen jeden Tag helfen und sie nicht schockiert oder überrascht sein werden, wenn Sie ihnen sagen, was Sie ihnen sagen.