4 Gründe, warum Ihre Harnwegsinfektionssymptome nach Antibiotika nicht verschwinden

Wenn Sie nach der Einnahme von Antibiotika gegen eine Harnwegsinfektion (HWI) immer noch Symptome haben, kann das viele verschiedene Ursachen haben. Unabhängig davon, ob Sie eine Neuinfektion oder einen antibiotikaresistenten Bakterienstamm haben, kann Ihr Arzt Ihnen bei der Ermittlung der Ursache helfen und die richtige Behandlung finden.

1. Versäumte Dosis oder gestoppte Medikation

Wenn Sie eine Harnwegsinfektion bekommen, wird Ihnen Ihr Arzt eine Antibiotikakur verschreiben, um die Bakterien abzutöten, die die Infektion verursacht haben. Damit die Medikamente wirken, müssen Sie sie gemäß den Anweisungen Ihres Arztes einnehmen.

Der Grund dafür ist, dass Harnwegsinfektionen durch verschiedene Varianten (oder Stämme) von Bakterien verursacht werden können.

Die Hauptvarianten sind in der Regel vollständig anfällig für verschriebene Antibiotika, einige der weniger verbreiteten Varianten können jedoch teilweise anfällig (resistent) und schwerer abzutöten sein. Wenn Sie die Behandlung frühzeitig abbrechen, können sich diese schwerer abzutötenden Bakterien vermehren und die Infektion erneut auslösen.

Ein weiteres Problem besteht darin, dass Antibiotika kurze Halbwertszeiten haben (d. h. die Zeitspanne, in der ein Medikament in einer wirksamen Konzentration im Blutkreislauf verbleibt). Wenn Sie Dosen auslassen oder die Medikamente unregelmäßig einnehmen, können die Konzentrationen so weit sinken, dass die Bakterien weniger gut abgetötet werden können.

Um eine Harnwegsinfektion richtig zu behandeln, müssen Sie sich verpflichten, die Antibiotika jeden Tag wie verordnet einzunehmen, idealerweise zur gleichen Zeit, auch wenn Ihre Symptome abgeklungen sind und Sie sich besser fühlen.

2. Antibiotikaresistenz

Antibiotikaresistenz entsteht, wenn Bakterien mutiert sind und der Wirkung des Antibiotikums entkommen können. Einer der Hauptgründe dafür ist die mangelnde Medikamenteneinhaltung.

Wenn Sie die Behandlung abbrechen oder Ihre Antibiotika nicht wie verordnet einnehmen, kann sich die ansonsten kleine Population resistenter Varianten schnell vermehren und zur Hauptvariante werden. Danach kann die resistente Variante durch Sex und auf andere Weise an andere weitergegeben werden. Und mit jedem Durchgang kann sich die Resistenz vertiefen und zu einer Multiresistenz führen.

Menschen, die sich einen resistenten Stamm anstecken (sogenannte erworbene Resistenz), stellen möglicherweise fest, dass die ihnen verschriebenen Antibiotika nicht wirken. Dies kann auch dann passieren, wenn sie noch nie zuvor eine Harnwegsinfektion hatten.

In solchen Fällen kann Ihr Arzt die Behandlung wiederholen oder ein stärkeres Antibiotikum oder eine Kombination von Antibiotika verschreiben.

Eine Urinkultur ist zwar nicht immer erforderlich, kann aber vor der Verschreibung von Antibiotika durch Ihren Arzt durchgeführt werden. Dieser Test kann dabei helfen, festzustellen, welche Bakterien Sie haben und welche Antibiotika am besten wirken.

Während Sie auf die Ergebnisse warten, verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise ein Antibiotikum, das gegen die meisten Bakterien eine gute Wirksamkeit hat. Wenn das Testergebnis vorliegt, muss möglicherweise ein anderes Antibiotikum eingesetzt werden, wenn eine resistente Bakterienvariante festgestellt wird.

Wie häufig kommt es zu Antibiotikaresistenzen?
Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kommt es in den USA jedes Jahr zu rund 2,8 Millionen antibiotikaresistenten Infektionen.

3. Chronische Harnwegsinfekte

Manche Menschen bekommen häufiger Harnwegsinfekte als andere. Diese chronischen (anhaltenden) Infektionen können trotz einer wirksamen Antibiotikabehandlung oft dreimal oder öfter pro Jahr wiederkehren. Das Problem besteht darin, dass die Wahrscheinlichkeit einer Antibiotikaresistenz umso größer ist, je häufiger eine Harnwegsinfektion erneut auftritt und behandelt wird.

Zu den häufigsten Ursachen chronischer Harnwegsinfekte gehören:

• Sex: Beim Geschlechtsverkehr können Bakterien durch die Öffnung, die sogenannte Harnröhre, in die Harnwege gelangen, durch die der Urin den Körper verlässt.
• Anatomie: Frauen sind anfälliger für Harnwegsinfekte, da sie eine kürzere Harnröhre haben als Männer. Andere Menschen haben möglicherweise Probleme mit der Form oder Funktion der Harnwege, die eine bakterielle Infektion ermöglichen.
• Menopause: Ein verringerter Östrogenspiegel in den Wechseljahren kann dazu führen, dass das Vaginalgewebe dünner wird und dadurch anfälliger für Infektionen wird. Die Infektion kann sich dann auf die Harnröhre und die Harnwege ausbreiten.
• Genetik: Einige Studien haben gezeigt, dass bestimmte Menschen mit Zellrezeptoren im Harntrakt geboren werden, an denen Bakterien leicht haften bleiben. Diese Rezeptoren kommen häufig in Familien vor, was auf einen genetischen Zusammenhang schließen lässt.

Menschen mit häufig wiederkehrenden Harnwegsinfektionen können prophylaktische Antibiotika verschrieben werden. Dabei werden täglich niedrig dosierte Antibiotika eingenommen, um das Risiko einer Harnwegsinfektion zu verringern.

4. Es ist keine Harnwegsinfektion

Möglicherweise haben Sie das Gefühl, eine Harnwegsinfektion zu haben, obwohl Sie tatsächlich an einer anderen Krankheit leiden. Sogar Gesundheitsdienstleister können aufgrund Ihrer Symptome manchmal davon ausgehen, dass Sie eine Harnwegsinfektion haben, nur um dann festzustellen, dass Sie an einer anderen Erkrankung leiden, die nicht auf Antibiotika anspricht.

Beispiele für Erkrankungen, die häufig eine Harnwegsinfektion imitieren, sind:

• Überaktive Blase (OAB)
• Nierensteine
• Sexuell übertragbare Infektionen wie Chlamydien, Gonorrhoe oder Herpes genitalis
• Vaginitis
• Endometriose
• Interstitielle Zystitis
• Bestimmte Krebsarten wie Blasen-, Nieren-, Prostata-, Penis-, Vaginal- oder Vulvakrebs

Was zu tun

Versuchen Sie nicht, „damit zu leben“, wenn Antibiotika Ihre Symptome trotz der bestimmungsgemäßen Einnahme Ihrer Medikamente und einer Urinkultur, die eine Anfälligkeit für verfügbare Antibiotika bestätigt, nicht beseitigen. Informieren Sie Ihren Arzt so bald wie möglich.

Um Ihre Symptome besser behandeln zu können, werden möglicherweise weitere Tests durchgeführt, ein anderes Antibiotikum ausprobiert oder Sie zur weiteren Beurteilung an einen Spezialisten überwiesen.

Anzeichen dafür, dass eine Harnwegsinfektion besser wird

Sie werden wissen, dass sich Ihre Harnwegsinfektion erholt, wenn Ihre Symptome nachlassen, wie zum Beispiel:

• Weniger häufiges Wasserlassen
• Weniger Schmerzen (einschließlich Schmerzen im Unterleib)
• Ein starker Uringeruch beginnt zu verschwinden
• Fieber oder Schüttelfrost verschwinden

So verhindern Sie eine Harnwegsinfektion

Zu den Strategien zur Vorbeugung von Harnwegsinfektionen gehören die folgenden:

• Bleiben Sie hydriert:Trinken Sie täglich acht Gläser Wasser, um die Bakterien in Ihrem Harntrakt zu verdünnen.
• Probieren Sie Cranberrysaft:Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass das Trinken von Cranberrysaft oder die Einnahme eines Cranberry-Nahrungsergänzungsmittels dazu beitragen kann, das Risiko wiederkehrender Harnwegsinfekte zu verringern, indem verhindert wird, dass sich Bakterien an den Zellen der Blase festsetzen. Die Food and Drug Administration ist jedoch zu dem Schluss gekommen, dass die Beweise begrenzt und inkonsistent sind.
• Achten Sie auf die richtige Badezimmerhygiene:Durch Wischen von vorne nach hinten kann die Ausbreitung von Bakterien verhindert werden.
• Vor und nach dem Sex urinieren:Geschlechtsverkehr kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Bakterien in die Harnröhre gelangen. Urinieren kann helfen, das Risiko zu verringern.
• Verwenden Sie topisches Östrogen, wenn Sie sich in der Postmenopause befinden:Die Wechseljahre können dazu führen, dass das Vaginalgewebe dünner und trockener wird. Topisches Östrogen kann dazu beitragen, die Harngesundheit im Genitalbereich zu verbessern und Harnwegsinfektionen vorzubeugen.

Während das D-Mannose-Ergänzungsmittel als Mittel zur Vorbeugung von Harnwegsinfektionen vermarktet wird, stellen Forscher fest, dass es an Beweisen mangelt.Derzeit wird D-Mannose von der American Urological Association nicht zur Vorbeugung von Harnwegsinfekten empfohlen.