Hydrozele vs. Varikozele: 12 Hauptunterschiede bei der Schwellung des Hodensacks

Hydrozele und Varikozele sind zwei Erkrankungen, die die äußeren männlichen Genitalien betreffen.Hydrozeleist die Schwellung des Hodensacks, die durch die Ansammlung von Flüssigkeit um einen oder beide Hoden verursacht wirdVarikozeleist die Schwellung einer Gruppe von Venen, die die Hoden versorgen.

Hydrozele und Varikozele unterscheiden sich nicht nur durch ihre Ursachen und Symptome, sondern auch durch die Altersgruppen, die sie betreffen. Abhängig von der Schwere oder dem Fortbestehen der Symptome kann eine Behandlung erforderlich sein oder auch nicht. Eine Operation kann empfohlen werden, wenn Schmerzen oder Anzeichen von Unfruchtbarkeit oder andere Komplikationen wie ein niedriger Testosteronspiegel oder ein Leistenbruch vorliegen.

Eine Anmerkung zur Gender- und Sex-Terminologie
Für die Zwecke dieses Artikels beziehen sich Hydrozele und Varikozele auf Erkrankungen, die Menschen betreffen, die mit einem Penis geboren werden und bei der Geburt typischerweise als männlich eingestuft werden. Swip Health erkennt an, dass Sex und Geschlecht verwandte Konzepte sind, aber nicht dasselbe sind. Um unsere Quellen genau wiederzugeben, verwendet dieser Artikel Begriffe wie „männlich“, „Männer“ und „Jungen“, wie sie in den Quellen verwendet werden.

Standort

Einer der Hauptunterschiede zwischen Hydrozele und Varikozele ist ihre Lage im Fortpflanzungstrakt einer Person mit Hoden, wie folgt:

• Hydrozelen entstehen, wenn Bauchflüssigkeit durch eine sogenannte Öffnung sickertvaginaler Prozessund sammeln sich im Hodensack an, der den Hoden umgibtVaginalmantel. Dies führt zu einer Schwellung des Hodensacks, meist auf einer Seite (einseitig), manchmal aber auch auf beiden Seiten (beidseitig).
• Varikozelenentstehen, wenn sich Blut in der Ansammlung von Venen ansammelt, die einen Hoden versorgenpampiniformer Venenplexus(PVP). Dies führt zu einer Erweiterung der Blutgefäße ähnlich wie bei Krampfadern, typischerweise im linken Hodensack. Die Erkrankung ist meist einseitig.

Ursachen

Hydrozele und Varikozele unterscheiden sich in den von ihnen betroffenen Strukturen und in den Ursachen der abnormalen Flüssigkeitsansammlung wie folgt:

• Hydrozelentreten normalerweise während der Entwicklung des Fötus auf, wenn die Hoden durch einen Durchgang namens Hoden absteigenLeistenkanalin den Hodensack. Anstatt wie vorgesehen eine Abdichtung zwischen Hodensack und Bauch zu schaffen, verbleibt ein Spalt, durch den Flüssigkeit eindringen kann.
• VarikozelenEs wird angenommen, dass sie durch fehlerhafte Klappen im PVP verursacht werden, die dazu führen, dass sich das Blut sammelt und nicht wie vorgesehen zum Herzen zurückfließt. Die linke PVP ist hauptsächlich betroffen, da sie sich in einem 45-Grad-Winkel biegt, um die Hauptnierenvene zu verbinden, im Gegensatz zur rechten PVP, die gerade bleibt.

Wer ist betroffen?

Hydrozele und Varikozele können jeden mit Hoden betreffen, kommen aber in bestimmten Altersgruppen häufiger vor, wie zum Beispiel:

• Hydrozelensind hauptsächlich angeboren, also etwas, mit dem man geboren wird. Während Säuglinge und Babys am häufigsten betroffen sind, können auch Jugendliche und Erwachsene eine Hydrozele entwickeln, wenn eine Infektion oder Verletzung zu einem Austritt aus dem Processus vaginalis führt.
• Varikozelenkann in jedem Alter auftreten, obwohl viele Fälle angeboren sind und nur zu Beginn der Pubertät oder überhaupt keine Symptome verursachen. Die meisten Varikozelen werden im Alter zwischen 15 und 25 Jahren diagnostiziert.Fälle bei älteren Erwachsenen sind häufig auf eine Verstopfung der Nierenvene durch einen Tumor zurückzuführen.

Wie häufig sind sie?

Hydrozelen und Varikozelen sind häufige urologische Erkrankungen, die im Allgemeinen nicht schwerwiegend sind. Die Häufigkeit dieser Erkrankungen variiert je nach Altersgruppe, wie zum Beispiel:

• Hydrozelenbetrifft einen von zehn Jungen bei der Geburt und verschwindet oft ohne Behandlung innerhalb eines Jahres. Etwa 1 % der erwachsenen Männer sind ebenfalls betroffen, was auf Erkrankungen wie eine schwere Nebenhodenentzündung, ein Hodentrauma oder Hodenkrebs zurückzuführen ist. Nur etwa 7 bis 10 % der Fälle sind bilateral.
• VarikozelenBetroffen sind etwa 15 % der gesunden Männer und bis zu 35 % derjenigen mit primärer Unfruchtbarkeit.Nur etwa 1 % der Fälle sind beidseitig, während weniger als 0,5 % der Fälle rechtsseitig sind.

Aussehen und Größe

Hydrozele und Varikozele weisen charakteristische Merkmale auf, können jedoch manchmal mit anderen Erkrankungen verwechselt werden. Diese beiden Zustände können auch nebeneinander auftreten:

• Hydrozelenverursachen eine allgemeine Schwellung des Hodensacks, die im Laufe des Tages zunehmen oder abnehmen kann. Die Größe einer Hydrozele kann stark variieren, wobei die Schwellung bei manchen Menschen offensichtlich und bei anderen subtil ist. Eine Hydrozele kann dazu führen, dass eine Seite des Hodensacks und ein Hoden tiefer hängen.
• Varikozelensind häufiger zu spüren als zu sehen, obwohl schwere Fälle zu einer Schwellung des Hodensacks oder einer sichtbaren Ausbuchtung nahe der Oberseite des Hodensacks führen können. Die erweiterten Venen werden oft als ein Gefühl wie ein verdrehter „Beutel voller Würmer“ beschrieben.

Schmerzen und andere Symptome

Abgesehen von der Schwellung können Hydrozele und Varikozele oft asymptomatisch (ohne Symptome) verlaufen. Schmerzen im Hodensack sind im Allgemeinen ein Zeichen dafür, dass die Erkrankung behandelt werden muss.

• Hydrozeleist normalerweise schmerzlos, kann aber manchmal ein Gefühl von Schwere und Unbehagen hervorrufen. Die Symptome treten häufiger morgens als abends auf, da längeres Liegen zu einer Ansammlung von Flüssigkeit führen kann. In schweren Fällen kann es zu einer Vorwölbung des Darms in den Leistenkanal kommen, wodurch ein Leistenbruch entsteht.
• Varikozeleist normalerweise auch schmerzlos, kann aber manchmal einen dumpfen Schmerz verursachen. Die Intensität nimmt im Laufe des Tages oder bei anstrengenden Aktivitäten, die die Hoden überhitzen, tendenziell zu.In schweren Fällen können Varikozelen aufgrund einer Hodenschrumpfung (Atrophie) zu Hypogonadismus (Testosteronmangel) führen.

Risiko der Unfruchtbarkeit

Bei Hydrozele und Varikozele unterscheidet sich das Risiko einer Unfruchtbarkeit deutlich wie folgt:

• Hydrozelensind nicht mit einem erhöhten Risiko für Unfruchtbarkeit verbunden, insbesondere wenn sie erstmals bei Säuglingen und Säuglingen auftreten. Während das Gleiche im Allgemeinen auch für das Erwachsenenalter gilt, kann die zugrunde liegende Ursache der Schwellung (z. B. ein schwerer Fall von Syphilis) zu Unfruchtbarkeit führen, wenn beide Hoden betroffen sind.
• Varikozelenverursachen keine Unfruchtbarkeit, stehen aber in engem Zusammenhang damit. Während insgesamt 15 % der Männer von Varikozelen betroffen sind, leidet etwa jeder dritte Mann mit Unfruchtbarkeit an Varikozelen. Es wird angenommen, dass übermäßige Hitze, die durch Blutansammlungen verursacht wird, die Spermien schädigt und die Spermienzahl verringert.

Wann Symptome behandelt werden sollten

Eine Behandlung einer Hydrozele oder Varikozele ist nicht immer erforderlich, kann jedoch in bestimmten Situationen empfohlen werden. Obwohl keine der beiden Erkrankungen grundsätzlich schwerwiegend ist, können manchmal Komplikationen auftreten. Die richtige Behandlung zum richtigen Zeitpunkt kann helfen, diese zu vermeiden, wie zum Beispiel:

• HydrozelenBei Babys bleiben sie in der Regel unbehandelt und bilden sich von selbst zurück. Wenn die Schwellung länger als ein Jahr anhält oder sich ein Leistenbruch entwickelt, kann eine Operation erforderlich sein.Bei Erwachsenen kann eine Behandlung erfolgen, wenn die Schwellung groß und störend ist oder nach der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache bestehen bleibt.
• Varikozelenwerden in der Regel nicht behandelt, es sei denn, es besteht Anlass zur Sorge, wie z. B. chronische Schmerzen, klinischer Hypogonadismus oder eine niedrige Spermienzahl (Oligospermie). Die Behandlung kann auch auf der Grundlage des Grades der Varikozele erfolgen, der von Grad 0 für keine Symptome bis zu Grad 4 für eine sichtbare Hodensackdeformität reicht.

Diagnose

Hydrozelen und Varikozelen können einander sehr ähnlich sein, ebenso wie andere urologische Erkrankungen wie Spermatozelen (verursacht durch die Bildung einer Zyste im Nebenhoden).Um die richtige Diagnose zu stellen, ist oft ein Facharzt namens Urologe erforderlich.

Viele der gleichen Tests und Verfahren werden bei Hydrozele oder Varikozele angewendet. Dazu gehören eine körperliche Untersuchung und bildgebende Untersuchungen wie eine Ultraschalluntersuchung (die Bilder mit hochfrequenten Schallwellen erstellt) oder eine Computertomographie (die mehrere Röntgenbilder zusammensetzt).

Für die Diagnose jedes Zustands werden spezifische Verfahren und Werkzeuge verwendet, darunter:

• Hydrozelenkann oft diagnostiziert werden, indem ein Licht durch den Hodensack scheint, wodurch der mit Flüssigkeit gefüllte Sack hell leuchtet. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, auf dem Rücken zu liegen, da eine Hydrozele häufig kleiner wird, wenn die Flüssigkeit aus dem Hoden zurück in den Bauch fließt.
• Varikozelenkann in der Regel durch visuelle Kontrolle und Ertasten nach einem „Beutel voller Würmer“ um den Hoden erkannt werden. Möglicherweise werden Sie auch aufgefordert, das Valsalva-Manöver durchzuführen (bei dem Sie Nase und Mund schließen und dabei kräftig ausatmen), um die Varikozele besser freizulegen.

Andere Tests und Verfahren können eingesetzt werden, um die zugrunde liegende Ursache zu lokalisieren, auf mögliche Komplikationen (z. B. niedrige Testosteron- oder Spermienzahl) zu prüfen oder andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen (z. B. Hodentumoren oder Nebenhodenzysten) auszuschließen.

Nichtchirurgische Behandlungen

Bei einer Hydrozele oder Varikozele gehen Gesundheitsdienstleister oft vorsichtig vor, um zu sehen, ob die Erkrankung anhält oder sich verschlimmert. Wenn eine Behandlung angezeigt ist, können mehrere minimalinvasive Verfahren zum Einsatz kommen, wie zum Beispiel:

• Hydrozelenkann manchmal mit einem Verfahren namens Aspiration mit Sklerotherapie behandelt werden. Dabei wird mit einer Nadel und einer Spritze Flüssigkeit entnommen und anschließend ein chemisches Mittel injiziert, um die Innenwand des Hydrocele-Sacks zu vernarben. Das sklerosierende Mittel führt dazu, dass der Sack verhärtet und schrumpft, wodurch eine erneute Ansammlung von Flüssigkeit im Hohlraum verhindert wird.
• Varikozelenkann oft durch Änderungen des Lebensstils, wie das Tragen eines Sportbandes (Jockstrap) und Abnehmen, in den Griff bekommen werden. Wenn diese Maßnahmen nicht helfen, kann ein Verfahren namens Varikozelenembolisierung den Blutfluss um das Hindernis herum umleiten, indem die Blutgefäße mit Hitze oder einem Sklerosierungsmittel verschlossen werden. Der Zugang zu den Gefäßen erfolgt durch Einführen eines Katheters von einer Vene in Ihrer Leiste zum PVP.

Leichte Schmerzen oder Beschwerden können mit rezeptfreien (nicht verschreibungspflichtigen) Schmerzmitteln wie Tylenol (Paracetamol) oder Advil oder Motrin (Ibuprofen) behandelt werden. Nicht jeder kann diese Medikamente einnehmen. Sprechen Sie daher vorher mit Ihrem Arzt.

Auch die Anwendung von Eis kann hilfreich sein.Wenn die Schmerzen jedoch so stark sind, dass Eis oder stärkere Schmerzmittel erforderlich sind, ist es wahrscheinlich an der Zeit, mit einer Operation nach einer dauerhafteren Lösung zu suchen.

Chirurgische Behandlung

Eine Operation ist die Behandlung der Wahl bei Hydrozele oder Varikozele. Sie kann angestrebt werden, wenn eine Hydrozele nicht von selbst verschwindet oder eine Varikozele Schmerzen, Unfruchtbarkeit oder Hypogonadismus verursacht. Diese Operationen werden in der Regel ambulant unter Vollnarkose durchgeführt. Einzelheiten sind:

• Reparatur einer Hydrozele(Hydrozelektomie) beinhaltet einen Einschnitt in den Hodensack oder die Leiste, um Zugang zu einem Teil des Hydrocele-Sacks zu erhalten, ihn zu entleeren und zu entfernen. Nach dem Nähen des Sacks kann der Chirurg auch Nähte oder Netze verwenden, um ein Loch in der Bauchdecke zu schließen (sogenannte Hernienreparatur).
• Varikozelenreparatur(Varikozelektomie) beinhaltet einen Einschnitt in der Leiste oder im Unterbauch, um Zugang zur Varikozele zu erhalten. Anschließend werden ausgewählte Blutgefäße durchtrennt und verschlossen, um den Blutfluss umzuleiten.

Beide Operationen können entweder als offene Operation (mit einem großen Einschnitt) oder als laparoskopische Operation (mit zwei oder drei kleinen Schlüssellochschnitten) durchgeführt werden. Die Wahl hängt zum Teil vom Alter und der Größe der Person ab.

Mikrochirurgie (unter Einsatz eines Operationsmikroskops) oder Roboterchirurgie können ebenfalls eingesetzt werden.

Wie unterscheidet sich die Mikrochirurgie?
Aufgrund der hohen Erfolgsquote und des geringen Komplikationsrisikos gilt die mikrochirurgische Varikozelektomie als Goldstandard für die Varikozelenreparatur. Bei der Durchführung durch einen spezialisierten Mikrochirurgen liegt die Rezidivrate bei nur 1 bis 2 %, während die Inzidenz einer Hydrozele bei weniger als 1 % liegt.

Postoperative Pflege

Die Erholung nach einer Hydrozelektomie oder Varikokelektomie kann je nach Ausmaß der Reparatur zwischen zwei und sechs Wochen dauern. Die meisten Menschen können innerhalb von zwei Tagen bis einer Woche zur Arbeit zurückkehren.

Um die Wiederherstellungszeiten zu verkürzen:

• Ruhen Sie sich in den ersten Tagen aus, halten Sie die Füße hoch und gönnen Sie sich ausreichend Ruhe.
• Warten Sie 24 Stunden, bevor Sie duschen. Auf das Baden sollte mindestens eine Woche lang verzichtet werden.
• Versuchen Sie, jeden Tag spazieren zu gehen, um Blutgerinnsel zu vermeiden, und verlängern Sie die Dauer der Spaziergänge schrittweise.
• Vermeiden Sie zwei Wochen lang oder nach Anweisung Ihres Chirurgen schweres Heben oder anstrengende Übungen.

Risikobewertung

Obwohl mit jeder Operation Risiken verbunden sind, besteht auch das Risiko, dass eine Hydrozele oder Varikozele unbehandelt bleibt. Wenn Sie die Risiken verstehen, können Sie fundierte Entscheidungen treffen.

Unbehandelte Hydrozelen oder Varikozelen

Das Hauptrisiko einer unbehandelten Hydrozele ist ein Leistenbruch. Die Vorwölbung des Darms in den Leistenkanal kann nicht nur zu Schmerzen, Schwäche und einer sichtbaren Vorwölbung in der Leiste führen, sondern auch zu einer Hernienstrangulation. Hierbei handelt es sich um eine potenziell lebensbedrohliche Situation, in der der Blutfluss zum Darm unterbrochen wird, was zu Gewebenekrose (Tod) und einem erhöhten Sepsisrisiko führt.

Das Hauptrisiko einer unbehandelten Varikozele ist Unfruchtbarkeit und sexuelle Dysfunktion. Wenn eine Samenanalyse auf eine schlechte Qualität, Beweglichkeit (Bewegung) oder Anzahl der Spermien hinweist, kann eine Behandlung dies möglicherweise rückgängig machen. Es gibt Hinweise darauf, dass die Reparatur einer Varikozele die Schwangerschaftsrate erhöhen kann, sowohl bei Paaren, die auf natürlichem Weg schwanger werden, als auch bei Paaren, die eine Fruchtbarkeitsbehandlung benötigen.

Einige Studien deuten auch darauf hin, dass eine Varikozele aufgrund der Auswirkungen von Hypogonadismus das Risiko einer erektilen Dysfunktion (ED), einer verminderten Libido (Sexualtrieb) und einer vorzeitigen Ejakulation erhöhen kann. Aus diesem Grund wird häufig eine Varikozelenreparatur durchgeführt, wenn der Testosteronspiegel besonders niedrig ist.

Nach Aspiration oder Operation

Die bei Hydrozelen und Varikozelen eingesetzten Operationen sind immer sicherer und effektiver geworden. Dennoch sind mit den Eingriffen Risiken verbunden, darunter schwerwiegende Risiken wie:

• Postoperative Infektion und Wunddehiszenz (die Wunde beginnt sich wieder zu öffnen)
• Skrotalhämatom (Ansammlung von geronnenem Blut im Hodensack)
• Skrotalserom (Flüssigkeitsansammlung im Hodensack)
• Schädigung des Samenleiters (der Schlauch transportiert Spermien während der Ejakulation zur Harnröhre)
• Schädigung der Hodenarterie, die zu Hodenatrophie und sogar zum Verlust eines Hodens führt
• Chronische Schmerzen im Hodensack
• Wiederauftreten einer Hydrozele oder Varikozele

Darüber hinaus entwickeln zwischen 3 und 33 % der Menschen, die sich einer Varikozelektomie unterziehen, eine Hydrozele.Mikrochirurgie ist eine Möglichkeit, das Risiko dieser und anderer postoperativer Komplikationen zu verringern.

Während die Aspiration mit Sklerotherapie insgesamt weniger Risiken birgt, kann der Eingriff in 6–31 % der Fälle auch zu Schmerzen im Hodensack, Hämatomen und Seromen führen.