Symptome einer Kontrastmittelallergie und was zu tun ist

ByDr. J. K. Hartmann

Nach einem diagnostischen bildgebenden Verfahren wie einer Magnetresonanztomographie (MRT) oder einer Computertomographie (CT) kann eine Kontrastmittelallergie auftreten. Der bei diesen Tests verwendete Kontrastfarbstoff ist ein jodbasierter oderGadolinium-basierte Substanz, die über eine Vene verabreicht wird, um innere Organe und Strukturen bei Scans hervorzuheben.

Studien zeigen, dass weniger als 1 % der Menschen, die Kontrastmittel erhalten, eine schwere allergische Reaktion entwickeln.Die meisten Reaktionen treten innerhalb einer Stunde nach der Kontrastmittelgabe auf und viele treten innerhalb der ersten fünf Minuten auf, obwohl auch verzögerte Reaktionen möglich sind.Die Symptome können schwerwiegend sein, beispielsweise Hautreaktionen oder Atembeschwerden.

Symptome

Kontrastmittel können dazu führen, dass der Körper Chemikalien wie Histamin freisetzt. Dies löst allergische Symptome aus, die nicht häufig vorkommen, aber bei der Verwendung von Kontrastmitteln beobachtet wurden.

Leichte Reaktionen als Kontrastfarbe treten bei 3 bis 15 % der Patienten auf, die Kontrastmittel erhalten.Die meisten dieser Reaktionen umfassen:

  • Ein Gefühl von Wärme oder Rötung durch den Körper
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Juckreiz
  • Metallischer Geschmack im Mund
  • Das Gefühl, dass Sie urinieren, dies aber nicht der Fall ist

Beim Einführen des Infusionsschlauchs kann es zu leichten Beschwerden kommen, beim Injizieren des Farbstoffs sollten Sie jedoch keine Schmerzen verspüren.

Im Allgemeinen treten die Symptome einer leichten Reaktion nur für kurze Zeit auf und erfordern keine Behandlung. Bei weniger als 1 % der Patienten, die Kontrastmittel erhalten, treten schwere Reaktionen auf, die jedoch lebensbedrohlich sein können.

Zu den Symptomen einer mittelschweren oder schweren Reaktion (sogenannte Anaphylaxie), die dringend ärztliche Hilfe erfordern kann, gehören:

  • Starkes Erbrechen
  • Nesselsucht
  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Schwellung im Hals oder Gesicht
  • Hoher Ton beim Atmen
  • Krämpfe
  • Schnelle Herzfrequenz
  • Bewusstlosigkeit

Kontrastfarbstofftypen und Risiko
Kontrastmittel auf Jodbasis wird für Scans mit Röntgenstrahlen, wie etwa CT-Scans, verwendet. Es werden Kontrastmittel mit niedriger und hoher Osmolalität (LOCM, HOCM) verwendet, wobei LOCM-Farbstoffe auf Jodbasis häufiger vorkommen und weniger wahrscheinlich eine Reaktion hervorrufen. Kontrastmittel auf Gadoliniumbasis werden für MRTs verwendet und weisen im Vergleich zu Kontrastmitteln auf Jodbasis eine noch geringere Wahrscheinlichkeit einer Reaktion auf.

Risikofaktoren

Bestimmte Faktoren scheinen das Risiko einer Kontrastmittelallergie oder von Komplikationen bei manchen Menschen zu erhöhen. Es ist wahrscheinlicher, dass die Nieren bei kontrastmittelinduzierter Nephropathie (CIN) beeinträchtigt werden, wenn Folgendes diagnostiziert wurde:

  • Herzkrankheit
  • Chronische Nierenerkrankung
  • Diabetes

Bei älteren Menschen kommt es häufiger zu CIN und Nebenwirkungen.Das gilt auch für diejenigen, die Betablocker-Medikamente einnehmen.Möglicherweise besteht auch ein höheres Risiko für Menschen mit Asthma und zugrunde liegenden Allergien sowie für Menschen, die in der Vergangenheit auf Kontrastmittel reagiert haben.

Bei Menschen mit bestehender Schilddrüsenerkrankung wie Morbus Basedow oder Kropf kann es zu einer kontrastmittelbedingten Schilddrüsenfunktionsstörung kommen. Dies kann zu einer Hypothyreose oder Hyperthyreose führen.

Der Meeresfrüchte-Mythos
Entgegen dem weitverbreiteten Mythos besteht bei einer Allergie gegen Meeresfrüchte kein erhöhtes Risiko für eine Reaktion auf Kontrastmittel. Eine Schalentierallergie ist auf den Proteingehalt dieser Lebensmittel zurückzuführen, nicht auf den Jodgehalt. Die meisten Menschen mit anderen Nahrungsmittelallergien können ohne besondere Intervention sicher Kontrastmittel erhalten. Eine Allergie gegen topische Jodreiniger oder Jodide stellt kein erhöhtes Risiko dar.

Behandlung

Die Behandlung einer Kontrastmittelallergie erfolgt symptomorientiert, das heißt, die Behandlung zielt darauf ab, die spezifischen Auswirkungen der Reaktion zu lindern.

Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

  • Injizierbares Adrenalin oder Adrenalin-Nasenspray (Neffy) entspannt die Bronchien genannten Lungenröhren und erleichtert so das Atmen
  • Antihistaminika, Medikamente, die die Wirkung von Histamin blockieren
  • IV-Flüssigkeitenzur Behandlung von niedrigem Blutdruck und Schock

Verhütung

Leider gibt es keinen Test, um eine Kontrastmittelallergie vorab zu diagnostizieren. Hauttests und Bluttests zur Suche nach Allergien sind bei der Diagnose oft nicht hilfreich.

Kontrastmittelallergien sind unvorhersehbar und kleine Testdosen geben keinen Aufschluss darüber, ob eine Reaktion auftritt oder nicht, selbst bei Personen, die sich möglicherweise in der Vergangenheit ähnlichen Eingriffen unterzogen haben. Es gibt jedoch Maßnahmen, die Sie ergreifen können, wenn bei Ihnen schon einmal eine Kontrastmittelreaktion aufgetreten ist.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise die Verwendung eines anderen Kontrastmittels, das kein Jod enthält, oder die Einnahme bestimmter Medikamente vor dem Eingriff, um einer allergischen Reaktion vorzubeugen, insbesondere wenn Sie bereits zuvor eine Reaktion hatten.Zu diesen Medikamenten können gehören:

  • Orale Kortikosteroide wie Prednison
  • Antihistaminika wie Benadryl (Diphenhydramin) oder Zyrtec (Cetirizin)

Bedenken Sie, dass eine Kontrastmittelallergie erst nach Auftreten der Symptome diagnostiziert werden kann. Andernfalls kann nur festgestellt werden, dass bei einer Person ein erhöhtes Risiko für eine Reaktion besteht. In manchen Fällen können Hauttests helfen, ein Problem zu erkennen.

Zusammenfassung

IV-Kontrastmittel ist eine Lösung, die bei der medizinischen Bildgebung in den Blutkreislauf gegeben wird, um innere Strukturen wie Organe und Blutgefäße besser sichtbar zu machen.

Leichte Reaktionen auf Kontrastmittel sind relativ häufig und erfordern keine Behandlung. In seltenen Fällen kann es zu schweren und lebensbedrohlichen Notfällen kommen.

Wenn Sie Bedenken hinsichtlich einer möglichen Reaktion auf Kontrastmittel haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile eines Tests mit Kontrastmittel und darüber, ob Alternativen verfügbar sind. Wenn bei Ihnen in der Vergangenheit Reaktionen auf Kontrastmittel aufgetreten sind, informieren Sie Ihren Arzt immer über frühere Reaktionen.