Arten von Kolitis: Alles, was Sie wissen sollten

Kolitis ist eine Entzündung des Gewebes, das den Dickdarm auskleidet. Kolitis ist kein eigenständiger Zustand, sondern ein Zeichen dafür, dass im Körper ein anderer Krankheitsprozess im Gange ist.

Es gibt verschiedene Arten von Kolitis, darunter Colitis ulcerosa, mikroskopische Kolitis, pseudomembranöse Kolitis, ischämische Kolitis und Kolitis, die durch eine allergische Reaktion verursacht wird. In diesem Artikel werden die verschiedenen Arten von Kolitis erörtert und erläutert, wie sie sich in ihren Symptomen, dem Diagnoseprozess, den möglichen Ursachen und den Behandlungsmöglichkeiten unterscheiden.

Im Dickdarm oder Dickdarm werden Wasser und eine kleine Menge an Vitaminen und Mineralstoffen aus der Nahrung aufgenommen, während diese den Verdauungstrakt passiert. Der Dickdarm ist eine hohle Röhre mit mehreren Gewebeschichten, die alle von Krankheiten und Entzündungen betroffen sein können.

Die sechs Abschnitte des Dickdarms (in der Reihenfolge nach dem Dünndarm) sind Blinddarm, aufsteigender Dickdarm, transversaler Dickdarm, absteigender Dickdarm, Sigma und Rektum.

Colitis ulcerosa 

Colitis ulcerosa ist eine Form der entzündlichen Darmerkrankung (IBD). Zu den Symptomen können Durchfall (oft blutig), Bauchschmerzen, Gewichtsverlust und ein dringender Toilettengang gehören.

Colitis ulcerosa wird am häufigsten bei jungen Erwachsenen diagnostiziert und ist nicht heilbar. Früher galt sie als westliche Krankheit, doch in Entwicklungsländern kommt sie immer häufiger vor.

Es ist nicht bekannt, was Colitis ulcerosa verursacht. Es gibt über 200 Gene, die mit der Entwicklung von IBD in Zusammenhang stehen können. Es wird angenommen, dass es aufgrund der großen Anzahl beteiligter Gene mehrere unterschiedliche Wege zur Entwicklung von IBD geben könnte.

Die Genetik ist jedoch nicht der einzige Teil dieses Prozesses, denn die meisten Menschen, die über die mit IBD assoziierten Gene verfügen, entwickeln die Krankheit nie.

Auch Umweltfaktoren und das Darmmikrobiom können bei der Entstehung der Krankheit eine Rolle spielen.Das Darmmikrobiom besteht aus Bakterien und anderen Mikroorganismen, die normalerweise im Darm leben und bei der Verdauung helfen.

Zur Behandlung von Colitis ulcerosa stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung. Welches Medikament oder welche Kombination von Medikamenten verwendet wird, hängt von der Schwere und dem Ausmaß der Erkrankung ab, insbesondere davon, wie stark der Dickdarm entzündet ist. Zu den Medikamenten gehören 5-Aminosalicylsäure, Biologika, Steroide und Immunmodulatoren.

Es können auch Änderungen des Lebensstils und ergänzende Therapien versucht werden. Dazu können eine Ernährungsumstellung, Sport, die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und der Versuch einer Akupunktur gehören. Die Pflege Ihrer psychischen Gesundheit durch Gesprächstherapie, Meditation, Achtsamkeit oder andere Therapien kann ebenfalls Teil Ihres Behandlungsplans sein.

Es gibt verschiedene Subtypen der Colitis ulcerosa, die durch die Art und Weise definiert werden, wie die Krankheit die verschiedenen Teile des Dickdarms befällt.

Ulzerative Proktitis

Bei dieser Form der Colitis ulcerosa ist der Enddarm entzündet. Studien haben ergeben, dass bei etwa 30 % der Menschen mit Colitis ulcerosa eine Proktitis ulcerosa diagnostiziert wird.

Zu den häufigen Anzeichen und Symptomen gehören Durchfall mit oder ohne Blut, Schmerzen im Rektum und der dringende Bedarf, auf die Toilette zu gehen. Allerdings kann es bei bis zu 10 % der Menschen mit dieser Form auch zu Verstopfung kommen.

Linksseitige Kolitis

Dies ist die am häufigsten diagnostizierte Form der Colitis ulcerosa. Etwa 40 % der Menschen, bei denen eine Colitis ulcerosa diagnostiziert wird, sind von einer linksseitigen Kolitis betroffen.Es wird „linksseitig“ genannt, weil die Entzündung auf der linken Seite des Dickdarms auftritt. Zu den Symptomen können blutiger Durchfall, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit und Schmerzen auf der linken Seite gehören, die schwerwiegend sein können.

Pankolitis

Wenn eine Entzündung im gesamten Dickdarm auftritt, spricht man von einer Pankolitis. Sie wird bei etwa 30 % der Patienten mit Colitis ulcerosa diagnostiziert.Zu den Symptomen können blutiger Durchfall, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Bauchkrämpfe und Bauchschmerzen gehören, die schwerwiegend sein können.

Mikroskopische Kolitis

Bei bis zu 20 % der Menschen, die sich einer Darmspiegelung unterziehen, um die Ursache ihres chronischen Durchfalls zu ermitteln, wird eine mikroskopische Kolitis diagnostiziert. Frauen werden in der Regel dreimal häufiger diagnostiziert als Männer. Es kommt auch häufiger bei Menschen über 65 Jahren vor.

Im Gegensatz zur Colitis ulcerosa kommt es bei der mikroskopischen Colitis nicht zu Blut im Stuhl. Das Innere des Dickdarms sieht bei einer Darmspiegelung normal oder nahezu normal aus. Manche Menschen mit dieser Erkrankung müssen nachts aufwachen und ihren Stuhlgang entleeren. Auch Gewichtsverlust und Bauchschmerzen kommen häufig vor.

Es gibt zwei Subtypen der mikroskopischen Kolitis: lymphatische Kolitis und kollagene Kolitis. Für die Diagnose und Behandlung darf nicht zwischen beiden Formen unterschieden werden.

Die Behandlung könnte Aminosalicylate, Wismutsubsalicylat, Steroide oder immunmodifizierende Medikamente umfassen. Patienten müssen möglicherweise verschiedene Medikamente ausprobieren, um eine Linderung der Symptome zu erreichen. Die Behandlung hängt auch von der Schwere der Symptome ab, da einige Medikamente Nebenwirkungen haben können.

Die Ursache ist nicht bekannt, aber einige der Risikofaktoren sind:

• Abnormale Gallensäureabsorption
• Autoimmunerkrankungen
• Bakterielle Antigene
• Genetische Veranlagung
• Einnahme von Medikamenten wie nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs), Protonenpumpenhemmern und selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs)
• Rauchen

Lymphozytäre Kolitis

Bei lymphozytärer Kolitis kann eine Biopsie des Dickdarminneren, die während einer Koloskopie zur Beurteilung von Durchfall entnommen wird, eine erhöhte Menge einer Art weißer Blutkörperchen namens Lymphozyten zeigen.

Kollagenöse Kolitis

Bei einer kollagenen Kolitis kann eine Biopsie, die während einer Koloskopie zur Beurteilung von Durchfall entnommen wird, eine verdickte Kollagenschicht im Gewebe zeigen, das den Dickdarm auskleidet.

Pseudomembranöse Kolitis

Bei der pseudomembranösen Kolitis entzündet sich die Dickdarmschleimhaut und bildet eine gelb-weiße Membran, die Pseudomembran genannt wird.

Am häufigsten tritt pseudomembranöse Kolitis aufgrund einer Infektion durch ein Bakterium auf, das als „Pseudomembranöse Kolitis“ bezeichnet wird Clostridioides difficile(C. schwierig,oderC. diff).Sie kann aber auch durch andere Infektionen oder durch die Einnahme von Breitbandantibiotika entstehen oder mit anderen Formen der Kolitis einhergehen.

Zu den Symptomen einer pseudomembranösen Kolitis gehören:

• Bauchkrämpfe oder Schmerzen
• Bauchschmerzen
• Durchfall 
• Dehydrierung
• Fieber
• Schleim im Stuhl
• Brechreiz

Bei der Behandlung der pseudomembranösen Kolitis ist es wichtig, die Ursache zu finden. Bei einer Infektion mit C. diff Die Behandlung könnte Antibiotika sein.

In einigen Fällen, wenn die Infektion schwerwiegend ist und eine Behandlung verfügbar ist, könnte eine fäkale Mikrobiota-Transplantation durchgeführt werden. Bei diesem Verfahren wird der Kot eines Spenders infundiert, um die im Verdauungstrakt häufig vorkommenden Bakterien wiederherzustellen.

Im Jahr 2022 genehmigte die FDA Rebyota, das erste fäkale Mikrobiota-Produkt, und im Jahr 2023 Vowst, das erste fäkale Mikrobiota-Produkt, das oral eingenommen wird. Rebyota und Vowst sind zur Vorbeugung eines erneuten Auftretens zugelassen C. diffInfektionen bei Erwachsenen, die eine Antibiotikabehandlung wegen wiederkehrender Infektionen abgeschlossen haben C. diffInfektionen.

Einige der mit pseudomembranöser Kolitis verbundenen Risikofaktoren sind:

• Alter über 65 Jahre
• Einsatz von Antibiotika
• Als stationärer Patient in einem Krankenhaus oder einer qualifizierten Pflegeeinrichtung
• Vorgeschichte einer anderen Magen-Darm-Erkrankung 
• Operation am Darm
• Geschwächtes Immunsystem (z. B. durch eine Chemotherapie)

Verschiedene Tests, darunter Blutuntersuchungen, Stuhlkulturen und Endoskopie (z. B. eine Koloskopie), können eingesetzt werden, um herauszufinden, was die pseudomembranöse Kolitis verursacht.

Ischämische Kolitis

Wenn der Blutfluss zum Dickdarm blockiert oder verlangsamt ist, kann es zu einer ischämischen Kolitis kommen. Dies kann viele Gründe haben, darunter ein hoher Cholesterinspiegel, Blutgerinnsel, eine Operation oder der Konsum von Kokain oder Methamphetamin. Diese Erkrankung kann bei Menschen jeden Alters auftreten, tritt jedoch am häufigsten bei Menschen über 60 Jahren auf.

Zu den Risikofaktoren für ischämische Kolitis gehören:

• Alter über 60 Jahre
• Herzinsuffizienz
• Diabetes
• Niedriger Blutdruck
• Medikamente (obwohl dies selten vorkommt)
• Antibiotika
• Chemotherapie
• Hormone (wie Östrogen)
• Medikamente gegen Reizdarmsyndrom (IBS) gegen Verstopfung      
• Verwendung von Pseudoephedrin
• Vorherige Operation an der Aorta

Eine ischämische Kolitis kann plötzlich auftreten, häufiger entwickelt sich die Erkrankung jedoch über einen längeren Zeitraum. In leichteren Fällen kann die Behandlung im Krankenhaus Antibiotika, eine flüssige Diät, intravenöse Flüssigkeitszufuhr und Schmerzbehandlung umfassen.

Es können auch Medikamente zur Behandlung von Blutgerinnseln eingesetzt werden. In schweren Fällen kann eine Operation am Dickdarm erforderlich sein, um abgestorbenes Gewebe zu entfernen.

Allergische Kolitis bei Säuglingen

Allergische Kolitis ist eine Erkrankung, die bei einigen gestillten Säuglingen auftreten kann. Das einzige Symptom, das normalerweise auftritt, ist Blut im Stuhl.

Dieser Zustand kann auf eine Nahrungsmittelallergie zurückzuführen sein, die Ursache ist jedoch nicht genau geklärt. Tests wie eine Endoskopie werden normalerweise nicht durchgeführt, die Diagnose basiert jedoch auf dem Auftreten von blutigem Stuhl.

Der blutige Stuhl verschwindet normalerweise von selbst, es sollte jedoch die Möglichkeit einer Nahrungsmittelallergie geprüft werden. Dazu gehört auch, Lebensmittel aus der Ernährung stillender Eltern zu streichen. Normalerweise beginnt man damit, mehrere Wochen lang auf Milchprodukte zu verzichten und zu prüfen, ob das einen Unterschied macht.

Andere Lebensmittel, die häufig Allergien auslösen, können ebenfalls abgesetzt werden, wenn sich der blutige Stuhlgang nicht bessert. In manchen Fällen kann eine spezielle Formel zur Fütterung empfohlen werden.

Diagnose

Der erste Schritt bei der Diagnosestellung ist die Überprüfung der Symptome. Ein Arzt fragt häufig nach dem Stuhlgang (wie oft Sie Stuhlgang haben und ob Blut vorhanden ist) und nach einer Beschreibung etwaiger Bauchschmerzen. Möglicherweise stellen sich auch Fragen zur Familienanamnese, zur Ernährung und zu aktuellen Medikamenten.

Möglicherweise sind Tests erforderlich, um die Ursache der Symptome herauszufinden. Dazu können gehören:

• Bariumeinlauf: Bei dieser Art der Röntgenaufnahme wird Barium verwendet, um mögliche Probleme im Dickdarm hervorzuheben.
• Bluttests: Ein Bluttest wird nicht zur Diagnose einer Kolitis verwendet, kann aber nach einer Infektion suchen oder den Grund für einen erheblichen Blutverlust ermitteln.
• Koloskopie: Ein langer Schlauch mit einem Licht und einer Kamera am Ende wird in den Anus eingeführt und den Dickdarm hinaufbewegt.
• Computertomographie (CT): Dieses computerisierte Röntgenbild kann einen Einblick in die Strukturen im Bauchraum ermöglichen.
• Flexible Sigmoidoskopie: Ein Schlauch wird in den Anus eingeführt, um den letzten Abschnitt des Dickdarms zu sehen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Bei diesem Scan können mithilfe eines Magnetfelds und computergenerierter Radiowellen detaillierte Bilder des Bauches erstellt werden.
• Stuhltests: Stuhl kann gesammelt und auf bakterielle Infektionen, Parasiten oder das Vorhandensein von Blut untersucht werden.
• Ultraschall: Bei diesem nichtinvasiven Test werden Schallwellen verwendet, um den Inhalt des Bauchraums sichtbar zu machen.