Was ist ein Lochfraßödem?

Lochfraßödeme entstehen durch Flüssigkeitsansammlungen, die zu Schwellungen führen, meist im Unterkörper. Ödeme werden als „Lochfraß“ bezeichnet, wenn die Schwellung so groß ist, dass beim Drücken auf die betroffene Stelle ein „Grübchen“ entsteht. Ödeme ohne Lochfraß hinterlassen keine Spuren und werden normalerweise durch Flüssigkeiten mit relativ hohem Protein- und Salzgehalt verursacht.

Der Schweregrad eines Grübchenödems wird klinisch anhand einer Skala beurteilt, die darauf basiert, wie tief das Grübchen ist und wie lange es dauert, bis es verschwindet. Die Behandlung von Ödemen umfasst die Behandlung der zugrunde liegenden Faktoren, die das Problem verursachen, basierend auf der Diagnose und Beurteilung des Lochfraßödems.  

In diesem Artikel werden die zugrunde liegenden Ursachen von Lochfraßödemen sowie die Symptome erläutert. Es stellt Änderungen des Lebensstils und andere Interventionen zur Behandlung von Lochfraßödemen vor.

Symptome

Die Symptome eines Lochfraßödems entstehen durch Flüssigkeits- und Blutansammlungen und können je nach Ursache unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Das Ödem kann lokalisiert (auf einen bestimmten Bereich beschränkt) oder generalisiert (im ganzen Körper vorhanden) sein. Zu den Symptomen können gehören:

• Schwellung, meist in den Beinen, Füßen oder Knöcheln
• Durch Drücken auf die betroffenen Stellen entsteht eine Vertiefung, die sich nach und nach füllt
• Schmerz und Zärtlichkeit
• Wärme, Verfärbung und Veränderungen in der Textur der betroffenen Bereiche

Komplikationen bei Lochfraßödemen
Unbehandelt kann ein Lochfraßödem zu rissiger und sich ablösender Haut führen und gleichzeitig das Infektionsrisiko erhöhen.

Ursachen

Während sich ein Lochfraßödem typischerweise aufgrund von Erkrankungen der Lymphknoten (Lymphödem) oder der Schilddrüse (Myxödem) entwickelt, treten Lochfraßödeme in einem breiteren Spektrum von Fällen mit unterschiedlichem Schweregrad auf.

In einigen Fällen ist die Schwerkraft beispielsweise auf längeres Stehen zurückzuführen und stoppt, wenn Sie die Position ändern. Lebensstilfaktoren wie eine hohe Salzaufnahme können zu Flüssigkeitsansammlungen führen und können durch die Ernährung verändert werden. Andere Ursachen sind jedoch auch schwere Erkrankungen wie die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD).

Medikamente

Lochfraßödeme können eine Nebenwirkung verschiedener Medikamente sein und auch ein Zeichen einer allergischen Reaktion sein. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Kortikosteroide (Prednison, Prednisolon,Triamcinolon, und andere)
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Aspirin, Ibuprofen, Naproxen)
• Medikamente gegen Herzerkrankungen (Acebutolol, Betaxolol, Bisoprolol)
• Medikamente gegen Bluthochdruck (Diuretika, Betablocker, ACE-Hemmer)
• Bestimmte Diabetes-Medikamente (Thiazolidindione)

Tiefe Venenthrombose

Eine tiefe Venenthrombose (TVT, ein Blutgerinnsel tief im Körper befindlicher Venen) betrifft typischerweise ältere Erwachsene, kann aber auch bei jungen Menschen, einschließlich Kindern, beobachtet werden.Das Gerinnsel, das sich normalerweise in der Wade des Unterschenkels befindet, kann Ödeme und Schmerzen verursachen und erfordert eine sofortige Behandlung mit Antikoagulanzien oder anderen Medikamenten.

Während TVTs behandelt werden können, können sie auch zu Komplikationen wie dem postthrombotischen Syndrom (PTS) führen. Bei Menschen mit PTS kann es außerdem zu Ödemen an der betroffenen Stelle kommen, was die Verwendung von elastischen Kompressionsstrümpfen und andere längerfristige Eingriffe erforderlich machen kann.

Eine Schwächung der Venenwände in den Beinen (venöse Insuffizienz) führt auch zu Schwellungen in den unteren Gliedmaßen oder anderswo. Dies führt zur Bildung von Krampfadern.

Herzinsuffizienz

Eine kongestive Herzinsuffizienz (CHF) tritt auf, wenn der Herzmuskel nicht mehr gut genug pumpen kann, um den Sauerstoffbedarf des Körpers im Blut zu decken. Die Ursache kann ein links- oder rechtsseitiges Versagen sein, je nachdem, welche der vier Herzkammern betroffen ist. Oder es kann sein, dass beide Seiten in CHF scheitern.

Meist handelt es sich um ein rechtsseitiges Versagen, das zu einer Flüssigkeitsansammlung in den Unterschenkeln (peripheres Ödem) oder im unteren Rückenbereich (Sakralödem) führt.Das Ödem kann auch die Lunge betreffen. Die Behandlung konzentriert sich auf die zugrunde liegende Ursache der CHF, bei der es sich normalerweise um eine Herzerkrankung handelt, die jedoch mit einer Infektion, einer Krebsbehandlung oder einer anderen Ursache zusammenhängen kann.

Nierenerkrankung

Nierenerkrankungen (nephrotisches Syndrom, akut).Glomerulonephritis) kann zu Ödemen führen, da die Fähigkeit des Körpers, Flüssigkeiten durch Urinieren zu entfernen, beeinträchtigt ist. Die Schwellung kann Hände, Füße und Knöchel betreffen, aber auch im Gesicht auftreten.

Mit der Zeit wirkt sich eine Nierenerkrankung auch auf andere Körpersysteme aus und führt zu Komplikationen wie einem erhöhten Elektrolytspiegel, den wichtigsten Mineralien, zu denen Kalium und Kalzium gehören. Bei renaler Hypertonie kann das Lungenödem die Lunge beeinträchtigen.

Zirrhose

Leberzirrhose ist eine schwere Vernarbung des Lebergewebes, die eine Fibrose verursacht und typischerweise zu einem fortschreitenden Verlust der Leberfunktion führt. Zu den Symptomen im späteren Krankheitsstadium gehören Ödeme an Füßen, Knöcheln und Beinen aufgrund einer Flüssigkeitsansammlung. Oft kommt es auch zu Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum.

Hepatitis der Leber kann zu Ödemen führen. Hepatitis im Zusammenhang mit Alkoholkonsum kann auch zu Schwellungen im Körper aufgrund einer Erkrankung namens portaler Hypertonie führen, die verhindert, dass Blut aus dem Verdauungssystem zur Leber zurückfließt.

Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft und damit verbundene hormonelle Veränderungen können zu Ödemen führen, da sie zu Flüssigkeitsansammlungen führen. Auch schwangere Menschen haben mehr Blutvolumen im Körper. Es kommt ziemlich häufig vor, aber wenn Sie eine plötzliche Schwellung verspüren, lassen Sie es untersuchen. Es kann sich um ein Zeichen einer Präeklampsie handeln, einer ernsten Erkrankung, die sofort ärztliche Hilfe erfordert.

Hormonelle Veränderungen aufgrund der Menstruation können auch zu Schwellungen an Füßen, Knöcheln und anderen Teilen Ihrer unteren Gliedmaßen führen.

Heißes Wetter

Hitzeödeme sind keine Seltenheit und eine milde Form einer hitzebedingten Erkrankung.Zu diesen Krankheiten gehören auch Muskelkrämpfe, Hitzeerschöpfung und möglicherweise tödlicher Hitzschlag.

Die Schwellung der Extremitäten, die manchmal mit einer Gesichtsrötung einhergeht, verschwindet normalerweise, sobald die Person von der Hitze entfernt wird und die Beine hochgelegt werden, damit die Schwellung abklingen kann.

Risikofaktoren

Menschen mit bestimmten Grunderkrankungen wie Fettleibigkeit haben ein höheres Ödemrisiko, selbst wenn das Ödem durch einen Umweltfaktor wie Hitze oder eine vorübergehende Erkrankung wie eine Schwangerschaft verursacht wird.

Auch Lebensstilfaktoren können zur Entstehung von Ödemen beitragen. Dazu gehören:

• Rauchen, das zu Gefäßschäden in den unteren Extremitäten führen kann
• Diäten mit hoher Natriumaufnahme (Salz).
• Die Einnahme bestimmter Medikamente

Störungen des Alkoholkonsums, die zu Leberzirrhose und anderen Erkrankungen führen, können ebenfalls zu Lochfraßödemen führen.

Bewertungsskala und Diagnose

Eine genaue Diagnose und Beurteilung ist für die richtige Behandlung von Lochfraßödemen unerlässlich. Von zentraler Bedeutung für diesen Prozess ist die Lochfraß-Ödem-Skala, mit der Grad und Ausmaß der Schwellung beurteilt werden. Ärzte kategorisieren Fälle in vier Grade, von 1+, dem am wenigsten schweren, bis 4+, dem schwersten.

Bei dieser Untersuchung drückt der Arzt zwei Sekunden lang auf eine betroffene Stelle – normalerweise die Oberseite des Fußes, den äußeren Knöchel oder die untere Wade. Die Schwere des Falles hängt von der Größe des verbleibenden Abdrucks und der Zeit ab, die benötigt wird, um sich zu erholen oder zu verschwinden.

Zusätzlich zur Einstufung führen Ärzte auch Untersuchungen und Tests durch, um die Ursache des Lochfraßödems zu ermitteln. Spezifische Tests variieren je nach der vermuteten zugrunde liegenden Ursache und können Folgendes umfassen: 

• Körperliche Untersuchung: Neben der Beurteilung umfasst dies auch die Überprüfung von Puls, Herzfrequenz und anderen Vitalwerten. Auch Anamnese und Medikamente werden erhoben.
• Blutuntersuchungen: Ärzte testen den Albuminspiegel im Blut, ein in der Leber gewonnenes Protein, da diese in direktem Zusammenhang mit Ödemen stehen und auf Leber- oder Nierenprobleme hinweisen können.
• Urinanalyse: Zur Beurteilung der Nieren- und Lebergesundheit wird eine chemische und mikroskopische Analyse des Urins durchgeführt.
• Herztest: Echokardiogramme (auch bekannt als EKGs oder EKGs) oder Echokardiographen werden neben anderen Tests verwendet, um die elektrischen Muster des Herzens zu beurteilen und die Herzgesundheit zu beurteilen.
• Bildgebung: Röntgenaufnahmen oder andere bildgebende Verfahren können zur Beurteilung von Blutgerinnseln oder Venenverstopfungen eingesetzt werden, von denen angenommen wird, dass sie die Schwellung verursachen.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Schwere des Lochfraßödems sowie davon ab, ob beim Patienten andere Ursachen vorliegen. Die Art der Therapie und des medizinischen Eingriffs kann eng mit dem Schweregrad des Falles verknüpft sein und sehr unterschiedlich ausfallen. Zu den gängigen Ansätzen gehören:

• Beinerhöhung: Das Hochlagern der betroffenen Füße oder Beine kann zur Lösung leichterer Ödemfälle beitragen.
• Stützkleidung: Um die Blutzirkulation in den Beinen zu verbessern, kann das Tragen spezieller Kompressionsstrümpfe empfohlen werden.
• Ernährungsinterventionen: Unter anderem kann eine Reduzierung des Salzkonsums und die Einstellung des Alkoholkonsums empfohlen werden.
• Medikamente: Wenn Medikamente das Ödem verursachen, kann Ihr Arzt Ihnen sagen, dass Sie die Einnahme abbrechen sollen. In manchen Fällen werden Diuretika (Entwässerungstabletten) verschrieben, um überschüssige Flüssigkeitsansammlungen zu beseitigen.

Darüber hinaus verschwindet das Lochfraßödem, wenn die Leber-, Nieren- oder Herzprobleme, die es verursacht haben, abgeklungen sind. Daher können unter anderem auch Operationen, andere Medikamente und Änderungen des Lebensstils eingesetzt werden.