Hyperinsulinem (hoher Insulinspiegel)

Hyperinsulinämie tritt auf, wenn der Insulinspiegel im Blut ungewöhnlich hoch ist. Es wird angenommen, dass die Hauptursache für Hyperinsulinämie eine Insulinresistenz ist, wenn Ihr Körper nicht gut auf das von ihm produzierte Insulin reagiert. 

Hyperinsulinämie wird mit Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht, ist aber technisch gesehen keine Form von Diabetes. Es ist auch ein Faktor bei Fettleibigkeit und dem metabolischen Syndrom.

Die Diagnose einer Hyperinsulinämie kann schwierig sein, da die Symptome oft unbemerkt bleiben. Die Diagnose erfolgt in der Regel durch eine Blutuntersuchung bei der Untersuchung auf andere Erkrankungen wie Diabetes. Es kann normalerweise mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils behandelt werden. 

In diesem Artikel werden Hyperinsulinämie und ihre Symptome, Ursachen und Diagnose erläutert. Außerdem werden Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit dieser Erkrankung untersucht.

Was verursacht hohe Insulinspiegel?

Insulin ist ein Hormon, das dabei hilft, Glukose (Zucker) aus dem Blutkreislauf in die Zellen zu transportieren, wo er zur Energiegewinnung genutzt werden kann. Bei manchen Menschen ist Insulin nicht in der Lage, Glukose aus dem Blutkreislauf zu entfernen. Dies geschieht, wenn Zellrezeptoren eine sogenannte Insulinresistenz entwickelnInsulinresistenz.

Wenn Sie an einer Insulinresistenz leiden, reichert sich Glukose in Ihrem Blutkreislauf an. Ihr Körper versucht dies zu kompensieren, indem er noch mehr Insulin ausschüttet, was sowohl einen hohen Blutzuckerspiegel als auch einen hohen Insulinspiegel verursacht. 

Zu den Ursachen einer Hyperinsulinämie gehören:

• Insulinresistenz:Einige Experten glauben, dass Hyperinsulinämie durch Insulinresistenz verursacht wird, während andere glauben, dass Insulinresistenz Hyperinsulinämie verursacht.Unabhängig davon sind die beiden Staaten eng miteinander verflochten.
• Ein Tumor oder ein übermäßiges Wachstum von Betazellen:In seltenen Fällen kann eine Hyperinsulinämie durch einen Tumor der Betazellen der Bauchspeicheldrüse (Insulinom) oder durch übermäßiges Wachstum der Betazellen, eine so genannte Erkrankung, verursacht werdenNesidioblastose.
• Bypass-Operation:Als Nebenwirkung kann auch eine Hyperinsulinämie auftretenRoux-en-YMagenbypass-Operation, möglicherweise aufgrund eines veränderten Nährstofftransports aufgrund des neu entstandenen Magenbeutels und des umgangenen Magen-Darm-Trakts. Dies kann jedoch vorübergehend sein. Forscher haben herausgefunden, dass dieser Effekt durch die Platzierung einer Magensonde im Originalmagen reversibel sein kann.
• Lebensstilfaktoren:Die Art und Weise, wie Insulin in Ihrem Körper verstoffwechselt wird, kann von Ihrer Ernährung und Ihrem Aktivitätsniveau sowie von Umweltfaktoren abhängen. All dies hängt möglicherweise mit Ihrer Insulinsensitivität zusammen, es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um alle Zusammenhänge vollständig zu verstehen.
• Rasse, Geschlecht und Alter:Auch Faktoren, die Sie nicht kontrollieren können, wie Ihre Rasse, Ihr Geschlecht und Ihr Alter, können eine Rolle dabei spielen, wie Ihr Körper auf Insulin reagiert.
• Hyperinsulinämie bei Neugeborenen:Bei schwangeren Frauen mit unkontrolliertem Blutzuckerspiegel ist der Fötus hohen Zuckerwerten ausgesetzt. Als Reaktion darauf verändert sich die fetale Bauchspeicheldrüse, um mehr Insulin zu produzieren. Nach der Geburt wird das Baby weiterhin einen erhöhten Insulinspiegel oder eine Hyperinsulinämie aufweisen und einen plötzlichen Abfall des Blutzuckerspiegels verspüren.

Symptome einer Hyperinsulinämie

Hyperinsulinämie verursacht im Allgemeinen keine Symptome.Wenn Ihre Hyperinsulinämie aufgrund bestimmter Erkrankungen auftritt, können Symptome auftreten:

Insulinom

Unter bestimmten Umständen, beispielsweise wenn ein Tumor (Insulinom) einen niedrigen Blutzuckerspiegel oder eine Hypoglykämie verursacht, können folgende Symptome auftreten:

• Erhöhtes Verlangen nach Zucker und Kohlenhydraten
• Ermüdung
• Schwierigkeiten beim Abnehmen
• Häufiger Hunger oder extremer Hunger

Hyperinsulinämie bei Säuglingen

Bei Säuglingen und Kleinkindern mit Hyperinsulinämie kann Folgendes auftreten:

• Müdigkeit oder Lethargie
• Schwierigkeiten beim Füttern
• Extreme Unruhe oder Reizbarkeit

Komplikationen

Als Folge einer Hyperinsulinämie können verschiedene Komplikationen auftreten. Tatsächlich gilt Hyperinsulinämie als Frühindikator einer größeren Stoffwechselstörung und wurde mit den folgenden Komplikationen in Verbindung gebracht:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Typ-2-Diabetes
• Alzheimer-Krankheit
• Hyperglykämie oder hoher Blutzucker aufgrund einer Insulinresistenz
• Einige Krebsarten aufgrund der Stimulierung des insulinähnlichen Wachstumsfaktors 1 (IGF-1)

Risikofaktoren

Es besteht möglicherweise ein höheres Risiko, dass Sie eine Hyperinsulinämie entwickeln, wenn bei Ihnen einer oder mehrere der folgenden Risikofaktoren vorliegen:

• Fettleibigkeit
• Sitzender Lebensstil
• Rauchen
• Alter 45+
• Ein Elternteil oder Geschwister mit Diabetes
• Herzkrankheit
• Bluthochdruck
• Hoher Cholesterinspiegel
• Geschichte des Schlaganfalls
• Schlafapnoe

Diagnose

Da eine Hyperinsulinämie häufig keine Symptome aufweist, kann die Diagnose durch Tests Ihres Arztes auf eine andere Erkrankung, beispielsweise Diabetes, erfolgen. Ihr Arzt möchte Sie möglicherweise auch auf Hyperinsulinämie testen, wenn Sie fettleibig sind.

Eine Hyperinsulinämie wird durch folgende Blutuntersuchungen diagnostiziert:

• Insulinblut prüfenmisst den Insulinspiegel.
• Der Nüchternblutzucker misst den Blutzuckerspiegel.
• Hämoglobin A1c misst den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel über drei Monate.
• C-Peptidmisst die Menge an Insulin, die von der Bauchspeicheldrüse produziert wird.

Diese Tests werden in der Regel nach einer Fastenperiode über Nacht durchgeführt und können dabei helfen, Hyperinsulinämie von Typ-2-Diabetes zu unterscheiden. Dabei wird eine kleine Blutprobe aus einer Armvene entnommen.

Ihr Insulinspiegel gilt als normal, wenn er während eines Nüchterntests unter 25 mIU/L liegt. Eine Stunde nach der Glukoseverabreichung können sie zwischen 18 und 276 mIU/L ansteigen.Wenn Ihr Insulinspiegel dauerhaft so hoch oder sogar noch höher ist, auch wenn Sie nüchtern sind, könnte bei Ihnen eine Hyperinsulinämie diagnostiziert werden.

Hyperinsulinämie kann auch durch routinemäßige Blutuntersuchungen diagnostiziert werden, wenn andere Erkrankungen wie ein hoher Cholesterinspiegel untersucht werden.

Wie man hohe Insulinspiegel behandelt

Die ideale Behandlung einer Hyperinsulinämie hängt davon ab, dass zunächst die Grundursache ermittelt wird. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören in erster Linie Medikamente und Lebensstiländerungen, die denen bei Typ-2-Diabetes ähneln, wobei letztere in der Regel zuerst versucht werden.

Diät und Ernährung

Wenn Hyperinsulinämie mit einer Insulinresistenz zusammenhängt, können Diät und Gewichtsabnahme dabei helfen, das Problem umzukehren. Eine gesunde, fett- oder kohlenhydratarme Ernährung kann dazu beitragen, die Insulinsensitivität zu verbessern, den Blutzuckerspiegel zu senken und das Gewicht unter Kontrolle zu halten.

Drei Diäten wurden hinsichtlich ihrer Vorteile bei der Blutzuckerkontrolle und Hyperinsulinämie gut untersucht:

• Die MittelmeerdiätDer Schwerpunkt liegt auf magerem Eiweiß, wenig rotem Fleisch, viel Gemüse und Ballaststoffen aus Vollkornprodukten sowie pflanzlichen Fetten wie Olivenöl und Oliven.
• Eine fettarme DiätDer Schwerpunkt liegt darauf, den Fettgehalt niedrig zu halten (etwa 20 % bis 35 % der Gesamtkalorien), die Kohlenhydrate relativ hoch zu halten (etwa 45 % bis 65 % der Gesamtkalorien) und den Proteingehalt moderat zu halten (10 % bis 35 % der Gesamtkalorien).
• Eine Low-Carb-Diätkonzentriert sich darauf, die Kohlenhydratzahl sehr niedrig zu halten (irgendwo zwischen 10 % und 40 % der Gesamtkalorien) und gleichzeitig die Fettaufnahme zu erhöhen, aber den Proteinanteil moderat zu halten.

Egal für welche Diät Sie sich entscheiden oder wie Sie letztendlich Ihr Verhältnis von Kohlenhydraten/Protein/Fett ausbalancieren, versuchen Sie, hauptsächlich vollwertige, unraffinierte Lebensmittel zu sich zu nehmen. Nehmen Sie reichlich Gemüse, Obst, mageres Eiweiß, Vollkornprodukte und ballaststoffreiche Stärke zu sich und beschränken Sie gleichzeitig verarbeitete Lebensmittel und Lebensmittel mit Zuckerzusatz oder künstlichen Süßungsmitteln.

Darüber hinaus kann eine sehr proteinreiche Ernährung zu einem Anstieg des Insulinspiegels führen, sodass übermäßige Proteinmengen vermieden werden sollten.

Arbeiten Sie mit einem Ernährungsberater, Ihrem Gesundheitsdienstleister oder einem zertifizierten Diabetesberater zusammen, um einen Diätplan zu erstellen, der zu Ihrem Lebensstil, Ihren Bedürfnissen und Ihrem Budget passt.

Übung

Da sich gezeigt hat, dass Bewegung die Insulinresistenz verbessert, kann körperliche Aktivität bei der Behandlung von Hyperinsulinämie hilfreich sein.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein neues Trainingsprogramm durchführen.

Es gibt drei Arten von Übungen, die zur Verbesserung der Insulinsensitivität beitragen können:

• Widerstandsübung:Dazu gehören Gewichtheben oder Übungen, bei denen Sie Ihr eigenes Körpergewicht nutzen, um jeweils einen Muskelsatz zu trainieren, normalerweise mit vielen Wiederholungen und langen Ruhezeiten zwischen den Sätzen. Krafttraining kann die Muskelmasse erhöhen, was die Glukoseaufnahme unterstützen und die Abhängigkeit von Insulin verringern kann.
• Aerobic-Übungen:Diese Art von Training trainiert das Herz-Kreislauf-System und beansprucht mehrere Muskelgruppen gleichzeitig. Aerobic-Workouts mit niedriger bis mittlerer Intensität können Gehen, Joggen, Schwimmen, Radfahren oder Tanzen umfassen. Aerobes Training (Cardio) kann ebenfalls hilfreich sein, um die Glukoseaufnahme zu steigern und den Insulinspiegel zu senken.
• Hochintensives Intervalltraining (HIIT):Diese Art von Übung beinhaltet kurze Phasen intensiver Aktivität, gefolgt von Phasen geringerer Intensität, um die Ausdauer und eine schnelle Erholung zu fördern. HIIT verbessert nachweislich die Insulinsensitivität und einige HIIT-Trainingseinheiten können in nur sieben Minuten abgeschlossen werden.

Medikamente

Wenn diese Änderungen des Lebensstils keine ausreichenden Ergebnisse bringen, kann die zusätzliche Einnahme von Medikamenten in Betracht gezogen werden.

Die zur Behandlung von Hyperinsulinämie verwendeten Medikamente sind im Allgemeinen dieselben wie zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Einige Diabetesmedikamente verstärken die Wirkung von Insulin und senken gleichzeitig den Blutzuckerspiegel. Metformin ist ein solches Medikament, das dies erfolgreich tut.

Zu den weiteren Arzneimittelklassen, die als Ergänzung zu Diät und Bewegung zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Diabetikern zugelassen sind, gehören neben Metformin:

• Sulfonylharnstoffe
• Thiazolidindione
• DPP-4-Inhibitoren
• SGLT2-Inhibitoren
• GLP-1 RA
• Basalinsulin

Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um ein Diabetesmedikament zu finden, das den Glukosespiegel senkt und gleichzeitig den Insulinspiegel senkt – und ihn nicht erhöht, wie es manche tun.

Ein Wort von Swip Health

Hyperinsulinämie ist ein wichtiger Marker für Ihre zukünftige Gesundheit. Während die Symptome zunächst subtil sein können, kann ihre Ignorierung später zu Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen und sogar einigen Krebsarten führen. Die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung können Ihre Insulinsensitivität und Ihr allgemeines Wohlbefinden deutlich verbessern. Denken Sie daran, dass eine frühzeitige Diagnose und Änderungen des Lebensstils der Schlüssel zur Vermeidung von Komplikationen sind.

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KASHIF J. PIRACHA, MD, MEDIZINISCHER EXPERTENBERICHT