Wann sind PVCs mehr als nur eine Herzschlag-Eigenart?

Avorzeitiger ventrikulärer Komplex (PVC) ist ein elektrischer Impuls im Herzen. Es ist normalerweise harmlos, aber wenn Sie PVCs haben, die mit Symptomen wie Schwindel oder Brustschmerzen einhergehen, oder wenn das Risiko einer Herzerkrankung besteht, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Wie fühlen sich PVCs an?

Viele Menschen mit PVC bemerken sie nicht. Andere beschreiben ein „flatterndes“ oder „flatterndes“ Gefühl in der Brust.

Für manche können diese ungewöhnlichen Herzschlagempfindungen schwer zu ertragen sein.

Weitere PVC-Symptome können sein:

• Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
• Benommenheit oder Ohnmachtsgefühl
• Müdigkeit
• Ein pochendes Gefühl war im Nacken zu spüren

Risikofaktoren

Das PVC-Risiko ist höher, wenn Sie unter bestimmten gesundheitlichen Problemen leiden, darunter:

• Bluthochdruck
• Vorheriger Herzinfarkt
• Koronare Herzkrankheit
• Dilatative Kardiomyopathie
• Hypertrophe Kardiomyopathie
• Angeborene Herzkrankheit
• Herzinsuffizienz

Zu den Lebensstilfaktoren, die das PVC-Risiko erhöhen, gehören:

• Hoher Stresspegel
• Koffeinkonsum
• Drogenkonsum
• Übermäßiger Alkoholkonsum
• Nikotinkonsum
• Schlafmangel oder Schlaflosigkeit

Menschen mit Adipositas haben auch ein erhöhtes Risiko für PVCs.

Anzeichen dafür, dass es an der Zeit ist, wegen PVCs einen Arzt aufzusuchen

Für die meisten sind PVCs harmlos und verursachen keine Symptome. Treten sie gelegentlich ohne weitere Symptome auf, ist ein Besuch beim Arzt nicht notwendig.

Wenn bei Ihnen PVCs häufiger auftreten, wenden Sie sich für eine Untersuchung an einen Arzt.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie PVCs haben und außerdem:

• Brustschmerzen
• Benommenheit
• Plötzliche Atemnot
• Schwindel
• Ohnmacht
• Brechreiz
• Schwitzen
• Angst

Dies können Anzeichen eines ernsteren Herzproblems sein.

Wie PVCs die Herzgesundheit beeinflussen können

PVCs sind für gesunde Menschen normalerweise nicht gefährlich. Bei Menschen mit Herzproblemen oder einem Herzinfarkt in der Vorgeschichte können PVCs jedoch gefährlichere Herzrhythmusstörungen auslösen, wie zum Beispiel:

• Ventrikuläre Tachykardie (VT):Ein schneller Herzrhythmus von 100 Schlägen pro Minute oder mehr, der verhindert, dass sich das Herz mit ausreichend Blut füllt
• Kammerflimmern (VF):Eine Arrhythmie, bei der unregelmäßige elektrische Signale dazu führen, dass die Herzkammern zucken, wodurch Blut im Herzen eingeschlossen wird

Obwohl selten, können PVCs diese schwerwiegenden Herzrhythmusstörungen auslösen, die nicht ignoriert werden sollten. Sowohl VT als auch VF können lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht umgehend behandelt werden. In schweren Fällen können sie zu einem plötzlichen Herzstillstand und zum Tod führen.

Hochfrequente PVCs treten auf, wenn 20 bis 40 % der Herzschläge innerhalb von 24 Stunden PVCs sind. Auch hochfrequente PVCs können gefährlich sein, da sie mit der Zeit den Herzmuskel schwächen können. Dies kann schließlich zu einer Herzkrankheit namens Kardiomyopathie führen, bei der das Herz seine Fähigkeit verliert, Blut effektiv zu pumpen.

Wenn Sie vermuten, dass Sie einen ungewöhnlich schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag haben, wenden Sie sich für eine Untersuchung an Ihren Arzt.

Können Änderungen des Lebensstils PVCs verhindern?

Möglicherweise können Sie PVCs nicht vollständig stoppen, aber Sie können Maßnahmen ergreifen, um ihnen vorzubeugen:

• Ernähren Sie sich herzgesundDazu gehört eine große Auswahl an Obst und Gemüse, Hülsenfrüchten, Nüssen, Fisch und minimal verarbeiteten Lebensmitteln. Achten Sie auch darauf, den Salz- und Zuckerkonsum zu minimieren.
• Hören Sie mit dem Tabak aufin allen Formen, einschließlich Rauchen, Dampfen, Kautabak oder anderen Nikotinquellen.
• Eliminieren Sie Auslöserwie übermäßiger Koffein- oder Alkoholkonsum oder zu wenig Schlaf.
• Übungzur Stärkung Ihres Herzmuskels. Streben Sie mindestens 150 Minuten moderate körperliche Aktivität pro Woche an. Wenn Sport Ihre PVCs auslöst, sollten Sie eine weniger intensive Trainingsmethode wie Yoga oder Krafttraining in Betracht ziehen.
• Halten Sie ein gesundes Gewichtfür Ihre Größe, Ihr Geschlecht und Ihren Körpertyp. Wenn Sie nicht sicher sind, was für Sie ein gesundes Gewicht ist, wenden Sie sich an einen Arzt.
• Stress minimierendurch Entspannungsübungen wie Meditation oder Tagebuchschreiben und ausreichend Schlaf.
• Trinken Sie Elektrolyteum niedrige Magnesium- und Kaliumspiegel zu verhindern, die das PVC-Risiko erhöhen können.
• Lassen Sie sich regelmäßig gesundheitlich untersuchen,B. jährliche körperliche Untersuchungen, um Ihren Blutdruck, Cholesterin, BMI und andere Indikatoren der Herzgesundheit zu überprüfen.

Unabhängig davon, ob Sie PVC haben oder nicht, ist es wichtig, den Überblick über alle Medikamente oder Behandlungen zu behalten, die Ihnen verschrieben werden.

Was löst PVCs aus?

PVC kommt sehr häufig vor, auch bei völlig gesunden Menschen. Wenn normale Personen 24 Stunden lang per EKG überwacht werden, weisen die meisten Personen mindestens eine PVC auf. In einer Studie hatten 99,5 % der Personen mit einem Durchschnittsalter von 75 Jahren mindestens eine PVC.

Sie treten jedoch häufiger bei Menschen mit einer zugrunde liegenden Herzerkrankung auf. Zu den mit PVCs verbundenen Herzerkrankungen gehören:

• Koronare Herzkrankheit (KHK)
• Herzinsuffizienz aufgrund einer dilatativen Kardiomyopathie.
• Hypertrophe Kardiomyopathie
• Herzklappenerkrankung
• Myokarditis
• Angeborene Herzkrankheit

Menschen mit chronischem Bluthochdruck (Hypertonie) können auch strukturelle Veränderungen in ihrem Herzen entwickeln, die zu PVCs führen. Darüber hinaus kann eine Verletzung des Herzens die Zellen der Ventrikel elektrisch instabil machen und PVCs verursachen.

Es gibt auch andere Gesundheitsfaktoren oder Probleme, die nicht unbedingt mit dem Herzen zusammenhängen und zur Entwicklung von PVC beitragen können.

Dazu gehören:

• Elektrolytungleichgewichte (z. B. niedriger Kalium- oder Magnesiumspiegel im Blut)
• Substanzkonsum, einschließlich Tabak, Alkohol und Kokain
• Niedriger Sauerstoffgehalt im Blutkreislauf (Hypoxie)
• Angst oder übermäßige Adrenalinausschüttung durch sportliche Betätigung oder die Einnahme von Allergiemedikamenten wie Antihistaminika
• Digoxin-Toxizität
• Bestimmte nicht-herzbedingte Erkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen oder obstruktive Schlafapnoe

Wie Ärzte PVCs identifizieren

Ein unregelmäßiger Herzschlag während einer körperlichen Untersuchung kann darauf hindeuten, dass Sie PVCs haben, wenn keine anderen Symptome vorliegen. Ein Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) kann sie offiziell diagnostizieren.

Bei diesem Test werden flache Scheiben auf Ihre Brust gelegt, die die elektrische Aktivität des Herzens erkennen können. Die Ergebnisse werden auf einem Monitor grafisch dargestellt.

In einigen Fällen werden PVCs zufällig durch ein Routine-EKG diagnostiziert, beispielsweise während einer präoperativen Untersuchung vor der Operation.

Wenn Symptome vorhanden sind, werden PVCs durch ein EKG oder ein anspruchsvolleres Instrument namens ambulantes EKG-Überwachungssystem diagnostiziert.

Ambulante EKG-Überwachungssysteme sind tragbare Geräte, die über einen längeren Zeitraum getragen werden, um auftretende und verschwindende Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) zu erfassen und aufzuzeichnen.

Ein Holter-Monitor ist eine Art ambulantes EKG-System, das zur Diagnose und Messung der Häufigkeit von PVCs verwendet werden kann.Es zeichnet die elektrische Aktivität Ihres Herzens kontinuierlich 24 bis 48 Stunden lang auf.

Die Aufzeichnungen ambulanter EKG-Systeme werden von einem Kardiologen, einem Arzt, der Herzerkrankungen behandelt, auf PVCs (oder andere Herzrhythmusstörungen) analysiert.

Zusätzliche Tests

Um festzustellen, ob Ihre PVCs gutartig sind, wird Ihr Arzt Ihre Anamnese, körperliche Untersuchung, Labortests und kardiale Bildgebung auswerten.

Abhängig von den Ergebnissen Ihrer Krankengeschichte/körperlichen Untersuchung können verschiedene Blutuntersuchungen angeordnet werden.

Bei Verdacht auf ein Elektrolyt-Ungleichgewicht können beispielsweise ein Grundstoffwechsel-Test und ein Magnesiumspiegel angeordnet werden. Wenn Sie Digox (Digoxin) wegen Herzinsuffizienz oder einer anderen Herzrhythmusstörung einnehmen, wird wahrscheinlich ebenfalls ein Digoxinspiegel angeordnet.

Häufig werden auch weitere Tests durchgeführt, um nach bisher unbekannten Herzerkrankungen zu suchen.

Im Allgemeinen ist ein Echokardiogramm, also eine Ultraschalluntersuchung Ihres Herzens, die wichtigste Methode zur Erkennung der meisten zugrunde liegenden Herzerkrankungen. In bestimmten Fällen möchte Ihr Arzt möglicherweise einen nuklearen Belastungstest oder eine kardiale Magnetresonanztomographie (MRT) durchführen.

Ein Echokardiogramm zeigt nicht nur ein Bild der Herzanatomie, sondern liefert auch eine Messung, die als linksventrikuläre Ejektionsfraktion oder LVEF bezeichnet wird.Ein LVEF zeigt, wie gut Ihr Herz Blut pumpt. Eine verringerte LVEF weist darauf hin, dass Ihr Herzmuskel nicht so gut funktioniert, wie er sollte. Es ist wichtig, Ihren LVEF zu kennen, da dieser Einfluss darauf haben kann, wie (oder ob) Ihr Arzt über die Behandlung Ihrer PVCs entscheidet.

Etwa 50 % der Menschen mit oder ohne Herzerkrankung erleiden während einer 24-Stunden-Holter-Monitor-Studie mindestens eine PVC.

Optionen zum Verwalten von PVCs

Der Umgang mit PVCs ist keine einfache Angelegenheit, da ihre Auswirkungen von Person zu Person unterschiedlich sein können.

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Ihr Herz strukturell normal ist (normalerweise durch ein Stress-Echokardiogramm), ist die Bestätigung, dass die PVCs gutartig sind, oft die einzige erforderliche Behandlung.

Sobald man genau weiß, was mit dem Herzen vor sich geht – und dass es häufig vorkommt und nicht gefährlich ist – ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass man sich beim Auftreten von PVCs Sorgen macht.

PVCs können einen Teufelskreis in Gang setzen, da die Angst, die sie hervorrufen, zu einem Anstieg neurohormoneller Faktoren (Katecholamine/Adrenalin) führen kann. Diese Faktoren können die Herzfrequenz erhöhen und den Herzschlag stärker machen, was die Häufigkeit der PVCs erhöhen kann.

Manche Menschen stellen fest, dass ihre PVCs durch Koffein (z. B. Tee, Limonade, Kaffee, Schokolade) oder Stress ausgelöst werden, und die Reduzierung oder Eliminierung dieser Auslöser hilft sehr.

Für Patienten mit seltenen PVCs, ohne Symptome und einer normalen LVEF wird eine regelmäßige Nachsorge durch einen Hausarzt empfohlen.

Für Personen mit häufigen PVCs, aber ohne Symptome und einer normalen LVEF werden jährliche Echokardiogramme und eine Nachuntersuchung durch einen Kardiologen empfohlen.

Darüber hinaus kann Folgendes in Betracht gezogen werden:

Kalium

Niedrige Kaliumwerte (Hypokaliämie) wurden mit PVCs in Verbindung gebracht. Dies entspricht einem Kaliumspiegel von weniger als 3,5 meQ/L.Hypokaliämie kann viele Ursachen haben, darunter bestimmte Diuretika (wie Hydrochlorothiazid oder Furosemid), Erbrechen, Durchfall oder übermäßiges Schwitzen.

Eine Kaliumergänzung ist eine wirksame Methode zur Behandlung von PVCs, die durch niedrige Kaliumspiegel verursacht werden.Eine Alternative zu Kaliumpräparaten besteht darin, die Kaliummenge, die Sie in Ihrer Ernährung zu sich nehmen, zu erhöhen.

Radiofrequenzablation

Die Radiofrequenzablation ist eine spezielle Form der Herzkatheterisierung, die von einem Herzrhythmusspezialisten, einem sogenannten Elektrophysiologen, durchgeführt wird.

Mit schmerzloser Hochfrequenzenergie wird Herzgewebe zerstört, das als Quelle abnormaler elektrischer Signale gilt.

Bei bestimmten stark symptomatischen Personen kann eine Ablation gerechtfertigt sein. Es kann auch bei Patienten mit niedrigem LVEF in Betracht gezogen werden, die häufig PVCs haben, unabhängig davon, ob Symptome vorhanden sind oder nicht.

Die Ablation birgt ein erhebliches Risiko schwerwiegender kardialer Ereignisse, die in 3–5 % der Fälle auftreten.