Darmverschlusschirurgie: Alles, was Sie wissen müssen

Eine Darmverschlussoperation wird durchgeführt, wenn Sie einen teilweisen oder vollständigen Darmverschluss haben, der im Dünndarm oder Dickdarm auftreten kann. 

Bei schwerwiegenderen Darmverschlüssen wendet ein Chirurg entweder eine minimalinvasive laparoskopische Operation oder eine komplexe offene Operation an. In manchen Fällen müssen beschädigte Teile des Darms entfernt werden (chirurgische Resektion). Andere Techniken wie Stenting, Kolostomie, das Durchtrennen von Adhäsionen oder die Fixierung der Blutversorgung des Gewebes (Revaskularisierung) können erforderlich sein, um Teile des Darms zu retten.

In diesem Artikel erfahren Sie, warum eine Darmverschlussoperation notwendig ist und was Sie erwartet, wenn Sie sich einer Darmverschlussoperation unterziehen müssen.

Wann ist eine Darmverschlussoperation erforderlich?

Ein Darmverschluss kann plötzlich auftreten (akut) oder sich langsam im Laufe der Zeit entwickeln (chronisch).

Manchmal versuchen Ärzte, vor einer Darmverschlussoperation zunächst andere Behandlungen anzuwenden. In Notsituationen ist sofort eine Darmverschlussoperation erforderlich. 

Eine Studie aus dem Jahr 2018 untersuchte, was mit fast 10.000 Menschen geschah, die sich einer Notoperation wegen eines Dünndarmverschlusses unterzogen hatten. Die Gesamtsterblichkeitsrate betrug 7,2 % innerhalb von 30 Tagen, aber eine um mehr als 72 Stunden verzögerte Operation war mit einer um 39 % höheren Wahrscheinlichkeit verbunden, innerhalb von 30 Tagen zu sterben.

Ein Darmverschluss kann schnell lebensbedrohlich werden. Eine Operation wird durchgeführt, um Ihren Dünn- oder Dickdarm zu retten und die gefährlichen Komplikationen eines unbehandelten Darmverschlusses zu verhindern, wie zum Beispiel:

• Chronische Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen
• Verhindert, dass Nahrung und Stuhl durch den Darm gelangen
• Dauerhafte Darmschädigung
• Probleme mit der Durchblutung des Darms
• Nekrose (Gewebestod) von Darmgewebe
• Blutungen oder Ausfluss aus dem Darm
• Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen

Diese Komplikationen können zu schwerwiegenden Gesundheitsproblemen wie Hypotonie, Multiorganversagen oder sogar zum Tod führen. Ein vollständiger Darmverschluss ist ein schwerwiegender medizinischer Notfall, der eine sofortige Operation erfordert.

Indikationen und Beurteilung

Wenn Sie Symptome eines Darmverschlusses haben – wie starke Schmerzen, zeitweilige Krämpfe oder Veränderungen im Stuhlgang – wird Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen, um Ihren Bauch und Ihre Darmgeräusche zu überprüfen.

Diagnosetests können in der Regel zeigen, wie viele Hindernisse vorhanden sind, wo sie sich befinden und was sie verursacht. 

Sie benötigen wahrscheinlich eine Röntgenaufnahme des Abdomens, eine Computertomographie (CT) oder eine Ultraschalluntersuchung. Möglicherweise benötigen Sie für diese Tests eine intravenöse (iv, in eine Vene) Injektion von Kontrastmittel, damit die Bilder deutlicher sichtbar sind.

Ein Bariumeinlauf ist ein invasiverer bildgebender Test, bei dem eine kleine Menge Kontrastmittel in das Rektum eingebracht wird, um die Darstellung der Darmstrukturen zu erleichtern.

Außerdem wird Ihnen Blut abgenommen, damit Ihr komplettes Blutbild und Ihre Elektrolytwerte überprüft werden können. Sie werden eine Urinanalyse durchführen, die Ihren Elektrolytspiegel zeigt und auch Anzeichen einer Infektion zeigen kann.

Eine Sigmoidoskopie oder Koloskopie kann ebenfalls Teil Ihrer Abklärung bei Darmverschluss sein. Bei diesen Verfahren wird eine Kamera eingesetzt, die in Ihren Dickdarm vordringt, um das Innere Ihres Darms zu untersuchen.

Zu den Darmerkrankungen, die eine Operation erfordern können, gehören:

• Mechanische Behinderung: Eine Verstopfung im Durchgang (Lumen) des Dünn- oder Dickdarms kann durch Krebs, entzündliche Darmerkrankungen (CED), Schwellungen oder Infektionen verursacht werden.
• Einengung:Etwas außerhalb des Darms kann Druck auf das Innere ausüben. Zum Beispiel durch einen Krebstumor oder Narbengewebe, das sich häufig nach einer Bauchoperation oder einer Strahlentherapie bildet.
• Drehung:Eine Darmverdrehung kann auftreten, wenn Sie an Narbengewebe, Muskelerkrankungen oder Nervenerkrankungen leiden.
• Hernie: Durch eine Schwächung der Bauchmuskelwand kann sich eine Tasche bilden, die den Darm zusammendrücken kann.
• Myopathie oder Neuropathie:Angeborene oder erworbene Erkrankungen, die die Bewegung der Darmmuskulatur behindern, können dazu führen, dass der Darm kollabiert und das Lumen komprimiert wird. Es kann auch zu Störungen des Stuhlgangs kommen.
• Ischämische Kolitis: Bei bestimmten Erkrankungen, beispielsweise einer Blutgerinnungsstörung, kann es zu einem Verlust der Durchblutung eines Teils des Darms kommen.

Chirurgie als Zweitlinienbehandlung

Wenn ein Darmverschluss durch Schwellungen (Ödeme), Entzündungen oder harten Kot verursacht wird, kann Ihr Arzt vor einer Darmverschlussoperation konservative Behandlungen versuchen.

Diese Optionen werden verwendet, wenn eine Person medizinisch stabil ist und der Darm nicht in unmittelbarer Gefahr oder Nekrose ist oder wenn das Risiko einer Operation sehr hoch ist (z. B. weil Sie an einer Grunderkrankung wie einer Herzerkrankung leiden).

Zu den konservativen Therapien bei einem Darmverschluss gehören:

• Infusionen und Medikamente: Elektrolyte und Flüssigkeit werden über eine Infusion verabreicht, um Dehydrierung zu behandeln oder zu verhindern und ein Elektrolytungleichgewicht zu beheben. Es werden Medikamente verabreicht, um den Stuhl weicher zu machen, die Darmmotilität (Peristaltik) anzuregen und Übelkeit und Erbrechen zu lindern.
• Einlauf: Eine Düse wird in den Anus eingeführt und Flüssigkeit in den Enddarm injiziert. Sie werden gebeten, die Flüssigkeit eine bestimmte Zeit lang aufzubewahren und sich dann auf die Toilette zu setzen, um Ihren Darm zu entleeren. 
• Magensonde: Ein langer, dünner Schlauch wird durch die Nase in den Magen und hinunter in den Darm eingeführt. Dieser Schlauch kann verwendet werden, um über der Verstopfung befindliches Abfallmaterial abzusaugen, Gasansammlungen zu lindern und Schwellungen zu verringern.
• Darmrohr: Ein langer, dünner Schlauch wird durch das Rektum in den Dickdarm eingeführt und verwendet, um Flüssigkeit, Gas und Entzündungen zu entfernen.

Wenn diese Behandlungen die Blockade nicht lösen, könnte eine Operation der nächste Schritt sein.

Laut einer in der Zeitschrift veröffentlichten Studie MedizinWiederkehrender Darmverschluss – insbesondere nach einer Bauchoperation (z. B. bei Krebs) – bleibt in der Regel weiterhin ein Problem, wenn er wiederholt mit konservativen Therapien behandelt wird. Außerdem besteht eine höhere Chance auf eine Lösung durch eine Operation als durch eine konservative Behandlung.

Was beinhaltet eine Darmverschlussoperation?

Eine Darmverschlussoperation besteht normalerweise aus zwei Teilen: 

• Entfernung von jeglichem Material, das den Darm verstopft (z. B. Kot, Krebs, ein Polyp, ein infektiöser Abszess oder eine Verdrehung im Darm)
• Reparieren von Teilen des Darms, die durch den Verschluss möglicherweise beschädigt wurden

Diese Operation wird in einem Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt. Dabei kann es sich um eine Notoperation handeln oder in einigen Fällen um eine im Voraus geplante Operation. 

Möglicherweise haben Sie einen laparoskopischen (minimalinvasiven) Eingriff, der mit wenigen kleinen Einschnitten durchgeführt wird. Oder Sie benötigen möglicherweise eine offene Laparotomie mit einem großen Einschnitt. Das Ausmaß der Blockade ist nicht unbedingt der ausschlaggebende Faktor bei der Entscheidung, ob ein größerer oder ein minimalinvasiver Eingriff erforderlich ist.

Bei der Darmverschlusschirurgie kommen verschiedene Techniken zum Einsatz, darunter:

• Entfernung einer obstruktiven Läsion
• Reparatur von Blutgefäßen
• Resektion stark geschädigter Darmbereiche
• Anlage eines Stoma (ein Loch in Ihrem Bauch, durch das Abfallstoffe aus dem Körper austreten können)

Bei der Entscheidung für einen Ansatz berücksichtigt Ihr Chirurg die Anzahl und Lage der Verstopfungen, die Ursache des Darmverschlusses, Ihr Infektionsrisiko und alle früheren Operationen, die Sie hatten.

Wer sollte nicht operiert werden?

Eine Darmverschlussoperation ist ein umfangreicher Eingriff, aber da es um Leben und Tod gehen kann, überwiegen für viele Menschen die Vorteile oft die Nachteile. 

Die Ursache der Obstruktion wird jedoch neben dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten berücksichtigt. In manchen Fällen ist eine Operation möglicherweise nicht die beste Option für den Patienten, wenn alle diese Faktoren berücksichtigt werden. 

Ein wichtiges Beispiel sind ältere Patienten mit Darmverschluss. 

Eine Übersicht über die in der veröffentlichten Forschungsergebnisse Weltjournal für Notfallchirurgie stellt fest, dass „gebrechliche“ Patienten mit Dünndarmverschluss, die über 70 Jahre alt sind, ein höheres Risiko für schlechte Ergebnisse nach einer Darmverschlussoperation haben als Gleichaltrige, deren allgemeine Gesundheit besser ist. Tatsächlich können die Auswirkungen auf die Lebensqualität und die Sterblichkeit je nach Ursache der Obstruktion die Vorteile der Operation überwiegen.

Bei einigen Patienten, insbesondere bei Menschen mit fortgeschrittenem Krebs, kann es zu chronischen Darmverschlüssen kommen, die nicht operativ behoben werden können. Dies kann durch verengte Strukturen und/oder große Tumorgrößen verursacht werden.

Mögliche Risiken

Zusätzlich zu den Standardrisiken einer Operation und Anästhesie können bei einer Darmverschlussoperation folgende Komplikationen auftreten:

• Ödeme (Flüssigkeitsansammlung und Entzündung)
• Infektion
• Neuer, anhaltender oder verschlimmerter Darmverschluss nach der Operation
• Schädigung benachbarter Organe im Körper
• Bildung von Narbengewebe (Verklebungen) in Ihrer Bauchhöhle, die das Risiko eines weiteren Darmverschlusses in der Zukunft erhöht
• Unvollständige Heilung der zusammengenähten Darmbereiche (Anastomoseninsuffizienz), was zu dringenden lebensbedrohlichen Problemen führen kann
• Postoperative Probleme mit Ihrem Stoma (Kolostomie, Ileostomie oder J-Pouch)
• Vorübergehende Lähmung (Einfrieren) des Darms, bekannt alsparalytischer Ileus

So bereiten Sie sich vor

Ein akuter Darmverschluss kann äußerst schmerzhaft sein und führt häufig zu einem Besuch in der Notaufnahme. Bei akutem und chronischem Darmverschluss kann die Operation innerhalb weniger Stunden bis zu drei Tagen nach der Diagnose erfolgen.

Standort

Eine Darmverschlussoperation wird im Krankenhaus in einem Operationssaal durchgeführt.

Was man anziehen sollte

Während der Operation und dem restlichen Krankenhausaufenthalt tragen Sie einen Krankenhauskittel. Es wird empfohlen, dass Sie zu Ihrer Operation locker sitzende Kleidung tragen, die sich leicht an- und ausziehen lässt.

Tragen Sie keinen Schmuck und lassen Sie Wertgegenstände zu Hause.

Essen und Trinken

Eine Operation bei Darmverschluss wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt. Vor der Vollnarkose sollten Sie etwa acht Stunden lang weder essen noch trinken. Wenn der Eingriff jedoch als Notfall durchgeführt wird, hatten Sie möglicherweise keine Zeit zum Fasten. 

Medikamente

Informieren Sie Ihr Operationsteam über alle verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie derzeit einnehmen. Bestimmte Medikamente können während einer Operation zu Problemen führen. Beispielsweise können Blutverdünner und Nahrungsergänzungsmittel, die Ihr Blut verdünnen, während und nach der Operation zu übermäßigen Blutungen führen.

Was Sie mitbringen sollten

Bringen Sie am Tag Ihrer Operation neben persönlichen Pflege- und Komfortartikeln wie Toilettenartikeln und Wechselkleidung auch Ihre Krankenversicherungsunterlagen und Ihren Personalausweis mit.

Wenn Sie Medikamente einnehmen, bringen Sie bitte eine Liste mit. Einige dieser Medikamente müssen möglicherweise abgesetzt oder geändert werden. Möglicherweise verschreibt Ihnen Ihr Arzt nach dem Eingriff auch neue Medikamente.

Wenn Sie nach der Operation bereit sind, nach Hause zu gehen (entlassen), dürfen Sie kein Auto fahren. Stellen Sie sicher, dass Sie vor dem Tag Ihrer Operation eine Heimfahrt vereinbaren.

Was Sie am Tag der Operation erwartet 

Vor der Operation wird Ihnen Ihr Arzt den Eingriff ausführlich erklären, einschließlich einer Schritt-für-Schritt-Beschreibung des Eingriffs, der Risiken der Operation und einer typischen Genesung. Sie werden auch gebeten, Einverständniserklärungen zu unterzeichnen. 

Wie lange eine Darmverschlussoperation dauert, hängt davon ab, wie schwerwiegend der Verschluss ist und welche weiteren Arbeiten durchgeführt werden müssen. Beispielsweise kann eine Darmresektion ein bis vier Stunden dauern.

Vor der Operation

Vor der Operation werden Sie einen Krankenhauskittel anziehen und eine Infusion in Ihre Vene legen lassen, damit Sie die Flüssigkeiten und Medikamente erhalten, die Sie benötigen. Sie werden in den Operationssaal gebracht und zum Operationstisch gebracht.

Ihr Anästhesiearzt wird Ihnen ein intravenöses Beruhigungsmittel verabreichen, damit Sie sich entspannen können. Anschließend wird ein Endotrachealtubus (Atemschlauch) durch Ihren Mund und in Ihre Luftröhre eingeführt, bevor er an das Beatmungsgerät angeschlossen wird, um Ihnen beim Atmen während der Operation zu helfen. Das Anästhesiemittel führt dazu, dass Sie sich während des Eingriffs nicht bewegen können und keine Schmerzen verspüren.

Ein Foley-Katheter wird in die Harnröhre eingeführt, um Urin aufzufangen. Möglicherweise wird Ihnen auch eine Magensonde in die Nase bis zum Mund eingeführt, um während der Operation Blut und Flüssigkeit aus Ihrem Magen aufzufangen.

Das OP-Personal wird Ihren Bauch mit einer Lösung abtupfen, die Keime abtötet, und ein Tuch um den Operationsbereich legen, um Infektionen vorzubeugen.

Wenn Sie vollständig unter Narkose stehen, beginnt Ihre Operation.

Während der Operation

Ihr Chirurg wird anhand seiner Lage, Größe und Ursache die beste Technik zur Beseitigung der Obstruktion ermitteln. Ein Großteil dieser Planung erfolgt vor Ihrer Operation, einige Entscheidungen müssen jedoch während der Operation getroffen werden. 

Beispielsweise kann festgestellt werden, dass bei Ihnen eine Krebsinvasion im Darm vorliegt, die eine umfangreichere Resektion als geplant erfordert. Oder Ihr Chirurg sieht möglicherweise an mehreren Stellen Verwachsungen, die während der Operation entfernt werden müssen.

Schritte zur laparoskopischen Darmverschlusschirurgie

Bei der minimalinvasiven Chirurgie werden dünne Endoskope verwendet, bei denen es sich um Schläuche handelt, die durch einen oder mehrere kleine Einschnitte im Bauchraum eingeführt werden. Alternativ kann auch eine Endoskopie, bei der ein Schlauch in den Mund eingeführt wird, oder eine Sigmoidoskopie, bei der ein Schlauch in das Rektum eingeführt wird, zur Behandlung der Blockade eingesetzt werden.

Bei minimalinvasiven laparoskopischen Eingriffen verwendet der Chirurg einen Computerbildschirm, um den Darm und die Obstruktion zu betrachten. Manchmal wird der eingeschlossene Stuhl zerkleinert und durch den Schlauch abgesaugt. Oder es wird ein Polyp oder Tumor entfernt, gefolgt von einer Reparatur des anhaftenden Darmgewebes. Ein Stent kann platziert werden, wenn der verstopfte Bereich anfällig für wiederkehrende Verstopfungen ist, beispielsweise aufgrund einer Nerven- oder Muskelschädigung.

Alle Bauchschnitte werden mit Nähten oder Steri-Tape verschlossen. Ihre Wunde wird zum Schutz mit steriler Gaze und Klebeband abgedeckt.

Schritte zur Operation eines offenen Darmverschlusses

Eine offene Operation ist erforderlich, wenn der Darm durch Rotation oder Kompression stranguliert wird oder wenn die Obstruktion durch einen Verlust der Darmdurchblutung verursacht wird. Bei einer offenen Laparotomie kann der Chirurg einen Bauchschnitt von bis zu 6 bis 8 Zoll vornehmen, um an den Darmverschluss zu gelangen und eine Dekompression und Reparatur durchzuführen.

Abhängig von der Ursache der Obstruktion und dem Ausmaß der Darmschädigung muss Ihr Chirurg möglicherweise auch einen oder mehrere der folgenden Eingriffe durchführen: 

• Chirurgische Resektion:Bei einer invasiven Raumforderung, beispielsweise Krebs, wird ein Teil des Dickdarms entfernt.
• Entfernung von Verklebungen: Wenn Ihr Darm von außen durch Narbengewebe gequetscht wird, sind möglicherweise sorgfältige Einschnitte erforderlich, um die Eingeweide zu entfernen, obwohl Narbengewebe zurückkommen kann. 
• Stentplatzierung: Ein Stent, ein Schlauch, der den Darm offen hält, kann im Darm platziert werden, um den Durchgang von Nahrung und Stuhl zu ermöglichen und dabei zu helfen, eine weitere Verstopfung zu verhindern. Dies kann erforderlich sein, wenn ein Darmverschluss immer wieder auftritt oder der Darm stark geschädigt ist.
• Kolostomie/Ileostomie: Wenn Ihr Darm geschädigt oder entzündet ist, ist möglicherweise eine dauerhafte oder vorübergehende Ileostomie oder Kolostomie erforderlich, bei der es sich um eine künstliche Öffnung in Ihrem Bauch zur Ableitung von Abfallstoffen oder Stuhl handelt. Manchmal werden diese vorübergehend platziert, um zu verhindern, dass sich eine schwere Magen-Darm-Infektion im ganzen Körper ausbreitet. Es ist jedoch möglich, dass die Enden des Darms nicht wieder verbunden werden können und diese Öffnungen dann möglicherweise langfristig benötigt werden.
• Revaskularisation: Eine ischämische Kolitis erfordert möglicherweise die Reparatur der verstopften Blutgefäße, die den Darm mit Blut versorgen (Revaskularisation).

Wenn die Operation abgeschlossen ist, verwendet der Chirurg auflösbare Nähte, um die inneren Einschnitte zu schließen. Der äußere (äußere) Schnitt wird mit Nähten oder chirurgischen Klammern verschlossen und die Wunde wird mit steriler Gaze und Klebeband abgedeckt.

Nach der Operation

Sobald die Operation abgeschlossen ist, wird die Narkose beendet oder umgekehrt und Sie beginnen langsam aufzuwachen. Sobald Ihre Narkose nachlässt, wird Ihr Atemschlauch herausgenommen und Sie werden zur Überwachung in den Aufwachraum gebracht.

Sie werden zunächst benommen sein, aber langsam werden Sie wacher. Sobald Sie wach sind und Ihr Blutdruck, Puls und Atmung stabil sind, werden Sie in ein Krankenzimmer gebracht, um mit der Genesung zu beginnen.

Ihre Infusion bleibt an Ort und Stelle, sodass Sie für den Rest Ihres Krankenhausaufenthalts weiterhin Medikamente und Flüssigkeiten erhalten können. Ebenso bleibt Ihr Harnkatheter an Ort und Stelle, bis Sie körperlich in der Lage sind, aus dem Bett aufzustehen und alleine zur Toilette zu gehen. 

Manche Menschen, die sich von einem laparoskopischen Eingriff erholen, können mehrere Stunden nach der Operation aus dem Bett aufstehen, aber es kann ein paar Tage dauern, bis Sie wieder sicher auf den Beinen sind.

Erholung

Nach einer Operation wegen eines Darmverschlusses brauchen Magen und Darm Zeit, um wieder normal zu funktionieren und zu heilen. Wie lange es dauern wird, hängt von dem Eingriff ab, den Sie durchgeführt haben, und von anderen gesundheitlichen Problemen, die Sie haben, wie z. B. Darmkrebs.

Die meisten Patienten bleiben nach einer Darmverschlussoperation zwischen fünf und sieben Tagen im Krankenhaus. Es kann mehrere Wochen oder Monate dauern, bis die normale Aktivität wieder vollständig aufgenommen werden kann.

Ihr medizinisches Team arbeitet mit Ihnen zusammen, um postoperative Schmerzen zu behandeln. Opioide, die typischerweise zur Schmerzlinderung eingesetzt werden, können zu postoperativer Verstopfung führen, daher möchte Ihr Chirurg möglicherweise vermeiden, Ihnen diese nach einer Darmverschlussoperation zu verschreiben.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können ebenfalls riskant sein, da sie Blutungen im Magen oder Darm verursachen können.

Vor der Entlassung

Ihr Arzt wird bestätigen, dass Sie Blähungen haben, bevor Sie kleine Mengen Flüssigkeit trinken dürfen. Wenn Ihr Körper Anzeichen dafür zeigt, dass er bereit ist, beginnt Ihre Ernährung mit klaren Flüssigkeiten und geht dann langsam zu weicher Nahrung über.

Sie erhalten Anweisungen zur Wundversorgung, zu Medikamenten, zu Anzeichen einer Infektion, zu Komplikationen, auf die Sie achten müssen, und wann Sie einen Folgetermin vereinbaren müssen. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Anweisungen Ihres Arztes verstanden haben, und rufen Sie bei Fragen oder Bedenken die Praxis an.

Wenn eine Kolostomie oder Ileostomie erforderlich war, wird Ihnen ein Schlauch mit angeschlossenem Beutel zum Auffangen des Stuhls zur Verfügung gestellt. Ihre Pflegekraft wird Ihnen zeigen, wie Sie sich darum kümmern müssen, bevor Sie nach Hause gehen.

Heilung

Einige Patienten benötigen möglicherweise eine Besuchsschwester, die die Wundheilung überwacht, die Kolostomie-/Ileostomieversorgung überwacht oder ihnen Sondenernährung verabreicht.

Sobald Sie zu Hause sind und sich nach einer Darmverschlussoperation auf dem Weg der Genesung sind, sollten Sie Folgendes beachten:

• Wundversorgung: Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Pflege Ihrer Wunde und alle Vorsichtsmaßnahmen, die Sie beim Baden treffen müssen. Achten Sie auf Anzeichen einer Infektion wie Rötung, Schwellung, Blutung oder Ausfluss aus der Einschnittstelle.
• Aktivität: Sich den ganzen Tag über zu bewegen hilft, Blutgerinnseln vorzubeugen und die Heilung zu fördern. Sie müssen jedoch anstrengende Übungen oder das Heben schwerer Gegenstände vermeiden, bis Ihre Wunde vollständig verheilt ist (etwa vier bis sechs Wochen). Machen Sie keinen Sport, bis Ihr Arzt Ihnen sagt, dass es in Ordnung ist. 
• Diät: Ihr Arzt kann Ihnen bis zu sechs Wochen nach der Operation eine weiche gastrointestinale Diät verschreiben, bei der es sich um eine ballaststoffarme Diät handelt. Sie müssen frisches Obst (außer Bananen), Nüsse, Fleisch mit Hülle (wie Wurst), rohes Gemüse, Mais, Erbsen, Hülsenfrüchte, Pilze, gedünstete Tomaten, Popcorn, Kartoffelschalen, gebratenes Gemüse, Sauerkraut, ganze Gewürze (wie Pfefferkörner), Samen und ballaststoffreiches Getreide (wie Kleie) meiden.Es kann mehrere Wochen dauern, bis Sie normale Nahrung vertragen. Ihre Magensonde bleibt an Ort und Stelle, bis Sie zu Ihrer gewohnten Ernährung bereit sind. Einige Patienten müssen nach der Rückkehr nach Hause weiterhin über eine Ernährungssonde ernährt werden.
• Medikamente: Die Aufrechterhaltung eines regelmäßigen Stuhlgangs ist wichtig, um künftigen Verstopfungen vorzubeugen. Ihr Arzt verschreibt Ihnen möglicherweise eine Darmkur mit Stuhlweichmachern wie Miralax (Polyethylenglykol 3350) zusammen mit Medikamenten wie Senna zur Förderung des Stuhlgangs.Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Einnahme dieser Medikamente.

Prognose

Die Prognose einer Darmverschlussoperation kann variieren und die Ergebnisse sind für Patienten unterschiedlich, je nach Faktoren wie Alter und allgemeinem Gesundheitszustand. 

Allerdings kann das Sterberisiko nach einer Darmverschlussoperation sehr hoch sein. Studien haben gezeigt, dass Menschen, die im Notfall operiert werden müssen, einem hohen Risiko für Komplikationen ausgesetzt sind, sowohl während der Operation als auch direkt danach.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass zwischen 5 und 30 % der Menschen mit Dünndarmverschluss innerhalb eines Monats sterben und dass 10 bis 20 % der Menschen mit Dickdarmverschluss im gleichen Zeitraum sterben.

Eine Studie, die etwa 300 Menschen untersuchte, die sich einer Notoperation wegen eines Dünndarmverschlusses unterzogen, ergab, dass die Sterberate innerhalb von 30 Tagen nach der Operation etwa 13 % und die Sterberate nach 90 Tagen etwa 17 % betrug. Selbst wenn die Menschen nach einer Darmverschlussoperation nicht starben, ergab die Studie, dass etwa 28 % von ihnen innerhalb eines Monats schwerwiegende Komplikationen hatten.

Eine Studie ergab, dass Frauen über 65 am häufigsten nach einer Darmverschlussoperation sterben.

Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn bei Ihnen nach einer Darmverschlussoperation eines dieser Symptome auftritt:

• Erbrechen oder Übelkeit
• Durchfall, der 24 Stunden anhält
• Rektale Blutung oder teerfarbener Stuhl
• Schmerzen, die anhalten oder sich verschlimmern und nicht mit Medikamenten kontrolliert werden können
• Aufgeblähter, geschwollener oder empfindlicher Bauch
• Unfähigkeit, Blähungen oder Stuhl auszuscheiden
• Anzeichen einer Infektion wie Fieber oder Schüttelfrost
• Rötung, Schwellung oder Blutung oder Ausfluss aus der Einschnittstelle
• Stiche oder Heftklammern, die von selbst herausgehen

Bewältigung und Langzeitpflege

Sie müssen eng mit Ihrem Gastroenterologen zusammenarbeiten, um die normale Darmfunktion wiederherzustellen und einen weiteren Verschluss zu verhindern, sowohl direkt nach der Operation als auch langfristig. 

Die Behandlung nach einer Darmverschlussoperation ist keine Einheitslösung und es kann mehrere Versuche dauern, um das richtige Medikament oder die richtige Medikamentenkombination für Sie zu finden. Wenn ein Medikament nicht hilft oder Nebenwirkungen verursacht, informieren Sie Ihren Arzt. Möglicherweise können sie Ihre Dosis anpassen oder Sie auf etwas anderes umstellen. 

Möglicherweise werden Sie gebeten, ein Tagebuch über den Stuhlgang zu führen, einschließlich Häufigkeit, Volumen und Konsistenz, basierend auf der Bristol-Stuhltabelle, die den Stuhlgang auf einer Skala von 1 (hart) bis 7 (flüssig) bewertet.

Mögliche zukünftige Operationen

Wenn Sie eine Kolostomie oder eine Ileostomie hatten, kann es sein, dass Sie sich einem weiteren Eingriff unterziehen müssen, um Ihren Darm wieder zu verbinden, sobald die Entzündung abgeklungen ist. Ihr Arzt wird diesen Plan bei Ihrem Folgetermin besprechen.

Im Allgemeinen bietet eine Darmverschlussoperation eine lang anhaltende Linderung. Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass ein weiterer Darmverschluss auftritt, insbesondere wenn der Grund für den ersten Darmverschluss eine chronische oder unheilbare Erkrankung ist. In diesen Fällen muss möglicherweise in Zukunft erneut operiert werden.

Anpassungen des Lebensstils

Sobald Sie sich von einem Darmverschluss und einer Operation zu seiner Behebung erholt haben, müssen Sie die Gesundheit und Regelmäßigkeit Ihres Darms aufrechterhalten. Möglicherweise möchten Sie mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, um einen Ernährungsplan zu erstellen, der die richtige Menge an Ballaststoffen für Ihre Bedürfnisse enthält.

Es ist außerdem wichtig, täglich mindestens acht 8-Unzen-Gläser Wasser zu trinken, um sicherzustellen, dass Sie hydriert sind und um ein Wiederauftreten der Verstopfung zu verhindern. Regelmäßige Bewegung kann auch dazu beitragen, dass der Stuhl durch den Darm transportiert wird. Halten Sie für den Fall, dass Verstopfung auftritt, einen von Ihrem Arzt genehmigten Plan zur Behandlung von Verstopfung bereit.

Wenn Sie ein Stoma haben, sollten Sie wissen, dass Sie einen aktiven Lebensstil führen können, aber einige Anpassungen vornehmen müssen. Dies kann bedeuten, dass Sie Ihre Mahlzeiten so planen, dass Sie Ihren Beutel nicht zu einem ungünstigen Zeitpunkt leeren müssen, den Beutel sauber halten und bequeme und bequeme Kleidung tragen.