Was ist ein TB-Hauttest?

Ein Tuberkulose-Hauttest zeigt, ob Ihr Immunsystem auf das Bakterium reagiert hat, das Tuberkulose (TB) verursacht. Er wird auch PPD-Test, Tuberkulintest oder Mantoux-Test genannt.

Bei dem Test wird eine kleine Menge Flüssigkeit, die bestimmte Bestandteile des Tuberkulosebakteriums enthält, unter die Haut gespritzt. Dies führt dazu, dass Ihr Immunsystem die injizierte Lösung als Bedrohung erkennt und eine Hautreaktion auslöst.

Der Grad der Hautreaktion bestimmt, ob die Ergebnisse positiv oder negativ sind. Wenn Ihr Hauttest positiv ausfällt, bedeutet dies, dass Sie mit den Tuberkulosebakterien infiziert sind. Es sind jedoch weitere Tests erforderlich, um festzustellen, ob es sich um eine latente oder aktive Infektion handelt.

Für den Test sind zwei Besuche bei Ihrem Arzt erforderlich. Der Test selbst wird beim ersten Besuch durchgeführt und die Ergebnisse beim zweiten Besuch verlesen.

Obwohl Tuberkulose in den Vereinigten Staaten weniger verbreitet ist als in anderen Ländern, bleibt sie an überfüllten Orten wie Krankenhäusern, Gefängnissen und Obdachlosenunterkünften ein Problem. Menschen mit geschwächtem Immunsystem, wie Kinder, ältere Menschen und Menschen mit Erkrankungen oder Behandlungen, die die Immunantwort schwächen, sind besonders gefährdet.

Zweck des Tests

Ihr Arzt wird einen Tuberkulosetest veranlassen, wenn der Verdacht besteht, dass Sie mit Tuberkulose infiziert waren oder wenn bei Ihnen ein hohes Infektionsrisiko besteht. Sie empfehlen Ihnen den besten Test basierend auf dem Testgrund, der Testverfügbarkeit und den Kosten.

Zu den Personen mit einem höheren Risiko, sich mit Tuberkulosebakterien zu infizieren, gehören:

• Menschen, die Zeit mit einer infizierten Person verbracht haben
• Menschen aus einem Land, in dem Tuberkulose häufig vorkommt, darunter die meisten Länder Lateinamerikas, der Karibik, Afrikas, Asiens, Osteuropas und Russlands
• Menschen, die in Hochrisikoumgebungen wie Krankenhäusern, Gefängnissen und Obdachlosenunterkünften leben oder arbeiten
• Beschäftigte im Gesundheitswesen, die Patienten mit erhöhtem Tuberkuloserisiko betreuen
• Säuglinge, Kinder und Jugendliche, die Erwachsenen ausgesetzt sind, haben ein erhöhtes Risiko für eine latente Tuberkulose-Infektion oder Tuberkulose

Ein Tuberkulose-Hauttest ist die häufigste Art von Test zur Diagnose eines Verdachts auf aktive Tuberkulose. Allerdings ist es nicht für jeden geeignet. Blutuntersuchungen werden ebenfalls durchgeführt, wenn auch nicht so häufig.

Der Hauttest ist der bevorzugte Test für Kinder unter 5 Jahren. Bluttests sind der bevorzugte Test für diejenigen, die den TB-Impfstoff Bacille Calmette-Guerin (BCG) erhalten haben und für diejenigen, die Schwierigkeiten haben würden, zu einem zweiten Termin zurückzukehren.

Generell wird davon abgeraten, sowohl einen Haut- als auch einen Bluttest durchzuführen. Es gibt Hinweise darauf, dass TB-Bluttests, sogenannte Interferon-Gamma-Release-Assays (IGRAs), etwas genauer sind als der Hauttest.

Hauttests führen außerdem eher zu falsch negativen und falsch positiven Ergebnissen als Bluttests. Dies ist häufig darauf zurückzuführen, dass der Test nicht ordnungsgemäß durchgeführt wurde oder die Ergebnisse falsch interpretiert wurden.
Bei Bedarf können Hauttests jedoch wiederholt werden.

Falsch positive TB-Hauttests

Ein falsch positives Testergebnis ist ein Testergebnis, das fälschlicherweise darauf hinweist, dass Sie tatsächlich an Tuberkulose leiden, obwohl dies nicht der Fall ist. Faktoren, die zu einem falsch positiven Ergebnis führen können, sind:

• Vorherige Tuberkuloseimpfung mit dem BCG-Impfstoff
• Infektion mit Nichttuberkulose-Mykobakterien, die auch Lungeninfektionen verursachen können
• Falsche Messung oder Interpretation der Reaktion
• Für den Test wurde nicht das richtige Antigen verwendet

Falsch negative Tuberkulose-Hauttests

Ein falsch negatives Testergebnis ist ein Testergebnis, das fälschlicherweise darauf hinweist, dass Sie nicht an Tuberkulose leiden, obwohl dies der Fall ist. Faktoren, die zu einem falsch-negativen Ergebnis führen können, sind:

• Anergie, das Fehlen der normalen Immunantwort auf ein bestimmtes Antigen oder Allergen
• Kürzliche Infektion innerhalb der letzten acht bis zehn Wochen
• Kinder, die jünger als 6 Monate sind
• Kürzlich durchgeführte Lebendimpfung gegen Masern oder Pocken
• Incorrect administration of the test
• Falsche Messung oder Interpretation der Reaktion auf den Test

Risiken und Kontraindikationen

Die meisten Menschen können einen Tuberkulose-Hauttest durchführen lassen, und für die meisten Menschen ist er völlig sicher und birgt keine Risiken. Allerdings ist der Test für Personen kontraindiziert (d. h. er sollte nicht verwendet werden), die zuvor negativ auf den Test reagiert haben.

Im Gegensatz zu vielen anderen Tests ist er bei Säuglingen, Kindern, Schwangeren oder HIV-infizierten Personen nicht kontraindiziert.

Bei dem Test wird eine sehr kleine Menge einer Lösung verwendet, die bestimmte Bestandteile des TB-Bakteriums enthält. Es besteht jedoch überhaupt kein Risiko, sich durch den Hauttest mit Tuberkulose anzustecken.

Vor dem Test

Vor dem Hauttest wird ein medizinisches Fachpersonal Ihre Krankengeschichte erheben und feststellen, ob Sie für den Test geeignet sind. Dabei geht es höchstwahrscheinlich um die Frage, ob der Test für Sie widersprüchlich ist, beispielsweise ob Sie in der Vergangenheit negativ darauf reagiert haben.

Timing

Der Test selbst ist sehr schnell und die Lösung lässt sich sehr einfach injizieren. Sie sollten jedoch im Voraus planen, da Sie Zeit einplanen müssen, um die Ergebnisse lesen zu lassen. Dies muss zwischen 48 und 72 Stunden nach Durchführung des Tests erfolgen. Wenn Sie nicht innerhalb dieser Zeit zurückkommen, müssen Sie einen weiteren Test vereinbaren.

Standort

Tuberkulose-Hauttests können sowohl in der Arztpraxis als auch ambulant durchgeführt werden. Das medizinische Fachpersonal verfügt über eine kleine Durchstechflasche mit der Lösung, eine kleine Einzeldosis-Einmalspritze und ein Messgerät. Es werden auch Alkoholtupfer und Mulltupfer oder Wattebällchen zur Verfügung stehen.

Was man anziehen sollte

Da das medizinische Fachpersonal während des Tests eine Injektion in Ihren Arm durchführen muss, stellen Sie sicher, dass Sie etwas tragen, bei dem Sie die Ärmel hochkrempeln können. Das ist das Einzige, was Sie beachten müssen, und Sie müssen sich zum Test weder ausziehen noch Wechselkleidung mitbringen.

Kosten und Krankenversicherung

Für diesen Test können Kosten oder Zuzahlungen anfallen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Versicherer oder Ihrem Gesundheitsdienstleister, wie hoch Ihre Kosten sein könnten. Wenn Sie nicht versichert sind, steht Ihnen möglicherweise eine kostenlose Tuberkulose-Klinik zur Verfügung, die den Test kostenlos durchführt. Erkundigen Sie sich bei der Gesundheitsabteilung Ihres Bundesstaates und Kreises.

Andere Überlegungen

Vor und nach dem Test gibt es keine Einschränkungen beim Essen oder Trinken. Bringen Sie unbedingt Ihre Krankenversicherungskarte, Ihren Ausweis und alle erforderlichen Unterlagen mit.

Während des Tests

Sie müssen nichts tun, um sich auf diesen Test vorzubereiten. Sie müssen nichts trinken oder Ihre Kleidung ausziehen.

Während des gesamten Tests

Während des Tests wird eine kleine Menge Tuberkulin-gereinigtes Proteinderivat (PPD), auch Tuberkulin genannt, direkt unter die Haut Ihres Unterarms injiziert.Die Injektion erfolgt mit einer kleinen Nadel, sodass Sie nur ein leichtes Kneifen spüren sollten und die Injektion sehr schnell vorüber sein sollte.

Unmittelbar nach der Injektion sollte das medizinische Fachpersonal überprüfen, ob der Hauttest ordnungsgemäß durchgeführt wurde. Dazu messen sie mit dem Millimeterlineal sofort die Quaddel, die durch die Injektion verursachte blasse Erhebung der Haut. Wenn die Quaddel kleiner als 6 mm ist, muss sie erneut verabreicht werden.

Nach dem Test

Denken Sie daran, Ihren Folgetermin zu vereinbaren, um Ihren Test interpretieren zu lassen. Dies muss innerhalb von 48–72 Stunden nach Durchführung des Tests erfolgen. Wenn Sie innerhalb dieser Zeit nicht zur Nachuntersuchung zurückkommen, müssen Sie den Test wiederholen, da der Test nicht interpretiert werden kann.

Nach dem Test

Auch unmittelbar nach dem Test können Sie wie gewohnt essen, trinken und duschen. Es wird jedoch empfohlen, die Teststelle nicht abzudecken und den Bereich nicht zu zerkratzen oder zu reiben.

Umgang mit Nebenwirkungen

Bei den meisten Menschen treten beim Tuberkulose-Hauttest keine Nebenwirkungen auf, bei einigen wenigen Menschen kann es jedoch zu einer negativen Reaktion kommen. Zu den Symptomen einer negativen Reaktion an der Injektionsstelle gehören:

• Leichter Juckreiz
• Schwellung
• Reizung

Solche Reaktionen sollten nach ein bis zwei Wochen verschwinden.

In seltenen Fällen können schwerwiegendere Symptome auftreten, wie zum Beispiel:

• Schwere allergische Reaktionen wie Anaphylaxie und Angioödem
• Blasenbildung
• Ulzeration
• Kurzatmigkeit
• Fieber
• Ohnmacht oder Benommenheit

Wenn bei Ihnen diese schwerwiegenderen Symptome auftreten, sollten Sie sich umgehend an Ihren Arzt wenden. Wenn jemand eine schwere allergische Reaktion hat, rufen Sie 911 an.

Ergebnisse interpretieren

Ihr Arzt wird die Testergebnisse ablesen, indem er den Durchmesser der durch die Injektion verursachten Schwellung misst.

Wenn das Ergebnis negativ ist, ist die Haut, an der der Test durchgeführt wurde, nicht oder nur sehr gering geschwollen. Bei einem positiven Ergebnis kommt es zu einer Schwellung, die jedoch je nach Patient unterschiedlich groß ist.

Bei Menschen ohne bekanntes Tuberkuloserisiko weist eine feste Schwellung von 15 mm oder mehr an der Stelle auf eine positive Reaktion hin.

Als positiv gilt dabei eine feste Schwellung von 5 mm an der Stelle:

• Diejenigen, die HIV/AIDS haben
• Diejenigen, die eine Organtransplantation erhalten haben
• Diejenigen, die ein geschwächtes Immunsystem haben oder eine Steroidtherapie einnehmen
• Personen, die in engem Kontakt mit einer Person standen, die an aktiver Tuberkulose leidet
• Diejenigen, die auf einem Röntgenbild des Brustkorbs Veränderungen aufweisen, die wie eine vergangene Tuberkulose aussehen

Für Folgendes gilt eine Reaktion, die größer oder gleich 10 mm ist, als positiv:

• Menschen mit Diabetes, Nierenversagen oder anderen Erkrankungen, die das Risiko einer aktiven Tuberkulose erhöhen
• Laborfachkräfte, die im Mykobakteriologielabor arbeiten
• Konsumenten von Injektionsdrogen
• Einwanderer, die in den letzten fünf Jahren aus einem Land mit einer hohen Tuberkuloserate zugezogen sind
• Kinder unter 4 Jahren
• Säuglinge, Kinder oder Jugendliche, die Erwachsenen mit hohem Risiko ausgesetzt sind
• Studenten und Mitarbeiter bestimmter Gruppenunterkünfte wie Gefängnisse, Pflegeheime und Obdachlosenunterkünfte

Ein positiver Hauttest bedeutet nicht, dass die Person an aktiver Tuberkulose leidet. Es müssen weitere Tests durchgeführt werden, um zu überprüfen, ob eine aktive Krankheit vorliegt.

Nachverfolgen

Wenn Ihre Ergebnisse nicht innerhalb von 48 und 72 Stunden nach dem Test vorliegen, müssen Sie einen weiteren Test durchführen lassen. Der Hauttest kann schnellstmöglich wiederholt werden, es sei denn, es kam in der Vergangenheit zu schweren Reaktionen auf den Test.

Wenn Ihr Test positiv ist, wird Ihr Arzt weitere Tests durchführen, um festzustellen, ob eine aktive Krankheit vorliegt. Zu diesen Tests gehören Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und eine Kultur einer Sputumprobe, also der dicken Flüssigkeit, die in der Lunge als Folge einer Krankheit entsteht. Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) können ebenfalls verwendet werden.

Tuberkulose kann erfolgreich behandelt werden. Eine Kurzbehandlung kann über drei bis vier Monate erfolgen.Längere Behandlungsschemata dauern sechs bis neun Monate.

Andere Überlegungen

Wenn Sie jemals positiv auf Tuberkulose getestet wurden, erhalten Sie immer ein positives Hauttestergebnis, auch nach einer Behandlung der Erkrankung. Ihr Arzt wird seinen Krankenakten einen Vermerk hinzufügen, aus dem hervorgeht, dass Sie eine Tuberkulosebehandlung erhalten haben. Dies wird Gesundheitsdienstleistern, die möglicherweise zukünftige Tuberkulose-Hauttests durchführen, bei der Interpretation der Ergebnisse helfen.

Für Personen mit geringem Risiko einer künftigen Tuberkuloseexposition kann ein einmaliger Test empfohlen werden. Laut der U.S. Preventive Services Task Force können jedoch für diejenigen, die weiterhin einem Expositionsrisiko ausgesetzt sind, jährliche Tests empfohlen werden.

Ihr medizinisches Fachpersonal kann auf Ihre Bedenken und Fragen eingehen. Daher ist es wichtig, ein offenes Gespräch mit ihm zu führen.