Tylenol Nr. 3 (Paracetamol und Codein): Was Sie wissen sollten

Tylenol Nr. 3 ist ein orales verschreibungspflichtiges Medikament zur Linderung leichter bis mittelschwerer Schmerzen, die mit rezeptfreien Medikamenten nicht gut kontrolliert werden können.Tylenol #3 ist besser bekannt als Tylenol mit Codein.

Dieses Medikament enthält zwei Wirkstoffe: 

• Das nicht-opioide Schmerzmittel Paracetamol
• Das Opioid-SchmerzmittelKodein

Tylenol Nr. 3 wird bei Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren angewendet. Es besteht Sucht- und Missbrauchsgefahr, weshalb der Einsatz mit Vorsicht erfolgen sollte.

In diesem Artikel geht es um Tylenol Nr. 3, seine Verwendung und Dosierung. Außerdem werden einige Nebenwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen besprochen, die Sie bei der Anwendung dieses Arzneimittels beachten sollten.

Wofür wird Tylenol Nr. 3 verwendet?

Tylenol Nr. 3 wird zur Linderung von Schmerzen eingesetzt, die mit rezeptfreien Medikamenten (OTC) nicht gut kontrolliert werden können. Es ist ein Betäubungsmittel-AnalgetikumKombination.

Der BegriffBetäubungsmittelbezieht sich auf Opiate und Opioide. Opiate sind Arzneimittel, die aus Opium hergestellt werden, beispielsweise Morphin. Opioide sind Medikamente wie Codein, die eine opiatähnliche Wirkung haben. EinAnalgetikumist ein Medikament zur Schmerzlinderung.

Tylenol Nr. 3 ist selten, wenn überhaupt, die erste Wahl zur Schmerzbehandlung. In der Regel kommt es nur dann in Betracht, wenn Durchbruchschmerzen vorliegen. Durchbruchschmerzen sind Schmerzen, die durch rezeptfreie Schmerzmittel nicht gelindert werden, wie zum Beispiel:

• Rezeptfreies Tylenol (Paracetamol)
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen)

Tylenol Nr. 3 kann auch in Betracht gezogen werden, wenn nicht-opioide Schmerzmittel unerträgliche Nebenwirkungen verursachen.

Off-Label-Verwendung

In der Vergangenheit verwendeten medizinische Fachkräfte dieses Medikament manchmal zur Behandlung von Husten. Es wurde häufig bei Husten im Zusammenhang mit einer Krankheit wie einer Halsentzündung oder bei Husten nach einem chirurgischen Eingriff wie einer Tonsillektomie eingesetzt.

Diese Praxis ist heute verpönt. Dies liegt daran, dass bei Tylenol Nr. 3 das Risiko einer Atemdepression oder einer ungewöhnlich langsamen und ineffektiven Atmung besteht. Besonders hoch ist das Risiko bei:

• Kinder
• Die Älteren
• Menschen, die durch eine Krankheit geschwächt sind
• Menschen mit schwerer Auszehrung oder Kachexie

Zusammenfassung
Tylenol Nr. 3 kann süchtig machen und schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen. Aus diesem Grund wird es fast immer zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt, die auf andere Medikamente nicht ansprechen.

Vor der Einnahme von Tylenol Nr. 3

Stellen Sie vor der Einnahme von Tylenol Nr. 3 sicher, dass Sie die Risiken und Vorteile verstehen. Tylenol Nr. 3 ist nicht für jeden geeignet. Da es sich bei Codein um ein Opioid handelt, können Patienten davon abhängig werden. Diese Art von Sucht kann sowohl körperlich als auch geistig sein. Bevor Ärzte dieses Medikament verschreiben, müssen sie sicherstellen, dass der Nutzen die Risiken überwiegt.

Dazu müssen Ärzte das Suchtrisiko eines Patienten abschätzen. Zu den Risikofaktoren gehören:

• Vorgeschichte von Substanzmissbrauch
• Familiengeschichte von Substanzmissbrauch
• Psychische Erkrankungen wie schwere Depressionen

Ärzte sollten auch Beratung anbieten, um sicherzustellen, dass das Medikament sicher angewendet wird.

In den Vereinigten Staaten ist Tylenol #3 im Rahmen eines Programms namens Opioid Analgesic Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) erhältlich. Ziel dieses Programms ist es, das Missbrauchsrisiko zu verringern.

Das REMS-Programm richtet sich an Hersteller von Arzneimitteln, bei denen ein hohes Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen besteht. Gemäß REMS müssen Hersteller Gesundheitsdienstleistern Compliance-Schulungen anbieten. Dies hilft den Anbietern zu erkennen, wann das Medikament geeignet ist und wann nicht.

Eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauch bedeutet nicht unbedingt, dass Sie Tylenol Nr. 3 nicht verwenden können, wenn Sie es brauchen. Es bedeutet lediglich, dass ein größerer Bedarf an Beratung und Aufsicht besteht.

Menschen mit unbehandeltem Alkoholismus oder einer Substanzmissbrauchsstörung sollten Tylenol #3 nicht verwenden.

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen

Es gibt bestimmte Gruppen, die Tylenol Nr. 3 niemals verwenden sollten. Dies liegt vor allem an der Wirkung von Codein auf die Atemwege.

Codein wird in einigen Hustenstillern verwendet. Es wirkt, indem es die Aktivität in dem Teil des Gehirns verringert, der den Hustenreflex auslöst. Bei jüngeren Kindern und Menschen mit Atemwegserkrankungen kann dies zu folgenden Problemen führen:

• Atemdepression
• Hypoxie oder niedriger Sauerstoffgehalt im Blut
• In schweren Fällen Tod

Aus diesem Grund sagt die FDA, dass Tylenol Nr. 3 nicht verwendet werden sollte in:

• Kinder unter 12 Jahren
• Kinder unter 18 Jahren nach Tonsillektomie oder Adenoidektomie
• Menschen mit vorbestehender Atemdepression
• Menschen mit Asthma, die nicht überwacht werden oder keinen Zugang zu Wiederbelebungsgeräten haben

Tylenol Nr. 3 sollte auch nicht verwendet werden in:

• Menschen, die Monoaminoxidase-Hemmer (MAOI) als Antidepressiva einnehmen
• Menschen mit Darmverschluss
• Personen mit einer bekannten Allergie gegen Paracetamol, Codein oder einen anderen Inhaltsstoff des Arzneimittels

Tylenol Nr. 3 sollte während der Schwangerschaft mit äußerster Vorsicht angewendet werden. Die Anwendung während der Schwangerschaft kann ein Opioid-Entzugssyndrom bei Neugeborenen verursachen. Dieser Zustand kann für ein Neugeborenes lebensbedrohlich sein.

Wenn Sie während der Schwangerschaft Opioide benötigen, wägen Sie die Risiken und Vorteile mit Ihrem Arzt ab. Stillen wird bei der Einnahme von Tylenol Nr. 3 nicht empfohlen.

Andere narkotische Analgetika-Kombinationen

Zur Behandlung von Durchbruchschmerzen stehen weitere narkotisch-analgetische Kombinationen zur Verfügung. Auch bei diesen Medikamenten besteht ein Suchtrisiko. In manchen Fällen kann das Suchtrisiko größer sein als bei Tylenol Nr. 3.

Zu diesen Medikamenten gehören:

• Ascomp mit Codein (Butalbital, Aspirin, Koffein und Codeinphosphatkapsel)
• Ibudon (Ibuprofen und Hydrocodon)
• Magnacet (Paracetamol und Oxycodon)
• Percodan (Aspirin und Oxycodon)

Zusammenfassung
Tylenol Nr. 3 ist nicht für Menschen mit bestimmten Risikofaktoren geeignet. Dazu gehört eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauch und psychischen Erkrankungen. Auch Erkrankungen wie Atemdepression und die Einnahme bestimmter anderer Medikamente können dazu führen, dass Sie Tylenol Nr. 3 nicht einnehmen dürfen.

Dosierung von Tylenol #3

Tylenol #3 ist als Tablette oder Lösung zum Einnehmen erhältlich.

• Die drei Tablettenformulierungen enthalten 300 mg Paracetamol und entweder 15 mg, 30 mg oder 60 mg Codein.
• Die orale Lösung wird in einer Formulierung angeboten: 120 mg Paracetamol und 12 mg Codein pro 5-ml-Dosis.

Die empfohlene Dosierung für Erwachsene:

• Tabletten: 1 bis 2 Tabletten alle vier Stunden nach Bedarf zur Behandlung akuter Schmerzen
• Orale Lösung: 15 ml alle vier Stunden nach Bedarf

Die analgetische Wirkung von Tylenol Nr. 3 erreicht normalerweise innerhalb von zwei Stunden nach Einnahme einer Dosis ihren Höhepunkt. Normalerweise dauert es zwischen vier und sechs Stunden.

Änderungen

Nehmen Sie immer die niedrigste wirksame Dosis ein. Für Kinder ab 12 Jahren sollte ein Arzt die Dosis festlegen. Die Lösung zum Einnehmen kann in kleinere Dosen aufgeteilt werden und wird daher häufig bei Kindern angewendet, die jünger sind oder eine kleinere Körpergröße haben. Jugendliche und Jugendliche können ggf. Tabletten einnehmen.

Wenn Sie mit der Einnahme von Tylenol Nr. 3 beginnen, wird Ihr Arzt Sie 24 bis 72 Stunden lang überwachen wollen. Hiermit soll auf Anzeichen einer Atemdepression geachtet werden. Sollte die Dosis jemals erhöht werden, müssen Sie weitere 24 bis 72 Stunden lang überwacht werden.

Während dieser Zeit wird Ihr Arzt Ihre Sauerstoffsättigung messen. Dies erfolgt entweder mit einem arteriellen Blutgastest oder einer Pulsoximetrie.Dies ist besonders wichtig für Menschen mit Krebs, die häufig Tylenol Nr. 3 zur Behandlung chronischer Schmerzen einnehmen.

Warnung
Da Menschen Codein unterschiedlich verstoffwechseln, kann das Medikament bei einem kleinen Prozentsatz der Menschen schwere Toxizität verursachen oder weniger wirksam sein. Erhöhen Sie die Dosis nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt, auch wenn Sie keine Linderung verspüren. Informieren Sie sie, wenn bei Ihnen Vergiftungssymptome wie Erbrechen, Kurzatmigkeit und Sedierung auftreten.

Wie ist es einzunehmen und aufzubewahren?

Tylenol Nr. 3 kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Die Flasche mit der Lösung zum Einnehmen sollte vor Gebrauch gründlich geschüttelt werden.

Messen Sie die Lösung zum Einnehmen immer mit einem Medikamentenmessgerät ab. Sie erhalten eines bei Ihrem Arzt oder Apotheker. Vermeiden Sie „Augenblick“-Dosen, die zu einer Überdosierung führen können.

Tylenol Nr. 3-Tabletten oder die Lösung zum Einnehmen können bei Raumtemperatur zwischen 68 F und 77 F gelagert werden. Bewahren Sie es am besten in einem kühlen, trockenen Raum in seinem lichtbeständigen Originalbehälter auf. Nehmen Sie ein Medikament niemals nach Ablauf des Verfallsdatums ein. Bewahren Sie dieses Arzneimittel unbedingt außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren auf.

Zusammenfassung
Sie sollten immer die niedrigste wirksame Dosis von Tylenol Nr. 3 einnehmen. Ihr Arzt muss Sie ein bis zwei Tage lang überwachen, nachdem Sie mit der Einnahme dieses Medikaments begonnen haben.

Nebenwirkungen von Tylenol Nr. 3

Tylenol Nr. 3 kann eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen. Einige sind von geringem Schweregrad und klingen in der Regel ohne Behandlung von selbst ab. Wenn bei Ihnen eine schwere Reaktion auftritt, müssen Sie möglicherweise die Einnahme des Arzneimittels abbrechen.

Gemeinsam

Die häufigsten Nebenwirkungen von Tylenol Nr. 3 sind:

• Schläfrigkeit
• Benommenheit oder Schwindel
• Kurzatmigkeit
• Brechreiz
• Erbrechen
• Extremes Schwitzen
• Trockener Mund
• Kopfschmerzen
• Verstopfung

Weniger häufige Nebenwirkungen sind:

• Durchfall
• Bauchschmerzen
• Krämpfe
• Ohnmacht
• Herzklopfen
• Schlaflosigkeit
• Nervosität
• Ermüdung

Eine Nebenniereninsuffizienz kann sich entwickeln, wenn Opioide länger als einen Monat eingenommen werden. Dies ist eine Erkrankung, bei der die Funktion der Nebenniere eingeschränkt ist. Zu den Symptomen gehören:

• Brechreiz
• Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• Ermüdung
• Schwäche
• Schwindel

In diesem Fall müssen Sie die Einnahme von Tylenol Nr. 3 schrittweise beenden. Möglicherweise werden Ihnen auch orale Kortikosteroide verschrieben, um die Nebennierenfunktion zu unterstützen.

Zusammenfassung
Bei manchen Menschen treten bei der Einnahme von Tylenol Nr. 3 leichte Nebenwirkungen auf. Dazu können Schläfrigkeit, Übelkeit, Kopfschmerzen und Verstopfung gehören.

Schwer

Hohe Dosen Paracetamol können selbst bei gesunden Erwachsenen zu Leberschäden führen. Die Einnahme von 4.000 mg innerhalb von 24 Stunden kann das Risiko einer Lebervergiftung, auch Lebervergiftung genannt, deutlich erhöhenHepatotoxizität. Eine Leberschädigung kann dauerhaft sein.

Zwei Tabletten Tylenol Nr. 3 alle vier Stunden liegen sehr nahe am Tageslimit von 3.600 mg. Wenn Sie während der Einnahme von Paracetamol Alkohol trinken, erhöht sich das Risiko einer Leberschädigung erheblich.

Zu den Anzeichen einer Paracetamol-induzierten Hepatotoxizität gehören:

• Magenschmerzen
• Appetitlosigkeit
• Brechreiz
• Erbrechen
• Ermüdung
• Blasser Stuhlgang
• Dunkel gefärbter Urin
• Gelbsucht, eine Gelbfärbung der Augen und/oder der Haut

In den Vereinigten Staaten ist die Hepatotoxizität von Paracetamol weit verbreitet. Tatsächlich ist es für mehr als 50 % der durch Überdosierung verursachten akuten Leberversagen und etwa 20 % aller Lebertransplantationen verantwortlich.

In seltenen Fällen ist auch bekannt, dass Tylenol Nr. 3 eine Anaphylaxie verursacht. Hierbei handelt es sich um eine potenziell lebensbedrohliche allergische Reaktion des gesamten Körpers. In den meisten Fällen verursacht Codein diese Reaktion. Es kann innerhalb von Minuten nach Einnahme einer Dosis Symptome auslösen.

Unbehandelt kann eine Anaphylaxie zu Schock, Koma, Erstickung, Herz- oder Atemversagen und sogar zum Tod führen.

Zusammenfassung
Zu den schwerwiegenden Nebenwirkungen können Lebervergiftung und Anaphylaxie gehören. Diese Nebenwirkungen erfordern eine sofortige Behandlung.

Warnhinweise und Wechselwirkungen für Tylenol Nr. 3

Tylenol Nr. 3 sollte in bestimmten Gruppen mit Vorsicht angewendet werden. Möglicherweise muss ein Spezialist im Einzelfall entscheiden, wie geeignet das Medikament für Menschen mit bestimmten Erkrankungen ist.

Beispielsweise kann es bei manchen Menschen mit Epilepsie zu mehr Anfällen kommen, wenn sie Tylenol Nr. 3 einnehmen. Bei älteren Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion kann es ebenfalls zu Anfällen kommen.Da es keine Möglichkeit gibt, zu wissen, wer betroffen sein könnte, sollten Ärzte diejenigen Personen überwachen, bei denen das Risiko eines Anfalls besteht. Wenn Anfälle auftreten oder sich verschlimmern, sollte die Behandlung abgebrochen werden.

Acetaminophen kann die Leber belasten, daher sollten Menschen mit chronischen Lebererkrankungen nicht mehr als 2.000 mg pro Tag einnehmen. Jemand mit einer schweren Lebererkrankung muss möglicherweise noch weniger einnehmen. Auch wenn Sie keine Lebererkrankung haben, sollten Sie immer die kleinste Menge Paracetamol verwenden, die Sie benötigen.

Interaktionen

Das Risiko einer Atemdepression und des Todes ist größer, wenn Tylenol Nr. 3 zusammen mit Alkohol oder Arzneimitteln eingenommen wird, die das Zentralnervensystem unterdrücken, wie z. B. Benzodiazepine. Diese Medikamente werden häufig von Menschen mit folgenden Erkrankungen eingenommen:

• Generalisierte Angststörung
• Panikstörung
• Agoraphobie

Um dies zu vermeiden, finden die meisten Ärzte eine Alternative zu Tylenol Nr. 3. Wenn es keine sinnvollen Alternativen gibt, sollte die niedrigstmögliche Dosis über den kürzesten Zeitraum angewendet werden. Der Patient sollte während der Einnahme des Arzneimittels unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen.

Tylenol Nr. 3 wird im Körper durch ein Enzym namens CYP450 abgebaut. Das bedeutet, dass es zu Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten kommen kann, die auf diese Weise abgebaut werden.

Wenn Sie Tylenol Nr. 3 zusammen mit einem dieser anderen Arzneimittel einnehmen, kann es zu einem Anstieg oder Abfall der Blutkonzentration eines oder beider Arzneimittel kommen. Ein Rückgang bedeutet, dass die Medikamente nicht so gut wirken. Eine Erhöhung kann die Nebenwirkungen verschlimmern.

Bei Tylenol Nr. 3 kann jede Arzneimittelwechselwirkung, die zu einem Abfall der Blutkonzentration führt, zu erheblichen und manchmal schwerwiegenden Opioid-Entzugserscheinungen führen.

Einige der Medikamente, die das größte Risiko für CYP450-Wechselwirkungen darstellen, sind:

• Azilect (Rasagilin)
• Emsam (Selegilin)
• MAOI-Hemmer
• Marplan (Isocarboxazid)
• Matulane (Procarbazin)
• Parnate (Tranylcypromin)
• Nardil (Phenelzin)
• ProvayBlue (Methylenblau)
• Selincro (Nalmefen)
• Johanniskraut (Hypericum perforatum)
• Zyvox (Linezolid)
• Vivitrol (Naltrexon)
• Xadago (Safinamid)

Da diese Wechselwirkungen schwerwiegend sein können, sollte Tylenol Nr. 3 nicht zusammen mit diesen Arzneimitteln angewendet werden.

Es gibt buchstäblich Dutzende anderer Medikamente, die mit Tylenol Nr. 3 interagieren können. Möglicherweise müssen Sie die Dosis dieser Medikamente anpassen oder sie in Abständen von ein bis sechs Stunden einnehmen.

Rückzug

Eine der Hauptsorgen bei der Langzeitanwendung von Tylenol Nr. 3 ist das Risiko von Sucht und Missbrauch. Ein weiteres Problem sind Entzugserscheinungen. Diese können auftreten, wenn die Behandlung plötzlich abgebrochen wird.

Brechen Sie die Einnahme von Tylenol Nr. 3 nicht abrupt ab, wenn Sie es über einen längeren Zeitraum eingenommen haben und Anzeichen einer Opioidabhängigkeit zeigen. Ein plötzliches Absetzen kann Nebenwirkungen haben wie:

• Brechreiz
• Erbrechen
• Durchfall
• Schwitzen
• Bauchkrämpfe
• Agitation
• Schnelle Rückkehr der Schmerzen

Um dies zu vermeiden, wird Ihr Arzt Sie veranlassen, die Dosis im Laufe der Zeit zu reduzieren. Aktuelle Leitlinien der Centers for Disease Control and Prevention empfehlen, mit einer Dosisreduktion von 10 % pro Woche zu beginnen.

Wenn Sie mit Tylenol Nr. 3 nicht aufhören können und Anzeichen einer körperlichen oder geistigen Abhängigkeit haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Ein Drogenbehandlungsprogramm kann Ihnen möglicherweise dabei helfen, Ihre Sucht zu überwinden.

Zusammenfassung
Tylenol Nr. 3 kann Abhängigkeit verursachen. Wenn Sie die Einnahme plötzlich beenden, kann es auch zu schweren Entzugserscheinungen kommen. Stellen Sie immer sicher, dass Sie die Einnahme von Tylenol Nr. 3 unter ärztlicher Aufsicht beenden.