Nieren- und Harnwegsprobleme nach einer Operation

Nach einer Operation kommt es recht häufig zu Harnwegsbeschwerden. Glücklicherweise sind die meisten dieser Probleme geringfügig und verschwinden in den Tagen nach der Operation schnell. Schwerwiegendere Komplikationen wie Nierenversagen sind während der Erholungsphase möglich, treten aber mit weitaus geringerer Wahrscheinlichkeit auf.

Schwerwiegendere Nierenprobleme treten typischerweise bei Menschen auf, die nach einer Operation eine längere Behandlung benötigen, insbesondere bei solchen, die in den Tagen und Wochen nach einem Eingriff eine Intensivpflege benötigen.

Für die meisten Menschen stellt eine Infektion der Harnwege zwar eine Reizquelle dar, stellt jedoch kein großes Problem für ihre langfristige Gesundheit und ihr Wohlbefinden dar.

Der Harntrakt

Der Harntrakt besteht aus vier Teilen, die bei einem gesunden Menschen steril (frei von Bakterien) sind:

• Nieren: Diese lebenswichtigen Organe filtern das Blut. Das aus dem Blut entfernte Material wird in Urin umgewandelt, damit es den Körper verlassen kann.
• Harnleiter: Diese Schläuche transportieren den Urin von den Nieren zur Blase.
• Blase: Hier wird Urin gespeichert, bis ein Harndrang auftritt.
• Harnröhre: Dies ist der Schlauch, durch den der Urin von der Blase zur Außenseite des Körpers gelangt.

Probleme nach der Operation

Der Harntrakt beginnt bei den Nieren und endet, wenn der Urin den Körper verlässt. Probleme, einschließlich Infektionen, können sich entwickeln und alle Bereiche des Harntrakts betreffen. In vielen Fällen handelt es sich um ein bestimmtes Gebiet, beispielsweise eine Blasenentzündung. Manche Probleme können sich aber auch auf mehrere Gebiete ausbreiten oder diese betreffen. Wir sehen dies, wenn eine Harnwegsinfektion in den Nieren beginnt, sich aber auf die Blase ausbreitet und eine Infektion an beiden Stellen verursacht.

Harnwegsinfektion (UTI)

Eine Harnwegsinfektion, also eine Infektion einer oder mehrerer Nieren, Harnleiter, Blase oder Harnröhre, ist eine der häufigsten Komplikationen nach einer Operation. Glücklicherweise kann eine Harnwegsinfektion in der Regel schnell und einfach mit einem Antibiotikum behandelt werden.

Der Hauptgrund dafür, dass Harnwegsinfektionen nach einer Operation so häufig auftreten, ist die Verwendung von Harnkathetern. Bei den meisten Patienten, die sich einer Operation unter Vollnarkose unterziehen, wird während des Eingriffs ein Katheter platziert, um die Blase zu entleeren.

Dieser Katheter, auch Foley-Katheter genannt, wird mit sterilen Techniken eingeführt, um Infektionen vorzubeugen. Leider kann ein Fremdkörper in der Harnröhre und Blase, egal wie sauber diese auch sein mag, zu Reizungen und Infektionen führen. Eine ordnungsgemäße Reinigung kann dazu beitragen, das Infektionsrisiko zu verringern. Das Ziel besteht jedoch darin, den Katheter so schnell wie möglich nach der Operation zu entfernen.

Während eine Harnwegsinfektion normalerweise leicht zu behandeln ist, kann es in schweren Fällen zu einer Erkrankung namens Urosepsis kommen, die eine schwerwiegende Komplikation darstellen kann.

Harnverhalt

Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, deren Schweregrad von einer geringfügigen Unannehmlichkeit bis hin zu einer sehr ernsten Erkrankung reicht. Nach der Operation verspürt der Patient keinen Harndrang mehr bzw. ist nicht in der Lage, vollständig oder überhaupt nicht mehr zu urinieren. Sie wird auch als „neurogene Blase“ oder „neurogene Blasenfunktionsstörung“ bezeichnet.

In kleineren Fällen verspürt der Patient keinen Harndrang mehr, kann aber jederzeit urinieren. Sie verspüren nicht das Gefühl, dass sie auf die Toilette gehen sollen, können aber problemlos gehen, wenn sie möchten. Dies kann zu einer Harnwegsinfektion führen, da ein längeres Halten des Urins als nötig eine Ursache für eine Harnwegsinfektion sein kann. Solange der Patient daran denkt, regelmäßig zu urinieren, verschwindet dieses Problem normalerweise in den Tagen oder Wochen nach der Operation.

Andere Patienten verspüren Harndrang, können die Blase jedoch nicht vollständig entleeren.

Die Unfähigkeit, die Blase zu entleeren, ist eine sehr schwerwiegende Komplikation, die zu einem Besuch in der Notaufnahme oder einem Aufenthalt im Krankenhaus führt, bis das Problem behoben ist.

Die Unfähigkeit, Wasser zu lassen, führt zunächst dazu, dass sich die Blase wie ein Ballon mit Urin füllt. Wenn sich die Blase füllt, staut sich der Urin und kann die Nieren dauerhaft schädigen. Dieses Problem erfordert einen Harnkatheter, um den Urin aus der Blase abzuleiten, und muss engmaschig überwacht werden, um eine Schädigung der Harnwege zu verhindern.

Geringe Urinausscheidung

Das bedeutet, dass der Körper weniger Urin produziert als erwartet. Die Urinausscheidung wird nach der Operation genau überwacht, da die Urinausscheidung ein guter Hinweis darauf ist, wie sich der Körper von der Operation erholt.

In den meisten Fällen lässt sich eine geringe Urinausscheidung schnell und einfach durch das Trinken von Flüssigkeiten oder die Gabe weiterer Flüssigkeiten über eine Infusion verbessern.Wenn diese einfachen Eingriffe nicht erfolgreich sind, kann ein aggressiverer Behandlungsplan erforderlich sein.

Akute Nierenverletzung

Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, die sehr schnell, in weniger als 7 Tagen, auftritt und dazu führt, dass die Nieren weniger effizient arbeiten. Dieser Zustand wird auch als akutes Nierenversagen bezeichnet und wird normalerweise durch Blutuntersuchungen entdeckt, die einen Anstieg des Kreatininspiegels im Blut zeigen. Es ist oft reversibel.

Im Idealfall erhält der Patient mehr Flüssigkeit, wodurch die Nieren besser arbeiten können. Einige akute Nierenverletzungen sind jedoch schwerwiegender und erfordern eine spezielle Behandlung durch einen Nephrologen – einen Nierenspezialisten – und möglicherweise weitere Tests, um die Ursache des Problems zu ermitteln.

Manchmal reagieren die Nieren auf ein Problem in einem anderen Körperteil, beispielsweise auf einen niedrigen Blutdruck oder eine Herzerkrankung. In vielen Fällen können die Nieren wieder zu ihrem normalen Funktionsniveau zurückkehren, sobald das eigentliche Problem behoben ist.

Nierenversagen

Es gibt zwei Haupttypen von Nierenversagen: akutes und chronisches. Von Nierenversagen spricht man, wenn die Nieren nicht in der Lage sind, das Blut ausreichend zu filtern, um die Gesundheit eines Menschen zu gewährleisten.

Akutes Nierenversagen

Das langfristige Ergebnis eines akuten Nierenversagens ist oft gut, der Zustand beginnt plötzlich und mit einer geeigneten Behandlung kann der Nierenschaden oft minimiert werden. Die Ursache kann so einfach sein wie niedriger Blutdruck und kann durch eine Erhöhung des Blutdrucks gebessert werden.

Bei manchen Menschen kann die normale Nierenfunktion durch eine schnelle Behandlung wiederhergestellt werden, bei anderen kann es zu einer verminderten Nierenfunktion kommen, die größtenteils nicht wahrnehmbar ist. Schwere Fälle von akutem Nierenversagen können im schlimmsten Fall zu chronischem Nierenversagen führen, was bedeutet, dass sich der Zustand nicht bessert und zu einem lebenslangen Problem wird. Zum Glück sind diese Fälle selten.

Chronisches Nierenversagen

Dies ist auch als chronisches Nierenversagen oder chronische Niereninsuffizienz bekannt und eine sehr ernste Erkrankung. Chronisches Nierenversagen entwickelt sich typischerweise im Laufe der Jahre und bei den meisten Patienten verschlechtert sich die Nierenfunktion im Laufe von Monaten, Jahren und manchmal sogar Jahrzehnten.

Die Ursache des Versagens scheint möglicherweise nichts mit der Niere zu tun zu haben, es kann sich um unkontrollierten Bluthochdruck, schlecht eingestellten Diabetes oder sogar um eine massive Infektion im Blutkreislauf handeln, die den Blutdruck über einen längeren Zeitraum senkt.