Warum ist meine Zunge schwarz?

Den Mund zu öffnen und eine schwarze Zunge zu sehen, kann beunruhigend sein, aber in den meisten Fällen ist sie das Ergebnis einer relativ harmlosen Erkrankung namens Black Hairy Tongue Syndrome (BHT).

Auch bekannt alsLingua villosa nigra,BHT wird so genannt, weil es einen pelzigen schwarzen Fleck auf der Rückseite der Zunge verursacht, der sich nicht leicht abkratzen lässt. Es wird größtenteils mit Lebensstilfaktoren wie Rauchen, schlechter Mundhygiene, Schonkost und der Einnahme bestimmter Medikamente in Verbindung gebracht. BHT heilt in der Regel durch eine verbesserte Zahnpflege und Änderungen des Lebensstils aus.

Eine schwarze Zunge entsteht, wenn sich abgestorbene Hautzellen um die winzigen fingerähnlichen Vorsprünge auf der Zunge herum ansammelnPapillen. Dies kann zu einer Ansammlung von Bakterien und anderen Substanzen führen, die dazu führen können, dass die Zellen dunkler werden und sich bräunlich oder schwärzlich verfärben.

Eine schwarze Zunge kann auch auf eine Zungenverfärbung zurückzuführen sein. In seltenen Fällen kann es sich um ein Zeichen einer Grunderkrankung wie Diabetes oder HIV handeln.

Was ist eine schwarze Haarzunge? 

Das Schwarzhaarzungensyndrom (BHT) ist eine gutartige Erkrankung, bei der sich die kleinen Beulen auf der Zungenoberfläche, Papillen genannt, verlängern und eine schwarze oder bräunliche Farbe annehmen. Die verlängerten Papillen verleihen BHT sein charakteristisches haariges Aussehen.

BHT betrifft typischerweise die obere Rückseite des Rachens, den so genannten dorsalen Rachen, obwohl bekannt ist, dass es Flecken an den Seiten und in der Mitte der Zunge verursacht.Diese Flecken können manchmal gelblich oder grün erscheinen.

BHT verläuft normalerweise asymptomatisch (ohne Symptome), obwohl bei manchen Menschen zusätzliche Anzeichen und Symptome auftreten können, wie zum Beispiel:

• Mundgeruch (Halitosis)
• Brennendes Mund- und Zungengefühl (Glossodynie)
• Ein metallischer oder abstoßender Geschmack (Dysgeusie)

Ein weiterer Faktor, der BHT von anderen Ursachen unterscheidet, ist neben seinem pelzigen Aussehen, dass es durch Bürsten oder Schaben reduziert, aber nicht vollständig beseitigt werden kann. BHT tritt in der Regel erneut auf, bis die zugrunde liegenden Ursachen identifiziert und behoben werden.

Was verursacht das Schwarzhaarzungen-Syndrom?

Die Ursache von BHT ist nicht ganz klar, es wird jedoch angenommen, dass sie multifaktoriell ist (d. h. eine Kombination von Lebensstil- und/oder Gesundheitsfaktoren).

Aus biologischer Sicht tritt BHT auf, wenn sich normale Zellen im schwarzen Bereich der Zunge, sogenannte Epithelzellen, anzusammeln beginnen und ansonsten harmlosen chromogenen (farbproduzierenden) Bakterien einen Unterschlupf bieten. Dies sind die gleichen Bakterien, die Zahnverfärbungen verursachen, wenn Sie nicht putzen.

In diesen Häfen gefangen, beginnen die Bakterien, Pigmente abzusondern, die zu Verfärbungen führen. Gleichzeitig verlangsamt die Bakterienansammlung das normale Ablösen von Zellen aus den Papillen, was dazu führt, dass sie sich verlängern und ein haariges Aussehen annehmen.

Risikofaktoren

Es gibt viele Risikofaktoren im Zusammenhang mit BHT. Dazu gehören Lebensstil, Medikamente und Erkrankungen, die Menschen für diese ansonsten harmlose (nicht krebsartige) Erkrankung prädisponieren.

Zu den mit BHT verbundenen Lebensstilfaktoren gehören:

• Starkes Rauchen
• Starker Kaffee- oder Schwarzteekonsum
• Starker Alkoholkonsum
• Schlechte Mundhygiene
• Eine sanfte Diät
• Längerer Gebrauch von Mundwässern, die Natriumperborat, Natriumperoxid und Wasserstoffperoxid enthalten
• Chronische Dehydrierung
• Intravenöser Drogenkonsum

Bestimmte Medikamente können BHT ebenfalls verursachen, entweder unabhängig oder zusammen mit Risikofaktoren des Lebensstils. Dabei handelt es sich vor allem um Antibiotika und bestimmte Antipsychotika wie:

• Penicillin
• Aureomycin
• Erythromycin
• Doxycyclin
• Neomycin 
• Olanzapin
• Chlorpromazin

Zu den mit BH verbundenen Erkrankungen gehören solche, die eine Immunsuppression (ein geschwächtes Immunsystem) verursachen oder sich direkt oder indirekt auf Zunge und Mund auswirken, darunter:

• Syndrom des trockenen Mundes
• Trigeminusneuralgie
• HIV
• Krebs
• Stammzelltransplantation
• Bestrahlung von Kopf und Hals
• Allgemeiner schlechter Gesundheitszustand und Krankheit

Aus nicht ganz geklärten Gründen sind Männer dreimal häufiger von BHT betroffen als Frauen. Während BHT jede Altersgruppe betreffen kann, sind ältere Erwachsene häufiger betroffen.

Ist eine schwarze Haarzunge gefährlich?
Obwohl BHT als harmlos gilt, kann es unbehandelt zu bestimmten Komplikationen führen. Eine Studie legte nahe, dass BHT mit einem erhöhten Risiko für Mund-, Rachen- und Lungenkrebs verbunden ist – nicht so sehr, weil es Krebs „verursacht“, sondern weil BHT mit starkem Rauchen (einem Risikofaktor für Krebs) verbunden ist.
Da BHT eng mit einer schlechten Mundhygiene zusammenhängt, ist das Risiko einer Parodontitis bei einer Person möglicherweise weitaus höher, wenn sich die Mundhygienepraktiken nicht verbessern.

Wie wird eine schwarze Haarzunge behandelt?

Sie können BHT behandeln, indem Sie eine gute Mundhygiene praktizieren und bestimmte Verhaltensweisen ändern, die zur Erkrankung beitragen.

Beispiele hierfür sind:

• Täglich Zähneputzen und Zahnseide verwenden
• Schaben oder Bürsten der Zunge als Teil Ihrer Mundhygiene
• Wechseln Sie zu peroxidfreien Mundspülungen wie „Crest Pro-Health Rinse“ und „Zero-Alcohol Listerine“, die Cetylpyridiniumchlorid enthalten
• Mit dem Zigarettenrauchen aufhören
• Reduzieren Sie den Kaffeekonsum
• Wechsel von schwarzem Tee zu Kräuter- oder Grüntee
• Begrenzen Sie Ihren Alkoholkonsum
• Täglich viel Wasser trinken
• Verwenden Sie einen rezeptfreien Speichelersatz (OTC), wenn Sie an einem Mundtrockenheitssyndrom leiden

Da Antibiotika nur selten zur Langzeitanwendung verschrieben werden, verschwindet die BHT in der Regel nach Absetzen der Behandlung. Dennoch kann eine gute Mundhygiene dazu beitragen, die Symptome schneller abzuklingen.

Bei Antipsychotika wie Olanzapin und Chlorpromazin (beide verursachen Mundtrockenheit) ist ein Absetzen oder Wechsel der Behandlung möglicherweise keine Option.Die Behandlung würde stattdessen eine verbesserte Mundhygiene und andere therapeutische Maßnahmen wie Speichelersatz und feuchtigkeitsspendende Sprays oder Gele umfassen.

Andere Ursachen für schwarze Zunge

BHT ist möglicherweise der Hauptverdächtige, wenn Sie eine schwarze Zunge haben, aber es gibt auch andere mögliche Erklärungen – insbesondere, wenn Ihre Zunge nicht behaart ist oder Ihre behaarte Zunge nicht schwarz ist.

Ein medizinischer Begriff, der üblicherweise zur Beschreibung einer schwarzen Zunge verwendet wird, istMelanoglossie. Obwohl „Melanoglossie“ und“„lingua villosa nigra“ werden manchmal synonym verwendet, Melanoglossie beschreibt eine schwärzliche Verfärbung mit oder ohne Haarigkeit.

Ein Beispiel hierfür ist eine Bedingung namenspseudoschwarze Haarzungebei dem die Verfärbung eher auf Verfärbungen als auf das übermäßige Wachstum chromogener Bakterien zurückzuführen ist.

Mögliche Ursachen sind:

• Orale Medikamente, die Wismutsubsalicylat enthalten, wie Pepto-Bismol
• Eisenpräparate
• Lakritze

Eine schwarze Zunge kann auch ein Zeichen für eine Grunderkrankung sein, die nichts mit BHT oder Pseudo-BHT zu tun hat, wie zum Beispiel:

• Acanthosis nigricans: Dies ist eine Erkrankung, die häufig bei Menschen mit Fettleibigkeit oder Diabetes auftritt und dunkle, dicke, samtige Hautflecken in Körperfalten und -falten verursacht. In 25 bis 50 % der Fälle sind Zunge und Lippen betroffen.
• Orale Haarleukoplakie (OHL): Dies ist eine Erkrankung, die häufig bei Menschen mit unbehandelter HIV-Infektion auftritt und weiße, behaarte Flecken auf der Seite der Zunge verursacht. Diese Flecken können manchmal grau erscheinen und können nicht durch Kratzen entfernt werden.
• Pigmentierte Pilzpapillen (PFP) der Zunge: Hierbei handelt es sich um eine seltene Erkrankung unbekannter Ursache, die zu einer Hyperpigmentierung (Verdunkelung) der Papillen auf der Zunge führen kann, wodurch anstelle klar definierter Flecken ein dunkles „Kopfsteinpflaster“-Erscheinungsbild entsteht.
• Angeborener lingualer melanotischer Makula: Hierbei handelt es sich um eine angeborene Erkrankung, die zur Überproduktion eines Pigments namens Melanin führt. Dies kann zu sehr dunklen, nicht behaarten Flecken auf der Zunge führen, die im Allgemeinen harmlos sind. Dunkelhäutige Menschen sind häufiger betroffen.

Jede dieser Erkrankungen weist Merkmale auf, die zur Unterscheidung von BHT beitragen. Zur Bestätigung der Diagnose kann eine Biopsie angeordnet werden. Dabei wird eine kleine Gewebeprobe aus der Zunge entnommen und im Labor untersucht.