Erosive Ösophagitis Ursachen und Behandlungen

Erosive Ösophagitis ist eine Art von Ösophagitis, bei der es zu einer Schädigung der Gewebeauskleidung kommt. Bei einer Ösophagitis handelt es sich um eine Entzündung, Reizung oder Schwellung der Speiseröhrenschleimhaut, also der Röhre, die vom Rachen zum Magen verläuft.

Erosive Ösophagitis kann Sodbrennen und Schluckbeschwerden verursachen. Die Behandlung erfolgt in der Regel mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils. 

In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung und Prognose einer erosiven Ösophagitis sowie die zu beachtenden Komplikationen erläutert.

Symptome

Studien zeigen, dass die häufigsten Symptome einer Ösophagitis Sodbrennen, Brustschmerzen und Dysphagie (Schluckbeschwerden) sind.

Weitere Symptome einer Ösophagitis können sein: 

• Schwierigkeiten beim Schlucken
• Das Gefühl, als ob etwas im Hals stecken bleibt
• Brennendes Gefühl in der Speiseröhre
• Blutungen, sichtbar entweder als Blut im Erbrochenen oder im Stuhl (der Stuhl wird schwarz oder teerig)

Ursachen und Risikofaktoren

Die Speiseröhrenschleimhaut ist empfindlich und daher anfällig für Reizungen und Schwellungen.

Mehrere Faktoren können zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Ösophagitis beitragen:

• Refluxierte Magensäure:Der wiederkehrende Rückstau von Magensäure in die Speiseröhre ist die häufigste Ursache einer Ösophagitis. Reflux tritt hauptsächlich bei der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) auf, die auftritt, wenn ein Muskel am Ende Ihrer Speiseröhre nicht richtig schließt. Weitere Auslöser von Reflux sind Schwangerschaft, Fettleibigkeit, Rauchen, Alkohol, koffeinhaltige Getränke sowie fetthaltige oder scharf gewürzte Speisen.
• Übermäßiges Erbrechen: Die im Erbrochenen enthaltene Säure kann die Speiseröhre reizen und übermäßiges Erbrechen kann zu Entzündungen führen.
• Pillen bleiben stecken: Wenn eine Pille in der Speiseröhre stecken bleibt, kann es zu einem Brennen der Schleimhaut kommen. Dies geschieht normalerweise, wenn nicht genügend Wasser oder andere Flüssigkeit zum Ausspülen der Pille verwendet wird. Es kann jedoch auch auftreten, wenn die Speiseröhre durch Narben oder Strikturen verengt ist oder wenn eine Motilitätsstörung die Muskeln der Speiseröhre daran hindert, sich richtig zusammenzuziehen, um den Inhalt in den Magen-Darm-Trakt zu befördern.
• Infektionen: Dazu gehören Infektionen, die durch Viren (wie Herpes- und Zytomegalievirus), Pilze (wie Candida-Infektionen) und Bakterien verursacht werden. Infektionen treten häufiger bei Menschen auf, deren Immunsystem durch Krankheiten wie HIV/AIDS geschwächt ist.
• Strahlenschaden: Eine Strahlenbehandlung im Brust- oder Halsbereich im Rahmen einer Krebsbehandlung kann eine Speiseröhrenentzündung hervorrufen.
• Verletzung durch Chemikalien: Wenn starke Chemikalien wie Abflussreiniger verschluckt werden, kann die Verletzung der Speiseröhre sehr schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sein.

Diagnose

Ihr Arzt wird eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen und Ihre Krankengeschichte besprechen, bevor er mit einem diagnostischen Test fortfährt.

Zu den Tests, die bei der Diagnose einer Ösophagitis eingesetzt werden können, gehören:

• Endoskopie: Bei diesem Verfahren wird ein Endoskop verwendet, ein flexibler Schlauch mit einem Licht und einer Kamera am Ende, um einen direkten Blick auf die Speiseröhre zu ermöglichen.
• Barium-Röntgenstrahlen: Diese Röntgenstrahlen werden in Verbindung mit einer verschluckten Bariumlösung aufgenommen. Dieser spezielle Farbstoff überzieht die Speiseröhrenschleimhaut und erscheint auf einer Röntgenaufnahme weiß, um ein klares Bild der Speiseröhre zu ermöglichen. 
• Biopsie: Hierbei handelt es sich um einen invasiven Eingriff, meist im Rahmen einer Endoskopie, sodass das entzündete Gewebe mikroskopisch untersucht werden kann.
• Eine Kultur: Es wird eine Probe eines potenziell infizierten Bereichs entnommen, um festzustellen, welche spezifischen Mikroorganismen eine Infektion verursachen könnten.

Behandlungen

Die Behandlung einer Ösophagitis hängt von der Ursache ab und kann Folgendes umfassen:

• Säurereduzierende Medikamente wie Protonenpumpenhemmer (PPIs), H2-Blocker oder wenn GERD die Ursache ist 
• Kaliumkompetitive Säureblocker (PCABs) wie Voquezna (Vonoprazan)
• Antibiotika, antivirale oder antimykotische Therapien, wenn eine bakterielle, virale oder Pilzinfektion die Ursache ist
• Steroidmedikamente zur Linderung von Entzündungen
• Schmerzmittel

Während Ihrer Behandlung bespricht Ihr Arzt auch Maßnahmen zur Lebensführung, die Sie ergreifen können, um die Beschwerden einer Ösophagitis zu lindern.

Prognose

Ösophagitis, die durch eine Refluxkrankheit oder eine Infektion verursacht wird, spricht in der Regel gut auf eine medizinische Behandlung an. Wenn die Ursache saurer Reflux ist, kann die Behandlung langfristig erforderlich sein.

Komplikationen

Sie sollten Ihren Arzt anrufen, wenn eines der folgenden Ereignisse auftritt:

• Ihre Symptome verschwinden mit der ersten medizinischen Behandlung nicht. Narbenbildung kann zu einer Verengung (Verengung) der Speiseröhre führen. Diese Verengung kann zu anhaltenden Schluckbeschwerden führen, die möglicherweise eine zusätzliche Behandlung erfordern.
• Aufgrund der Schmerzen können Sie weder essen noch trinken. Wenn Sie keine Flüssigkeit zu sich nehmen können, kann es zu einer lebensbedrohlichen Dehydrierung kommen.
• Plötzlich schlimmer werdende Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder Fieber. Dies könnte bedeuten, dass sich in der Speiseröhre eine tiefe Erosion oder ein Loch gebildet hat. Sie sollten sofort Ihren Arzt anrufen. Ein Loch kann bluten und dazu führen, dass Bakterien aus Ihrem Verdauungstrakt in Ihre Brusthöhle gelangen und eine schwere Infektion verursachen, die eine lebensbedrohliche Situation darstellen kann.