Symptome einer Hauttuberkulose

Hauttuberkulose (TB) ist eine bakterielle Infektion, die sich je nach Person unterschiedlich manifestieren kann und zu einer Reihe von Symptomen führt, darunter Hautausschläge, Beulen (Läsionen) und Geschwüre an verschiedenen Körperstellen.Unbehandelt kann Haut-TB zu schwerwiegenden Komplikationen führen oder sich auf andere Körperteile ausbreiten.  

In diesem Artikel werden die häufigen und seltenen Symptome von Hauttuberkulose, mögliche Komplikationen und wann es Zeit ist, Hilfe zu suchen, besprochen.

Häufige Symptome

Exposition gegenüber demMycobacterium tuberculosisBakterien treten normalerweise auf zwei Wegen auf: durch Schnitte, Wunden oder Nadelstiche oder durch Ausbreitung aus der Lunge oder anderen Organen.Wenn Tuberkulose die Haut befällt, treten die Symptome typischerweise innerhalb von zwei bis vier Wochen nach Kontakt mit dem Bakterium auf.

Die ersten Anzeichen einer Hauttuberkulose sind in der Regel Hautausschläge sowie rote oder gelbliche Papeln und Knötchen (erhabene Beulen auf der Haut), die sich wie folgt entwickeln können:

• Plaques (große, dunkel gefärbte Läsionen)
• Geschwüre (offene Wunden, aus denen Ausfluss austreten kann) 
• Abszesse (Beulen unter der Haut)

Im weiteren Verlauf können weitere, spezifischere Manifestationen der Erkrankung auftreten. Zu den häufigsten davon gehören die folgenden:

• Skrofulodermiekann auftreten, wenn sich Tuberkulose von infizierten Lymphknoten ausbreitet. Es erscheint zunächst als schmerzlose Knötchen, die sich verbinden und wachsen, schließlich platzen und Abszesse bilden, aus denen Ausfluss und abgestorbenes Gewebe austreten. Diese entwickeln sich zu violetten Plaques und bilden schließlich Narben. Am häufigsten sind die Haut des Halses, des Bauches und der Leistengegend betroffen.
• Tuberkulöse Warzenhautist durch die Bildung großer roter Plaques (Läsionen) mit einem Durchmesser von mehr als 1 Zentimeter (cm) gekennzeichnet. Diese Läsionen weisen eine charakteristische weiße oder helle Ansammlung auf und treten typischerweise an Händen, Fingern und Zehen auf.
• Lupus vulgarisist durch die Entwicklung einer großen, einzelnen und unregelmäßig geformten Läsion gekennzeichnet, die glänzend und braun ist und im Aussehen Apfelmus ähnelt. Typischerweise sind Gesicht und Ohren betroffen und es kann sich zu einem Geschwür entwickeln.

Seltene Symptome

Zu den selteneren Symptomen und Erkrankungen der Haut-TB gehören:

• Tuberkulöser Schanker:Sie wird auch als primäre Inokulations-TB bezeichnet und tritt innerhalb von zwei bis vier Wochen nach der Exposition in Form von Papeln und Knötchen im Gesicht, an Armen oder Beinen auf. Diese verbinden sich und bilden schmerzlose Läsionen (Flecken erhabener, blasser und verfärbter Haut).Der tuberkulöse Schanker breitet sich schließlich auf die Lymphknoten und das Lymphsystem aus.
• Erythema induratum von Bazin (EIB):EIB verursacht die Bildung schmerzhafter, violetter Läsionen an den Beinen. Von dieser Erkrankung sind vor allem Frauen im jungen und mittleren Alter betroffen. Die Symptome kommen und gehen und hinterlassen oft Narben. Ohne Behandlung kann dieser Zustand alle drei bis vier Monate wieder aufflammen.
• Papulonekrotische Tuberkulide:Hierbei handelt es sich um große Läsionen an Füßen, Beinen, Händen, Armen und Gesäß, die häufig mit Fieber, Müdigkeit und Energieverlust einhergehen.Die Läsionen entwickeln eine verhärtete, schorfige Kruste und verursachen bleibende Narben.
• Tuberkulose orificalis:Tuberculous orificalis ist die Entwicklung großer, unregelmäßiger Geschwüre im Mund, Rachen, den Genitalien oder um den Anus. Bei Frauen kann sich diese schwere Komplikation auf die Eileiter und das Endometrium (die Gebärmutterschleimhaut) ausbreiten.
• Granulomatöse Mastitis (GM):GM tritt am häufigsten bei stillenden Müttern auf und ist durch empfindliche und schmerzhafte Brustläsionen gekennzeichnet, die oft Narben hinterlassen.

Hauttuberkulose ist selten und macht nur 1 bis 2 % der Tuberkuloseinfektionen außerhalb der Lunge aus. Die meisten Menschen, die M. tuberculosis (oder anderen Bakterien) ausgesetzt sind, entwickeln nie Symptome. Die Bakterien können jedoch im Körper leben, ohne Symptome zu verursachen, und dies wird als latente TB-Infektion (LTBI) bezeichnet. Ungefähr 5 bis 10 % der Menschen mit latenter Tuberkulose erkranken an Tuberkulose, und Tests werden allen Personen empfohlen, bei denen ein höheres Risiko besteht, einer Tuberkulose ausgesetzt zu sein. Bei Patienten, bei denen Symptome auftreten, kann eine Antibiotikatherapie die Erkrankung wirksam behandeln.

Komplikationen/Untergruppenindikationen

Hauttuberkulose tritt häufiger bei Personen mit einem schwächeren Immunsystem (immungeschwächten Personen) auf. Wenn die Erkrankung fortschreitet, kann es zu einer Reihe von Komplikationen kommen, darunter:

• Narbenbildung:Nach dem Abklingen der aktiven Symptome der Hauttuberkulose können bleibende Narben entstehen.
• Nekrose:Eine aktive Infektion kann zu einer Nekrose führen, bei der Teile des Gewebes um die Läsionen herum absterben. Dies kann zu bleibenden Vertiefungen oder Vertiefungen auf der Haut führen.
• Nachtschweiß:Einige Formen der Haut-TB verursachen Nachtschweiß und andere systemische Symptome.
• Fieber:Obwohl es nicht bei jedem auftritt, kann Fieber auf einen schwereren Tuberkulosefall hinweisen.
• Gewichtsverlust:Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust können auftreten, wenn sich Tuberkulose auf die Haut und den ganzen Körper ausbreitet.
• Lymphangitis:Hauttuberkulose kann sich auf das Lymphsystem ausbreiten, ein System aus Drüsen, Gefäßen und Organen, die für die Immunfunktion von entscheidender Bedeutung sind, und eine Lymphangitis verursachen. Dies führt zu systemischen Symptomen wie Schüttelfrost, Fieber und Kopfschmerzen und führt zu einer Schwellung der Lymphknoten.  
• Unfruchtbarkeit:In seltenen Fällen, in denen sich Tuberkulose auf die Genitalien ausbreitet, kann es sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu Unfruchtbarkeit kommen. Bei Frauen können die Bakterien auch die Eierstöcke und das Endometrium (die Gebärmutterschleimhaut) befallen.

Andere Krankheiten und Hauttuberkulose

Insgesamt ist Hauttuberkulose sehr selten; Wenn es jedoch auftritt, geht es häufig mit Gesundheitszuständen einher, die das Immunsystem beeinträchtigen. Dazu gehören:

• Humanes Immundefizienzvirus (HIV) und AIDS
• Diabetes mellitus
• Drogenmissbrauch
• Bestimmte Krebsarten, insbesondere im Nacken- oder Kopfbereich
• Silikose (eine Lungenerkrankung durch eingeatmeten Quarzstaub)
• Geringes Körpergewicht
• Fortgeschrittene Nierenerkrankung
• Organtransplantationschirurgie

In diesen Fällen ist es wahrscheinlicher, dass sich die Hauttuberkulose ausbreitet und schwerwiegender wird und schwieriger zu behandeln ist. Darüber hinaus können einige Therapien für andere Erkrankungen, wie etwa die Strahlentherapie bei Krebs, die Immunfunktion beeinträchtigen und die Krankheitsfälle verschlimmern.

Tuberkulose und AIDS
HIV, das Virus, das AIDS verursacht, greift das Immunsystem an und beeinträchtigt schließlich dessen Funktion. Dadurch werden Infektionen und andere Krankheiten gefährlicher und tödlicher. Tuberkulose ist die häufigste Todesursache im Zusammenhang mit dieser Erkrankung.

Alter und Haut-TB

Da das Immunsystem von Säuglingen und Kleinkindern noch nicht vollständig entwickelt ist, sind sie nicht so gut in der Lage, Tuberkulose zu bekämpfen und ihre Ausbreitung auf die Haut zu verhindern. In dieser Bevölkerungsgruppe treten häufiger Symptome und Komplikationen einer Hauttuberkulose auf, insbesondere in Regionen, in denen Tuberkulose häufiger auftritt. 

Frauen mit Haut-TB

Bestimmte Arten von Haut-TB betreffen nur Frauen, darunter EIB und GM. Tuberkulose kann sich auch auf die Menstruation, Empfängnisverhütung, Schwangerschaft und Stillzeit auswirken.

• Menstruation:Eine TB-Infektion steht in direktem Zusammenhang mit Unregelmäßigkeiten im monatlichen Menstruationszyklus einer Frau. Schwere Formen der Krankheit können sich auch auf die Genitalien, Eierstöcke und die Gebärmutterschleimhaut ausbreiten, was zu Unfruchtbarkeit führen kann.
• Empfängnisverhütung:Da einige Formen der Tuberkulose gegen Medikamente resistent werden können, empfehlen Gesundheitsdienstleister möglicherweise Tuberkulose-positiven Frauen im gebärfähigen Alter, während der Behandlung Verhütungsmittel anzuwenden.
• Schwangerschaft:Eine Tuberkulose während der Schwangerschaft kann das Risiko für Mutter und Kind erhöhen. Obwohl eine direkte Übertragung der Krankheit selten ist, können Babys von infizierten und unbehandelten Müttern ein geringeres Geburtsgewicht haben.Antibiotika gegen die Erkrankung gelten nicht als Risiko für den Fötus.  
• Stillen:Muttermilch von TB-positiven Müttern, die sich in Behandlung befinden, ist für Säuglinge sicher, wird jedoch nicht empfohlen, wenn die stillende Mutter nicht wegen Tuberkulose behandelt wird. 

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt oder dem Kinderarzt Ihres Kindes, wenn Sie an Haut-TB leiden oder eine solche Erkrankung in der Vorgeschichte haben.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Wenn Sie ungewöhnliche Symptome auf Ihrer Haut bemerken, wie z. B. die Bildung von Knötchen und Papeln, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Da einige Formen der Hauttuberkulose durch Stichwunden oder Schnittwunden entstehen, ist es auch wichtig, sich Hilfe zu holen, wenn Sie den Verdacht haben, einer Infektion ausgesetzt zu sein. Suchen Sie medizinische Hilfe auf, wenn bei Ihnen Symptome einer aktiven Tuberkulose auftreten, darunter:

• Chronischer Husten
• Blut oder dicker Schleim beim Husten
• Fieber
• Schweißausbrüche
• Müdigkeit oder Schwäche
• Gewichtsverlust

Wenn bei Säuglingen und Kindern, älteren Erwachsenen, schwangeren Frauen oder Menschen mit HIV/AIDS, Diabetes oder einer anderen immungeschwächten Erkrankung Symptome auftreten, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Wenn Sie Haut-TB behandeln, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie Veränderungen an Ihrem Zustand bemerken. Seien Sie außerdem vorsichtig vor den Nebenwirkungen von Antibiotika. Obwohl sie selten sind, können sie schwerwiegend sein. Holen Sie sich Nothilfe, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

• Hautausschläge oder Nesselsucht
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Schwellung im Gesicht, in den Augen oder auf der Zunge
• Keuchend
• Magenkrämpfe
• Halsschmerzen, geschwollene Lymphknoten
• Fieber und/oder Schüttelfrost
• Dunkler Urin
• Erbrechen
• Brechreiz