Insulinresistenz: Wie man Symptome testet und behandelt

Insulinresistenz tritt auf, wenn der Körper einer Person gegenüber der Wirkung von Insulin tolerant wird, einem Hormon, das den Blutzucker dabei unterstützt, in die Zellen zur Energiegewinnung einzudringen.

Die genaue Ursache der Insulinresistenz ist unbekannt, hängt jedoch stark mit Übergewicht und einer sitzenden Lebensweise zusammen. Im Laufe der Zeit kann eine Insulinresistenz zu Prädiabetes führen, einer Vorstufe von Typ-2-Diabetes.

Dieser Artikel bietet einen Überblick über die Insulinresistenz und wie man diese abnormale Reaktion durch körperliche Aktivität, Ernährungsumstellung und Gewichtsverlust umkehren kann.

Insulinresistenz: Wie die Symptome beginnen

Unter normalen Umständen zerlegt der Magen einer Person während einer Mahlzeit die Nahrung in Glukose (Zucker).

Anschließend laufen folgende Schritte ab:

• Glukose gelangt in den Blutkreislauf und veranlasst die Bauchspeicheldrüse (direkt hinter dem Magen), Insulin auszuschütten.
• Insulin leitet Glukose in die Zellen, wo sie zur Energiegewinnung genutzt oder für später gespeichert wird.
• Wenn Glukose in diese Zellen gelangt, sinkt der Spiegel im Blutkreislauf, was der Bauchspeicheldrüse signalisiert, die Insulinproduktion einzustellen.

Bei Menschen mit Insulinresistenz sind die Zellen nicht so effizient bei der Aufnahme von Insulin, um es zu speichern oder zur Energiegewinnung zu nutzen. Um diese schwache Zellreaktion zu überwinden, produziert die Bauchspeicheldrüse immer mehr Insulin – eine sogenannte Hyperinsulinämie.

Mit der Zeit kann die Bauchspeicheldrüse nicht mehr mit der Insulinproduktion Schritt halten, was zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führt (sogenannter Insulinspiegel).Hyperglykämie).

Chronische Hyperglykämie ist ein Sprungbrett für die Entwicklung von Prädiabetes und schließlich Typ-2-Diabetes.

In den frühen Stadien der Insulinresistenz treten bei Personen in der Regel keine Symptome auf.

Wenn die Insulinresistenz bestehen bleibt und der Blutzuckerspiegel chronisch erhöht ist, können Symptome wie die folgenden auftreten:

• Übermäßiger Durst (Polydipsie)
• Häufiger Harndrang (Polyurie)
• Verschwommenes Sehen
• Ungewöhnliche Müdigkeit

Bei der körperlichen Untersuchung gibt es auch potenzielle Warnzeichen einer Insulinresistenz, wie zum Beispiel:

• Acrochordons (winzige, harmlose Hautanhängsel, die typischerweise in Hautfalten wie Hals, Leistengegend und Unterarmen zu finden sind)
• Acanthosis nigricans (dunkle oder dicke Hautflecken, die häufig in Hautfalten zu finden sind).
• Übermäßiger Haarwuchs bei Frauen (Hirsutismus) oder männlicher/weiblicher Haarausfall (androgenetische Alopezie)
• Hoher Blutdruck (Hypertonie)
• Übergewicht, insbesondere im Taillenbereich

Hormonelles Ungleichgewicht bei Insulinresistenz

Die genaue Ursache der Insulinresistenz ist unklar, obwohl Untersuchungen darauf hinweisen, dass ihre Entwicklung in den meisten Fällen eng mit körperlicher Inaktivität und Fettleibigkeit zusammenhängt.

Insbesondere körperliche Inaktivität führt zu Fettablagerungen im Bauch, in den Muskeln und in der Leber. Über komplexe Wege beeinträchtigt die Ansammlung von überschüssigem Fett die Insulinsignalisierung (Wege, die den Steady-State von Glukose, Fett und Energie regulieren) und die Fähigkeit von Insulin, die Glukoseaufnahme durch Zellen zu regulieren.

Das Vorliegen eines metabolischen Syndroms – einer Ansammlung von Symptomen, die das Risiko für Typ-2-Diabetes und Herzerkrankungen erhöhen – ist ebenfalls ein Risikofaktor für eine Insulinresistenz.

Zu den Merkmalen des metabolischen Syndroms gehören neben Fettleibigkeit auch:

• Bluthochdruck
• Hoher Triglyceridspiegel (eine Art Fett im Blut)
• Niedriger Spiegel an High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL) („gutes Cholesterin“)
• Hoher Blutzuckerspiegel

Weitere Risikofaktoren für eine Insulinresistenz sind:

• Zunehmendes Alter (45 Jahre oder älter)
• Sie haben einen Elternteil oder ein Geschwisterkind mit Diabetes
• Zigarettenrauchen
• Einnahme bestimmter Medikamente, wie z. B. chronische Einnahme von Glukokortikoiden (Steroiden).
• In der Vorgeschichte bestimmte gesundheitliche Probleme wie das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) habenoder Cushing-Syndrom

Es wurden auch zahlreiche Gene identifiziert, die eine Person offenbar mehr oder weniger anfällig für die Entwicklung einer Insulinresistenz und anschließenden Prädiabetes/Typ-2-Diabetes machen.

Neben chronischen Faktoren wie Gewichtszunahme und mangelnder körperlicher Aktivität können auch akute Belastungen des Körpers (z. B. schwere Verbrennungen oder Sepsis) zu einer verminderten Reaktion auf die Wirkung von Insulin führen.

Tests zur Diagnose einer Insulinresistenz

Während ein hoher Insulinspiegel oft ein früher Marker für Prädiabetes ist, wird der Insulinspiegel im Allgemeinen nicht getestet, es sei denn, eine Person nimmt an einer klinischen Forschungsstudie teil.

Allerdings können Gesundheitsdienstleister einen Test auf Prädiabetes/Typ-2-Diabetes durchführen, wenn eine Person Risikofaktoren oder Symptome einer Hyperglykämie aufweist.

Diese drei Blutuntersuchungen umfassen:

• Hämoglobin A1cmisst den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel einer Person in den letzten drei Monaten.
• Nüchternplasmaglukose (FPG)misst den Blutzuckerspiegel einer Person, wenn diese mindestens acht Stunden lang nichts gegessen oder getrunken hat (außer Wasser).
• Oraler Glukosetoleranztest(OGTT)Misst den Blutzuckerspiegel vor und zwei Stunden nach dem Trinken eines standardisierten zuckerhaltigen Getränks.

Rolle der Ernährung bei der Insulinresistenz

Die westliche Ernährung ist mit einer Insulinresistenz verbunden.Dieses Essverhalten besteht im Allgemeinen aus einer hohen Aufnahme von rotem und verarbeitetem Fleisch, raffiniertem Getreide, fettreichen Milchprodukten, Fastfood und frittierten Lebensmitteln, Süßigkeiten und zuckerhaltigen Getränken.

Während Diäten mit hohem Cholesterin-, gesättigten Fett-, Salz- und Kohlenhydratgehalt mit Insulinresistenz in Verbindung gebracht werden, gibt es keine einzige Diät, die sich bei der Umkehrung der Insulinresistenz als überlegen erweist.

Stattdessen empfehlen Berufsverbände wie die American Diabetes Association (ADA) individuelle Ernährungsgewohnheiten, die auf persönlichen Zielen und Ernährungspräferenzen (z. B. Kultur, Gesundheitsüberzeugungen, Wirtschaftlichkeit) basieren.

Suchen Sie einen Ernährungsberater auf
Ein registrierter Ernährungsberater (RD) oder registrierter Ernährungsberater (RDN) kann Ihnen bei der Erstellung eines Ernährungsplans helfen, der auf Ihrer idealen täglichen Kalorienaufnahme, Ihren Gewichtszielen und Ihren persönlichen Ernährungsgewohnheiten basiert.

Was man essen sollte, um die Insulinresistenz zu senken

Die ADA empfiehlt eine Ernährung, die reich an nährstoffreichen Lebensmitteln wie Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, Milchprodukten, Hülsenfrüchten, Samen und Nüssen ist.

Magere Proteinquellen, einschließlich pflanzlicher Quellen sowie mageres Fleisch, Fisch und Hühnchen, sollten ebenfalls verzehrt werden, mit einer minimalen Aufnahme von verarbeiteten Lebensmitteln und zugesetztem Zucker.

Die Mittelmeerdiät ist ein Paradebeispiel für ein Ernährungsverhalten, das den oben genannten Empfehlungen entspricht. Diese nicht restriktive Diät fördert eine hohe Aufnahme von frischem Obst und Gemüse, Vollkornprodukten, Olivenöl, Bohnen, Nüssen und Samen sowie eine mäßige bis geringe Aufnahme von Fisch, Hähnchen ohne Haut, Eiern, Käse und Joghurt.

Andere Diäten, die der Mittelmeerdiät ähneln und in Betracht gezogen werden können, sind:

• Diätetische Ansätze zur Stoppung von Bluthochdruck (DASH-Diät).
• Pflanzliche Ernährung
• Kohlenhydratarme Ernährung

Behandlung der Insulinresistenz

Die Umkehrung der Insulinresistenz konzentriert sich in erster Linie auf ein gesundes Lebensstilverhalten.

In einigen Fällen kann jedoch ein Medikament namens Metformin verschrieben werden, um die Insulinsensitivität zu verbessern. Metformin senkt den Blutzuckerspiegel, indem es die Aufnahme von Glukose im Darm und die Menge an Glukose, die die Leber produziert, verringert.

Es ist von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen und ist in der Regel das erste Medikament, das bei den meisten Menschen mit dieser Diagnose eingesetzt wird.

Metformin wird manchmal off-label (bei einer Erkrankung verschrieben oder in einer von der FDA nicht zugelassenen Dosierung) bei Menschen mit Prädiabetes und/oder anderen Diagnosen wie dem polyzystischen Ovarialsyndrom oder Fettleibigkeit angewendet.

Komplikationen unbehandelter oder falsch behandelter Insulinsymptome 

Wenn die Insulinresistenz nicht rückgängig gemacht wird, kann sie zu Prädiabetes und schließlich zu Typ-2-Diabetes führen. Aus einem langfristig und unbehandelt erhöhten Blutzuckerspiegel können sich dann verschiedene gesundheitliche Komplikationen entwickeln.

Zu diesen Komplikationen gehören:

• Nierenschäden (Nephropathie)
• Nervenschäden (Neuropathie),
• Augenprobleme, insbesondere Schädigung der Blutgefäße im Augenhintergrund (Retinopathie)
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die zu Herzinfarkt und Schlaganfall führen können
• Fußprobleme wie Geschwüre (offene Wunden), die auf Nerven- und Blutgefäßschäden zurückzuführen sind

Lifestyle-Tipps zur Bewältigung der Insulinresistenz

In den meisten Fällen kann ein gesunder Lebensstil die Insulinresistenz umkehren und das Auftreten von Typ-2-Diabetes verhindern oder verzögern.

Insbesondere der Abbau von Übergewicht ist entscheidend für die Verbesserung der Insulinsensitivität. Der Gewichtsverlust wird optimal durch Ernährungsumstellung, Kalorienreduzierung und erhöhte körperliche Aktivität erreicht.

Spezifische Empfehlungen
Für Menschen mit einem hohen Risiko für oder mit Prädiabetes empfiehlt die ADA mindestens 150 Minuten körperliche Aktivität pro Woche und einen Gewichtsverlust von 5 bis 7 %, um das Auftreten von Typ-2-Diabetes zu verhindern oder zu verzögern.

Denken Sie bei der Ausarbeitung eines Plans, wie Sie (unter Anleitung eines Anbieters) aktiv bleiben möchten, daran, dass Übungen nicht immer strukturiert sein müssen. Erwägen Sie, die körperlichen Aktivitäten im Haushalt oder in der Freizeit wie Staubsaugen, Gartenarbeit oder das Spielen mit Ihrem Haustier zu intensivieren.

Zu den weiteren Lebensstilverhaltensweisen, die dabei helfen, die Insulinresistenz umzukehren, gehören:

• Mit dem Rauchen aufhören
• Minimieren Sie sitzendes Verhalten, insbesondere das Fernsehen
• Behandlung zugrunde liegender Schlafstörungen (z. B. Schlafapnoe oder Schlafentzug)
• Nehmen Sie gesunde Strategien zur Stressbewältigung an – denken Sie über tägliche Entspannungstechniken wie Yoga, Meditation oder Atemübungen nach