Leqvio vs. Repatha: Wie unterscheiden sie sich?

Leqvio (Inclisiran) und Repatha (Evolocumab) sind verschreibungspflichtige injizierbare Medikamente zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel. Sie tragen zur Senkung des Low-Density-Lipoprotein-Cholesterins (LDL-C) oder des „schlechten“ Cholesterins bei. Zu diesem Zweck zielen beide auf das PCSK9-Protein ab, jedoch auf leicht unterschiedliche Weise.

Die Art ihrer Verabreichung, ihre leicht unterschiedlichen, aber einzigartigen Wirkmechanismen und die Erkrankungen, mit denen sie behandelt werden, unterscheiden sie von traditionelleren LDL-senkenden Therapien wie Statinen.

Was ist Leqvio?

Leqvio ist eine langwirksame, synthetische siRNA, die auf die Produktion von Proproteinkonvertase Subtilisin Kexin Typ 9 (PCSK9) in der Leber abzielt und eine Senkung des LDL-C bewirkt.

Es ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Verwendung in Kombination mit einer Diät und einer maximal verträglichen Statintherapie zur Behandlung der folgenden Erkrankungen bei Erwachsenen zugelassen, die eine zusätzliche LDL-C-Senkung benötigen:

• Heterozygote familiäre Hypercholesterinämie (HeFH) 
• Klinische atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankung

Leqvio senkt den LDL-Wert, indem es die PCSK9-Produktion in der Leber verringert. PCSK9 kann den LDL-Spiegel erhöhen. Durch die Einschränkung seiner Produktion kann die Leber also mehr LDL aus dem Blut entfernen und den Spiegel niedrig halten.

Es wird als Injektion in den fetthaltigen Teil der Haut verabreicht, beispielsweise in den Bauch, den Oberarm oder den Oberschenkel. Im Gegensatz zu anderen injizierbaren cholesterinsenkenden Medikamenten muss Leqvio von einem medizinischen Fachpersonal in der Klinik verabreicht werden. Nach der ersten Injektion sollten weitere Injektionen drei Monate später und dann alle sechs Monate verabreicht werden.

Leqvio sollte während der Schwangerschaft vermieden werden, da aufgrund seines Wirkmechanismus das Potenzial besteht, den Fötus zu schädigen.

Vorteile von Leqvio

Zu den Vorteilen der Verwendung von Leqvio gehören:

• Zweimal jährliche Verabreichung nach dem ersten Jahr
• Senkt LDL-C nachweislich um fast 50 %
• LDL-senkende Wirkungen wurden innerhalb von 14 Tagen nach der Anfangsdosis beobachtet
• Die LDL-C-Senkungen blieben sechs Monate nach Therapiebeginn stabil
• Ähnliches Sicherheitsprofil wie andere injizierbare Cholesterinmedikamente ohne größere Nebenwirkungen
• Eine LDL-C-Senkung ist mit einer Einzeldosis erreichbar

Nebenwirkungen von Leqvio

Zu den Nebenwirkungen von Leqvio gehören:

• Reaktionen an der Injektionsstelle
• Gelenksteifheit
• Harnwegsinfektion
• Durchfall
• Bronchitis
• Schmerzen in den Extremitäten
• Kurzatmigkeit

Was ist Repatha?

Repatha ist ein monoklonaler Antikörper, der auf PCSK9 abzielt, um LDL-C zu reduzieren. Es ist eines von zwei Medikamenten in der Medikamentenklasse der PCSK9-Inhibitoren.

Die FDA hat es für die folgenden Erkrankungen zugelassen:

• Zur Verringerung des Risikos schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse wie Herzinfarkt und Schlaganfall bei Erwachsenen mit erhöhtem Risiko
• Zur Senkung von LDL-C bei Erwachsenen mit Hypercholesterinämie sowie bei Erwachsenen und Kindern ab 10 Jahren mit heterozygoter oder homozygoter familiärer Hypercholesterinämie

Repatha senkt LDL-C, indem es auf das PCSK9-Protein abzielt und es blockiert. Dadurch kann die Leber mehr von diesem schlechten Cholesterin entfernen und so den LDL-C-Spiegel im Blut senken.

Es wird als Injektion in den fetthaltigen Teil der Haut verabreicht, beispielsweise in den Bauch, den Oberschenkel oder den Oberarm. Repatha kann entweder alle zwei Wochen oder einmal monatlich verabreicht werden. Es ist in drei Dosierungsformen erhältlich: Spritze, Autoinjektor und On-Body-Infusor. Jedes Verabreichungsgerät enthält eine Einzeldosis der Medikamente und ist nur für die einmalige Verwendung vorgesehen.

Leqvio kann nur zur Behandlung von Erwachsenen eingesetzt werden, während Repatha für die Anwendung bei Kindern ab 10 Jahren zugelassen ist.

Es ist nicht bekannt, ob die Anwendung von Repatha während der Schwangerschaft sicher ist.

Vorteile von Repatha

Zu den Vorteilen der Verwendung von Repatha gehören:

• Optionen für zweiwöchentliche und monatliche Dosierung
• Senkt LDL-C nachweislich um bis zu 60 % ohne größere Sicherheitsprobleme (weitere Senkung bei Anwendung mit einem Statin)
• Kann allein eingenommen werden und muss nicht zusammen mit anderen LDL-C-senkenden Therapien eingenommen werden
• Nachweisliche Reduzierung des kardiovaskulären Risikos
• Der LDL-senkende Effekt kann bereits 4 Wochen nach Beginn gemessen werden.

Nebenwirkungen von Repatha

Zu den häufig berichteten Nebenwirkungen von Repatha gehören:

• Erkältung
• Infektion der oberen Atemwege
• Grippe
• Rückenschmerzen
• Reaktionen an der Injektionsstelle
• Diabetes mellitus

Angioödeme sind eine schwere, lebensbedrohliche Nebenwirkung im Zusammenhang mit der Anwendung von Repatha. Obwohl dies keine häufig gemeldete Nebenwirkung ist, informieren Sie Ihren Arzt und brechen Sie die Behandlung sofort ab, wenn bei Ihnen Anzeichen einer Reaktion wie Nesselsucht, Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen, Atembeschwerden oder Anaphylaxie auftreten.

Die Nadelabdeckung des Injektionsgeräts enthält ein Latexderivat. Daher sollte Repatha aufgrund des möglichen Risikos allergischer Reaktionen bei Personen, die empfindlich oder allergisch auf Latex reagieren, mit Vorsicht angewendet werden.

Wichtige Ähnlichkeiten

Sowohl Leqvio als auch Repatha ähneln sich in ihrer Funktionsweise. Sie haben auch günstige Nebenwirkungsprofile. Die berichteten Nebenwirkungen sind minimal und die Medikamente sind im Allgemeinen verträglich. Beide Medikamente senken effektiv LDL-C.

Da es sich bei beiden um neuere Medikamente handelt, sind derzeit leider keine Generika erhältlich. Da ältere, günstigere Medikamente als Generika erhältlich sind, kann die Verwendung dieser neueren, reinen Markenwirkstoffe kostenintensiv sein. Wenden Sie sich an Ihren Arzt und überprüfen Sie Ihren Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente, um die beste und kostengünstigste Option zu ermitteln.

Hauptunterschiede

Ein wesentlicher Unterschied zwischen Leqvio und Repatha besteht darin, dass die Wirkung von Leqvio auf kardiovaskuläre Ergebnisse nicht nachgewiesen wurde, die Forschung jedoch noch im Gange ist. In klinischen Studien wurde jedoch gezeigt, dass Repatha das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse verringert.

Weitere Unterschiede zwischen Leqvio und Repatha sind die Art und Weise ihrer Verabreichung und die Erkrankungen, die sie behandeln. Vor allem muss Leqvio von medizinischem Fachpersonal verabreicht werden und Repatha kann selbst verabreicht werden.

Repatha wird ein- bis zweimal pro Monat verabreicht, was seltener ist als herkömmliche cholesterinsenkende Medikamente wie Statine; Allerdings wird Leqvio zweimal jährlich nach der anfänglichen Aufsättigungsdosis verabreicht.

Leqvio ist nur für die Anwendung mit einem maximal verträglichen Statin zugelassen, wohingegen Repatha allein eingenommen werden kann.

Nebenwirkungen verhindern

Einige Nebenwirkungen lassen sich nicht vermeiden, aber im Allgemeinen besteht die beste Möglichkeit, Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung von Leqvio und Repatha zu verhindern, darin, das Medikament gemäß den Anweisungen Ihres Arztes einzunehmen.

Es ist am besten, proaktiv auf Anzeichen einer Reaktion zu achten, insbesondere nach der Anfangsdosis. Vermeiden Sie Reaktionen an der Injektionsstelle, indem Sie auf die richtige Injektionstechnik achten und die Injektionsstellen wechseln.

Beugen Sie den mit Infektionen verbundenen Symptomen vor, indem Sie sich ausruhen, ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen und bei Bedarf unterstützende Maßnahmen wie die Einnahme rezeptfreier Medikamente gegen Schmerzen und andere Symptome ergreifen.

Wenn Sie vermuten, dass bei Ihnen eine Infektion aufgetreten ist oder schwere Nebenwirkungen auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt.