Was ist der D-Dimer-Test?

Der D-Dimer-Test ist ein Bluttest, der dazu dient, ein möglicherweise tödliches Blutgerinnsel auszuschließen. Im Allgemeinen liegt ein normales Ergebnis bei weniger als 500 Nanogramm pro Milliliter (ng/ml) und alles darüber gilt als positiv, kann aber von der Art des Tests abhängen.Extrem hohe Werte können auch bei Krebs, Lungenentzündung und einer COVID-19-Infektion auftreten, es gibt jedoch auch andere Ursachen.

Wofür wird ein D-Dimer-Test verwendet?

Der D-Dimer-Test wird typischerweise verwendet, um eine venöse Thromboembolie (VTE) auszuschließen, die zwei gefährliche Arten von Blutgerinnseln umfassen kann:

• Tiefe Venenthrombose oder TVT: ein Blutgerinnsel, das sich tief in einer Vene bildet
• Lungenembolie oder PE: ein Blutgerinnsel, das aus anderen Teilen des Körpers wandert und in einer Arterie Ihrer Lunge landet

Das Vorhandensein von D-Dimer bedeutet, dass an der Bildung von Blutgerinnseln beteiligte Prozesse wie die Blutgerinnung ablaufen.Ein negativer Test kann verwendet werden, um eine LE oder TVT als Ursache der Symptome ohne weitere Tests auszuschließen, wenn ein Gesundheitsdienstleister ein geringeres Risiko für diese Blutgerinnsel vermutet.

Ein D-Dimer-Test wird im Rahmen der diagnostischen Abklärung der disseminierten intravaskulären Koagulation (DIC) verwendet, einer Erkrankung, die durch weit verbreitete Gerinnselbildung im Gefäßsystem gekennzeichnet ist.

Eine rechtzeitige Behandlung erhöht Ihre Chancen, ein Blutgerinnsel wie PE zu überleben, und hilft Ihnen, andere medizinische Probleme und Komplikationen zu vermeiden.

Dazu können gehören:

• Koronare Herzkrankheit: Menschen mit schwerer Herzerkrankung haben einen höheren D-Dimer-Spiegel. Menschen, die wegen eines Herzinfarkts behandelt werden, aber immer noch erhöhte D-Dimer-Werte haben, haben ein erhöhtes Risiko, einen weiteren Herzinfarkt zu erleiden oder daran zu sterben.
• Schlaganfall: Höhere D-Dimer-Spiegel sind mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden.
• Hyperfibrinolyse: Diese Blutgerinnungsstörung ähnelt der DIC. Der D-Dimer-Test hilft Ärzten auch bei der Beurteilung dieser Störung.

Das Gift bestimmter Schlangenbisse kann zu Blutgerinnungsproblemen führen. Der D-Dimer-Test ist eine der diagnostischen Maßnahmen zur Beurteilung und Behandlung dieser seltenen Schlangenbisse.

Warum brauche ich den D-Dimer-Test?

Der D-Dimer-Test ist eine schnelle und empfindliche Option, mit der eine Gerinnseldiagnose ausgeschlossen werden kann. Gesundheitsdienstleister können den D-Dimer als Screening-Test in Notsituationen anordnen, bei erhöhten D-Dimer-Ergebnissen sind jedoch bildgebende Untersuchungen zur Bestätigung der Diagnose erforderlich.

Eine Studie mit 1.647 Personen, die in die Notaufnahme kamen, ergab, dass erhöhte D-Dimer-Werte am häufigsten bei Infektionen auftraten (15,6 %), gefolgt von:

• TVT, LE oder anderes venöses Gerinnsel bei 12,1 %
• Synkope (Ohnmacht), 9,4 %
• Herzinsuffizienz, 8,9 %
• Trauma, 8,2 %
• Krebs, 5,8 %

Weitere Ursachen waren:

• Chronisch entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis
• Leber- oder Nierenerkrankung
• Präeklampsiein der Schwangerschaft
• Sichelzellenanämie

Die Studie berichtete auch, dass ein höheres Alter, eine kürzlich durchgeführte Operation und eine Rauchergeschichte ebenfalls mit hohen D-Dimer-Ergebnissen in Zusammenhang standen.

In den letzten Jahren hat die Food and Drug Administration mehrere D-Dimer-Schnelltests zugelassen. Diese Tests bieten Gesundheitsdienstleistern eine schnelle und kostengünstige Möglichkeit, eine TVT oder LE auszuschließen.

Was Sie von einem D-Dimer-Test erwarten können

Vor der Durchführung des D-Dimer-Tests ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Sie müssen nicht fasten oder es zu einer bestimmten Tageszeit tun. Erkundigen Sie sich jedoch bei Ihrem Arzt, ob es spezielle Anweisungen gibt, die Sie beachten sollten.

Mit einer kleinen Nadel wird eine einfache Blutprobe aus der Vene, meist im Arm, entnommen. Für die meisten Menschen fühlt sich die Blutentnahme wie ein Kneifen oder Stechen an, wenn die Nadel in den Arm eingeführt wird.

Die meisten Menschen werden sich nach Abschluss des Tests normal fühlen. Möglicherweise verspüren Sie einen leichten Muskelkater im Arm oder leichte Blutergüsse. In der Regel liegen die Ergebnisse relativ schnell vor. Die Ergebnisse können je nach dem von Ihrem Arzt verwendeten Test und dem Design variieren.

Der Referenzbereich kann von Labor zu Labor variieren und die Ergebnisse können entweder in Fibrinogen-Äquivalent-Einheiten (FEU) oder D-Dimer-Einheiten (D-DU) angegeben werden.Im Allgemeinen liegt ein normaler D-Dimer-Bereich unter 500 ng/ml, obwohl es je nach Testtyp und Labor Abweichungen gibt. Es gibt auch altersangepasste Versionen, aber einige Studien raten von deren Verwendung ab.

Ein D-Dimer-Test bewertet die Gerinnung und das Vorhandensein von Fibrinfragmenten im Blutkreislauf, einem Marker für die Gerinnungsaktivität.

Andere Diagnosetests

Liegen Ihre Ergebnisse im unteren Bereich, kann Ihr Arzt ein Blutgerinnsel sicher ausschließen.Wenn Ihre Ergebnisse abnormal oder hoch ausfallen, benötigen Sie wahrscheinlich weitere Tests, wie zum Beispiel:

• Doppler-Ultraschall: Ein Test, bei dem hochfrequente Schallwellen verwendet werden, um Bilder Ihrer Blutgefäße, Gewebe und Organe aufzunehmen
• Computertomographie (CT)-Angiographie: Ein CT-Scan kann hochauflösende Bilder aus verschiedenen Winkeln aufnehmen. Ein in den Körper injizierter Farbstoff beleuchtet Blutgefäße und Gewebe, um Blutgerinnsel festzustellen.
• Lungenventilations-Perfusions-Scan (V/Q).: Ein Test, bei dem eine radioaktive Substanz verwendet wird, um Ärzten dabei zu helfen, festzustellen, ob Luft und Blut durch die Lunge strömen können oder ob eine Blockade vorliegt
• Andere Blutuntersuchungen: Um festzustellen, ob Sie an einer Blutgerinnungsstörung leiden

Der D-Dimer-Test ist ein hochempfindlicher Test, ein positives Ergebnis kann jedoch nicht die alleinige Grundlage für die Diagnose einer TVT oder LE sein, obwohl die meisten Menschen mit TVT erhöhte D-Dimer-Werte aufweisen.

Risikofaktoren für höhere D-Dimer-Spiegel

Menschen mit Blutgerinnseln und/oder höheren D-Dimer-Werten haben oft einen oder mehrere der gleichen Risikofaktoren. Dazu gehören:

• Herzkrankheit: Patienten mit instabilemAnginaoder die einen Herzinfarkt hatten, haben einen höheren D-Dimer-Spiegel und ein höheres Risiko für zukünftige Blutgerinnsel. Sie können auch bei Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz auftreten.
• Krebsbehandlung: Chemotherapie und bestimmte Brustkrebsmedikamente können das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen.
• Chronische Lungenerkrankung:Bei Menschen mit akuten Exazerbationsepisoden einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) sind die D-Dimer-Ergebnisse tendenziell erhöht.
• Behandlung mit Östrogen: Antibabypillen und Hormonersatztherapie können das Risiko einer TVT und LE erhöhen.
• Infektionskrankheiten: COVID-19 und Lungenentzündung können Entzündungen verursachen und Blutgerinnsel auslösen.
• Entzündliche Erkrankungen: Dazu kann rheumatoide Arthritis gehören.
• Nierenerkrankung: Aus Gründen, die nicht vollständig geklärt sind, erhöht eine Nierenerkrankung das Risiko einer TVT und LE.
• Leberzirrhose: Menschen mit schwerer Lebererkrankung haben ein höheres Risiko für Blutgerinnsel in der großen Lebervene.
• Schwangerschaft/Postpartum: Bis zu drei Monate nach der Entbindung besteht bei Menschen ein erhöhtes Risiko für TVT oder PE.
• Kürzliche Operation: Dies kann das Gerinnungsrisiko erhöhen, ebenso wie die damit verbundene mangelnde Mobilität während des Krankenhausaufenthalts und der Genesung.
• Antiphospholipid-Syndrom: Diese Ursache für venöse Blutgerinnsel kann als primäre Erkrankung oder als sekundäre Erkrankung im Zusammenhang mit Lupus oder einer anderen Autoimmunerkrankung auftreten.
• Diabetes: Wie bei Autoimmunerkrankungen kann Diabetes zu höheren D-Dimer-Werten führen.Einige Erkrankungen, die einen Anstieg des C-reaktiven Proteinspiegels verursachen, führen auch zu einem Anstieg des D-Dimer-Spiegels, obwohl kein Gerinnungsrisiko besteht.

Zusätzlich zu Alter, Fettleibigkeit und Rauchergeschichte können weitere Risikofaktoren sein:

• Wettrennen: Afroamerikaner haben im Vergleich zu Menschen europäischer Abstammung einen höheren D-Dimer-Spiegel.
• Geschlecht: Frauen haben typischerweise höhere D-Dimer-Werte als Männer.
• Sitzender Lebensstil: Wenn Sie über einen längeren Zeitraum keinen Sport treiben oder sich nicht bewegen, kann sich das Risiko einer TVT oder LE erhöhen.Ein Beispiel ist eine lange Flugreise, bei der eine kürzliche Reise ein bekannter Risikofaktor ist.

Die Behandlung hängt von der Ursache des hohen D-Dimer-Spiegels ab, umfasst jedoch typischerweise Statine oder blutverdünnende Medikamente. 

Kann COVID zu hohen D-Dimer-Ergebnissen führen?
Ja, COVID-19 kann erhöhte D-Dimer-Werte verursachen. COVID ist mit einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel verbunden. Der D-Dimer-Test dient der Erkennung von Blutgerinnseln. Eine Studie ergab, dass 15 % der Patienten drei Monate nach einem schweren COVID-Fall erhöhte D-Dimer-Werte aufwiesen.