Was ist der Leistungsstatus?

Der Leistungsstatus misst, wie gut eine Person normale Alltagsaktivitäten ausführen kann, während sie mit Krebs lebt. Es bietet auch eine Schätzung, welche Behandlungen eine Person vertragen kann.

Es gibt zwei Leistungsskalen: das Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)/WHO-System und die Karnofsky Performance Status (KPS)-Skala. Jeder bewertet Ihre Leistungsfähigkeit und Ihre Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen.

Der Leistungsstatus wird häufig im Rahmen klinischer Studien erwähnt, wo Forscher ihn nutzen, um sicherzustellen, dass die Ergebnisse bei Menschen mit ähnlichen Gesundheitszuständen reproduzierbar sind. Aber es ist für die allgemeine Pflege und Behandlung von Krebspatienten von wesentlicher Bedeutung, da es dabei helfen kann, die Auswirkungen einer Behandlung auf Ihre Lebensqualität zu quantifizieren.

Was der Leistungsstatus verrät

Der ECOG-Leistungsstatus oder KPS bestimmt, wie gut Sie mit Ihren Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) zurechtkommen.Dies sagt viel über den aktuellen Zustand Ihrer Krankheit und darüber aus, welche Behandlungsmöglichkeiten für Sie in Frage kommen.

Ein Gesundheitsdienstleister kann auf den Leistungsstatus verweisen:

• Um zu sehen, ob/wie Ihr Krebs fortschreitet
• Prognose abschätzen
• Um festzustellen, ob Ihr Gesundheitszustand ausreichend ist, um Behandlungen wie Chemotherapie, Operation oder Strahlentherapie zu vertragen
• Um Ihr Ansprechen auf die Behandlung zu bewerten
• Als Auswahlkriterien für klinische Studien
• Um zu verstehen, ob Sie besondere Hilfe benötigen, damit entsprechende Überweisungen zur Verbesserung Ihrer Lebensqualität erfolgen können

Aus diesem Grund stellt Ihr Onkologe oder Prüfer einer klinischen Studie all diese Fragen zu Ihrem täglichen Leben.

Leistungsstatusskalen

Zwei primäre Leistungsskalen werden verwendet, um den Leistungsstatus von Krebspatienten zu messen: das Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)/WHO-System,und die KPS.

Der ECOG-Leistungsstatus ordnet den Leistungsstatus auf einer Skala von 0 bis 5 ein. KPS verwendet eine Skala von 0 bis 100. Beachten Sie, dass sich diese Skalen darin unterscheiden, ob eine niedrigere oder eine höhere Zahl einen besseren Leistungsstatus bedeutet. Beim ECOG/WHO-Leistungsstatus liegt der Idealwert bei Null, beim KPS liegt der Idealwert bei 100.

ECOG/WHO-Leistungsstatus

• 0: Voll aktiv, keine Einschränkungen bei den Aktivitäten. Ein Leistungsstatus von 0 bedeutet keine Einschränkungen in dem Sinne, dass jemand dazu in der Lage istalleswas sie vor ihrer Diagnose tun konnten.
• 1: Unfähig, anstrengende Tätigkeiten auszuführen, aber in der Lage, leichte Hausarbeiten und sitzende Tätigkeiten auszuführen. Dieser Status bedeutet im Grunde, dass Sie keine schwere Arbeit verrichten können, aber alles andere tun können.
• 2: Kann gehen und sich selbst versorgen, ist aber nicht in der Lage zu arbeiten. Mehr als 50 % der Wachzeit außerhalb des Bettes. In dieser Kategorie sind die Menschen in der Regel nicht in der Lage, irgendwelchen Arbeitstätigkeiten nachzugehen, einschließlich leichter Büroarbeiten.
• 3: Mehr als 50 % der Wachzeit an das Bett oder einen Stuhl gefesselt. Fähig zu eingeschränkter Selbstfürsorge.
• 4: Vollständig deaktiviert. Völlig an ein Bett oder einen Stuhl gebunden. Keine Selbstfürsorge möglich.
• 5: Tod

Karnofsky-Leistungsstatus

• 100: Normal, keine Symptome oder Anzeichen einer Krankheit
• 90: Leichte Symptome, aber in der Lage, normale Aktivitäten fortzusetzen
• 80: Bei einigen Symptomen erfordert normale Aktivität Anstrengung
• 70: Unfähig, normalen Aktivitäten nachzugehen, aber in der Lage, für sich selbst zu sorgen
• 60: Kann für die meisten Bedürfnisse sorgen, gelegentlich Hilfe bei der Selbstfürsorge
• 50: Benötigt erhebliche Unterstützung bei der Selbstpflege und häufige medizinische Versorgung
• 40: Behinderte; braucht besondere Pflege und Unterstützung
• 30: Schwerbehindert; möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert
• 20: Sehr krank; Es ist eine erhebliche unterstützende Pflege erforderlich
• 10: Aktives Sterben
• 0: Tod

Wie sich der Leistungsstatus auf die Behandlung auswirkt

Viele der Krebsbehandlungen, sei es eine Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie, gezielte Therapien, klinische Studien oder Stammzelltransplantationen, können für diejenigen, die zum Zeitpunkt der Diagnose sehr gesund sind, eine große Herausforderung darstellen.

Daher können der ECOG-Leistungsstatus und der KPS Menschen mit Krebs und ihren Gesundheitsdienstleistern dabei helfen, die potenziellen Vorteile und Risiken verschiedener Optionen abzuwägen.

Dies ist jetzt noch wichtiger, da es viel mehr Behandlungsmöglichkeiten gibt als in der Vergangenheit. Beispielsweise ist bei Menschen mit Lungenkrebs, die einen schlechten Leistungsstatus haben, die Wahrscheinlichkeit größer, dass Nebenwirkungen auftreten und sie eine schlechtere Gesamtüberlebensrate haben, wenn sie eine Standard-Chemotherapie erhalten.

Im Gegensatz dazu werden gezielte Therapien, wenn sie angemessen sind, von Personen mit einem schlechten Leistungsstatus viel besser vertragen.

Leistungsstatus und Probleme mit der Lebensqualität

Wenn es um die Behandlung von Krebs geht, können Fragen der Lebensqualität manchmal in den Hintergrund gedrängt werden. Durch die routinemäßige Messung der Lebensqualität anhand des ECOG-Leistungsstatus und des KPS sowie die Feststellung von Veränderungen können Onkologen Probleme, die die Lebensqualität beeinträchtigen, besser erkennen und geeignete Ressourcen empfehlen.

Dazu können Optionen wie Physiotherapie, Ergotherapie und Krebsrehabilitation (wie das STAR-Programm), Ausrüstung von Sauerstoff bis zu einem Rollator oder Rollstuhl sowie die Notwendigkeit häuslicher Gesundheitsdienste oder eine Überweisung zur Übergangs- oder Hospizpflege gehören.

Prognose vorhersagen

Viele Krebspatienten und ihre Familien fragen nach der Prognose. Auch wenn es krankhaft erscheinen mag, nach der Lebenserwartung zu fragen, ermöglicht es den Menschen, eine Vorstellung von der Prognose zu haben (wobei sie wissen, dass Gesundheitsdienstleister, einschließlich Onkologen, keine Kristallkugel haben und jeder anders ist), im Voraus Pflegeplanung und Fragen zum Lebensende zu berücksichtigen, und kann den Menschen auch dabei helfen, eine bessere Vorstellung davon zu bekommen, wann ein Hospiz eine geeignete Wahl sein könnte.

Sowohl die KPS- als auch die ECOG-Skala scheinen bei der Vorhersage des Überlebens gleichermaßen wirksam zu sein, wobei Studien zeigen, dass das Überleben mit jeder nachteiligen Änderung des Leistungsstatus etwa um die Hälfte sinkt.(Zum Beispiel wäre zu erwarten, dass eine Person mit einer ECOG-Leistung von 3 nur halb so lange überlebt wie jemand mit einer ECOG-Leistung von 2.)

Verwendung in klinischen Studien

Viele klinische Studien verlangen von den Patienten einen guten Leistungsstatus, bevor sie eine experimentelle Behandlung ausprobieren.

Viele Menschen sind dadurch frustriert. Warum ist es so notwendig? Schließt es nicht Menschen aus, die von einer Untersuchungsbehandlung profitieren könnten?

Es gibt einige Gründe, warum Forscher die Kriterien des Leistungsstatus verwenden, um die Eignung für die Teilnahme an einer klinischen Studie zu bestimmen.

Zum einen sollen ihre Ergebnisse „reproduzierbar“ sein. Mit anderen Worten: Wenn ein anderer Forscher eine ähnliche Studie durchführen würde, ist es wichtig, mit Menschen zu beginnen, die den gleichen allgemeinen Gesundheitszustand haben.

Für Sie persönlich ist jedoch ein weiterer Grund wichtig. Durch die Aufzeichnung des Leistungsstatus können Gesundheitsdienstleister die neuen Behandlungen überwachen, um festzustellen, ob sie sich negativ auf den Leistungsstatus auswirken.

Wenn Menschen beispielsweise auf ein Medikament ansprachen, aber zu Beginn einen Leistungsstatus von 0 hatten, der dann auf 2 sank, müssten Gesundheitsdienstleister prüfen, ob die Nebenwirkungen der Behandlung die positiven Ergebnisse rechtfertigen, die sie bei der Behandlung des Krebses erzielt haben.