Hohe Kreatininwerte: Was bedeuten die Ergebnisse?

Kreatinin ist ein natürliches Abfallprodukt, das sich im Blutkreislauf ansammelt, nachdem eine Person ihre Muskeln beansprucht. Gesunde Nieren (bohnenförmige Organe) filtern Kreatinin aus dem Blutkreislauf und entfernen es mit dem Urin aus dem Körper.

Der Kreatininspiegel gibt nützliche Hinweise auf die Nierenfunktion und kann im Blut oder Urin gemessen werden. Ein hoher Kreatininspiegel im Blut und ein niedriger Kreatininspiegel im Urin sind häufig ein Zeichen für eine Nierenschädigung oder -erkrankung.

Kreatinin in der pädiatrischen Bevölkerung
Wie bei Erwachsenen ist der Kreatininspiegel auch bei Kindern ein wertvoller Marker für die Nierenfunktion. Allerdings unterscheidet sich der Kreatinin-Referenzbereich von dem bei Erwachsenen, da bei Babys und Kindern das Kreatinin mit zunehmendem Alter allmählich ansteigt, da sie mehr Muskelmasse (Gewicht) aufbauen.

Kreatinin: Welche Werte liegen über dem Durchschnitt?

Ein „normaler“ oder „durchschnittlicher“ Kreatininspiegel lässt sich nur schwer genau definieren, da der Kreatininspiegel von verschiedenen Faktoren beeinflusst wird, nämlich Alter, Geschlecht, Muskelgewicht, Aktivität, Ernährungszustand und chronischen Krankheiten.

Da beispielsweise Kreatinin proportional zur Muskelmasse ist, haben ältere Erwachsene aufgrund der verringerten Muskelmasse häufig niedrigere Kreatininwerte.

Ebenso kommt Kreatin in den Organen und Muskeln von Tieren vor, sodass ein hoher Verzehr von gekochtem Fleisch den Kreatininspiegel erhöht.

Schließlich kann der Referenzbereich für Kreatininwerte je nach Labor leicht variieren. Sprechen Sie immer mit einem Arzt über individuelle Testergebnisse.

Durchschnittliches Kreatinin im Blut

Bei Erwachsenen mit gesunder Nierenfunktion liegt ein gesunder Kreatininspiegel im Blut für Männer zwischen0,7 bis 1,3Milligramm pro Deziliter (mg/dl) und liegt bei Frauen dazwischen0,5 und 1,1mg/dL.Es werden die Begriffe für Geschlecht bzw. Geschlecht aus der zitierten Quelle verwendet.

Hoher Kreatininspiegel im Blut
Ein hoher Kreatininspiegel im Blut kann auf eine Nierenschädigung oder -erkrankung hinweisen.

Zur Beurteilung der Nierenfunktion verwendet ein Gesundheitsdienstleister den Kreatininspiegel im Blut, um die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) einer Person zu berechnen.

Die eGFR ist eine Formel, die die Filterfähigkeit der Nieren annähert. Neben dem Kreatininspiegel werden auch das Alter und das Geschlecht einer Person berücksichtigt.

Bei gesunden Erwachsenen liegt die normale eGFR normalerweise über 90. Eine eGFR zwischen 60 und 89 kann auf eine Nierenerkrankung im Frühstadium hinweisen, während eine eGFR unter 15 auf Nierenversagen hinweist.

Durchschnittliches Kreatinin im Urin

Ein Urin-Kreatinin-Test misst den Kreatininspiegel im Urin. Ähnlich wie der Kreatininspiegel im Blut können Faktoren wie Alter und Muskelmasse die Ergebnisse von Urin-Kreatinin-Tests beeinflussen.

Die Kreatininwerte im Urin werden oft über 24 Stunden gemessen und liegen typischerweise im Bereich von500 bis 2.000 Milligramm pro Tag (mg/Tag).

Niedriges Kreatinin im Urin
Ein niedriger Kreatininspiegel im Urin kann auf eine Nierenschädigung oder -erkrankung hinweisen.

Zur Beurteilung der Nierenfunktion kann auch das Urin-Kreatinin als Teil eines Urin-Albumin-Kreatinin-Verhältnisses gemessen werden. Das Urin-Albumin-Kreatinin-Verhältnis vergleicht den Albuminspiegel mit dem Kreatininspiegel in einer Urinprobe.

Albumin ist ein Protein, das mehrere Körperfunktionen erfüllt, darunter die Aufrechterhaltung der Flüssigkeit in den Blutgefäßen und den Transport verschiedener Substanzen.

Albumin im Urin ist ein mögliches Zeichen einer Nierenschädigung, da die Filtereinheiten gesunder Nieren es nicht zulassen, dass es aus dem Blutkreislauf austritt.

Ein normaler uACR istunter 30 Milligramm/Gramm (mg/g).Ein uACR-Wert von 30 mg/g oder höher deutet auf ein erhöhtes Risiko für Nierenerkrankungen hin.

Die Bedeutung hoher Kreatininwerte entschlüsseln

Hohe Kreatininwerte sind oft auf ein Nierenproblem zurückzuführen, obwohl in manchen Fällen auch nicht nierenbedingte Ursachen wie Ernährung oder Bewegung die Ursache sind.

Nierenbedingte Ursachen

Die meisten Menschen haben zwei Nieren. Sie befinden sich auf beiden Seiten der Wirbelsäule, knapp über der Taille und unterhalb des Brustkorbs.

Die Nieren erfüllen zahlreiche wesentliche Funktionen im Körper, wie zum Beispiel:

• Entfernung von Abfallprodukten sowie überschüssigem Salz und Wasser aus dem Körper
• Aufrechterhaltung des Gleichgewichts von Elektrolyten (z. B. Kalium und Magnesium) und Mineralien (z. B. Kalzium und Phosphor).
• Blutdruck kontrollieren
• Freisetzung eines Hormons (Erythropoietin), das an der Produktion roter Blutkörperchen beteiligt ist
• Erhaltung der Knochengesundheit

Erhöhte Kreatininwerte weisen oft auf eine Nierenerkrankung hin, das heißt, die Nieren sind geschädigt und können ihre notwendigen Funktionen nicht mehr erfüllen.

Eine akute Nierenschädigung (AKI), auch akutes Nierenversagen genannt, tritt auf, wenn es zu einer plötzlichen und oft vorübergehenden Einschränkung oder einem Verlust der Nierenfunktion kommt.

Die zahlreichen Ursachen für akutes Nierenversagen lassen sich in drei Kategorien einteilen:

• Prärenal: Verminderter Blutfluss zur Niere in Verbindung mit Flüssigkeitsmangel (z. B. durch Erbrechen oder Durchfall) oder niedrigem Blutdruck (z. B. durch Herzinsuffizienz oder Sepsis)
• Intrinsisch: Schädigung der Nieren durch bakterielle oder virale Infektionen, bestimmte Medikamente (z. B. Antibiotika oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) oder Vaskulitis (Entzündung von Blutgefäßen)
• Postrenal: Verstopfung des Weges, durch den der Urin den Körper verlässt, was zu Druck und Nierenschäden (z. B. vergrößerter Prostata oder Nierensteinen) führt.

Eine chronische Nierenerkrankung (CKD), auch chronische Nierenerkrankung genannt, ist durch einen allmählichen Verlust der Nierenfunktion gekennzeichnet.  

Unbehandelt kann es sein, dass die Nieren fast nicht mehr funktionieren. An diesem Punkt, der als terminale Nierenerkrankung (ESRD) bezeichnet wird, ist zum Überleben eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich.

Die häufigsten Ursachen für CNE sind Diabetes und Hypertonie (Bluthochdruck).

Obwohl es sich nicht um eine vollständige Liste handelt, sind Beispiele für andere CKD-Ursachen:

• IgA-Glomerulonephritis geht mit einer Entzündung der Filtereinheiten der Niere einher.
• Die polyzystische Nierenerkrankung (PKD) ist eine Erbkrankheit, bei der sich in den Nieren mit Flüssigkeit gefüllte Säcke (Zysten) bilden.
• Lupusnephritis ist eine Nierenentzündung, die durch die Autoimmunerkrankung Lupus verursacht wird.

Nicht nierenbezogene Ursachen

Ein hoher Kreatininspiegel ist nicht immer ein Zeichen für ein Nierenproblem, da, wie oben erwähnt, mehrere Faktoren den Kreatininspiegel beeinflussen können.

Zu den Szenarien im Zusammenhang mit einem nicht nierenbedingten „hohen Kreatininspiegel“ (sowohl im Blut als auch im Urin) gehören:

• Essen großer Mengen gekochten Fleisches, da Kreatin (eine Substanz, die in Muskelzellen vorkommt) im Fleisch durch die Hitze des Kochens in Kreatinin umgewandelt wird
• Übermäßige Einnahme von Kreatinpräparaten
• Kürzlich durchgeführte hochintensive Übungen, die den Muskelabbau verstärken

Darüber hinaus können bestimmte Medikamente wie Tagamet (Cimetidin) oder Trimethoprim den Kreatininspiegel im Blut (nicht im Urin) erhöhen, indem sie Kreatinin im Blutkreislauf zurückhalten.Die gute Nachricht ist, dass diese Arzneimittel zwar den Kreatininspiegel im Blut erhöhen können, die Nieren jedoch nicht schädigen.

Woher wissen Sie, ob Ihr Kreatininspiegel hoch ist?

Da ein hoher Kreatininspiegel im Allgemeinen keine Symptome verursacht, stellen die meisten Menschen nach einem routinemäßigen Bluttest namens „Basic Metabolic Panel“ (BMP) fest, dass sie einen hohen Kreatininspiegel haben.

Der BMP misst Blutzucker (Zucker), Kalzium, Natrium, Kalium, Kohlendioxid, Chlorid, Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) und Kreatinin.

Symptome im Zusammenhang mit hohen Kreatininspiegeln im Blut

Viele Menschen mit hohen Kreatininwerten im Blut haben keine Symptome.

Wenn der erhöhte Kreatininspiegel auf eine Nierenerkrankung zurückzuführen ist, treten die Symptome häufig dann auf, wenn die Nierenfunktion so stark nachlässt, dass sich Flüssigkeit und Abfallprodukte im Körper ansammeln.  

Bei akutem Nierenversagen kann dies je nach zugrunde liegender Ursache Stunden bis Tage dauern.

Zu den häufigsten Symptomen einer Nierenerkrankung gehören:

• Weniger oder gar nicht urinieren
• Schwellung (Ödem) der Füße und Knöchel
• Blut im Urin (Hämaturie)
• Eiweiß im Urin, wodurch dieser schaumig erscheint (Proteinurie)
• Atembeschwerden (Dyspnoe)
• Ungewöhnliche Müdigkeit
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Schwierigkeiten beim Denken
• Juckreiz (Pruritus)
• Krampfanfälle (schwere Fälle von akutem Nierenversagen oder fortgeschrittener chronischer Erkrankung)

Bei CKD kommt es zu Langzeitkomplikationen, da die Nieren immer stärker geschädigt werden.

Zu diesen Komplikationen zählen Bluthochdruck, Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen), Knochenschwäche und ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle.

Was als nächstes passiert: Senkung hoher Kreatininwerte

Um einen hohen Kreatininspiegel zu senken, muss zunächst die zugrunde liegende Ursache angegangen werden.

Dies kann bedeuten, dass Sie bei Verdacht auf eine Nierenerkrankung einen Nephrologen (einen auf Nierengesundheit spezialisierten Arzt) aufsuchen.

Die Behandlung von Nierenerkrankungen hat mehrere Ziele. Zu den wichtigsten gehören:

• Behandlung reversibler Ursachen von Nierenversagen (z. B. Flüssigkeit gegen Erbrechen oder Linderung einer Verstopfung im Harntraktsystem).
• Verlangsamung des Fortschreitens einer chronischen Nierenerkrankung (z. B. Kontrolle von Bluthochdruck und ggf. Diabetes).
• Umgang mit Komplikationen einer chronischen Nierenerkrankung (z. B. Reduzierung des Salzgehalts in der Ernährung und Einnahme eines Diuretikums gegen überschüssige Flüssigkeit).
• Vermeiden oder Dosisanpassung von Medikamenten, die die Nieren noch stärker schädigen können (z. B. nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente).

Wenn erhöhte Kreatininwerte auf Lebensstilfaktoren zurückzuführen sind, beispielsweise auf eine proteinreiche Ernährung, kann es sinnvoll sein, Ihr Verhalten (unter Anleitung eines Gesundheitsdienstleisters) zu ändern.

Schließlich sind eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr, die Vermeidung des Rauchens und die Aufrechterhaltung eines durchschnittlichen Körpergewichts gesunde Strategien zur Optimierung der Nierengesundheit und des Kreatininspiegels.