Das Ziel der Behandlung mit Lichen planopilaris

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Das Hauptziel der Behandlung mit Lichen planopilaris besteht darin, den Haarausfall zu reduzieren, Schmerzen und Beschwerden zu lindern und das Nachwachsen der Haare zu fördern.

  • Kortikosteroide werden häufig verwendet, einschließlich topischer, oraler oder injizierbarer Formen, und können über ein spezielles Shampoo verabreicht werden.

Lichen planopilaris ist ein juckender Hautausschlag, der Ihre Kopfhaut betrifft. Es handelt sich um eine seltene follikuläre Form des Lichen planus, einer entzündlichen Erkrankung, die Haut und Schleimhäute befällt. Diese Beschwerden entstehen durch eine fehlerhafte Immunantwort, die dazu führt, dass Ihr Körper sein eigenes Gewebe angreift.

Lichen planopilaris kann Ihr Aussehen und Ihr Wohlbefinden beeinträchtigen. Zu den Symptomen können Juckreiz und Brennen gehören. Narbenflecken können in den betroffenen Bereichen zu dauerhaftem Haarausfall führen. Die Krankheit kann Auswirkungen auf Ihre geistige Gesundheit haben, wenn Sie sich Sorgen um Ihr Aussehen machen.

Eine Ursache und Heilung für diese Krankheit gibt es nicht. Die Erstbehandlung umfasst topische und/oder orale Kortikosteroide. Es kommen auch andere Medikamente und Behandlungen zum Einsatz.

In diesem Artikel werden die Symptome, die Behandlung, die Risikofaktoren und die Ressourcen von Lichen planopilaris beschrieben.


Lichen Planopilaris vs. Lichen Sclerosus

Lichen planopilaris und Lichen sclerosus gelten beide als immunbedingte Erkrankungen, die viele gemeinsame Merkmale aufweisen. Beide Erkrankungen können zu starkem Juckreiz auf der Haut führen. Die Erstbehandlung beider Erkrankungen umfasst den Einsatz von Kortikosteroiden. Diese Erkrankungen unterscheiden sich in den Bereichen, die sie betreffen. Während Lichen planopilaris normalerweise Ihre Kopfhaut und Haare befällt, betrifft Lichen sclerosus normalerweise Ihren Genital- und Analbereich.

Symptome von Lichen planopilaris

Die Symptome von Lichen planopilaris können individuell unterschiedlich sein. Sie können unterschiedlich sein, je nachdem, wo sie auf Ihrem Körper auftreten. Es gibt drei Arten von Lichen planopilaris, die leicht unterschiedliche Muster und Lokalisation der Symptome aufweisen:

Klassische Flechte Planopilaris: Kahle Stellen auf Ihrer Kopfhaut

Frontale fibrosierende Alopezie:

  • Kahle Stellen und Narben am Haaransatz in der Nähe der Stirn
  • Kahle Stellen und Narben, möglicherweise an Wimpern oder Augenbrauen

Lassueur-Graham-Little-Piccardi-Syndrom:

  • Kahle Stellen auf Ihrer Kopfhaut
  • Haarausfall in den Achselhöhlen und in der Leistengegend
  • Grobe Beulen um die Haarfollikel

Bei allen Arten des Lichen planopilaris können folgende Allgemeinsymptome auftreten:

  • Schuppige, glänzende Hautstellen
  • Rötungen und Entzündungen um die Haarfollikel (Wellen auf der Hautoberfläche, durch die Haare wachsen)
  • Kahle Stellen auf Ihrer Kopfhaut
  • Schmerzen, Brennen oder Jucken auf Ihrer Kopfhaut
  • Papeln (winzige, rote Beulen) um Haarbüschel
  • Narbenbildung, die zu dauerhaftem Haarausfall führt (narbige Alopezie)

Ist Lichen planopilaris dasselbe wie Alopecia Areata?

Lichen planopilaris ist eine Form der vernarbenden Alopezie, die Haarfollikel zerstört, was zu Narbenbildung und dauerhaftem Haarausfall führt. Sie tritt normalerweise nur an den betroffenen Stellen der Kopfhaut und/oder der Umgebung auf.

Alopecia areata kann überall im behaarten Hautbereich auftreten und betrifft oft die Kopfhaut und den Bart. Es verursacht punktuellen kreisrunden Haarausfall, gelegentlich kann aber auch ein vollständiger Haarausfall auftreten. Während Lichen planopilaris zu dauerhaftem Haarausfall führt, wächst der durch Alopecia areata verursachte Haarausfall in der Regel innerhalb eines Jahres ohne Behandlung vollständig zurück.

Ziel der Behandlung mit Lichen planopilaris

Die Diagnose Lichen planopilaris kann von Ihrem Hausarzt oder nach Überweisung an einen Dermatologen (einen auf die Diagnose und Behandlung von Haut-, Haar- und Nagelerkrankungen) spezialisierten Arzt gestellt werden.

Die Diagnose Lichen planopilaris wird mit folgenden Verfahren gestellt:

  • Körperliche Untersuchung, zu der auch die Erhebung der Krankengeschichte gehört
  • Besprechung der Symptome und visuelle Inspektion der betroffenen Region
  • Dermatoskopie: (Untersuchung des betroffenen Bereichs mit einer speziellen beleuchteten, vergrößerten Linse, einem sogenannten Dermatoskop)
  • Wood-Lampen-Untersuchung (Untersuchung dieses betroffenen Bereichs mit ultraviolettem Licht, um die Veränderung der Hautpigmentierung zu untersuchen)
  • Hautbiopsie (Entnahme einer kleinen Probe der betroffenen Haut zur Laboranalyse)

Es gibt keine Heilung für Lichen planopilaris. Wenn Sie die Diagnose Lichen planopilaris erhalten, empfiehlt Ihnen Ihr Hautarzt möglicherweise, so schnell wie möglich mit der Behandlung zu beginnen, da eine frühzeitige Behandlung das Risiko eines Haarausfalls verringern kann. Während einige Fälle von Lichen planopilaris von selbst verschwinden, schreiten andere schnell voran und können länger dauern. Es ist auch möglich, dass die Erkrankung nach erfolgreicher Behandlung erneut auftritt.

Das Ziel der Behandlung von Lichen planopilaris besteht darin, Folgendes zu erreichen:

  • Verringern Sie die Haarausfallrate
  • Kontrollieren Sie Schmerzen, Unwohlsein und andere Symptome, die erhebliche Beschwerden verursachen können
  • Reduzieren Sie Entzündungssymptome
  • Fördern Sie bei Bedarf das Nachwachsen der Haare

Die Behandlung von Lichen planopilaris wird in der Regel so lange fortgesetzt, bis Folgendes erreicht ist:

  • Linderung von Juckreiz, Brennen, Schmerzen und Empfindlichkeit
  • Keine Rötung, Schuppenbildung und/oder Pusteln der Kopfhaut

Arzneimittelbehandlung gegen Lichen planopilaris

Die medikamentöse Behandlung von Lichen planopilaris umfasst mehrere Optionen. Da der Krankheitsverlauf oft länger dauert, dauert die Behandlung oft sechs bis zwölf Monate.

Es gibt keinen Goldstandard für die Behandlung dieser Erkrankung. Viele Medikamente zur Behandlung von Lichen planopilaris sind in erster Linie für andere Erkrankungen gedacht, haben sich jedoch bei der Behandlung dieser Krankheit als wirksam erwiesen. Zu diesen Medikamenten gehören:

  • Salben mit hochwirksamen topischen Kortikosteroiden (Erstbehandlung)
  • Steroidinjektionen in Hautläsionen
  • Orale Kortikosteroide, wenn topische Medikamente unwirksam sind
  • Topischer Calcineurin-Inhibitor, einschließlich Tacrolimus und Elidel (Pimecrolimus)
  • Plaquenil (Hydroxychloroquin) (ein Malariamedikament)
  • Rituxan (Rituximab) (ein Medikament gegen Krebs- und Entzündungserkrankungen)
  • Immunsuppressive Medikamente, einschließlich CellCept (Mycophenolatmofetil) und Gengraf (orales Cyclosporin)
  • Rheumatrex (Methotrexat) (ein Medikament zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Psoriasis-Arthritis sowie Krebs)
  • Contergan (Thalidomid) (ein Medikament gegen Krebs)
  • Vibramycin (Doxycyclin) (ein Antibiotikum)
  • Retinoide (ein Medikament gegen Akne), einschließlich Retin-A (Tretinoin topisch) und Tazorac (Tazaroten topisch)
  • Actos (Pioglitazon) (ein Medikament gegen Diabetes)
  • 5-Alpha-Reduktase-Hemmer (Medikamente zur Prostatavergrößerung), einschließlich Proscar (Finasterid) und Avodart (Dutasterid)

  • Orales oder topisches Rogaine (Minoxidil) zur Förderung des neuen Haarwachstums
  • Topische und systemische Januskinase (JAK)-Hemmer wie Opzelura (Ruxolitinib) oder Rinvoq (Upadacitinib)

Kortikosteroid-Shampoo für Lichen planopilaris

Bei der Behandlung von Lichen planopilaris werden häufig Kortikosteroide eingesetzt. Neben topischen, oralen und injizierbaren Behandlungen können Steroide auch über Shampoo verabreicht werden. Clobex (Clobetasol Proportional) ist ein Steroid-Shampoo zur Behandlung von Lichen planopilaris. Um optimale Ergebnisse zu erzielen, ist es wichtig, die Schritte des Produkts wie folgt zu befolgen:

  1. Bewegen Sie das Haar von der Kopfhaut weg, sodass einer der betroffenen Bereiche freiliegt.
  2. Tragen Sie Clobex einmal täglich in einem dünnen Film nur auf die betroffenen Stellen auf die trockene (nicht feuchte) Kopfhaut auf.
  3. Lassen Sie Clobex 15 Minuten lang einwirken, bevor Sie es aufschäumen und abspülen.
  4. Waschen Sie Ihre Hände gründlich, nachdem Sie das Shampoo verwendet haben.

Nichtmedikamentöse Behandlung von Lichen Planopilaris

Bei der nichtmedikamentösen Behandlung von Lichen planopilaris werden natürliche und rezeptfreie Therapien eingesetzt, um die Symptome zu lindern. Probieren Sie diese Behandlungen zur Behandlung von Lichen planopilaris aus:

  • Lokale Kräuterbehandlung mit Tulsi – auch bekannt als heiliges Basilikum – oder Kurkuma
  • Teebaumöl
  • Kokosöl
  • Aloe Vera
  • Vitamin-D-Ergänzungen
  • Creme oder Shampoo mit Ketoconazol
  • Phototherapie (Ultraviolett- oder UV-Lichttherapie)
  • Zu den kosmetischen Optionen zur Deckung von Haarausfall gehören Haarverdichtung, farblich angepasste Keratin-Proteinfasern, Perücken, Puder-Kopfhautfärbung, die zu Ihrer Haarfarbe passt, und Haarstifte, die Ihre Kopfhaut passend zu Ihrer Haarfarbe färben
  • Psychologische Beratung bei Selbstvertrauensverlust, Depression oder Angstzuständen, die häufig bei einer chronischen Krankheit auftreten können

Das Vermeiden der folgenden Produkte kann dazu beitragen, die Symptome von Juckreiz und Reizungen zu lindern:

  • Haarfärbung, insbesondere Farben und Farbstoffe, die Ammoniumpersulfat, Paraphenylendiamin (PPD) und Methylchlorisothiazolinon (MCI/MI) enthalten
  • Chemische Haarbehandlungen
  • Shampoos, die Sulfate enthalten
  • Haarpflegeprodukte wie zGallatmischung, Dodecylgallat, Octylgallat, Zink (häufig in Produkten mit Lichtschutzfaktor enthalten), Duftstoffe und Formaldehydlöser

Was verursacht, löst und erhöht das Risiko von Lichen planopilaris?

Es gibt keine bekannte Ursache oder Heilung für Lichen planopilaris. Untersuchungen deuten darauf hin, dass es sich bei der Krankheit möglicherweise um eine Störung des Immunsystems handelt. Frauen und Menschen zwischen 40 und 60 Jahren erkranken am häufigsten an dieser Erkrankung.

Sie haben ein erhöhtes Risiko, an Lichen planopilaris zu erkranken, wenn bei Ihnen einer der folgenden Faktoren vorliegt, die die Erkrankung auslösen können:

  • Exposition gegenüber bestimmten Pigmenten und Metallen
  • Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen)
  • Grippeimpfstoff
  • Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus 
  • Einige Medikamente gegen Bluthochdruck
  • Medikamente gegen Arthritis
  • Anamnese oder bestimmte kosmetische Eingriffe wie Haartransplantation oder Rhytidektomie (Facelift)

Lichen Planopilaris-Ressourcen

Nach der Diagnose einer seltenen Erkrankung wie Lichen planopilaris ist man oft frustriert über den Mangel an verfügbaren Informationen. Viele Gruppen arbeiten daran, die Wissenslücke zu schließen, indem sie Menschen mit dieser Krankheit online und persönlich Unterstützung, Aufklärung und Interessenvertretung anbieten. Suchen Sie online nach Podcasts und Blogs, in denen Bewältigungs- und Behandlungsstrategien diskutiert werden.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um Hinweise auf örtliche Organisationen zu erhalten, die sich mit Lichen planopilaris befassen. Online-Support ist von folgenden Gruppen verfügbar:

  • Texas A&M School of Dentistry online Internationale Oral Lichen planus Support Group: Eine webbasierte Selbsthilfegruppe, die Menschen mit dieser Diagnose und ihren Angehörigen weltweit hilft
  • Texas A&M Lichen Planus Webcasts: Eine Reihe aufgezeichneter Webcasts mit medizinischen Spezialisten auf dem Gebiet der Behandlung von Lichen planus
  • Selbsthilfegruppe Lichen Planus: Private Selbsthilfegruppe auf Facebook-Basis, deren Mitgliedschaft allen Personen mit dieser Diagnose oder ihren Angehörigen offen steht
  • Scarring Alopecia Foundation (SAF): Eine Organisation mit der Mission, virtuelle Unterstützung bei Lichen planopilaris und allen Arten von narbigen Alopezie-Erkrankungen bereitzustellen