Was Eltern über Promethazin für Kinder wissen sollten

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Promethazin kann schwerwiegende Nebenwirkungen haben und sollte Kindern unter 2 Jahren nicht verabreicht werden.
  • Alternative Behandlungen gegen Erbrechen, wie Ondansetron, sind für Kinder sicherer.
  • Promethazin kann zu Atemproblemen führen und erfordert eine ärztliche Verschreibung.

Promethazin ist ein Antiemetikum (ein Medikament, das hilft, Erbrechen zu stoppen). Gesundheitsdienstleister können Kindern Promethazin verschreiben, wenn sie nicht in der Lage sind, Flüssigkeiten niedrig zu halten, und das Risiko einer Dehydrierung besteht. Es ist für die Anwendung bei Kindern über 2 Jahren zugelassen, enthält jedoch einen Warnhinweis, dass es bei Kindern zum Tod führen und die Atmung verlangsamen oder stoppen kann. Das Medikament kann auch schwere Nebenwirkungen und Halluzinationen verursachen.

Warnung zur Verwendung von Promethazin für Kinder

Die Food and Drug Administration (FDA) hat mehrere Warnhinweise zur Anwendung von Promethazin bei Kindern herausgegeben:

  • Promethazin kann zu einer Verlangsamung oder einem Atemstillstand führen und bei Kindern zum Tod führen.
  • Es sollte nicht an Babys oder Kinder unter 2 Jahren verabreicht werden und sollte bei Kindern ab 2 Jahren mit Vorsicht angewendet werden.
  • Kombinationsprodukte, die Promethazin und Codein enthalten, sollten Kindern unter 16 Jahren nicht verabreicht werden.

Promethazin kann eine Atemdepression (Hypoventilation) verursachen, die bei sofortiger Behandlung zu langsamer Herzfrequenz, Kurzatmigkeit, Koma und Tod führen kann. Die FDA gab diese Warnung heraus, nachdem mehrere Kinder nach der Einnahme des Medikaments aufgehört hatten zu atmen oder einen Herzstillstand erlitten hatten.

Promethazin-Injektionen können auch schwere Gewebeschäden verursachen, die möglicherweise zu Gangrän oder Nekrose (Gewebestod) führen, was möglicherweise eine Amputation erforderlich macht.

Wofür es verwendet wird

Promethazin ist ein Antiemetikum zur Behandlung von Erbrechen. Es ist auch ein Antihistaminikum gegen Allergien und ein Beruhigungsmittel für den Schlaf. Es gibt sie als Tabletten, Zäpfchen, Injektionspräparate oder Sirupe.

Promethazin sollte niemals bei Kindern unter 2 Jahren angewendet werden. Aufgrund des Risikos gefährlicher Nebenwirkungen sollten Sie und Ihr Kinderarzt auch bei Kindern über 2 Jahren Alternativen in Betracht ziehen.

Promethazin-Dosierung für Kinder

Promethazin kann als orale Tablette, flüssiges Medikament, Zäpfchen oder Injektion verabreicht werden. Die Dosierung hängt vom Körpergewicht ab und beträgt typischerweise 12,5 mg, 25 mg oder 50 mg pro Tablette.

Für Kinder über 2 Jahren beträgt die empfohlene Dosis 0,5 mg pro Pfund Körpergewicht. Eine typische Dosis beträgt je nach Bedarf 25 mg alle vier bis sechs Stunden.

Ist Promethazin rezeptfrei erhältlich?

Promethazin ist nicht rezeptfrei erhältlich. Es kann möglicherweise lebensbedrohliche Nebenwirkungen haben und erfordert ein Rezept von einem Arzt.

Nebenwirkungen bei Kindern

Zu den Nebenwirkungen von Promethazin bei Kindern können gehören:

  • Agitation
  • Halluzinationen
  • Anfälle
  • Dystonische Reaktionen: Muskelkrämpfe oder -kontraktionen, die unwillkürliche Bewegungen verursachen

Diese Nebenwirkungen traten bei unterschiedlichsten Dosierungen auf.

Auch wenn Ihr Kind nicht an einer ernsthaften Atemdepression leidet, kann die medikamentenbedingte Schläfrigkeit die Behandlung von Erbrechen beeinträchtigen. Wenn Ihr Kind schläft, trinkt es keine Flüssigkeit und kann noch stärker dehydrieren.

Beeinflusst Promethazin die Herzfrequenz?

Als Nebenwirkungen können sowohl ein langsamer Herzschlag (Bradykardie) als auch ein schneller Herzschlag (Tachykardie) auftreten. Kinder sind besonders gefährdet.

Sicherere Alternativen zu Promethazin

Glücklicherweise gibt es viele sicherere Alternativen zu Promethazin für ein erbrechendes Kind. Dazu gehören Hausmittel und andere Medikamente.

Hausmittel

Maßnahmen zu Hause können sehr hilfreich sein und werden von der Weltgesundheitsorganisation empfohlen.

Mitleichte DehydrierungIhr Kind verhält sich möglicherweise durstig und hat einen trockenen Mund. Das erste, was Sie ausprobieren sollten, sind orale Rehydrierungslösungen, die die Flüssigkeit wiederherstellen und verlorene Elektrolyte ersetzen. Sie können Produkte wie Enfalyte, Pedialyte oder Gatorade kaufen oder aus Zutaten in Ihrer Küche Ihre eigene Rehydrationslösung herstellen.

Selbstgemachte Lösungen sind nicht nur genauso effektiv wie im Laden gekaufte Lösungen, sie sind auch viel billiger und ermöglichen es Ihnen, auf die in vielen Geschäften enthaltenen Lebensmittelfarbstoffe zu verzichten.

Ein häufiger Fehler besteht darin, Ihrem Kind zu schnell zu viel Flüssigkeit zu geben. Während es schwierig ist, sie einzudämmen, wenn sie durstig sind, hilft die langsame Flüssigkeitszufuhr dabei, Erbrechen zu verhindern.

Mitmittelschwere oder schwere DehydrationZu den Anzeichen gehören weniger nasse Windeln, eingefallene Augen, keine Tränen beim Weinen und Lustlosigkeit. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie diese Anzeichen bemerken.

Bei Erbrechen wird empfohlen, zunächst alle fünf bis zehn Minuten 1 Teelöffel bis zu 1 Esslöffel (3 Teelöffel) einer oralen Elektrolytlösung zu verabreichen.

Der Gesamtflüssigkeitsbedarf Ihres Kindes hängt vom Grad der Dehydrierung ab und lässt sich mit einer einfachen Formel abschätzen.

Wenn die Übelkeit nachlässt, können Sie die Nahrung langsam wieder einführen, insbesondere wenn Ihr Kind Durchfall hat. Beginnen Sie mit Brot, Kartoffeln oder Reis sowie magerem Fleisch, Joghurt, Obst und Gemüse. Vermeiden Sie fetthaltige Lebensmittel, da diese schwerer verdaulich sind.

Wenn Ihr Kind auch Durchfall hat, kann die BRAT-Diät (Bananen, Reis, Apfelmus, Toast) helfen, den Stuhl zu festigen, aber sie enthält nicht genügend Nährstoffe, um sie über einen längeren Zeitraum zu verwenden. (Die American Academy of Pediatrics empfiehlt diese Diät nicht mehr und bevorzugt eine orale Flüssigkeitszufuhr.)

Medikamente

Sollte eine antiemetische Medikation notwendig sein, gibt es mittlerweile viele Alternativen.

Eines der am häufigsten verwendeten alternativen Medikamente für Kinder ist Ondansetron (das früher unter dem Markennamen Zofran verkauft wurde). Ondansetron ist für die Behandlung von Chemotherapie-induzierter Übelkeit und Erbrechen zugelassen, wird jedoch häufig „off-label“ zur Behandlung der „Magengrippe“, medizinisch als akute Gastroenteritis bei Kindern bekannt, eingesetzt.

Es wurde festgestellt, dass Ondansetron bei der Anwendung bei Kindern mit Magen-Darm-Grippe die Wahrscheinlichkeit verringert, dass ein Kind intravenöse Flüssigkeiten benötigt (was einen Krankenhausaufenthalt erfordert). Ondansetron kann auch bei jüngeren Kindern angewendet werden, für die Promethazin nicht empfohlen wird.

Zu Ondansetron gehört auch ein Warnhinweis: Die injizierbare Form kann die elektrische Aktivität des Herzens verändern, was das Risiko eines möglicherweise tödlichen Herzrhythmus erhöhen kann. Dies geschieht jedoch nur bei den viel höheren Dosen, die für eine Chemotherapie erforderlich sind, nicht jedoch bei den Dosen, die bei einer Magen-Darm-Grippe angewendet werden.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister anrufen sollten

Promethazin kann zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen. Wenden Sie sich in folgenden Fällen umgehend an einen Arzt:

  • Atembeschwerden, einschließlich verlangsamter oder unterbrochener Atmung und pfeifender Atmung
  • Verminderte Aufmerksamkeit, Verwirrung oder Ohnmacht
  • Schwierigkeiten beim Schlucken
  • Schneller oder unregelmäßiger Puls oder Herzschlag
  • Muskelkrämpfe
  • Anfälle

Suchen Sie bei einem der folgenden Probleme eine medizinische Notfallbehandlung auf:

  • Grünlich gefärbtes oder blutiges Erbrochenes
  • Blut im Erbrochenen oder Stuhl
  • Bauchschmerzen, die in der Nähe des Nabels beginnen und sich bis zum rechten Unterbauch ausbreiten

Dies könnten Anzeichen einer Blinddarmentzündung sein, die einen medizinischen Notfall darstellt.