Ursachen von Hodenschmerzen und wie man sie lindert

Hodenschmerzen sind ein häufiges Symptom, das irgendwann im Leben auftritt. Allerdings können chronische Schmerzen in Ihren Hoden, sogenannte Orchialgie, Anlass zur Sorge geben. Orchialgie kann durch Traumata, Infektionen und andere schwerwiegendere Probleme wie Hodentorsion verursacht werden, die eine sofortige Notfallversorgung erfordern.

Häufige Gründe für Hodenschmerzen

Akute Hodenschmerzen treten plötzlich auf und können schwerwiegend sein. Die Ursachen sind vielfältig und können manchmal offensichtlich sein, wie zum Beispiel ein Schlag in die Leistengegend beim Sport. 

Unter chronischen Hodenschmerzen, auch Orchialgie genannt, versteht man Schmerzen, die mindestens drei Monate lang anhalten oder wiederkehren. 

Chronische Hodenschmerzen können auf eine Infektion, verletzte Nerven, eine Zerrung der Leistenmuskulatur oder andere Erkrankungen zurückzuführen sein, die Schmerzen in den Hoden oder im Hodensack (dem Hautbeutel, in dem sich die Hoden befinden) auslösen. 

Es kann schwierig sein, die genaue Ursache einer Orchialgie zu ermitteln. Studien deuten darauf hin, dass bis zu 50 % der Fälle von Hodenschmerzen idiopathischer Natur sind (Bedeutung unbekannter Ursache). In solchen Fällen können die Schmerzen ohne Behandlung anhalten oder spontan von selbst verschwinden.

Hier sind sieben häufige Ursachen für chronische Hodenschmerzen, die von Gesundheitsdienstleistern häufig in Betracht gezogen werden.

Nebenhodenentzündung

Bei einer Nebenhodenentzündung handelt es sich um eine Entzündung einer Röhre an der Rückseite des Hodens, die als Nebenhoden bezeichnet wird. Dies führt zu Schwellungen, Schmerzen und in schweren Fällen zu Fieber und Schüttelfrost.

In den meisten Fällen ist eine Nebenhodenentzündung die Folge einer Harnwegsinfektion (UTI) oder einer sexuell übertragbaren Infektion (STI). Es kann auch als Folge eines Traumas oder, seltener, einer Autoimmunerkrankung wie Lupus auftreten, bei der das Immunsystem gesunde Zellen und Gewebe angreift.

Hodentrauma

Ein Trauma des Hodens ist in der Regel mild und entsteht häufig durch einen direkten Schlag oder eine Grätschverletzung, beispielsweise bei einem Motorradunfall.

Hodenverletzungen kommen bei Kontaktsportarten und beim extremen Radfahren oder Reiten sehr häufig vor. In den meisten Fällen führen solche Verletzungen nicht zu bleibenden Schäden.

Epididymale Hypertonie

Epididymale Hypertonie, allgemein bekannt als „Blue Balls“, ist ein Hodenschmerz, der durch längere sexuelle Erregung ohne Orgasmus verursacht wird. Der Zustand ist unangenehm, aber nicht gefährlich und entsteht durch die Ansammlung von Druck und Spermien im Nebenhoden.

Masturbation mit Ejakulation kann oft helfen, die akuten Schmerzen zu lindern, obwohl die Erkrankung normalerweise ohne Behandlung von selbst verschwindet.

Leistenbruch

Hodenschmerzen können auftreten, wenn ein Teil Ihres Darms mit den Hoden in den Hodensack drückt. Dies ist eine häufige Erkrankung, die als Leistenbruch bekannt ist.

Ein Leistenbruch kann wie eine Ausbuchtung in der Leistengegend aussehen, wenn eine Person hustet oder etwas Schweres hebt. Zusätzlich zu den Schmerzen können ein ziehendes Gefühl und geschwollene Lymphknoten in der Leiste auftreten.

Schmerzen nach der Vasektomie

Nach einer Vasektomie – einer chirurgischen Form der Empfängnisverhütung, bei der die Samenleiter verschlossen werden – können bei manchen Menschen Schwellungen, Festigkeit und Schmerzen im Hodensack auftreten.

In manchen Fällen liegt die Ursache darin, dass Spermien in den Hoden gelangt sind und einen schmerzhaften Knoten, ein sogenanntes Spermiengranulom, verursachen.In anderen Fällen kann eine Form der Nebenhodenentzündung, die sogenannte kongestive Nebenhodenentzündung, aufgrund des blockierten Spermienflusses Schmerzen verursachen.

Wenn ein Nerv nach einer Vasektomie komprimiert und eingeklemmt wird, kann dies zu einer ungewöhnlichen Erkrankung führen, die als Post-Vasektomie-Schmerzsyndrom bezeichnet wird.

Übertragener Schmerz

Nicht alle Hodenschmerzen beginnen im Hoden. Es kann sein, dass Sie einen übertragenen Schmerz verspüren, der von einem Bereich ausgeht, sich aber in einem anderen Bereich, beispielsweise im Hoden, bemerkbar macht.

Beispielsweise können Sie Schmerzen im Hoden haben, weil ein Nierenstein im Harntrakt steckt, oder Sie haben einen eingeklemmten Nerv im unteren Rücken, der Schmerzsignale in die Leiste ausstrahlt.

Hodentorsion

Eine Hodentorsion ist ein Notfall, der in der Regel eine Operation erfordert. Dies geschieht, wenn sich die Nabelschnur, die das Blut zu den Hoden transportiert, verdreht.Eine Hodentorsion verursacht plötzliche Schmerzen auf einer Seite des Hodens sowie Schwellungen, Übelkeit und Erbrechen.

Während eine Hodentorsion häufiger bei Säuglingen und kleinen Jungen auftritt, kann sie in jedem Alter auftreten.

Gelegentliche Ursachen

Es gibt zwei seltene Ursachen für Hodenschmerzen, die untersucht werden können, wenn keine Erklärung gefunden werden kann:

• Hodenkrebs: Die meisten Hodenkrebsarten verursachen keine Schmerzen. Einige schnell wachsende Tumoren können jedoch bluten oder die Durchblutung des Hodens unterbrechen. In diesem Fall können Leistenschmerzen auftreten.
• Fournier-Gangrän: Hierbei handelt es sich um eine schwere bakterielle Infektion, die am häufigsten bei Menschen mit Diabetes auftritt und im Bauchraum beginnt und sich auf den Hodensack und den Penis ausbreitet. Es ist selten, aber möglicherweise lebensbedrohlich und führt zu Gangrän und massivem Gewebetod.

Schritte zur Diagnose von Hodenschmerzen

Der erste Schritt der Behandlung besteht darin, die Ursache Ihrer Hodenschmerzen zu ermitteln. Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und bei Bedarf Tests vorschlagen. 

Körperliche Untersuchung

Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt Ihre Hoden untersuchen und betasten. Sie können darauf drücken, um Schwellungen, Druckempfindlichkeit, Hautveränderungen und Klumpen festzustellen. Die Untersuchung kann Ihren Bauch und Ihre Leistengegend umfassen.

Labore und Tests

Um eine Infektion festzustellen, wird Ihr Arzt eine Urinkultur anordnen. Möglicherweise benötigen Sie auch einen Abstrich, um auf sexuell übertragbare Infektionen wie Chlamydien und Gonorrhoe zu prüfen.

Bei Verdacht auf Krebs kann Ihr Arzt Blutuntersuchungen auf Alpha-Fetoprotein (AFP), humanes Choriongonadotropin (HCG) und Laktatdehydrogenase (LDH) anordnen. Diese Tumormarker sind im Blut vorhanden, wenn Krebs vorliegt.

Bildgebung

Einer der häufigsten Tests für Hodenschmerzen ist eine Ultraschalluntersuchung. Dieses nicht-invasive Gerät erstellt mithilfe von Schallwellen ein Bild des Hodens, das Verletzungen, Anomalien, Knötchen und Tumore erkennen kann. Bei einer Hodentorsion kann ein Farbdoppler-Ultraschall helfen, Durchblutungsstörungen zu erkennen.

Weitere bildgebende Untersuchungen können angeordnet werden, wenn weitere Informationen benötigt werden oder zur Vorbereitung einer Operation:

• Computertomographie (CT): Hierbei handelt es sich um eine Reihe von Röntgenbildern, die von einem Computer kombiniert werden, um ein dreidimensionales Bild innerer Organe und Strukturen zu erzeugen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Dabei werden starke Magnet- und Radiowellen verwendet, um hochdetaillierte Bilder von Weichgewebe zu erstellen.

Wie können Hodenschmerzen behandelt werden?

Die wirksamste Behandlung zur Schmerzlinderung hängt von der Ursache ab. Hier sind einige Optionen, die Teil Ihres Behandlungsplans sein könnten.

Behandlung von Hodenschmerzen zu Hause

In milden Fällen mit offensichtlicher Ursache, wie z. B. einem Trauma in der Hodenregion, können häusliche Behandlungen gegen Hodenschmerzen wirksam sein. Ein Gesundheitsdienstleister könnte diese Therapien in anderen Situationen empfehlen: 

• Ausruhen: Vermeiden Sie das Heben schwerer Gegenstände oder übermäßige körperliche Betätigung, um Muskelkater nicht zu überanstrengen.  
• Elevation: Legen Sie sich nach Möglichkeit hin, um die Durchblutung der Hoden zu verringern und Schwellungen zu lindern.
• Eisanwendung: Legen Sie eine kalte Kompresse an, um akute Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Benutzen Sie einen eingewickelten Kühlakku für 15 Minuten und bewegen Sie ihn ständig, um Erfrierungen zu vermeiden.
• Hitze:Wenn Schmerzen ohne Schwellung auftreten, verwenden Sie ein Heizkissen oder nehmen Sie ein heißes Bad, um die Beschwerden zu lindern.
• Suspensorium: Dies kann Beschwerden durch übermäßige Bewegung reduzieren.

Unabhängig davon, ob diese bei Ihnen wirken oder nicht, sollten chronische Hodenschmerzen immer von einem Arzt untersucht werden.

Medikamente

Um Schmerzen zu lindern, können Sie rezeptfreie Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol) oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) kaufen.

Zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursache können verschreibungspflichtige Medikamente verschrieben werden. Dies kann Antibiotika zur Behandlung bestimmter sexuell übertragbarer Krankheiten, Harnwegsinfektionen und anderer bakterieller Infektionen umfassen. Die Behandlung dieser Infektionen lindert fast immer die Schmerzen.

Nervenblockade und Nabelschnurdenervierung

Eine Samenstrangblockade kann in Betracht gezogen werden, wenn die Schmerzen chronisch sind und auf eine konservative Behandlung nicht ansprechen. Bei einer Nervenblockade injiziert ein Spezialist namens Urologe ein Anästhetikum in den Samenstrang (eine Gruppe von Gefäßen und Nerven, die den Hoden versorgen und ihn an Ort und Stelle halten).

Ein Urologe kann eine Denervierung des Samenstrangs durchführen, indem er Nerven zum Hoden durchschneidet, um Schmerzen zu lindern. Durch diesen ambulanten Eingriff werden Hodenschmerzen in etwa 75 % der Fälle dauerhaft gelindert.

Operation

Zur Behandlung einiger Erkrankungen, die Hodenschmerzen verursachen, ist möglicherweise eine Operation erforderlich. Beispiele hierfür sind:

• Reparatur einer Hodentorsion: Diese Operation, die typischerweise von einem urologischen Chirurgen durchgeführt wird, zielt darauf ab, die Blutversorgung der Hoden wiederherzustellen.
• Orchiektomie: Bei den meisten Hodenkrebsarten ist auch eine Operation erforderlich, bei der sowohl der Tumor als auch der Hoden selbst entfernt werden. Die Entfernung eines Hodens nennt man Orchiektomie.
• Chirurgisches Debridement: Hierbei handelt es sich um die Entfernung von beschädigtem oder abgestorbenem Gewebe, wie sie beispielsweise bei der Fournier-Gangrän auftritt. Eine Orchiektomie kann auch durchgeführt werden, wenn Gangrän die Hoden befällt.