Hypothyreose und Nebenniereninsuffizienz: Was ist der Zusammenhang?

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Hypothyreose und Nebenniereninsuffizienz haben gemeinsame Symptome wie Müdigkeit und Schwäche, die Schilddrüsenerkrankung ist jedoch weitaus häufiger.
  • Autoimmunerkrankungen können sowohl eine Hypothyreose als auch eine Nebenniereninsuffizienz verursachen.
  • Ein niedriger Cortisolspiegel kann zu Symptomen wie Schwindel und Verlangen nach Salz führen.

Hypothyreose und Nebenniereninsuffizienz sind beides Erkrankungen, die die endokrinen Organe und Drüsen im Körper betreffen. Sie teilen Symptome wie Müdigkeit, Schwäche, Gewichtsschwankungen und Haarveränderungen. Studien haben mögliche Zusammenhänge zwischen Schilddrüsen- und Nebennierenerkrankungen und deren gleichzeitiges Auftreten festgestellt.

Lesen Sie weiter, um mehr über Hypothyreose und Nebenniereninsuffizienz, einschließlich ihrer Symptome, Diagnose und Behandlung, zu erfahren.


Hypothyreose und Nebenniereninsuffizienz

Die Schilddrüse ist ein hormonausschüttendes (endokrines) Organ am Halsansatz. Es ist für die Produktion der Schilddrüsenhormone verantwortlichThyroxin(T4) undTrijodthyronin(T3).

Schilddrüsenhormone sind äußerst wichtig für die Regulierung des Stoffwechsels und der Temperatur. Bei einem Mangel hat der Körper Schwierigkeiten, Energie zu nutzen und warm zu bleiben.

Die Nebennieren sind endokrine Organe, die über den Nieren sitzen. Sie sind für die Ausschüttung mehrerer Hormone verantwortlich, darunter:

  • Cortisol (Stresshormon)
  • Aldosteron
  • Sexualhormone
  • Katecholamine(AdrenalinUndNoradrenalin)

Nebenniereninsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der die Nebennieren nicht genügend Cortisol produzieren. Cortisol ist wie das Schilddrüsenhormon am Stoffwechsel beteiligt, spielt aber auch eine Rolle bei Blutdruck, Blutzucker und Entzündungen.

Zusammenhang zwischen Hypothyreose und Nebenniereninsuffizienz

Hypothyreose und Nebenniereninsuffizienz sind unterschiedliche Erkrankungen, können jedoch eine gemeinsame Ursache haben. Autoimmunerkrankungen betreffen häufig mehrere Organe und können für die Entstehung einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse und einer Nebenniereninsuffizienz verantwortlich sein.

Einige kleine Studien und Fallberichte haben einen möglichen Zusammenhang zwischen diesen Erkrankungen aufgezeigt:

  • Eine Studie aus dem Jahr 2015 zeigte, dass 5 % der Patienten mit einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse (einschließlich Menschen mit einer durch eine Autoimmunerkrankung verursachten Hyperthyreose oder Hypothyreose) auch eine zugrunde liegende primäre Nebenniereninsuffizienz hatten.
  • Eine Studie in Norwegen ergab, dass 41 % der Menschen mit primärer Nebenniereninsuffizienz auch an einer Hypothyreose litten.
  • Eine ältere Studie mit kritisch kranken Patienten, die auf der Intensivstation (ICU) aufgenommen wurden, ergab, dass 12 % von ihnen sowohl eine Hypothyreose als auch eine Nebenniereninsuffizienz hatten. Basierend auf diesen Erkenntnissen kamen die Autoren der Studie zu dem Schluss, dass diese Erkrankungen eng miteinander verbunden sein könnten.

Symptome einer Hypothyreose und einer Nebenniereninsuffizienz

Hypothyreose und Nebenniereninsuffizienz haben einige gemeinsame Symptome. Ein niedriger Spiegel an Schilddrüsenhormonen oder Cortisol kann zu Folgendem führen:

  • Ermüdung
  • Verminderter Appetit
  • Gewichtsveränderungen
  • Schwäche
  • Stimmungsschwankungen und Konzentrationsschwierigkeiten
  • Menstruationsveränderungen
  • Magen-Darm-Symptome
  • Veränderungen an Haut und Haaren

Zu den weiteren typischen Symptomen eines niedrigen Cortisolspiegels gehören:

  • Veränderungen der Hautfarbe (dunkle Flecken)
  • Verlangen nach Salz
  • Niedriger Blutdruck
  • Schwindel (besonders beim Stehen)
  • Niedriger Glukosespiegel

Diagnose von Hypothyreose und Nebenniereninsuffizienz

Sowohl eine Hypothyreose als auch eine Nebenniereninsuffizienz können mithilfe von Labortests diagnostiziert werden.

Eine Hypothyreose wird anhand der Blutspiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) sowie von T3 und T4 diagnostiziert. Hohe TSH-Werte und niedrige T3- und T4-Werte weisen auf ein Problem mit der Schilddrüse hin.

Der erste Schritt zur Feststellung einer Nebenniereninsuffizienz ist die Durchführung eines Cortisol-Bluttests. Wenn der Cortisolspiegel niedrig ist, ist der nächste Schritt einadrenocorticotropHormonstimulationstest (ACTH).

ACTH ist ein Hormon, das von der Hypophyse ausgeschüttet wird und die Nebennieren dazu anregt, Cortisol auszuschütten.Bei diesem Test wird synthetisches ACTH verabreicht und 30-60 Minuten später der Cortisolspiegel im Blut gemessen.Wenn der Cortisolspiegel nach der Gabe von ACTH nicht angemessen ansteigt, wird eine primäre Nebenniereninsuffizienz diagnostiziert.

Wenn eine primäre Nebenniereninsuffizienz diagnostiziert wird, werden andere Hormonspiegel wie Renin und Aldosteron gemessen.Bildgebende Untersuchungen, einschließlich Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT), können durchgeführt werden, um nach Anomalien in den Nebennieren zu suchen.

Nebenniereninsuffizienz vs. Nebennierenschwäche

Eine Nebenniereninsuffizienz kann durch ein Problem mit der Nebenniere selbst verursacht werden, das als primäre Nebenniereninsuffizienz oder Addison-Krankheit bekannt ist. Im Gegensatz dazu wird eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz durch ein Problem mit Hormonen verursacht, die vom Hypothalamus und der Hypophyse ausgeschüttet werden und die Nebennieren anweisen, Cortisol und andere Hormone abzusondern.

Dies sind ungewöhnliche Erkrankungen und nicht dasselbe wie „Nebennierenschwäche“. Nebennierenschwäche ist eine umstrittene Vorstellung, dass eine relative Nebenniereninsuffizienz aufgrund von chronischem Stress zu verschiedenen Symptomen führt. Nach Angaben der Endocrine Society gibt es derzeit keine wissenschaftliche Grundlage für das Konzept der Nebennierenschwäche. Wie andere große medizinische Fachgesellschaften erkennt auch die Endocrine Society die Erkrankung nicht als Erkrankung an.

Behandlung von Hypothyreose und Nebenniereninsuffizienz

Sowohl Hypothyreose als auch Nebenniereninsuffizienz werden mit einer Hormonergänzung behandelt.

Bei einer Schilddrüsenunterfunktion wird künstliches T4-Schilddrüsenhormon genanntLevothyroxin, wird zur Normalisierung der Werte verabreicht. Zusätzlich kann manchmal Liothyronin (T3-Schilddrüsenhormon) hinzugefügt werden. Der Schilddrüsenhormonspiegel wird im Laufe der Zeit überwacht, um sicherzustellen, dass die Dosierung angemessen ist.

Eine Nebenniereninsuffizienz wird auch mit einer Hormonergänzung behandelt. Die Nebennieren sind für die Produktion mehrerer Hormone verantwortlich und niedrige Spiegel werden ersetzt durch:

  • Glukokortikoide, wieHydrocortisonoderPrednisolon, werden als Ersatz für Cortisol verabreicht. In Zeiten von Stress (z. B. Krankheit oder Operation) müssen die Dosen erhöht werden.
  • Fludrocortisonwird als Ersatz gegebenMineralokortikoidHormone (eine andere Art von Steroidhormonen).
  • Dehydroepiandrosteron(DHEA) kann als Sexualhormonersatz bei Frauen mit niedrigem Energieniveau und geringer Libido verabreicht werden.

Häufig gestellte Fragen

  • Beeinflusst eine Hypothyreose den Cortisolspiegel?

    Hypothyreose und Cortisolspiegel scheinen miteinander verbunden zu sein. Studien haben gezeigt, dass Hypothyreose mit höheren Cortisolspiegeln verbunden ist, was vermutlich auf eine verminderte Cortisol-Clearance aus dem Körper zurückzuführen ist. Andererseits wurden hohe Cortisolspiegel mit einem niedrigeren TSH-Spiegel in Verbindung gebracht.Die genauen Gründe sind noch nicht geklärt.

  • Was kann eine Hypothyreose vortäuschen?

    Symptome einer Hypothyreose wie Müdigkeit, niedrige Energie sowie Appetit-, Stimmungs- und Gewichtsveränderungen können bei vielen anderen Erkrankungen auftreten. Schlafstörungen, niedrige Blutwerte, Nebenniereninsuffizienz und Stimmungsstörungen wie Depressionen können ähnliche Symptome verursachen.

  • Welche Labortests werden zur Diagnose einer Nebenniereninsuffizienz durchgeführt?

    Der erste Schritt bei der Diagnose einer Nebenniereninsuffizienz ist die Messung des Cortisolspiegels. Wenn die Werte niedrig sind, besteht der nächste Schritt darin, festzustellen, ob ein Problem mit den Nebennieren (primäre Nebenniereninsuffizienz) oder ein Problem im Gehirn (sekundäre oder tertiäre Nebenniereninsuffizienz) vorliegt. Zur Unterscheidung dieser Probleme wird der ACTH-Stimulationstest durchgeführt. Wenn das Problem im Gehirn lokalisiert ist, kann ein Corticotropin-Freisetzungstest durchgeführt werden, um das Problem auf die Hypophyse oder den Hypothalamus zu lokalisieren.Es werden auch Labortests auf Renin und Aldosteron durchgeführt, um einen Mineralokortikoidmangel festzustellen.