So erkennen Sie die Stadien eines Ekzems

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Ekzeme können in jedem Stadium beginnen – akut, subakut oder chronisch – und folgen möglicherweise keiner bestimmten Reihenfolge. 
  • Die Behandlung von Ekzemen variiert je nach Stadium und umfasst die Verwendung von Feuchtigkeitscremes und Steroiden. 

Ekzeme gibt es in drei Stadien: akut, subakut und chronisch, jedes mit unterschiedlichen Symptomen wie Juckreiz, Rötung und Hautverdickung. Wenn Sie diese Phasen verstehen, können Sie sicherstellen, dass Sie die richtigen Behandlungen für diese oft belastende Erkrankung erhalten.

Was passiert bei einem akuten Ekzemschub? 

Der akutes Stadium Ein Ekzem beginnt mit dem ersten Auftreten eines Ausschlags. Aufgrund der Entzündung sind die Symptome meist intensiv. Dieses Stadium wird oft als Aufflammen bezeichnet.

Juckreiz signalisiert häufig den Beginn eines akuten Ekzems und kann bereits auftreten, bevor ein Ausschlag auftritt. Dies ist einer der Gründe, warum sich Ekzeme von anderen häufigen Hautausschlägen unterscheiden. 

Was verursacht ein akutes Ekzem?

Akute Ekzeme können verursacht werden durch:

  • Kontakt mit Allergenen(wie Giftefeu oder Gifteiche) 
  • Eine Grenzflächendermatitis (ID)-Reaktion, ein Ausschlag an einem Körperteil, der durch eine Infektion an einer anderen Stelle verursacht wird, oft aufgrund eines Pilzes
  • Staphylococcus aureus Bakterien wächst auf der Haut

Manchmal treten Ekzemschübe ohne einen bestimmten Auslöser auf, was darauf hindeutet, dass sich der Zustand verschlechtert.

Das akute Stadium eines Ekzems kann Folgendes verursachen:

  • Beulen
  • Extreme Rötung
  • Mit Flüssigkeit gefüllte Blasen (Vesikel), die austreten können
  • Starker Juckreiz
  • Schmerz
  • Schwellung
  • Zärtlichkeit

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Wiedergabe mit Genehmigung von © DermNet New Zealand und © Dr. Richard Ashton www.dermnetnz.org 2023.


Behandlung von Ekzemen im akuten Stadium

Zu den Behandlungsmöglichkeiten für akute Ekzeme gehören:

  • Frei verkäufliche (OTC) Hydrocortisoncreme oder Antihistaminika zur Unterdrückung der Reaktion des Immunsystems
  • Kühle, feuchte Kompressen zur Linderung der Symptome
  • Verschreibungspflichtige topische Steroide zur Reduzierung von Entzündungen
  • Orale Steroide, wenn der Ausschlag schwerwiegend oder weit verbreitet ist
  • Antibiotika gegen einen infizierten Ausschlag

Wie sieht die Heilungsphase eines Ekzems aus?

Dersubakutes Stadium ist die häufigste Phase eines Ekzems. Während akute Hautausschläge abheilen und in diese Phase übergehen können, können sie ohne Behandlung wieder aufflammen und in die akute Phase zurückkehren.

Das subakute Stadium befindet sich in der „Mitte“ des Verlaufs, allerdings kann auch in diesem Stadium ein Ekzem beginnen. Lang anhaltende subakute Hautausschläge können auch chronisch werden.

Im subakuten Stadium kann ein Ekzem Folgendes verursachen:

  • Risse in der Haut
  • Schuppige, schuppige Haut
  • Juckreiz, Brennen und/oder Stechen
  • Rötung, manchmal weniger intensiv als im akuten Stadium

Im subakuten Stadium liegt noch eine Entzündung der Haut vor. Einige Ekzemsymptome sind im subakuten Stadium weniger schwerwiegend als im akuten Stadium – insbesondere der Juckreiz. Allerdings sind Symptome wie Brennen und Stechen im subakuten Stadium meist stärker.

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Der Ausschlag wird während der Heilungsphase außerdem trocken sein und nicht wie im akuten Stadium Blasen bilden und nässen.

Subakute (Heilungs-)Ekzembehandlungen

Um die Symptome eines Ekzems im subakuten Stadium zu behandeln, sollten Sie Folgendes in Betracht ziehen: 

  • Feuchtigkeitscremes zur Linderung trockener, schuppiger Haut
  • Kohlenteerprodukte und Antihistaminika zur Linderung von Juckreiz und Entzündungen
  • Bei Bedarf kurzfristige topische Calcineurin-Inhibitoren und topische Steroide

Leben mit chronischem Ekzem

Chronisches Stadium Ekzeme führen dazu, dass die Schübe länger anhalten. Im Allgemeinen dauert es drei oder mehr Monate, bis chronische Ekzemsymptome auftreten.

Chronisches Ekzem wird nicht nur durch einen Zeitrahmen bestimmt – es weist einzigartige Symptome auf, die sich von den beiden anderen Stadien unterscheiden. 

Zu den Symptomen eines chronischen Ekzems gehören:

  • Risse in der Haut
  • Dunkle, stumpfe oder verfärbte Haut
  • Tiefere Hautlinien
  • Größere Bereiche mit Hautschäden (Exkoriationen)
  • Juckreiz
  • Verdickte, ledrig aussehende Haut oderFlechtenbildung(Lichen simplex chronicus)

Die Symptome eines Ekzems im chronischen Stadium können schwerwiegend sein und einen überwältigenden Juckreiz verursachen. Wiederholtes Kratzen verschlimmert diese Symptome oft.

Behandlung von Ekzemen im chronischen Stadium

Die Behandlungen für Ekzeme im chronischen Stadium ähneln denen im Heilungsstadium und umfassen:

  • Stärkere topische Steroide zur Kontrolle der Symptome (diese können wirksamer sein, wenn sie mit einer Barriere, z. B. einer Plastikfolie, abgedeckt werden)
  • Feuchtigkeitscremes zur Beruhigung der Haut

Wenn Sie dies noch nicht getan haben, möchten Sie möglicherweise mit Ihrem Arzt über neuere verschreibungspflichtige Behandlungen wie Biologika sprechen, die zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Ekzeme zugelassen sind. Sie können auch nach Behandlungsmöglichkeiten wie einer Phototherapie bei chronischen Ekzemen fragen.

Ekzeme können starken Juckreiz verursachen, der zu Kratzen führt. Wenn nach dem Kratzen klare Flüssigkeit austritt, spricht man von einem nässenden Ekzem. Diese Flüssigkeit trocknet und bildet eine Kruste auf der Haut. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten zur Vorbeugung von Juckreiz.

Zeichen der Heilung

Bei den meisten Menschen verläuft das Ekzem fortschreitend und das Erkennen von Heilungszeichen kann hilfreich sein. Wenn sich das Ekzem von akut zu subakut verschiebt (Heilung), kann die Haut schuppig und trocken werden, mit Rissen und weniger Rötung. Es kann ein Brennen oder Stechen auftreten, die Symptome bessern sich jedoch in der Regel mit fortschreitender Heilung.

Gesundheitsdienstleister verwenden bei der Behandlung von Ekzemen häufig ein Protokoll namens „Kontrolle erlangen und die Kontrolle behalten“. Sprechen Sie zu Beginn der Heilung mit Ihrem Arzt darüber, wie die Behandlung Ihres Ekzems voranschreiten soll. Beispielsweise könnte die Häufigkeit der topischen Steroidanwendung abnehmen, sobald die Heilung im Gange ist.

Komplikationen eines Ekzems

The discomfort of eczema can disrupt sleep, sometimes leading to mental health concerns like depression and anxiety. It also raises the risk of infections such as conjunctivitis and blepharitis.

Ekzeme können die Haut schädigen und eine Infektion verursachen, die Antibiotika erfordert. Übermäßiger Einsatz von Antibiotika kann jedoch zu antibiotikaresistenten Infektionen und Komplikationen wie einer C. difficile-Infektion führen.

Obwohl es äußerst selten vorkommt, können diese Komplikationen durch Ekzeme zu einem septischen Schock führen.