Symptome eines hohen Androgenspiegels bei Frauen und wie man ihn behandelt

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Ein hoher Androgenspiegel bei Frauen kann zu unregelmäßigen Perioden und Haarwuchs an ungewöhnlichen Stellen führen. PCOS ist eine häufige Ursache.
  • Akne und fettige Haut können Symptome eines hohen Androgenspiegels sein.
  • Virilisierung kann bei Frauen zu tiefer Stimme, Muskelwachstum und anderen männlichen Merkmalen führen.

Hohe Androgenspiegel verursachen bei Frauen deutliche Symptome. Sie können unregelmäßige oder ausbleibende Monatsblutungen, übermäßigen dunklen Haarwuchs im Gesicht und auf der Brust, Akne und männliche Glatzenbildung haben.

Ein hoher Androgenhormonspiegel (Hyperandrogenismus) wird am häufigsten mit dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) in Verbindung gebracht. Hyperandrogenismus kann jedoch auch durch andere Erkrankungen verursacht werden. Eine Behandlung ist unerlässlich, um gesundheitlichen Komplikationen vorzubeugen.

Illustration von Joules Garcia für Swip Health


Symptome

Androgene sind männliche Hormone, die Frauen in kleineren Mengen benötigen. Die Eierstöcke und Nebennieren von Frauen produzieren fünf Androgene. Allerdings sind Testosteron undDihydrotestosteron(DHT) sind die aktiven Formen.

Androgene spielen bei Frauen viele wichtige Rollen, von der Fortpflanzungsfunktion und dem sexuellen Verlangen (Libido) bis hin zur Gesundheit von Herz, Knochen und Muskeln. Diese Hormone regulieren auch die Aktivität der Fettzellen.

Um eine optimale Gesundheit zu unterstützen, hält Ihr Körper bestimmte Hormonspiegel aufrecht. Probleme treten auf, wenn die Werte zu niedrig oder zu hoch sind.

Hohe Androgene verursachen die folgenden fünf Symptome:

1. Veränderungen der Menstruationsperioden

Hohe Androgenspiegel stören die Eierstockfunktion, was zu unregelmäßigen Perioden und kürzeren oder längeren Menstruationszyklen führt. Ihre Periode kann ausbleiben (Amenorrhoe). Veränderungen der Menstruationsperiode treten häufig bei Frauen mit Hyperandrogenismus und polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) auf.

2. Abnormales Haarwachstum

Wenn Körperbehaarung an Stellen auftritt, an denen Frauen normalerweise keine Haare haben, ist dies ein Zeichen für Hyperandrogenismus. Männlicher Haarwuchs bei Frauen führt typischerweise zu übermäßig dunkler Behaarung im Gesicht, auf der Brust, am Bauch, am Rücken und an den Oberschenkeln.

Der medizinische Fachausdruck für diesen Haarwuchs ist Hirsutismus. Hirsutismus betrifft etwa 4 bis 11 % der Frauen in der Gesamtbevölkerung. Es ist jedoch ein Hauptsymptom von Hyperandrogenismus und PCOS und führt bei 65 bis 75 % der Frauen mit diesen Erkrankungen zu Hirsutismus.

Manche Menschen entfernen den Haarwuchs und erkennen möglicherweise nicht, dass es sich dabei um ein Symptom einer Krankheit handeln könnte. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie übermäßigen Haarwuchs haben.

3. Männlicher Haarausfall

Viele Frauen leiden mit zunehmendem Alter unter Haarausfall. Bei weiblichem Haarausfall kommt es jedoch in der Regel zu einer Haarausdünnung auf der gesamten Kopfhaut.

Haarausfall bei Frauen kann ein Anzeichen für Hyperandrogenismus oder PCOS sein.Bei der klassischen männlichen Glatzenbildung kommt es zu Geheimratsecken und Haarausfall im Bereich des Scheitels.

4. Fettige Haut und Akne

Androgene stimulieren die Aktivität der Talgdrüsen in der Haut.Wenn Ihre Talgdrüsen aktiver sind, geben sie mehr Talg ab, was zu fettiger Haut führt.

Etwas Talg schützt und spendet Ihrer Haut Feuchtigkeit. Allerdings kann die Fettigkeit durch zu viel Talg die Poren verstopfen und zu Akne führen.

Akne kommt bei Erwachsenen häufig vor und betrifft 12 bis 22 % der erwachsenen Frauen.Allerdings kann mittelschwere bis schwere Akne, insbesondere wenn sie von anderen Symptomen begleitet wird, auf einen hohen Androgenspiegel hinweisen.

5. Virilisierung

Virilisierung tritt auf, wenn Weibchen Merkmale entwickeln, die mit denen von Männchen verbunden sind. Eine übermäßige Testosteronproduktion kann diese Veränderungen bei Frauen auslösen.

Zusätzlich zum männlichen Haarausfall verursacht ein hoher Testosteronspiegel:

  • Verlust der weiblichen Fettverteilung
  • Verminderte Brustgröße
  • Vergrößerung der Klitoris
  • Vertiefung der Stimme
  • Männliche Muskelmuster (erhöhte Muskelmasse)

Eine Anmerkung zur Gender- und Sex-Terminologie

Swip Health erkennt an, dass Sex und Gender verwandte Konzepte sind, aber nicht dasselbe.

  • Sex bezieht sich auf die Biologie: Chromosomenaufbau, Hormone und Anatomie. Menschen werden bei der Geburt aufgrund ihrer äußeren Anatomie meist als männlich oder weiblich eingestuft; Manche Menschen passen nicht in diese Geschlechterpaarung und sind intersexuell.
  • Geschlecht beschreibt das innere Selbstverständnis einer Person als Frau, Mann, nicht-binäre Person oder ein anderes Geschlecht und die damit verbundenen sozialen und kulturellen Vorstellungen über Rollen, Verhaltensweisen, Ausdrucksformen und Eigenschaften.

Forschungsstudien verwenden die Terminologie manchmal nicht auf diese Weise. Begriffe, die das Geschlecht beschreiben („Frau“, „Mann“), können verwendet werden, wenn Begriffe für das Geschlecht („weiblich“, „männlich“) angemessener sind. Um unsere Quellen genau wiederzugeben, verwendet dieser Artikel Begriffe wie „weiblich“, „männlich“, „Frau“ und „Mann“, wie sie in den Quellen verwendet werden.

Ursachen

Forscher schätzen, dass Hyperandrogenismus bei etwa 20 % der Frauen auftritt.Die Mehrheit der Menschen mit Hyperandrogenismus leidet an PCOS.PCOS ist eine Hormonstörung, die zu einem hohen Androgen- und Insulinspiegel führt.

Gleichzeitig können hohe Androgene PCOS verursachen. Tatsächlich ist PCOS die häufigste durch Hyperandrogenismus verursachte Erkrankung.

Es gibt jedoch noch andere mögliche Ursachen für Hyperandrogenismus, die ebenfalls zu PCOS-ähnlichen Symptomen führen können:

  • Bei der angeborenen Nebennierenhyperplasie handelt es sich um eine Gruppe von Erbkrankheiten, bei denen bestimmte Enzyme fehlen, die an der Produktion von Hormonen beteiligt sind. Diese Erkrankungen wirken sich auf die Nebennieren aus und können den Androgen- und anderen Hormonspiegel verändern.
  • Morbus Cushing tritt auf, wenn der Körper aufgrund von chronischem Stress oder Nebennieren- oder Hypophysentumoren zu viel Cortisol hat. Eine Überproduktion von Cortisol kann zu einem Anstieg der Androgene führen.
  • Eierstocktumoren können dazu führen, dass Ihre Eierstöcke zu viel Androgen produzieren.Nicht alle Eierstocktumoren sind krebsartig. Zu den Symptomen von Eierstockkrebs gehören jedoch Blähungen, Becken- oder Bauchschmerzen, Schwierigkeiten beim Essen oder ein schnelles Sättigungsgefühl sowie ein dringender Harndrang (Pipi) oder die Notwendigkeit, häufig zu pinkeln.
  • Nebennierentumoren können auch den Hormonspiegel beeinflussen, Androgene produzieren und Hyperandrogenismus verursachen.

Gesundheitliche Komplikationen

Über die durch hohe Androgene verursachten Symptome hinaus besteht bei Frauen mit Hyperandrogenismus oder PCOS ein hohes Risiko, die folgenden gesundheitlichen Komplikationen zu entwickeln:

Unfruchtbarkeit

Hohe Androgene beeinträchtigen die Eierstock- und Gebärmutterfunktion. Daher ist PCOS eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit. Wenn Sie PCOS haben und schwanger werden, kann ein hoher Androgenspiegel Ihre Schwangerschaft beeinträchtigen und möglicherweise Probleme verursachen wie:

  • Präeklampsie (gefährlicher Bluthochdruck)
  • Fehlgeburt
  • Schwangerschaftsdiabetes
  • Herzprobleme während der Entbindung (Kardiomyopathie und Herzrhythmusstörungen)
  • Blutgerinnsel (während der Entbindung)

Fettverteilung

Bei Frauen mit einem hohen Androgenspiegel kann es zu Fettansammlungen im Bauchbereich kommen.Übergewicht am Bauch bedeutet in der Regel, dass Sie überschüssiges Fett um Ihre inneren Organe (viszerales Fett) haben, was das Risiko für Herzerkrankungen und Typ-2-Diabetes erhöht.

Möglicherweise können Sie die Auswirkungen des Hyperandrogenismus durch eine gesunde Ernährung ausgleichen. Menschen, die eine Mittelmeerdiät oder eine DASH-Diät befolgen, neigen dazu, niedrigere Androgenspiegel zu haben.

Insulinresistenz

Das Risiko einer Insulinresistenz ist bei Frauen mit einem Androgenüberschuss höher.Insulinresistenz tritt auf, wenn der Körper nicht so auf Insulin reagiert, wie er sollte. Dadurch steigt der Blutzucker, was möglicherweise zu Prädiabetes und Typ-2-Diabetes führen kann.Auch eine Insulinresistenz ist mit PCOS verbunden.

Die Behandlung hoher Androgenspiegel und PCOS kann die Insulinresistenz umkehren, wenn die Behandlung einen gesunden Blutzuckerspiegel wiederherstellt, bevor sich Typ-2-Diabetes entwickelt.

Gewichtszunahme

Es besteht kein Zweifel, dass hohe Androgene und PCOS mit Gewichtszunahme verbunden sind. Schätzungsweise 38 bis 88 % der Frauen mit PCOS sind übergewichtig oder fettleibig.

Allerdings kann die Gewichtszunahme eher auf die Wirkung von Hyperandrogenismus und PCOS auf Insulin als auf eine direkte Wirkung hoher Androgenspiegel zurückzuführen sein. Beide Erkrankungen erhöhen den Insulinspiegel und können zu einer Insulinresistenz führen (was zu einer Gewichtszunahme führt).

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Ein hoher Androgenspiegel erhöht bei Frauen das Risiko für Bluthochdruck, hohe Cholesterinwerte und Herzerkrankungen.Das höhere Risiko, eine Herz-Kreislauf-Erkrankung zu entwickeln, ist jedoch wahrscheinlich auf eine Kombination der durch hohe Androgene verursachten Komplikationen zurückzuführen.

Insulinresistenz, Übergewicht, übermäßiges viszerales Fett, hoher Cholesterinspiegel und hoher Blutdruck erhöhen das Risiko.Eine Studie ergab außerdem, dass Hyperandrogenismus in Kombination mit Menstruationsunregelmäßigkeiten das Risiko einer koronaren Herzkrankheit und eines Herzinfarkts erhöht.

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie einer vollständigen körperlichen Untersuchung unterziehen und möglicherweise eine Ultraschalluntersuchung des Beckens durchführen. Sie werden auch Blutuntersuchungen durchführen, um Hyperandrogenismus zu diagnostizieren und andere Gesundheitszustände auszuschließen.

Möglicherweise benötigen Sie Blutuntersuchungen, um Folgendes zu messen:

  • Androgene (freies Testosteron und in Testosteron umgewandelte Hormone)
  • Cholesterin (hohe Androgene können den Cholesterinspiegel erhöhen)
  • Glukose (hohe Androgene können den Blutzucker erhöhen)
  • Insulin (hohe Androgene können den Insulinspiegel erhöhen)
  • Prolaktin (im Zusammenhang mit unregelmäßigen Menstruationsperioden)

Was für Androgene als normal angesehen wird, hängt vom jeweiligen Labor ab. Besprechen Sie Ihre Ergebnisse daher unbedingt mit Ihrem Arzt.

Wie PCOS diagnostiziert wird

Um PCOS genau zu diagnostizieren, führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung und eine gynäkologische Untersuchung durch (um Ihre Eierstöcke zu untersuchen und nach Anzeichen eines hohen Androgenspiegels zu suchen) und führt eine Ultraschalluntersuchung durch, um nach Eierstockzysten zu suchen.

Außerdem werden Blutuntersuchungen durchgeführt, um den Androgenspiegel zu ermitteln und andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen auszuschließen (Differentialdiagnose).

Bei Ihnen wird PCOS diagnostiziert, wenn Sie mindestens zwei der folgenden Symptome haben:

  • Unregelmäßige Perioden, einschließlich Perioden, die zu oft, nicht oft genug oder überhaupt nicht auftreten
  • Symptome eines hohen Androgenspiegels oder ein Bluttest, der hohe Werte zeigt
  • Mehrere Zysten an einem oder beiden Eierstöcken

Anhand der Kriterien kann Ihr Arzt PCOS diagnostizieren, selbst wenn Ihre Laborergebnisse normale Androgenwerte zeigen.

Behandlung

Die Behandlung von Hyperandrogenismus und PCOS konzentriert sich auf die Wiederherstellung des Hormongleichgewichts und die Linderung der individuellen Symptome jeder Frau. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen:

Geburtenkontrolle

Für diejenigen, die nicht versuchen, schwanger zu werden, können hormonelle Antibabypillen Androgene reduzieren und Symptome behandeln. Zur Behandlung von PCOS-Symptomen kann zunächst eine kombinierte Östrogen-Progesteron-Verhütung versucht werden. Möglicherweise müssen Sie jedoch einige Optionen ausprobieren, bevor Sie die Empfängnisverhütung finden, die Ihnen hilft, sich am besten zu fühlen.

Antiandrogene Medikamente

Eine weitere mögliche Behandlung sind Antiandrogenmedikamente, die die Wirkung überschüssiger Androgene reduzieren. Ihr Arzt kann mit der Antiandrogenbehandlung beginnen, nachdem Sie sechs Monate lang Antibabypillen eingenommen haben.

Zu den Antiandrogen-Medikamenten gehören:

  • Spironolactonkann zur Behandlung von Haarausfall, Hirsutismus und Akne eingesetzt werden. Schwangere sollten dieses Medikament nicht einnehmen. Aufgrund der Nebenwirkungen müssen Sie möglicherweise Ihren Blutdruck, Ihren Natrium- und Kaliumspiegel überwachen, während Sie dieses Medikament einnehmen.
  • Finasteridist ein weiteres Antiandrogen zur Behandlung von Haarausfall und Hirsutismus. Zu den Nebenwirkungen zählen verminderte Libido, Depressionen und niedriger Blutdruck.
  • Cyproteronacetatwurde auch bei Hyperandrogenismus eingesetzt. Allerdings scheint es bei der Behandlung von Hirsutismus nicht besser zu sein als andere Antibabypillen.

Insulinreduzierende Medikamente

Metformin, das die Insulinsensitivität verbessert, den Blutzucker senkt und Androgene senkt, kann zur Behandlung von PCOS-bedingten Androgensymptomen eingesetzt werden. Dieses Medikament kann die Menstruationsmuster, den Hirsutismus und die Körperfettverteilung bei Menschen mit PCOS verbessern.

Die Einnahme von Metformin gilt als sicher, wenn Sie versuchen, schwanger zu werden. Es kann auch den Eisprung unterstützen und die Fehlgeburtsrate bei Menschen mit PCOS senken.

Haarentfernung

Zur Behandlung von Hirsutismus werden unerwünschte Haare entfernt.Elektrolyse und Laser-Haarentfernung funktionieren gut. Obwohl sie teuer sind und oft mehrere Sitzungen erfordern, führen sie auch zu lang anhaltenden oder dauerhaften Ergebnissen.

Die folgenden Möglichkeiten der Haarentfernung sind kostengünstiger als Elektrolyse oder Lasertherapie, können jedoch die Haut reizen und nicht lange anhalten:

  • Rasieren
  • Zupfen
  • Wachsen
  • Einfädeln
  • Topische Cremes
  • Bleichen

Akne-Behandlungen

Es gibt eine Reihe rezeptfreier Aknebehandlungen, aber für Menschen mit PCOS-bedingter Akne machen diese möglicherweise keinen signifikanten Unterschied. Möglicherweise möchten Sie einen Dermatologen aufsuchen, einen Arzt, der auf die Behandlung von Haut, Haaren und Nägeln spezialisiert ist. Sie können Behandlungen verschreiben, die wirksamer sind als rezeptfreie Optionen.

Wie man einen hohen Androgenspiegel auf natürliche Weise senkt

Eine Studie ergab, dass das Trinken von Tee zu einem deutlichen Rückgang des Testosteronspiegels führte. Grüner Tee hatte die stärkste Wirkung, aber auch Kräutertee aus grüner Minze und Majoran-Tee können hilfreich sein.Es wird auch angenommen, dass der Verzehr nährstoffreicher Lebensmittel und die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts dazu beitragen, PCOS-Symptome zu minimieren.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Wenn Sie Symptome eines hohen Androgenspiegels oder PCOS haben oder Veränderungen in Ihrem Gesundheitszustand bemerken, die möglicherweise auf hormonelle Ungleichgewichte zurückzuführen sind, wenden Sie sich an einen Arzt, um sich testen zu lassen. Je länger Sie an Hyperandrogenismus leiden, desto höher ist das Risiko für Komplikationen.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise regelmäßige Kontrolluntersuchungen, wenn Sie an PCOS leiden. PCOS kann Ihr Risiko erhöhen, an Diabetes, Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel, Fettleibigkeit und Gebärmutterkrebs zu erkranken.