So erkennen und behandeln Sie Ihre Rückenschmerzen

Ganz gleich, ob es sich um eine Muskelzerrung oder um ein schwerwiegenderes Problem wie einen Bandscheibenvorfall handelt: Die Identifizierung der Grundursache Ihrer Rückenschmerzen ist der Schlüssel zur Wahl der richtigen Behandlung. Erhalten Sie Einblicke in häufige und seltene Ursachen sowie Ratschläge zum Umgang mit Symptomen und zur Entscheidung, wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten.

Was sind häufige Ursachen für Rückenschmerzen? 

Es gibt viele mögliche Ursachen für Rückenschmerzen, die die Wirbelsäule, die Muskeln und den Spinalnerv betreffen. Hier sind einige der häufigsten:

Zerrung oder Verstauchung

Zerrungen und Verstauchungen sind die häufigsten Ursachen für Rückenschmerzen, insbesondere im unteren Rückenbereich. Unter einer Zerrung versteht man den Riss eines Muskels oder einer Sehne (die die Muskeln mit den Knochen verbindet), während sich eine Verstauchung auf den Riss eines Bandes (das die Knochen in einem Gelenk verbindet) bezieht.

Ein Sehnen- oder Bänderriss kann die Folge eines Sturzes, einer Sportverletzung oder einer Überbeanspruchung eines Gelenks sein (bekannt als Verletzung durch wiederholte Belastung).

Der Schmerz kann von leicht bis stark reichen und wird oft als „allumfassender Schmerz“ beschrieben, der bis in das Gesäß reicht. Der Schmerz verschlimmert sich tendenziell bei Bewegung und bessert sich in Ruhe. Auch Rückensteifheit kommt häufig vor.

Verrutschte oder gerissene Bandscheibe

Zwischen den Knochen der Wirbelsäule liegende Bandscheiben dienen als stoßdämpfende Polster. Im Laufe der Zeit können sich die Bandscheiben aufgrund von Alterung, Fettleibigkeit oder wiederholtem Stress ausdehnen oder spontan als Folge einer traumatischen Rückenverletzung auftreten.

Wenn dies geschieht, kann die Bandscheibe beginnen, nach außen zu ragen, was zu einer Vorwölbung oder einem Bandscheibenvorfall führen kann. Der Schmerz bei einem Bandscheibenvorfall wird oft als pochendes, brennendes oder kribbelndes Kribbeln beschrieben, das auf die Kompression von Nerven zurückzuführen ist, die von der Wirbelsäule ausgehen (sogenannte Spinalnervenwurzeln).

Eine Bandscheibe kann auch reißen, was zu einem Bandscheibenvorfall (Bandscheibenvorfall) führt. Wenn dies geschieht, drückt der innere Teil der Bandscheibe, der sogenannte Nucleus Pulposus, benachbarte Nerven heraus und drückt sie zusammen, was erhebliche Nervenschmerzen auslöst.

Ein Bandscheibenvorfall kann starke Schmerzen im unteren Rücken verursachen, die in das Gesäß, die Leiste oder das Bein ausstrahlen. Im Nacken kann es zu Schmerzen kommen, die sich über den Arm ausbreiten, zusammen mit Muskelschwäche, Taubheitsgefühl und Kribbeln.

Muskelkrampf

Ein Rückenspasmus ist durch eine plötzliche Anspannung der Rückenmuskulatur gekennzeichnet. Dies verursacht leichte bis starke Schmerzen, die oft als tief und pochend beschrieben werden. Dies kann auf eine Überbeanspruchung Ihrer Rückenmuskulatur oder eine traumatische Verletzung zurückzuführen sein, die zu einem plötzlichen Verkrampfen Ihrer Rückenmuskulatur führt.

Rückenkrämpfe entstehen durch mechanische Belastung der Muskeln, z. B. durch unbeholfenes Schlafen, Heben schwerer Gegenstände oder zu langes Stehen oder Sitzen. Auch Stress und Angst können Krämpfe auslösen.

Arthrose

Eine Arthrose der Wirbelsäule entsteht durch die Abnutzung des Knorpels zwischen den Wirbelsäulenknochen. Wenn der Knorpel erodiert, verspüren Sie möglicherweise dumpfe, schmerzende oder pochende Schmerzen, die sich bei Bewegung verschlimmern.

Eine Wirbelsäulen-Arthrose bleibt in der Regel bestehen. Im Allgemeinen ist es morgens schlimmer und lässt im Laufe des Tages nach. Möglicherweise haben Sie auch einen steifen Rücken und ein knallendes Gefühl, das als Crepitus bezeichnet wird.

Mit fortschreitender Arthrose bilden sich Knochensporne bzwOsteophyten, kann sich entwickeln. Diese können benachbarte Spinalnerven komprimieren und zu Taubheitsgefühl und Kribbeln führen, ähnlich wie bei einem Bandscheibenvorfall.

Wirbelsäulenarthritis ist die häufigste Ursache für Schmerzen im unteren Rückenbereich.Verletzungen durch wiederholte Bewegungen, schlechte Körperhaltung und frühere Wirbelsäulentraumata können zu dieser altersbedingten Erkrankung beitragen.

Ischias

Ischiasist ein Schmerz, der über den Ischiasnerv in das Bein schießt und seinen Ursprung in der Lendenwirbelsäule (untere Wirbelsäule) hat.

Ischias kann durch einen Bandscheibenriss, einen Knochensporn oder eine Verletzung des Beckens, des Gesäßes oder des Oberschenkels verursacht werden. Auch Diabetes, Schwangerschaft und längeres Sitzen sind Risikofaktoren.Eine Erkrankung namens Piriformis-Syndrom kann Ischias verursachen, wenn der Piriformis-Muskel oben auf Ihrem Gesäß verkrampft.

Ischias verursacht stechende, brennende oder krampfartige Schmerzen, die sich vom unteren Rücken bis zum Gesäß (und gelegentlich bis zum Bein und bis zur Fußsohle) ausbreiten. Kribbeln, Taubheitsgefühl und Muskelschwäche treten ebenfalls häufig auf.

Stenose der Wirbelsäule

Mit zunehmendem Alter kann sich der Wirbelkanal, in dem sich das Rückenmark befindet, verengen. Dies wird als Spinalkanalstenose bezeichnet.

Eine Spinalkanalstenose kann zu einer Kompression der Spinalnervenwurzeln führen, was zu stechenden Schmerzen im unteren Rücken und im Gesäß führt. Außerdem können Muskelschwäche, Taubheitsgefühl, Brennen und Kribbeln auftreten.

Wirbelsäulenarthritis kann zu einem übermäßigen Knochenwachstum im Kanal führen, was zu einer Stenose der Wirbelsäule führt. Weitere Ursachen für eine Stenose der Wirbelsäule sind Skoliose, Morbus Paget des Knochens und ein Wirbelsäulentrauma.

Spondylolyse und Spondylolisthesis

Bei der Spondylolyse handelt es sich um einen Ermüdungsbruch in einem der Knochen der Wirbelsäule. Sie tritt am häufigsten bei Kindern auf, die Sportarten ausüben, die den unteren Rücken wiederholt belasten (z. B. Gymnastik oder Fußball). Eine Spondylolyse kann auch auf eine Wirbelsäulenverletzung oder eine altersbedingte Schwäche der Wirbelsäule zurückzuführen sein.

Wenn die Fraktur die Wirbelsäule zu stark schwächt, kann es zu einem Abrutschen des Wirbels kommen, was zu einer sogenannten Spondylolisthesis führt. Das Gleiten kann entweder nach vorne (Anterolisthesis) oder nach hinten (Retrolisthesis) erfolgen.

Spondylolyse und Spondylolisthesis verursachen beide einen dumpfen, allgemeinen Schmerz, der sich vom Rücken bis zum Gesäß und den Oberschenkeln ausbreitet. Es kommt auch zu einer erheblichen Rückensteifheit. Eine Kompression der Spinalnervenwurzel kann zu stechenden Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühl und Schwäche führen.

Osteoporose

Unter Osteoporose versteht man die Ausdünnung und Schwächung der Knochen. Rückenschmerzen im Zusammenhang mit Osteoporose sind in der Regel auf einen Kompressionsbruch der Wirbelsäule zurückzuführen. In schweren Fällen kann es ohne Vorwarnung zu einem Bruch kommen, oft schon nach einfachen Dingen wie Niesen oder Bücken.

Der Schmerz kann von dumpf und schmerzhaft bis stechend und kräftezehrend reichen. Sie ist oft im unteren oder mittleren Rückenbereich zu spüren und verschlimmert sich bei körperlicher Betätigung tendenziell. In seltenen Fällen kann der Schmerz in die Beine und den Bauch ausstrahlen oder eine sogenannte Erkrankung verursachenKyphose(“Bucklige”).

Skoliose

Skoliose ist eine Erkrankung, bei der sich die Wirbelsäule wie der Buchstabe „S“ oder „C“ verbiegt oder verdreht. Sie entwickelt sich normalerweise im Kindesalter.

In den meisten Fällen ist die Ursache der Skoliose unbekannt, obwohl sie mit Erkrankungen wie Zerebralparese und Muskeldystrophie verbunden ist. Es kann auch auf einen Geburtsfehler oder familiäre Genetik zurückzuführen sein (da manchmal mehrere Familienmitglieder betroffen sind).

Skoliose kann chronische Rücken- oder Nackenschmerzen sowie eine eingeschränkte Bewegungsfreiheit verursachen. Die Kompression der Wirbelsäule kann stechende Schmerzen, Taubheitsgefühl, Schweregefühl und Schwäche im Gesäß und in den Beinen verursachen.

In schweren Fällen kann es aufgrund der Kompression des Brustkorbs (Brustraum) oder des Zwerchfells (dem Muskel, der Brust und Bauch trennt) zu Atembeschwerden kommen.

Sakroiliitis 

Sakroiliitis ist die Entzündung der Gelenke, die Ihre Wirbelsäule und Ihr Becken verbindenIliosakralgelenk. Dieser Zustand kann Schmerzen im unteren Rücken, im Gesäß und in den Oberschenkeln verursachen.

Sakroiliitis kann durch ein Rückentrauma, eine Wirbelsäuleninfektion, eine Schwangerschaft oder degenerative Erkrankungen wie Arthrose der Wirbelsäule verursacht werden.

Sakroiliitis-Schmerzen werden oft als tief und schmerzhaft beschrieben und können gelegentlich die gesamte Länge Ihres Beins von der Leiste bis hinunter zu Ihren Füßen betreffen. Das Treppensteigen kann die Symptome verschlimmern.

Weniger häufige Gründe für Rückenschmerzen 

Seltener werden Rückenschmerzen durch eine systemische (Ganzkörper-)Erkrankung verursacht, wie zum Beispiel:

Spondylitis ankylosans

Spondylitis ankylosans ist eine entzündliche Erkrankung, die dazu führt, dass die kleinen Knochen der Wirbelsäule miteinander verschmelzen. Dies führt zu Schmerzen im unteren Rücken, ähnlich einer Arthrose der Wirbelsäule. Charakteristisch sind auch eine Steifheit der Wirbelsäule und eine gebeugte Haltung, die häufig vor dem 40. Lebensjahr auftritt. Die Schmerzen bessern sich tendenziell bei sportlicher Betätigung und verschlimmern sich nachts.

Wirbelsäulenkrebs

Ein Krebstumor in der Wirbelsäule kann von selbst entstehen (sogenannter Primärtumor) oder durch die Ausbreitung von Krebs aus anderen Teilen des Körpers (sogenannte Metastasierung) verursacht werden.

Der Schmerz ist oft hartnäckig und nagend und verschlimmert sich nachts. Es kann sich auf die Schultern oder den Nacken ausbreiten und mit unerklärlichem Gewichtsverlust und Müdigkeit einhergehen. Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu einer verminderten Kälte-, Hitze- und Schmerzempfindlichkeit kommen.

Osteomyelitis

Eine Infektion der Wirbelsäule, Osteomyelitis genannt, verursacht starke und anhaltende Rückenschmerzen sowie lokale Schwellungen und Wärme. Es kann aufgrund einer kürzlich erfolgten Wirbelsäulenoperation auftreten oder wenn eine lokale Infektion (z. B. eine Staphylokokkeninfektion) in den Blutkreislauf gelangt.

Im Gegensatz zu den meisten Infektionen ist Fieber nicht häufig.

Cauda-Equina-Syndrom

Das Cauda-equina-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die durch eine starke Kompression der Spinalnervenwurzeln in der unteren Wirbelsäule verursacht wird. Dies kann zu extremem Taubheitsgefühl oder Kribbeln führen, das sich auf ein oder beide Beine ausbreitet, zusammen mit starken Schmerzen im Ischiasnerv.

Weitere Symptome sind „Fußheber“ (Schwierigkeiten, den Vorderfuß anzuheben) und Probleme mit der Blasen- oder Darmkontrolle.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Die meisten Rückenschmerzen dauern einige Tage und verschwinden innerhalb weniger Wochen vollständig. Wenn Sie plötzlich neue Rückenschmerzen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Es gibt einige Warnsignale, die darauf hinweisen, dass sofortige Pflege erforderlich ist:

• Der Schmerz hält länger als ein paar Tage an oder wird schlimmer.
• Der Schmerz weckt Sie nachts.
• Sie haben Fieber, Schüttelfrost oder andere Anzeichen einer Infektion.
• Sie Probleme mit der Blasen- oder Darmkontrolle haben.
• Es gibt andere Symptome, die Sie nicht erklären können.

Diagnoseprozess und Tests

Die Diagnose von Rückenschmerzen beginnt mit einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung. Sie werden gefragt, wann die Schmerzen begonnen haben, wie sie sich anfühlen, wodurch die Schmerzen besser oder schlimmer werden und welche anderen Symptome Sie haben (z. B. Taubheitsgefühl oder Schwellung).

Basierend auf den Ergebnissen wird Ihr Arzt Labor- und Bildgebungsuntersuchungen anordnen, um die vermuteten Ursachen zu untersuchen.

Körperliche Untersuchung

Während Ihrer Untersuchung übt Ihr Arzt sanften Druck auf Muskeln und Teile der Wirbelsäule an oder in der Nähe der Schmerzstelle aus. Sie werden gebeten, den Ort und die Art des Schmerzes zu beschreiben.

Bei Ihnen wird eine neurologische Untersuchung durchgeführt, um Ihre nervlichen und motorischen Reaktionen zu beurteilen. Ziel der Untersuchung ist es, Bereiche mit sensorischen Veränderungen, Muskelschwäche oder Reflexveränderungen zu identifizieren.

Ein Beispiel ist der Straight-Leg-Raise-Test, bei dem der Arzt Ihr Bein anhebt, während Sie flach auf dem Rücken liegen. Verursacht die Bewegung Schmerzen unterhalb des Knies, deutet das darauf hin, dass an einer bestimmten Stelle der Wirbelsäule Nerven eingeklemmt sind.

Labortests

Ihr Arzt kann Labortests anordnen, wie zum Beispiel:

• Ein großes Blutbild (CBC), einschließlich eines weißen Blutkörperchens (WBC), um Anzeichen einer Infektion zu erkennen
• Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR) und C-reaktives Protein (CRP) zur Erkennung von Entzündungszeichen
• HLA-B27-Test zum Nachweis genetischer Anzeichen einer Morbus Bechterew
• Tests auf alkalische Phosphatase (ALP) und Laktatdehydrogenase (LDH) zur Erkennung bestimmter Arten von Knochenkrebs

Bildgebende Tests

Bildgebende Untersuchungen sind im Allgemeinen bei einem Aufflammen von Rückenschmerzen nicht erforderlich, es sei denn, es liegen Anzeichen von Krebs, einer Infektion, einer Fraktur oder einem Cauda-equina-Syndrom vor. Sie werden in der Regel durchgeführt, wenn die Schmerzen mehrere Wochen lang anhalten oder wenn sich die Muskelschwäche verschlimmert.

Bei Bedarf ist meist die Magnetresonanztomographie (MRT) die Untersuchung der Wahl, alternativ kann auch eine Computertomographie (CT) durchgeführt werden.

Differentialdiagnose

Im Rahmen Ihrer Beurteilung wird Ihr Arzt auch andere Erkrankungen berücksichtigen, die Rückenschmerzen verursachen können. Hierbei handelt es sich um einen Prozess namens Differenzialdiagnose, bei dem andere mögliche Ursachen untersucht und ausgeschlossen werden, um sicherzustellen, dass die richtige Diagnose gestellt wird.

Dazu gehört eine Differenzialdiagnose, die Ihnen hilft, beispielsweise Muskelschmerzen von Nierenschmerzen zu unterscheiden. Letztendlich können Ihre Rückenschmerzen Teil einer Erkrankung sein, die nicht direkt die Rückenmuskulatur oder die Wirbelsäule betrifft.

Beispiele hierfür sind:

• Bauchaortenaneurysma
• Endometriose
• Gallenblasenerkrankung
• Niereninfektion
• Pankreatitis
• Entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID)
• Magengeschwür
• Prostatitis
• Gürtelrose

Behandlung von Rückenschmerzen

Die Behandlung von Rückenschmerzen braucht oft Zeit. Die meisten Menschen erholen sich, indem sie sich ausruhen und Aktivitäten vermeiden, die den unteren Rücken belasten. Andere Behandlungen können eingesetzt werden, um Schmerzen zu lindern und die Funktion der Wirbelsäule oder der Rückenmuskulatur wiederherzustellen.

Selbstpflege

Ruhe gehört zusammen mit Eis- oder Wärmeanwendungen zu den schnellsten Möglichkeiten, Rückenschmerzen zu lindern. Diese Behandlung kann den Heilungsprozess beschleunigen, da Eis helfen kann, Schwellungen zu reduzieren. Wärme ist gut gegen Rückenschmerzen, da sie die Durchblutung fördert und zur Entspannung des Gewebes beiträgt.

Bedenken Sie jedoch, dass Ruhe nicht unbedingt eine längere Bettruhe bedeutet. Körperliche Aktivität mit geringer Intensität ist wichtig, um Ihre Erholungszeit zu verkürzen.

Um Ihren Rücken zu schonen, ist es auch wichtig, bestimmte Gewohnheiten, einschließlich der Schlafgewohnheiten, zu ändern.

Beginnen Sie mit dem Kauf einer festen, stützenden Matratze. Das Schlafen auf der Seite mit leicht gebeugten Knien und einem kleinen Kissen dazwischen kann helfen, den Rücken zu entlasten. Wenn Sie nur auf dem Rücken schlafen können, legen Sie Kissen unter Ihre Knie und ein kleines Kissen unter Ihren unteren Rücken.

Wenn Sie einen Schreibtischjob haben, müssen Sie auch Änderungen vornehmen, um die Belastung des Rückens durch langes Sitzen zu reduzieren. Beginnen Sie damit, etwa alle 15 Minuten aufzustehen und sich zu bewegen. Stellen Sie Ihren Stuhl so ein, dass Ihre Knie und Hüften im rechten Winkel gebeugt sind und beide Füße flach auf dem Boden stehen. Legen Sie ein kleines Kissen oder ein zusammengerolltes Handtuch hinter Ihren unteren Rücken, um eine natürliche Krümmung Ihrer Lendenwirbelsäule beizubehalten.

Medikamente

Wenn Ruhe und Eis-/Wärmeanwendung nicht ausreichen, um Ihre Schmerzen zu lindern, können Medikamente verschrieben werden.

Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten zur Linderung von Rückenschmerzen gehören rezeptfreie nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs) und verschreibungspflichtige Muskelrelaxantien.

Epidurale Wirbelsäuleninjektionen, bei denen Steroide in den Raum um Ihre Wirbelsäule injiziert werden, können zur Behandlung von Ischias und Spondylolisthesis eingesetzt werden.Bei Wirbelsäulenarthrose kann bei starken Schmerzen eine Steroidinjektion in das Wirbelsäulengelenk eingesetzt werden.

Physiotherapie

Ihr Arzt kann Ihnen auch Physiotherapie empfehlen, um Ihre Rückenmuskulatur zu stärken und zu dehnen, die Beweglichkeit zu verbessern und Rückenschmerzen zu lindern.

Gehen ist gut gegen Schmerzen im unteren Rückenbereich, ebenso wie andere Übungen mit geringer Belastung wie Schwimmen und Radfahren, die dazu beitragen können, Ihre Bewegungsfreiheit und Flexibilität zu verbessern.

Möglicherweise ist die Motivation sogar noch größer, wenn Sie ein tragbares Aktivitäts-Tracking-Gerät verwenden. Eine Studie aus dem Jahr 2019 mit Wearables, die von Menschen mit chronischen Rückenschmerzen verwendet wurden, ergab, dass sie deutlich mehr gingen und andere Übungen machten als Menschen in einer Kontrollgruppe.Es ist möglich, dass dies zu einer Verringerung des Einsatzes anderer Rückenschmerztherapien führt, es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich.

Komplementär- und Alternativmedizin

Einige Beispiele für ergänzende Therapien zur Linderung von Rückenschmerzen sind:

• Massagetherapie
• Akupunktur
• Tai-Chi
• Yoga
• Chiropraktische Pflege

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Vitamine, Kräuter oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um sicherzustellen, dass diese für Sie richtig und sicher sind.

Wirbelsäulenchirurgie

Wirbelsäulenchirurgie ist Personen vorbehalten, die mit einer nichtoperativen Behandlung keine ausreichende Linderung ihrer Symptome erzielen und bei denen die Ursache der Schmerzen durch bildgebende Untersuchungen gut geklärt werden kann.

Es gibt einige Erkrankungen, bei denen eine Operation von Vorteil sein kann, beispielsweise Erkrankungen, die die Stabilität der Wirbelsäule beeinträchtigen.

Ein Wirbelsäulenchirurg kann Ihnen dabei helfen, festzustellen, ob eine Operation für Sie die richtige Option ist und welche Risiken damit verbunden sind.

Präventionstipps

Rückenschmerzen gehören zu den häufigsten Beschwerden bei Menschen jeden Alters. Es gibt Möglichkeiten, die Risikofaktoren für Rückenschmerzen zu reduzieren und einer Verschlimmerung vorzubeugen.

Zu den nützlicheren Präventionstipps gehören die folgenden:

• Halten Sie ein gesundes Gewicht.
• Trainieren Sie regelmäßig mit Aktivitäten mit geringer Belastung, um die Rumpfmuskulatur zu stärken.
• Üben Sie eine gute Körperhaltung und Körpermechanik (z. B. Heben mit den Knien).
• Schlafen Sie auf einem Bett, das die Wirbelsäule stützt.
• Hören Sie mit dem Zigarettenrauchen auf (Chemikalien im Tabakrauch fördern die Schädigung der Bandscheiben).