Wie Leberfibrose entsteht und behandelt wird

Bei einer Leberfibrose handelt es sich um eine Vernarbung der Leber. Es hat viele Ursachen, darunter alkoholbedingte Schäden, Infektionen und Krankheiten, die die Leber schädigen. Entzündungen und Verletzungen der Leber können zu Narbenbildung mit Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Verwirrtheit und Vergrößerung des Bauches führen.

Die Behandlung einer Leberfibrose kann die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache umfassen. Manchmal ist eine Lebertransplantation erforderlich. Wenn die Behandlung in einem frühen Stadium begonnen wird, können diese Therapien wirksam sein und den Schaden rückgängig machen und die Symptome lindern.

Bildung von Leberfibrose

Die Leberfibrose verschlimmert sich mit der Zeit und die Schwere der Schädigung wird in Stadien eingeteilt. Die Symptome treten möglicherweise erst in späteren Stadien auf, aber diagnostische Tests können häufig Anzeichen einer frühen Leberschädigung erkennen.

Stufen 

Bei den meisten Menschen ist damit zu rechnen, dass sich die Leberfibrose verschlimmert, wenn sie nicht behandelt wird. Die Fibrose schreitet voran, da immer mehr Bereiche der Leber verletzt werden und Narben bilden. 

Die Stadien der Leberfibrose sind:

• F0: Keine Fibrose
• F1: Leichte Fibrose mit einigen kleinen Narbenbereichen
• F2: Mäßige Fibrose mit verdicktem Narbengewebe
• F3: Schwere Fibrose mit Bildung neuer Gefäße in der Leber 
• F4: Leberzirrhose mit ausgedehnter Narbenbildung in der gesamten Leber und eingeschränkter Leberfunktion

Ursachen und Risikofaktoren

Fibrose entsteht aufgrund von Entzündungen und Schäden und führt zu verdickten Faser- und Kollagennarben, während der Körper versucht, die Verletzung zu heilen. Schäden in verschiedenen Bereichen des Körpers können zu einer Fibrose in diesen Bereichen führen. Leberfibrose ist auf eine Schädigung der Leber zurückzuführen.

Zu den häufigsten Ursachen einer Leberfibrose gehören:

• Chronische alkoholbedingte Schäden: Alkohol verursacht Leberschäden. Wiederholter Alkoholkonsum und hohe Mengen Alkohol über viele Jahre führen zu Fibrose.
• Hepatitis A: Hepatitis A wird durch kontaminierte Lebensmittel und Wasser übertragen und verursacht normalerweise eine leichte Erkrankung, kann jedoch schwere lebensbedrohliche Erkrankungen verursachen. Es kommt selten zu einer Fibrose.
• Hepatitis B,Hepatitis C, UndHepatitis D: Diese Viren zielen auf die Leber ab und werden durch sexuelle Übertragung oder über das Blut (z. B. durch intravenöse Medikamentennadeln) verbreitet.
• Stoffwechselstörung-assoziierte steatotische Lebererkrankung(MASLD),UndStoffwechseldysfunktionsassoziierte Steatohepatitis (MASH): Diese Erkrankungen sind durch eine Fettansammlung in der Leber gekennzeichnet. Zu den Risikofaktoren zählen Fettleibigkeit, Diabetes, hoher Cholesterinspiegel und genetische Veranlagung.
• Andere Infektionen: Einige infektiöse Organismen, die normalerweise nicht auf die Leber abzielen, wie z. B. Escherichia coli (E. coli), Streptokokken, Tuberkulose und andere, können manchmal die Leber befallen und möglicherweise Leberfibrose verursachen.
• Schistosomiasis: Diese parasitäre Infektion breitet sich in kontaminiertem Wasser in tropischen Klimazonen aus. Es kann zu einer langfristigen Lebererkrankung führen, die zu Leberfibrose führt. Aufgrund der verbesserten Hygiene und Krankheitsbekämpfung kommt dieser Parasit heute viel seltener vor als früher.
• Morbus Wilson: Diese Erkrankung wird durch ein genetisches Merkmal verursacht, das die Art und Weise beeinflusst, wie der Körper mit Kupfer umgeht.

Wenn die Zellen geschädigt sind, kann Ihre Leber ihre Aufgabe nicht erfüllen. Darüber hinaus beeinträchtigt Narbengewebe die Durchblutung der Leber.Beide Probleme führen zu den Symptomen einer Leberfibrose.

Ist es reversibel?

Manchmal ist eine Leberfibrose reversibel, wenn sie in einem frühen Stadium diagnostiziert und behandelt wird. Wenn eine Lebererkrankung ein Spätstadium erreicht oder eine Leberzirrhose beginnt, ist der Schaden oft nicht reversibel.

Symptome

Normalerweise verursacht eine Leberfibrose keine Symptome, bis eine erhebliche Leberschädigung aufgetreten ist.

Zu den Symptomen können gehören:

• Abdominaldehnung (vergrößerter Bauch) 
• Verwirrung
• Fühle mich schwach
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und Augen aufgrund einer Ansammlung der Substanz Bilirubin im Blut)
• Appetitlosigkeit
• Brechreiz
• Müdigkeit
• Erbrechen
• Gewichtszunahme durch Aszites (Flüssigkeit im Bauchraum)

Da Ihre Leber Ihnen hilft, Nährstoffe aus der Nahrung aufzunehmen, werden viele dieser Symptome durch Unterernährung verursacht. Da Ihre Leber Ihrem Körper außerdem dabei hilft, Chemikalien zu entgiften, werden einige der Symptome durch die Ansammlung schädlicher Chemikalien in Ihrem Körper verursacht.

Zu den Komplikationen einer fortgeschrittenen Leberfibrose können gehören:

• Aszites ist eine Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum. Es kann Druck auf Ihre Lunge oder andere Organe ausüben und Schmerzen und Atemnot verursachen.
• Blutende Varizenkann Erbrechen, niedrigen Blutdruck, Schwindel und Bewusstlosigkeit verursachen – und kann tödlich sein.
• Bei Ösophagusvarizen handelt es sich um eine Erweiterung der Blutgefäße in der Speiseröhre, die als Folge einer behinderten Durchblutung der Leber entsteht.
• Bei der hepatischen Enzephalopathie handelt es sich um Verwirrung und Verhaltensänderungen, die durch die Ansammlung von Toxinen im Gehirn verursacht werden.
• Leberkrebskann sich entwickeln, da die wiederholte Schädigung und Heilung von Leberzellen zu krebserregenden Veränderungen führt. 
• Leberdekompensationbeschreibt einen schnellen Rückgang der Leberfunktion, der auftreten kann, wenn die Leber nicht mehr funktionieren kann, nachdem sie zuvor mit mäßiger Schädigung funktionsfähig war.

Tests zur Diagnose von Leberfibrose

Tests können eine verminderte Leberfunktion und Leberfibrose erkennen.

Zu den diagnostischen Tests für Leberfibrose gehören:

• Bildgebung des Abdomens: Bildgebende Untersuchungen wie die Computertomographie (CT) können ein abnormales Erscheinungsbild der Leber erkennen.
• Biopsie: Eine Probe von Lebergewebe wird entnommen und mit einem Mikroskop untersucht, um Art und Schwere der Leberschädigung festzustellen.
• Kupfergehalt: Erhöhte Kupferwerte im Blut oder Urin können auf Morbus Wilson hinweisen.
• Hepatitis-Tests: Blutuntersuchungen können Anzeichen einer Virushepatitis erkennen, indem sie das Virus oder die Immunproteine ​​(Antikörper) identifizieren, die ein bestimmtes Virus bekämpfen.
• Leberfunktionstests: Leberfunktions-Bluttests umfassen Messungen verschiedener Enzyme und Proteine, die aufgrund von Leberversagen verändert sein können.

Behandlung je nach Stadium 

Wenn Sie an Leberfibrose leiden, richtet sich Ihre Behandlung nach dem Stadium und der Ursache Ihrer Lebererkrankung. Behandlungen für infektiöse Ursachen können antivirale Medikamente, Antibiotika oder eine antiparasitäre Therapie umfassen, die auf die spezifische Ursache Ihrer Leberinfektion abzielt.

Manchmal kann auch eine entzündungshemmende Therapie eingesetzt werden, um die mit der Infektion verbundene Entzündung zu reduzieren. Da entzündungshemmende Medikamente die Funktion Ihres Immunsystems beeinträchtigen und möglicherweise eine Infektion verschlimmern können, müssen Sie Ihre Infektion engmaschig überwachen. 

Darüber hinaus können bestimmte Komplikationen wie Varizen oder Aszites einen chirurgischen Eingriff erforderlich machen. 

Qualifikation zur Lebertransplantation

Für manche Menschen mit einer Lebererkrankung kann eine Lebertransplantation eine Option sein. Bei dieser Operation wird das Krebsgewebe aus Ihrer Leber entfernt, möglicherweise wird Ihnen die gesamte Leber entfernt. Sie würden eine gesunde Spenderleber erhalten.Dieses Verfahren ist kompliziert und erfordert chirurgische Verbindungen zwischen Blutgefäßen, damit Ihre Leber ausreichend durchblutet werden kann.

Sie könnten sich für eine Lebertransplantation qualifizieren, wenn Ihr Arzt davon ausgeht, dass Sie den komplizierten Eingriff überleben können und dass eine neue Leber Ihre Chancen auf ein gesundes Leben verbessern würde. 

Prognose und Symptommanagement 

Der Ausgang einer Leberfibrose kann unterschiedlich sein. Bei frühzeitiger Behandlung können Sie möglicherweise viele Jahre überleben.  Ihre Prognose hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

• Komplikationen: Das Überleben und das erwartete Ergebnis wären besser, wenn bei Ihnen keine schwerwiegenden Komplikationen wie Blutungen aus Ösophagusvarizen aufgetreten wären.
• Stadium der Diagnose und Behandlung: Eine Lebererkrankung im Frühstadium hat ein besseres Ergebnis als eine Erkrankung im Spätstadium.
• Grundlegende Gesundheitszustände: Wenn Sie keine anderen gesundheitlichen Probleme wie Herzerkrankungen oder Immunerkrankungen haben, haben Sie eine größere Chance auf eine erfolgreiche Behandlung.